Estado actual de la sostenibilidad en proyectos de organizaciones sostenibles del Valle de Aburrá

El concepto de sostenibilidad, a nivel mundial, se ha desarrollado, en el entorno corporativo, desde hace más de cuatro décadas; esta preocupación internacional fue introducida en 1972 por la cumbre de las Naciones Unidas sobre el cambio climático -- Algunas organizaciones en Colombia, específicamente en el Valle de Aburrá, han incluido temas de sostenibilidad en sus estrategias corporativas, motivadas por diversos factores, entre los cuales se pueden mencionar: el cumplimiento de las regulaciones y acuerdos de reducción de emisiones de carbono, la estrategia de posicionamiento de marca como social y ambientalmente responsable, la obtención de beneficios tributarios y la mitigación de riesgos operacionales, reputacionales, financieros y políticos -- Teniendo en cuenta que el compromiso social, económico y ambiental que asumen las organizaciones, al incluir principios de sostenibilidad dentro de su estrategia corporativa, debe estar alineado con la aplicación del concepto de sostenibilidad en los proyectos, surgen las siguientes preguntas de investigación: ¿Las metodologías más relevantes en gestión de proyectos a nivel mundial tienen en cuenta los conceptos de sostenibilidad?, ¿cómo abordan las organizaciones el reto de la sostenibilidad?, ¿cómo se ven reflejados los principios de sostenibilidad corporativa en prácticas aplicadas a la dirección de proyectos? -- A partir de estos interrogantes, el presente estudio analiza el estado actual de la integración de la sostenibilidad en proyectos en algunas organizaciones sostenibles del Valle de Aburrá, con el fin de identificar cómo se ve reflejada la estrategia organizacional de sostenibilidad en la ejecución de los proyectosThe concept of sustainability has been developing in the corporate environment for more than four decades; this international concern was introduced in 1972 by the United Nations summit on climate change -- Some organizations in Colombia, specifically in the Aburrá Valley, have included sustainability issues in their corporate strategies, motivated by several factors, among which can be mentioned: compliance with regulations and agreements to reduce carbon emissions, brand positioning as socially and environmentally responsible, tax benefits and the mitigation of operational, reputational, financial and political risks -- Taking into account that the social, economic and environmental commitment that organizations assume, by including principles of sustainability within their corporate strategy, must be aligned with the application of the concept of sustainability in the projects, the following research questions arise: How does the most relevant methodologies in project management take into account the concepts of sustainability?, How does the organizations address the challenge of sustainability?, How are the principles of corporate sustainability reflected in practices applied to project management? -- Based on these questions, the present study analyzes the current state of integration of sustainability in projects management in some sustainable organizations of the Aburrá Valley, to identify how the organizational strategy of sustainability in the execution of the projects is reflecte

Nefropatía lúpica en niños correlación clínico patológica en una institución pediátrica de bogotá-colombia

Antecedentes. El lupus eritematoso sistémicoes una enfermedad autoinmune que ocasionadepósitos de complejos antígeno-anticuerpo inclusoen los tejidos renales.Objetivo. Describir la relación entre las lesionesobservadas en la biopsia renal y las manifestacionesclínicas, el tratamiento y la evoluciónde la enfermedad en un grupo de pacientespediátricos con lupus eritematoso sistémico.Material y métodos. Estudio retrospectivo de11 pacientes atendidos en la Fundación Hospitalde la Misericordia, de Bogotá Colombia entremarzo de 2002 y abril de 2003, a quienes se practicóbiopsia renal . El material histológico se clasificóde acuerdo a la propuesta de la OrganizaciónMundial de la Salud para la nefropatía lúpica.Resultados. El rango de edad fue de 5-11 años,10 pacientes fueron del género femenino. Lamayoría tenían compromiso renal al momentode realizar el diagnóstico clínico. En nueve hubomanifestaciones sistémica. Las lesioneshistológicas, en su mayoría nefropatía lúpica tipoIV de la clasificación propuesta por la OrganizaciónMundial de la Salud; correlacionaron biencon el cuadro clínico, su tratamiento y evolución.Conclusiones. La biopsia renal ayuda a caracterizarel tipo de compromiso renal y defineel diagnóstico y facilita el manejo terapéutico delos pacientes pediátricos con lupus eritematososistémico

