Comprometimento cognitivo e fragilidade física em idosos

Orientadora: Profª Dra Maria Helena LenardtDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 26/10/2018Inclui referências: p. 120-165Resumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, realizado no Ambulatório de Geriatria e Gerontologia (AGG) do município de São José dos Pinhais/PR (Brasil), com o objetivo de analisar a relação entre o comprometimento cognitivo e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Participaram do estudo os idosos com idade ? 60 anos que compareceram às consultas agendadas no AGG no período de outubro de 2016 a março de 2017, selecionados por critérios préestabelecidos de inclusão e exclusão. A amostra foi definida por cálculo amostral a partir do número de idosos do município, considerado índice de confiança de 95% (IC=95%), nível de significância de 5% (?=0,05), erro amostral de 5 pontos percentuais. Incluiu-se ao tamanho amostral uma margem de 10% para possíveis perdas ou recusas, o que resultou em uma amostra final de 407 idosos. O recrutamento dos idosos ocorreu aleatoriamente durante a espera para consulta no AGG. Para a coleta dos dados empregaram-se os instrumentos de questionário sociodemográfico e clínico e os testes de fragilidade física fundamentados no fenótipo proposto por Fried, e o Mini-Exame do Estado Mental e Teste de Fluência Verbal Semântica. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, distribuição de frequência absoluta e percentual, média e desvio padrão, valores mínimos e máximos, teste de qui-quadrado, com nível de significância estatístico considerado de p?0,05 e método Forward Stepwise. Análise de chance pela Odss Ratio, com intervalo de confiança de 95%. Os modelos foram avaliados pelos critérios da Receiver Operating Characteristic Curve, valor preditivo, especificidade, sensibilidade, taxa de falsos positivos e negativos, sendo considerado elegível o modelo com menor valor do Critério de Informação de Akaike. O estudo integra um projeto de pesquisa temático, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná (UFPR), sob parecer CEP/SD 1.755.394. Dos 407 idosos avaliados, 238 (58%) apresentaram comprometimento cognitivo. A prevalência de não frágeis foi de 22,9% (n=93), pré-frágeis 55,5% (n=226) e frágeis 21,6%(n=88). Houve predomínio da redução da velocidade da marcha (50% n=205), diminuição do nível de atividade física (41%; n=166), autorrelato de fadiga/exaustão (27%; n=110). Idosos frágeis apresentaram maior chance de comprometimento cognitivo se comparado a não frágeis (OR 2,58, IC 95%, 0,94 - 0,32). O comprometimento na fluência verbal semântica foi identificado em 90 (22%) idosos. Idosos frágeis apresentaram maior chance de comprometimento na fluência verbal se comparado a não frágeis (OR 5,40, IC 95%, 1,68 - 0,38). O modelo preditivo de comprometimento cognitivo incluiu as variáveis: sexo (OR 1,72, IC 95%, 1,12-2,66) idade (OR 1,04, IC 95%, 1,01-1,07) e autorrelato de fadiga/exaustão (OR 2,01, IC 95%, 1,21-3,32). Os marcadores autorrelato de fadiga/exaustão (OR 1,83, IC 95%, 1,06 - 3,09), redução da força de preensão manual (OR 3,20, IC 95%, 1,85 - 5,53) e redução da velocidade da marcha (OR 2,78, IC 95%, 1,64 - 4,79) compuseram o modelo preditivo de comprometimento da fluência verbal semântica. Esses resultados contribuem para a prática clínica de enfermagem gerontológica, uma vez que favorecem a identificação de características associadas a maior chance de comprometimento cognitivo, e a implementação precoce de planos de cuidado para a identificação e gestão da fragilidade física minimizando o impacto sobre a cognição. Palavras-chave: Cognição. Envelhecimento cognitivo. Idoso. Idoso fragilizado. Enfermagem. Enfermagem geriátrica.Abstract: This is a cross-sectional quantitative study, carried out at the Geriatrics and Gerontology Outpatient Clinic in the city of São José dos Pinhais/PR, Brazil, with the objective of analyzing the relationship between cognitive impairment and the condition and markers of physical frailty of the elderly in outpatient geriatric and gerontology care. The study included the elderly aged ?60 years who attended appointments in outpatient clinic from October 2016 to March 2017, selected by pre-established criteria for inclusion and exclusion. The sample was defined by a sample calculation based on the number of elderly in the municipality, considering a 95% confidence interval (CI = 95%), a significance level of 5% (? = 0.05), a sampling error of 5 percentage points. Sample size was included in a 10% margin for possible losses or refusals, which resulted in a final sample of 407 elderly. Data collection was carried out using sociodemographic and clinical questionnaire instruments and the physical fragility tests based on the Fried phenotype, and the Mini-Mental State Examination and Verbal Fluency Test Semantics. Descriptive statistical analysis, absolute and percent frequency distribution, mean and standard deviation, minimum and maximum values, chi-square test, with statistical significance level of p?0.05 and Forward Stepwise method will be performed and Odss Raio chance analysis with 95% confidence interval. The models were evaluated by the Receiver Operating Characteristic Curve criteria, predictive value, specificity, sensitivity, false positive and negative rates, and the model with the lowest Akaike Information Criterion was considered eligible. The study integrates a thematic research project, approved by the Ethics Committee on Research in Human Beings of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná (UFPR), under opinion CEP / SD 1,755,394. Of the 407 elderly evaluated, 238 (58%) presented cognitive impairment. The prevalence of non-frail was 22.9% (n=93), pre-frail 55.5% (n=226) and frail 21.6% (n = 88). There was a predominance of walking speed reduction (50% n=205), decrease in physical activity level (41%, n=166), self-report of fatigue/exhaustion (27%, n=110). Fragile elderly presented a higher chance of cognitive impairment when compared to non-frail individuals (OR 2.58, 95% CI, 0.94-0.32). The impairment in semantic verbal fluency was identified in 90 (22%) elderly. Frail elderly presented a greater chance of impairment in verbal fluency when compared to non-frail (OR 5.40, 95% CI, 1.68-0.38). The predictive model of cognitive impairment included the following variables: gender (OR 1.72, 95% CI, 1.12-2.66) age (OR 1.04, 95% CI, 1.01-1.07) and self-report of fatigue / exhaustion (OR 2.01, 95% CI, 1.21-3.32). The self-report fatigue / exhaustion markers (OR 1.83, 95% CI, 1.06 - 3.09), manual grip strength reduction (OR 3.20, 95% CI, 1.85-5.53) and reduced walking speed (OR 2.78, 95% CI, 1.64 - 4.79) made up the predictive model of impairment of semantic verbal fluency. These results contribute to the clinical practice of gerontological nursing, since favor identifying characteristics associated with greater chance of cognitive impairment, and early implementation of care plans for the identification and management of physical frailty minimizing the impact on cognition. Keywords: Cognition. Cognitive aging. Aged. Frail Elderly. Nursing. Geriatric nursing

