SOFTWARE PARA APOIO À DECISÃO LOGÍSTICA NO PROCESSO DE CAPTAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS

Objetivo: desenvolver e avaliar um software para apoio à tomada de decisão dos profissionais da central de transplantes nas definições logísticas envolvidas no processo de captação e distribuição de órgãos para transplante. Método: estudo de produção tecnológica aplicada, sustentado pelo método Design Science Research Methodology. Participaram da etapa de avaliação da usabilidade dez enfermeiros da Central de Transplantes de Santa Catarina. A coleta de dados ocorreu de 1 a 20 de julho de 2021 por meio do questionário System Usability Scale. Resultados: o software utilizou linguagem JavaScript com ReactJS e PHP com Laravel, para o banco de dados PostgreSQL. A avaliação obteve escore médio de 98,25, sendo sua usabilidade considerada como melhor alcançável. Conclusão: o software demonstrou ser adequado e funcional, com fácil manuseio, reunindo informações integradas e objetivas. Representa um avanço na área, propondo uma inovação tecnológica para a gestão e apoio às decisões logísticas envolvidas no processo de captação e transplante de órgãos. Descritores: Transplante de Órgãos. Sistema de Apoio a Decisões Administrativas. Enfermagem. Informática em Enfermagem. Gestão de Ciência, Tecnologia e Inovação em  Saúde

Representações sociais das pessoas com tuberculose sobre o abandono do tratamento

Objetivo: Compreender as representações sociais das pessoas com tuberculose sobre o abandono do tratamento em um Programa de Controle da Tuberculose.Método: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado num município de Lima, Peru. Os dados foram coletados de outubro a novembro de 2012, através de entrevistas semiestruturadas, com oito pessoas, e analisados conforme a técnica de análise temática de conteúdo.Resultados: As categorias levaram à construção da representação social de que a doença e o tratamento trazem sofrimento. Esta representação influencia na não adesão ao tratamento, podendo gerar um incremento de casos de abandono.Conclusão: São necessárias estratégias educativas ligadas a processos de interação social, à subjetividade e ao contexto do paciente, direcionadas a diminuir o abandono do tratamento da tuberculose, as recidivas, a multirresistência. Novos desafios são apontados diante das avaliações frente ao alcance dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio.Palavras-chave: Recusa do paciente ao tratamento. Enfermagem. Tuberculose. Objetivos de Desenvolvimento do Milênio

BEST PRACTICES IN CARE FOR PEOPLE WITH CARDIOVASCULAR DISEASES: THE INTERFACE BETWEEN LEADERSHIP AND PATIENT SAFETY

Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que objetivou conhecer as melhores práticas do enfermeiro, bem como propor aprimoramentos no cuidado seguro à pessoa com doença cardiovascular atendida em instituição hospitalar privada especializada em cardiologia no Sul do Brasil. Desenvolvido entre agosto e outubro de 2015, nas três Unidades de Clínica Cirúrgica, com participação de 14 enfermeiros. Coleta de dados realizada através de entrevista semiestruturada e utilizou-se como referencial a Análise de Conteúdo. Foram identificadas melhores práticas nas ações de cuidado ao paciente, melhores práticas de liderança do enfermeiro, e por fim, proposições para o aprimoramento das melhores práticas para o cuidado seguro à pessoa com doença cardiovascular. Há necessidade de investir na cultura de segurança, no aperfeiçoamento da equipe de enfermagem, na utilização de melhores práticas e melhoria dos ambientes de trabalho para o alcance da segurança do paciente.Descriptive study with a qualitative approach. The objective was to identify best nursing practices and propose improvements in safe care of patients with cardiovascular diseases in a private hospital specializing in cardiology in southern Brazil. The study was conducted from August to October 2015 in the hospital’s 3 surgery units; 14 nurses participated. The data collection was performed with semi-structured interviews using content analysis as a framework. Best practices in patient safety and nursing leadership were identified, as well as proposals for improvements in those practices to ensure safe care of patients with cardiovascular diseases. The results showed a need to invest in patient safety culture, nursing team improvements, use of best practices, and upgraded work environments to enhance patient safety.Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, con fines de conocer las mejores prácticas del enfermero, así como proponer mejoras en el cuidado seguro a la persona con enfermedad cardiovascular atendida en institución hospitalaria privada especializada en cardiología del Sur de Brasil. Desarrollado entre agosto y octubre de 2015, en las tres Unidades de Clínica Quirúrgica, con participación de 14 enfermeros. Recolección realizada mediante entrevista semiestructurada, utilizándose como referencia el Análisis de Contenido. Fueron identificadas mejores prácticas en las acciones de cuidado al paciente, mejores prácticas de liderazgo del enfermero y, finalmente, propuestas de mejoramiento de las mejores prácticas para el cuidado seguro de la persona con enfermedad cardiovascular. Existe necesidad de invertir en la cultura de seguridad, en la mejora de los ámbitos laborales del equipo de enfermería, en la aplicación de mejores prácticas y mejoramiento de los ambientes laborales para el alcance de la seguridad del paciente