Aplicación de metodología design thinking en el desarrollo de cortadora automática CNC para MiPyME de confección

Nowadays the clothing industry is facing major quality, competitiveness and productivity issues, locally and internationally; the fabric cutting process has become a critical area as to seek for to improve the marketing participation of small and medium size factories. There are spreading and cutting machines in the market; however, they are very big and expensive, hard to obtain, install and maintain. This article describes the process of development of an automated system for fabric spreading, holding and cutting using the “Design Thinking” methodology, looking to optimize the space, safety and production cost. Virtual and physical prototyping allowed us to test the preliminary ideas for the machine, using tools as FMEA and Weighted Method for Selection of Technologies, in order to concrete the final design.Actualmente, el sector de la confección de prendas de vestir enfrenta importantes retos de calidad, productividad y competitividad, tanto a en el ámbito local como en el internacional. El proceso de corte de tela se ha convertido en un área crítica cuando las MiPyME de confección buscan aumentar su participación en el mercado. Hay disponibilidad de máquinas automáticas para el extendido y corte de tela, pero a gran escala y con altos costos de adquisición y mantenibilidad. El presente artículo describe el proceso de desarrollo de un novedoso sistema automático para extendido, sujeción y corte de tela, basado en la metodología design thinking, dando respuesta a la necesidad de optimización de espacio, reducción de costos e incremento de la seguridad de las personas. Los prototipos físicos y virtuales permitieron probar las ideas de diseño preliminar. Se utilizaron herramientas como AMEF y métodos ponderados para la consolidación del diseño final del sistema

Effect of an Albumin Infusion Treatment Protocol on Delayed Cerebral Ischemia and Relevant Outcomes in Patients with Subarachnoid Hemorrhage

Un protocolo de manejo institucional para pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) basado en la evaluación cardíaca inicial, la permisividad de los balances negativos de líquidos y el uso de una infusión continua de albúmina como fluidoterapia principal durante los primeros 5 días de estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI). se implementó en nuestro hospital en 2014. Tenía como objetivo lograr y mantener la euvolemia y la estabilidad hemodinámica para prevenir eventos isquémicos y complicaciones en la UCI reduciendo los períodos de hipovolemia o inestabilidad hemodinámica. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el efecto del protocolo de manejo implementado sobre la incidencia de isquemia cerebral retardada (ICD), la mortalidad y otros resultados relevantes en pacientes con HSA durante la estancia en la UCI.Q1Background An institutional management protocol for patients with subarachnoid hemorrhage (SAH) based on initial cardiac assessment, permissiveness of negative fluid balances, and use of a continuous albumin infusion as the main fluid therapy for the first 5 days of the intensive care unit (ICU) stay was implemented at our hospital in 2014. It aimed at achieving and maintaining euvolemia and hemodynamic stability to prevent ischemic events and complications in the ICU by reducing periods of hypovolemia or hemodynamic instability. This study aimed at assessing the effect of the implemented management protocol on the incidence of delayed cerebral ischemia (DCI), mortality, and other relevant outcomes in patients with SAH during ICU stay. Methods We conducted a quasi-experimental study with historical controls based on electronic medical records of adults with SAH admitted to the ICU at a tertiary care university hospital in Cali, Colombia. The patients treated between 2011 and 2014 were the control group, and those treated between 2014 and 2018 were the intervention group. We collected baseline clinical characteristics, cointerventions, occurrence of DCI, vital status after 6 months, neurological status after 6 months, hydroelectrolytic imbalances, and other SAH complication. Multivariable and sensitivity analyses that controlled for confounding and considered the presence of competing risks were used to adequately estimate the effects of the management protocol. The study was approved by our institutional ethics review board before study start. Results One hundred eighty-nine patients were included for analysis. The management protocol was associated with a reduced incidence of DCI (hazard ratio 0.52 [95% confidence interval 0.33–0.83] from multivariable subdistribution hazards model) and hyponatremia (relative risk 0.55 [95% confidence interval 0.37–0.80]). The management protocol was not associated with higher hospital or long-term mortality, nor with a higher occurrence of other unfavorable outcomes (pulmonary edema, rebleeding, hydrocephalus, hypernatremia, pneumonia). The intervention group also had lower daily and cumulative administered fluids compared with historic controls (p < 0.0001). Conclusions A management protocol based on hemodynamically oriented fluid therapy in combination with a continuous albumin infusion as the main fluid during the first 5 days of the ICU stay appears beneficial for patients with SAH because it was associated with reduced incidence of DCI and hyponatremia. Proposed mechanisms include improved hemodynamic stability that allows euvolemia and reduces the risk of ischemia, among others.Revista Internacional - IndexadaS