A CONSTRUÇÃO DE RELACIONAMENTO ENTRE ESTUDANTES E AS INSTITUIÇÕES DE ENSINO SUPERIOR: COMPROMETIMENTO EMOCIONAL, LEALDADE E AMOR À MARCA

Atualmente, a educação no Brasil é um setor com muitos competidores, que têm apostado no potencial crescimento do setor no país dado seu notório déficit educacional público. Nesse contexto, estratégias de diferenciação pelas Instituições de Ensino Superior (IESs) tornam-se necessárias na busca pela atração e fidelização dos estudantes. O propósito deste trabalho consistiu em investigar o modelo Relationship Quality-Based Student Loyalty proposto por Hennig-Thurau, Langer e Hansen (2001), e como contribuição foi proposta a adição do construto de amor à marca, de Loureiro, Vrontis e Kaufmann (2014) como resultante da lealdade do estudante. No campo empírico, foi realizada uma pesquisa survey com 306 estudantes. A pesquisa evidenciou a força de três antecedentes na construção do comprometimento emocional dos alunos à IES, sendo eles: integração social e acadêmica, qualidade percebida e confiança. Esses resultados coadunam com os estudos anteriores Henning-Thurau, Langer e Hansen (2001), e verificou-se ainda que o amor à marca é resultado da lealdade do aluno à IES. Dessa forma, quanto maior o comprometimento emocional, maior será a lealdade do aluno e, consequentemente, seu amor à marca

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la prefragilidad (p<0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p<0,0001) y velocidad de la marcha (p<0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p < 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la prefragilidad (p<0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p<0,0001) y velocidad de la marcha (p<0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p < 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach

Evolution of the carrying angle of the elbow: a clinical and radiographic study

OBJECTIVE: This paper has the purpose of evaluate the elbow carrying angle by clinic and radiographic examination in normal children and determine the range of normality according to age from childhood to skeletal maturity and also check if there is a statistically significant difference between the clinical and radiographic measurements. METHODS: We evaluated 510 persons with ages varying from 1 to 18 years distributed in groups with 30 subjects according to the age group with 1-year interval. We performed radiographic examination of the elbow and measured the angle formed by the long axis of the humerus and ulna. The data were statistically analyzed using the student t-test. RESULTS: We determined a normal curve of the study population where there was an increase of this parameter with the progression of age. No statistically significant difference between the clinical and radiographic measures. CONCLUSION: The average of the elbow carrying angle was 12,78 ± 5,35 degrees for females and 11,20 ± 4,45 degrees for males. This values increase progressively from childhood until 16 years when we notice stabilization. There was no statistical difference between the clinical and radiographic measurements.OBJETIVO: Avaliar clínica e radiograficamente o ângulo de carregamento do cotovelo (ACC) determinando uma curva de normalidade de acordo com faixas etárias (da infância à maturidade esquelética) e comparar as medidas clínicas e radiográficas. MÉTODOS: Avaliamos 510 indivíduos (1020 cotovelos), com idades entre 1 e 18 anos, distribuídos em grupos de 30 conforme faixas etárias, com intervalo de 1 ano. Excluímos os portadores de: fraturas do cotovelo, sequelas, malformações, doenças genéticas, afecções inflamatórias e frouxidão ligamentar. Mensuramos clinicamente o ACC bilateralmente com goniômetro, onde obtivemos duas medidas por dois examinadores onde média destas foi considerada. Realizamos radiografias ântero-posteriores dos cotovelos e aferimos os ângulos formados pelos eixos do úmero e da ulna. Todos os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t student. RESULTADOS: Determinamos uma curva de normalidade onde observamos aumento deste parâmetro conforme a progressão da idade. Não observamos diferença significante entre as medidas clínicas e radiográficas. CONCLUSÃO: A média do ângulo de carregamento para o sexo feminino foi 12,78º ± 5,35 e para o masculino 11,20º ± 4,45. Este valor aumenta progressivamente da infância até os 16 anos quando observamos estabilização. Não houve diferença estatística significante das medidas clínicas e radiográficas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Equações não lineares para determinar a curva de crescimento de suínos imunocastrados

The objective of this work was to compare the performance of the nonlinear Gompertz, logistic, and von Bertalanffy equations, to describe the growth curve of immunocastrated male pigs from birth until reaching 140 kg body weight. Standard error, number of iterations, mean square of the error, and coefficient of determination were compared between the models. The logistic and von Bertalanffy equations do not accurately estimate the initial and slaughter weights. The Gompertz equation shows the highest reliability and is, therefore, the most suitable one to describe the growth curve of immunocastrated pigs from birth until 140 kg body weight is reached.O objetivo deste trabalho foi comparar o desempenho das equações não lineares de Gompertz, logística e a de von Bertalanffy, para descrever a curva de crescimento de suínos machos imunocastrados, desde o nascimento até atingirem 140 kg de massa corporal. O erro-padrão, o número de iterações, o quadrado médio do erro e o coeficiente de determinação foram comparados entre os modelos. A equação logística e a de von Bertalanffy não estimam com precisão as massas inicial e de abate. A equação de Gompertz apresenta maior confiabilidade e é, portanto, a mais adequada para descrever a curva de crescimento de suínos imunocastrados, desde o nascimento até a obtenção de140 kg de massa corporal

Modelo de predição diagnóstica para discinesias induzidas por levodopa na doença de Parkinson