Primary care for diabetes mellitus patients from the perspective of the care model for chronic conditions

Objective: to assess the health care Primary Health Care professionals provide to diabetes mellitus patients from the perspective of the Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Method: qualitative study, using the theoretical framework of Complex Thinking and the Modelo de Atenção às Condições Crônicas and the methodological framework of assessment research. To collect the data, 38 interviews were held with health professionals and managers; observation of the activities by the health teams; and analysis of 25 files of people who received this care. The data analysis was supported by the software ATLAS.ti, using the directed content analysis technique. Results: at the micro level, care was distant from the integrality of the actions needed to assist people with chronic conditions and was centered on the biomedical model. At the meso level, there was disarticulation among the professionals of the Family Health Strategy, between them and the users, family and community. At the macro level, there was a lack of guiding strategies to implement public policies for diabetes in care practice. Conclusion: the implementation of the Modelo de Atenção às Condições Crônicas represents a great challenge, mainly needing professionals and managers who are prepared to work with chronic conditions are who are open to break with the traditional model.Objetivo: evaluar la atención de salud desarrollada por los integrantes de la Atención Primaria de Salud a las personas con diabetes mellitus en la perspectiva del Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Método: estudio cualitativo, con referencial teórico del Pensamiento Complejo y del Modelo de Atenção às Condições Crônicas y metodológico de la investigación evaluativa. Para recolectar los datos fueron efectuadas 38 entrevistas con profesionales de salud y gestores; observación de las actividades practicadas por los equipos de salud: y análisis de 25 archivos de personas que recibían esa atención. Los datos fueron analizados con auxilio del software ATLAS.ti, utilizando la técnica de análisis de contenido dirigida. Resultados: en el ámbito micro, la atención estaba distante de la integralidad de las acciones necesarias para asistir a las personas con enfermedad crónica y estaba centrada en el modelo biomédico. En el ámbito meso, existía desarticulación entre los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia, entre estos y los usuarios, familia y comunidad. En el ámbito macro, se identificó ausencia de estrategias directivas para la implementación de las políticas públicas para la diabetes en la práctica asistencial. Conclusión: la implementación del Modelo de Atención a las Condiciones Crónicas representa un gran reto, necesitando principalmente de profesionales y gestores preparados para trabajar con enfermedades crónicas y abiertos a romper con el modelo tradicional.Objetivo: avaliar a atenção à saúde desenvolvida pelos integrantes da Atenção Primária à Saúde às pessoas com diabetes mellitus na perspectiva do Modelo de Atenção às Condições Crônicas. Método: estudo qualitativo, com referencial teórico do Pensamento Complexo e do Modelo de Atenção às Condições Crônicas e metodológico da pesquisa avaliativa. Para a coleta de dados foram realizadas 38 entrevistas com profissionais de saúde e gestores; observação das atividades realizadas pelas equipes de saúde; e análise de 25 prontuários de pessoas que recebiam esse atendimento. A análise de dados teve auxílio do software ATLAS.ti, utilizando a técnica de análise de conteúdo dirigida. Resultados: no âmbito micro, a assistência estava distante da integralidade das ações necessárias para assistir às pessoas com doença crônica e estava centrada no modelo biomédico. No âmbito meso, existia desarticulação entre os profissionais da Estratégia Saúde da Família, destes com os usuários, família e comunidade. No âmbito macro, identificou-se ausência de estratégias diretivas para a implementação das políticas públicas para o diabetes na prática assistencial. Conclusão: a implementação do Modelo de Atenção às Condições Crônicas constitui um grande desafio, necessitando, principalmente, de profissionais e gestores preparados para trabalharem com doenças crônicas e abertos a romperem com o modelo tradicional