Canto de cigarras

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Growth Hormone Improves Growth Retardation Induced by Rapamycin without Blocking Its Antiproliferative and Antiangiogenic Effects on Rat Growth Plate

Rapamycin, an immunosuppressant agent used in renal transplantation with antitumoral properties, has been reported to impair longitudinal growth in young individuals. As growth hormone (GH) can be used to treat growth retardation in transplanted children, we aimed this study to find out the effect of GH therapy in a model of young rat with growth retardation induced by rapamycin administration. Three groups of 4-week-old rats treated with vehicle (C), daily injections of rapamycin alone (RAPA) or in combination with GH (RGH) at pharmacological doses for 1 week were compared. GH treatment caused a 20% increase in both growth velocity and body length in RGH animals when compared with RAPA group. GH treatment did not increase circulating levels of insulin-like growth factor I, a systemic mediator of GH actions. Instead, GH promoted the maturation and hypertrophy of growth plate chondrocytes, an effect likely related to AKT and ERK1/2 mediated inactivation of GSK3β, increase of glycogen deposits and stabilization of β-catenin. Interestingly, GH did not interfere with the antiproliferative and antiangiogenic activities of rapamycin in the growth plate and did not cause changes in chondrocyte autophagy markers. In summary, these findings indicate that GH administration improves longitudinal growth in rapamycin-treated rats by specifically acting on the process of growth plate chondrocyte hypertrophy but not by counteracting the effects of rapamycin on proliferation and angiogenesis

Consenso colombiano para el manejo de pacientes con Hipofosfatasia

La hipofosfatasia (HPP) es una enfermedad metabólica, de tipo hereditario, causada por mutaciones en el gen ALPL. Teniendo en cuenta los retos del manejo adecuado de los pacientes con HPP, se realizó un consenso interdisciplinario de expertos (endocrocrinólogos pediatras, nefrólogos pediatras, ortopedistas infantiles y genetistas clínicos) con el fin de proponer recomendaciones de utilidad clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes colombianos con HPP. Estas sugerencias se realizan en el contexto de los diferentes tipos de presentaciones y las edades de los pacientes.Q41-7Hypophosphatasia (HPP) is a hereditary metabolic disease caused by mutations in the ALPL gene. Taking into account the challenges found in the adequate management of patients with HPP, an interdisciplinary consensus of experts (pediatric endocrinologists, pediatric nephrologists, pediatric orthopedists and clinical geneticists) was carried out, in order to propose recommendations of clinical utility for the diagnosis, treatment and follow-up of Colombian patients with HPP. These suggestions are made in the context of the different types of presentations and the ages of the patients

Gestión territorial de la salud: perspectivas, aprendizajes y aportes a la práctica.