Background: There are currently no methods to predict the development of levodopa-induced dyskinesia (LID), a frequent complication of Parkinson's disease (PD) treatment. Clinical predictors and single nucleotide polymorphisms (SNP) have been associated to LID in PD. Objective: To investigate the association of clinical and genetic variables with LID and to develop a diagnostic prediction model for LID in PD. Methods: We studied 430 PD patients using levodopa. The presence of LID was defined as an MDS-UPDRS Part IV score ≥1 on item 4.1. We tested the association between specific clinical variables and seven SNPs and the development of LID, using logistic regression models. Results: Regarding clinical variables, age of PD onset, disease duration, initial motor symptom and use of dopaminergic agonists were associated to LID. Only CC genotype of ADORA2A rs2298383 SNP was associated to LID after adjustment. We developed two diagnostic prediction models with reasonable accuracy, but we suggest that the clinical prediction model be used. This prediction model has an area under the curve of 0.817 (95% confidence interval [95%CI] 0.77‒0.85) and no significant lack of fit (Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit test p=0.61). Conclusion: Predicted probability of LID can be estimated with reasonable accuracy using a diagnostic clinical prediction model which combines age of PD onset, disease duration, initial motor symptom and use of dopaminergic agonists.Introdução: No momento, não há métodos para se predizer o desenvolvimento de discinesias induzidas por levodopa (DIL), uma frequente complicação do tratamento da doença de Parkinson (DP). Preditores clínicos e polimorfismos de nucleotídeo único (SNP) têm sido associados às DIL na DP. Objetivo: Investigar a associação entre variáveis clínicas e genéticas com as DIL e desenvolver um modelo de predição diagnóstica de DIL na DP. Métodos: Foram avaliados 430 pacientes com DP em uso de levodopa. A presença de DIL foi definida como escore ≥1 no item 4.1 da MDS-UPDRS Parte IV. Nós testamos a associação entre variáveis clínicas específicas e sete SNPs com o desenvolvimento de DIL, usando modelos de regressão logística. Resultados: Em relação às variáveis clínicas, idade de início da doença, duração da doença, sintomas motores iniciais e uso de agonistas dopaminérgicos estiveram associados às DIL. Apenas o genótipo CC do SNP rs2298383 no gene ADORA2A esteve associado com DIL após o ajuste. Nós desenvolvemos dois modelos preditivos diagnósticos com acurácia razoável, mas sugerimos o uso do modelo preditivo clínico. Esse modelo de predição tem uma área sob a curva de 0,817 (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 0,77‒0,85) e sem perda significativa de ajuste (teste de qualidade de ajuste de Hosmer-Lemeshow p=0,61). Conclusão: A probabilidade prevista de DIL pode ser estimada, com acurácia razoável, por meio do uso de um modelo preditivo diagnóstico clínico, que combina a idade de início da doença, duração da doença, sintomas motores iniciais e uso de agonistas dopaminérgicos

FRAGILIDAD FÍSICA E INCONTINENCIA URINARIA DE ADULTOS MAYORES EN ATENCIÓN AMBULATORIA

Objective: To analyze the association of markers and physical frailty condition with urinaryincontinence in outpatient geriatric and gerontological care.Method: A cross-sectional study, developed in the secondary health care of an outpatient clinicof Paraná, with 384 elderly. Data were collected between September 2016 and March 2017through frailty phenotype and the questionnaire International Consultation on IncontinenceQuestionnaire - Short Form.Results: of the elderly 118 (30.7%) were considered non-frail, 212 (55.2%) pre-frail, 54 (14.1%)frail, 106 (27.6%) with urinary incontinence, 50 (47.2 %) with very severe impact on daily routine,18 (17.0%) severe, 16 (15.0%) moderate, 11 (10.4%) mild to no impact. Urinary incontinencewas associated with the condition of frailty (p=0.011), the markers for decreased handgripstrength (p=0.027), fatigue and exhaustion (p=0.002) and reduced gait speed (p=0.000).Conclusion: The results contribute to the critical development of nursing when assessing theneeds of gerontological care.Objetivo: analisar a associação dos marcadores e da condição de fragilidade física à incontinênciaurinária em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia.Método: estudo transversal, desenvolvido na atenção secundária à saúde de ambulatório doParaná, com 384 idosos. Coletaram-se dados entre setembro de 2016 a março de 2017 mediantefenótipo de fragilidade e questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire -Short Form.Resultados: dos idosos 118 (30,7%) foram considerados não frágeis, 212 (55,2%) pré-frágeis, 54(14,1%) frágeis, 106 (27,6%) com incontinência urinária, 50 (47,2%) com impacto muito gravena rotina diária, 18 (17,0%) grave, 16 (15,0%) moderado, 11 (10,4%) leve a nenhum impacto.Associaram-se à incontinência urinária a condição de fragilidade (p=0,011), os marcadores forçade preensão manual diminuída (p=0,027), fadiga e exaustão (p=0,002) e velocidade da marchareduzida (p=0,000).Conclusão: os resultados contribuem com o desenvolvimento crítico da enfermagem no momentode avaliar as necessidades de cuidado gerontológico.Objetivo: analizar la asociación de los marcadores y la condición de fragilidad física a laincontinencia urinaria en la atención ambulatoria en geriatría y gerontología.Método: estudio transversal, desarrollado en atención secundaria ambulatoria de saluddel estado de Paraná (Brasil), con 384 ancianos. La recolección de datos se realizó entreseptiembre de 2016 y marzo de 2017, mediante fenotipo de fragilidad y cuestionarioInternational Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form.Resultados: 118 (30,7%) ancianos se consideraron no débiles, 212 (55,2%) pre débiles, 54(14,1%) débiles, 106 (27,6%) con incontinencia urinaria, 50 (47,2%) con impacto muy grave en larutina diaria, 18 (17,0%) con impacto grave, 16 (15,0%) con impacto moderado, 11 (10,4%) conleve o ningún impacto. Se asociaron a la incontinencia la condición de fragilidad (p=0,011), losmarcadores fuerza de sujeción manual disminuida (p=0,027), fatiga y agotamiento (p=0,002)y velocidad da marcha reducida (p=0,000).Conclusión: los resultados contribuyen al desarrollo crítico de la enfermería al momento deevaluar las necesidades de cuidado gerontológico