Integração em saúde: cooperação na tríplice fronteira internacional amazônica

OBJETIVO: Descrever o alcance e as limitações das principais estratégias de cooperação em saúde, adotadas entre 2005 e 2017, no contexto da tríplice fronteira Brasil, Colômbia e Peru. MÉTODO: Estudo de caso único, explicativo, qualitativo e integrado realizado no ano de 2017, no contexto da tríplice fronteira no município de Tabatinga, Amazonas, Brasil. Como fontes de evidências foram utilizados: dados documentais, observações diretas em quatro serviços de saúde do município de Tabatinga e entrevistas com gestores da Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas, Secretaria Municipal de Saúde de Tabatinga, Conselho Municipal de Saúde de Tabatinga e Consulado do Peru na Colômbia. Os dados foram organizados com o software MaxQDA12® . RESULTADOS: Os dados analisados demonstraram que, no período estudado, o governo federal do Brasil realizou diversos acordos de cooperação em saúde, tanto com o Peru quanto com a Colômbia, e que o governo do estado do Amazonas empreendeu estratégias para melhoria das condições de saúde da população de Tabatinga e região do Alto Solimões, as quais indiretamente alcançaram as populações dos países vizinhos, favorecendo as inter-relações entre os países da região. Quando ao governo municipal, verificou-se a existência de acordos de integração de saúde, estabelecidos informalmente, com o intuito de minimizar as adversidades da saúde local. CONCLUSÃO: As estratégias de cooperação em saúde adotadas na tríplice fronteira amazônica apresentam diferentes finalidades, benefícios e limitações. Destacam-se como benefícios a existência de acordos de cooperação em saúde entre os governos federais do Brasil, Colômbia e Peru e a presença de acordos informais de cooperação entre os governos municipais de Tabatinga (Brasil), Letícia (Colômbia) e Santa Rosa (Peru). As limitações são o desconhecimento dos gestores locais sobre os acordos de cooperação estabelecidos entre os governos federais e a falta de legitimidade dos acordos informais estabelecidos pelo governo de Tabatinga.OBJECTIVE: To describe the scope and limitations of the main strategies of cooperation in health, adopted between 2005 and 2017, in the context of the triple border Brazil, Colombia and Peru. METHOD: Single, explanatory, qualitative, integrated case study carried out in 2017, in the context of the triple Amazon border, Brazil, Colombia and Peru, in the city of Tabatinga, state of Amazonas, Brazil. Our sources of evidence were: documentary data; interviews with health managers of the State Health Secretariats of Amazonas and Municipal Health of Tabatinga, Municipal Health Council of Tabatinga and Consulate of Peru in Colombia; and direct observations in four health services of Tabatinga. Data were organized with MaxQDA12® software. RESULTS: Data analyzed showed that, during the study period, the Brazilian federal government made several health cooperation agreements with both Peru and Colombia and that the state government of Amazonas undertook strategies to improve the health conditions of the dwellers of Tabatinga and the region of Alto Solimões, which indirectly reached the populations of neighboring countries, supporting the interrelationships between the countries of the region. Regarding the municipal government, we verified the existence of health integration agreements, established informally, to minimize the adversities of the local health. CONCLUSION: The cooperation strategies in health adopted in the triple Amazon border have different purposes, benefits and limitations. It is noteworthy that the existence of cooperation agreements between the federal governments of Brazil, Colombia and Peru and the presence of informal cooperation agreements between the municipal governments of Tabatinga (Brazil), Leticia (Colombia) and Santa Rosa (Peru). The limitations of this study are the lack of knowledge of local managers about the cooperation agreements established between federal governments and the lack of legitimacy of the informal agreements established by the Tabatinga government