RESUMEN: Presentación. -- Lo clásico de los modelos de salud y de la atención primaria (APS): bases conceptuales previas a la investigación y a la renovación. -- Desigualdades territoriales en la salud de la población de la cuenca del río San Juan del suroeste antioqueño, caracterizadas por la estrategia de APS durante el periodo 2014-2015. -- Salud en los territorios (Escenas de una película colombiana). -- La relación universidad y municipios: visiones, acciones y decisiones para el desarrollo local. -- La acción intersectorial por la salud: una vía para la incidencia en los procesos sociales determinantes de la salud. -- La comunicación en la APS: una experiencia más allá de los medios. -- "Uno solo no es capaz". Desafíos de la gestión territorial de la salud en el ámbito municipal. -- El cuidado y la atención primaria en salud como simbiosis en un campo de acción de la enfermería: retos para una práctica interdisciplinaria basada en la atención primaria en salud. -- Influencia de los actores del sistema de salud en la reorientación de los servicios de salud en los municipios de la cuenca del río San Juan del suroeste antioqueño. -- Oportunidades y retos de la telesalud para la gestión integral de la atención primaria en salud. -- Construcción de una micro red integrada de servicios de salud. Diagnóstico inicial, conceptos básicos y criterios para su conformación. --- Sala situacional de salud. Una metodología para la toma de decisiones en salud, municipio de Ciudad Bolívar, Antioquia, 2016. RESUMEN : Gestión territorial de la salud: perspectivas, aprendizajes y aportes a la práctica es una compilación de análisis y reflexiones derivadas de la implementación del proyecto “Fortalecimiento de capacidades locales para la implementación de la estrategia de APS en los municipios de la cuenca del río San Juan de la región del Suroeste de Antioquia 2015-2016” cofinanciado por la Vicerrectoría de Extensión de la Universidad de Antioquia. El proyecto representó la posibilidad de resignificar la manera de entender los desafíos de la gestión territorial de la salud en un contexto de profundas contradicciones producto de la orientación mercantil del sistema de salud, entendiendo que mientras la política nacional permanezca dominada por los intereses de la competencia y el afán de lucro que promueve el mercado, es necesario intentar la construcción de fuerzas antagónicas en los actores locales, quienes pueden reivindicar la solidaridad, la participación y la cooperación como los criterios esenciales para gestionar la salud en el territorio y la reorganización de los servicios de salud. Los textos pretenden ser insumo para el diálogo y la discusión de los equipos locales de salud, los líderes comunitarios, los tomadores de decisiones en los territorios, para estudiantes, docentes e investigadores interesados en comprender el complejo escenario de la gestión local de la salud en el país

Recommendations for treatment with recombinant human growth hormone in pediatric patients in Colombia

En Colombia, actualmente no existen parámetros claros para el diagnóstico de pacientes con talla baja, ni sobre el tratamiento de esta población con hormona de crecimiento recombinante humana (somatropina), lo cual se ve favorecido por la diversidad de programas de formación de profesionales en endocrinología pediátrica. En respuesta a esta problemática se realizó el primer acuerdo colombiano de expertos en talla baja liderado por la Asociación Colegio Colombiana de Endocrinología Pediátrica (ACCEP); este trabajo contó con la participación y el aval de expertos clínicos de importantes instituciones de salud públicas y privadas del país, además de expertos metodológicos del instituto Keralty, quienes garantizaron la estandarización del uso de la somatropina. Después de realizar una minuciosa revisión de la literatura, se propone la unificación de definiciones, un algoritmo diagnóstico, los parámetros de referencia de las pruebas bioquímicas y dinámicas, una descripción de las consideraciones de uso de la somatropina para el tratamiento de las patologías con aprobación por la entidad regulatoria de medicamentos y alimentos en Colombia y, por último, un formato de consentimiento informado y de ficha técnica del medicamento.In Colombia there are no guidelines for diagnosis and management of patients with short stature and for the use of recombinanthuman growth hormone, mainly caused by the diversity of training centers in pediatric endocrinology. In response to this situation,the Asociación Colegio Colombiana de Endocrinología Pediátrica leds the first colombian short stature expert committee in order tostandardize the use of human recombinant growth hormone. This work had the participation and endorsement of a consortium ofclinical experts representing the Sociedad Colombiana de Pediatría, Secretaría Distrital de Salud de Bogotá- Subred Integrada deServicios de Salud Suroccidente, Fundación Universitaria Sanitas, Universidad de los Andes and some public and private healthinstitutions in the country, in addition to the participation of methodological experts from the Instituto Global de Excelencia ClínicaKeralty. By reviewing the literature and with the best available evidence, we proposed to unify definitions, a diagnostic algorithm,biochemical and dynamic tests with their reference parameters, a description of the considerations about growth hormone use amongthe indications approved by regulatory agency for medications and food in Colombia and finally a proposal for an informed consentand a medication fact sheet available for parents and patients.https://orcid.org/0000-0002-7856-7213https://orcid.org/0000-0003-2241-7854Revista Nacional - Indexad

Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D

La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón. Guía completa 2016. Guía No. 53Población mayor de 18 añosN/