FRAGILIDADE FÍSICA E CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE IDOSOS SUBMETIDOS AOS EXAMES DE APTIDÃO FÍSICA E MENTAL PARA HABILITAÇÃO VEICULAR

RESUMO Objetivo: trata-se de estudo transversal cujo objetivo foi analisar a associação entre a condição de fragilidade física e as características clínicas dos idosos submetidos aos exames de aptidão física e mental para conduzir veículos automotores. Método: o estudo foi realizado em 11 clínicas de trânsito no período de agosto de 2015 a março de 2017. A amostra foi constituída por 347 idosos (≥ 60 anos). Destes, 1,5% foi considerado frágil, 46,8% pré-frágeis e 51,7% não frágeis. Quanto às características clínicas 67,4% possuem alguma doença, 66,6% utilizam medicamento(s), 4,9% usam cinco ou mais medicamentos, 21,6% ingerem bebidas alcoólicas, 9,8% fazem uso de tabaco, 9,2% sofreram queda(s) e 9,8% foram hospitalizados. Resultados: não houve associação significativa entre as características clínicas e a condição de fragilidade física dos idosos. A condição de pré-fragilidade apresentou alto percentual, o que reforça a necessidade do rastreamento da fragilidade física em idosos nas clínicas de trânsito. Conclusão: o estudo é inédito na área da Enfermagem e os resultados fornecem subsídios para outros estudos que objetivam um trânsito mais seguro

Síndrome de Labrune: um raro caso de Leucoencefalopatia com cistos e calcificações em paciente adulto: Labrune Syndrome: a rare case of Leukoencephalopathy with cysts and calcifications in an adult patient

INTRODUÇÃO: A leucoencefalopatia com calcificações e cistos (LCC) é uma doença composta pela tríade de sinais neurorradiológicos de calcificações, leucoencefalopatia difusa e formação de múltiplos cistos parenquimatosos. CASO CLÍNICO: Masculino, 60 anos, iniciou quadro de hemiparesia braquiocrural à esquerda, marcha em pequenos passos e discreta dismetria no dimídio direito. A investigação complementar afastou causas infecciosa, tóxica, neoplásica ou metabólica e a Tomografia Computadorizada de Crânio e a Ressonância Magnética de Encéfalo evidenciaram calcificações, leucoencefalopatia e cistos. DISCUSSÃO: A LCC é portanto um diagnóstico de exclusão e foi considerada a principal hipótese diagnóstica para o caso. Dentre os diagnósticos diferenciais, destacam-se a Microangiopatia Cerebroretinal com Calcificação e Cistos Cerebrais (CRMCC) e a neurocisticercose. Identificou-se recentemente, que a mutação genética no gene SNORD118 é a responsável por causar a síndrome de Labrune, como também é conhecida. CONCLUSÃO: A LCC é uma doença rara e complexa, com sintomatologia ampla, que deve ser suspeitada pelo neurorradiologista diante da ausência de outras causas e imagens características