Gestão no cuidado às pessoas com HIV na Atenção Primária à Saúde em tempos do novo coronavírus

OBJECTIVE To understand management practices in the care of people living with the human immunodeficiency virus (HIV) in primary health care in a Brazilian capital, in times of the new coronavirus (covid-19) pandemic. METHOD Qualitative research, anchored in the methodological-analytical framework of the grounded theory, constructivist aspect. Data were collected by using intensive online interviews with nurses from health centers and managers of the municipal health department. Data collection and analysis occurred concomitantly in two phases of analysis: initial and focused coding. RESULTS They point to the development of best care practices, with emphasis on initiatives for coordination of care, decentralization of clinical management for primary health care services, establishment of protocols and flows, agreement of intersectoral partnerships, use of groups and social networks, use of tools such as teleconsultation and health surveillance spreadsheet and formation of support networks. CONCLUSION The Brazilian capital restructured its network of health services with the implementation of clinical and management protocols, seeking to maintain care for people living with HIV. We highlighted the incorporation of non-face-to-face care technologies and the facilitation of routines, as strategies for expanding access.OBJETIVO Compreender as práticas de gestão no cuidado às pessoas que vivem com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) na Atenção Primária à Saúde de uma capital brasileira, em tempos de pandemia do novo coronavírus (covid-19). MÉTODO Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada no referencial metodológico-analítico da teoria fundamentada nos dados, vertente construtivista. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas online, com enfermeiros de centros de saúde e gestores da secretaria municipal. A coleta e análise dos dados ocorreram de maneira concomitante, em duas fases de análise: a codificação inicial e focalizada. RESULTADOS Apontam para o desenvolvimento das melhores práticas de cuidado, com destaque para iniciativas de coordenação do cuidado, descentralização do manejo clínico para os serviços de APS, instituição de protocolos e fluxos, pactuação de parcerias intersetoriais, utilização de grupos e redes sociais, uso de ferramentas como a teleconsulta e planilha de vigilância em saúde e formação de redes de apoio. CONCLUSÃO A capital brasileira reestruturou sua rede de serviços de saúde com a implementação de protocolos clínicos e gerenciais, buscando manter a continuidade do cuidado às pessoas que vivem com o HIV. Destacou-se a incorporação de tecnologias de cuidado não presencial e a facilitação de rotinas, como estratégias para ampliação do acesso

Representações sociais do abandono do tratamento da tuberculose: estudo com profissionais da saúde

Este estudo qualitativo objetivou conhecer as representações sociais dos profissionais de saúde sobre o abandono do tratamento da tuberculose. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas semiestruturadas, a doze profissionais dum município de Lima e analisados conforme a técnica de análise temático-categorial. Da análise emergiu a representação social dos profissionais da saúde abandono de tratamento da tuberculose, ancorada em três categorias: “ser pobre dificulta a adesão ao tratamento”, “abandono de tratamento é fracasso de informação entre profissionais e adoecidos pelo medo do contágio”, “os efeitos colaterais levam ao abandono do tratamento”. Assim, pode-se pensar que esses profissionais representam o abandono do tratamento da tuberculose com as precárias condições socioeconômicas, os baixos níveis de informação por falta de conhecimento, os aspectos de biossegurança e medo do contágio, a dificuldade de controle dos efeitos adversos dos medicamentos. Conclui-se pela necessidade de mudança das representações sociais, para a qual torna-se imprescindível redimensionar, na política sanitária, a capacitação dos recursos humanos e as condições de trabalho. Os modelos educativos devem incidir numa abordagem psicossocial do cuidado e nas lacunas do conhecimento, e ser caracterizados por um sentido de humanidade e compromisso social

Practical Approach to Care Kit: inovação para a clínica do enfermeiro no manejo do HIV

Objetivo: analisar a utilização do Practical Approach to Care Kit como uma tecnologia adotada na prática clínica dos enfermeiros no manejo do HIV na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa exploratória e descritiva, ancorada no referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista. A definição dos participantes foi realizada por amostragem inicial, com 12 enfermeiros, e amostragem teórica, com cinco gestores, totalizando 17 participantes. Os dados foram coletados por entrevistas intensivas e análise documental, e foram analisados em duas etapas: 1) codificação inicial; e 2) codificação focalizada. Resultados: os profissionais identificaram o Practical Approach to Care Kit como uma inovação tecnológica que contribuiu para a ampliação da prática clínica e empoderamento do enfermeiro no manejo clínico da infecção por HIV. Também destacaram sua importância como ferramenta para orientação das diferentes responsabilidades e atribuições no compartilhamento do cuidado, contribuindo para a prestação de práticas baseadas em evidências. Conclusão: o Practical Approach to Care Kit é uma inovação tecnológica que transformou a prática clínica do enfermeiro no manejo do HIV, ampliando seu escopo de atividades na realização do diagnóstico, avaliação da condição de saúde e aconselhamento, avaliação da adesão ao tratamento, efeitos adversos e prescrição de exames, medicamentos e imunobiológicos.Objetivo: analizar el uso del Practical Approach to Care Kit como tecnología adoptada en la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH en la Atención Primaria de la Salud. Método: investigación exploratoria y descriptiva, basada en el marco metodológico de la Teoría Fundamentada en los Datos Constructivistas. La definición de los participantes fue realizada por muestreo inicial, con 12 enfermeros, y muestreo teórico, con cinco gestores, fueron 17 participantes en total. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas intensivas y análisis de documentos, y fueron analizados en dos etapas: 1) codificación inicial; y 2) codificación enfocada. Resultados: los profesionales identificaron el Practical Approach to Care Kit como una innovación tecnológica que contribuyó a la expansión de la práctica clínica y al empoderamiento de los enfermeros en el manejo clínico de la infección por VIH. También destacaron su importancia como herramienta para orientar las diferentes responsabilidades y obligaciones en la distribución de la atención de los pacientes, contribuyendo a la prestación de prácticas basadas en evidencia. Conclusión: el Practical Approach to Care Kit es una innovación tecnológica que ha transformado la práctica clínica de los enfermeros en el manejo del VIH, ampliando su radio de acción para la realización del diagnóstico, evaluación del estado de salud y asesoramiento, evaluación de la adherencia al tratamiento, efectos adversos y prescripción de exámenes, medicamentos e inmunobiológicos.Objective: to analyze the use of the Practical Approach to Care Kit as a technology adopted in nurses’ clinical practice for HIV management in Primary Health Care. Method: an exploratory and descriptive research study anchored in the methodological framework of the Constructivist Grounded Theory. The participants were defined through initial sampling, with 12 nurses, and theoretical sampling, with five managers, totaling 17 participants. The data were collected by means of intensive interviews and documentary analysis, and they were analyzed in two stages: 1) Initial coding; and 2) Focused coding. Results: the professionals identified the Practical Approach to Care Kit as a technological innovation that contributed to expanding the clinical practice and to empowering nurses in the clinical management of HIV infection. They also highlighted its importance as a tool for guiding the different responsibilities and duties while sharing care, contributing to the provision of evidence-based practices. Conclusion: The Practical Approach to Care Kit is a technological innovation that has transformed nurses’ clinical practice in HIV management, expanding their scope of activities in carrying out the diagnosis, assessing the health condition and counseling, evaluating adherence to the treatment, adverse effects and prescription of exams, medications, and immunobiological

CONTEXTO DA REDE DE RELAÇÕES E INTERAÇÕES DO AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE

Este estudo objetivou compreender o contexto no qual se desenvolve a rede de relações e interações dos Agentes Comunitários de Saúde na Estratégia Saúde da Família. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico; os dados foram coletados entre fevereiro e abril de 2009 em uma Unidade Local de Saúde de Florianópolis-Santa Catarina, por meio de entrevista com 21 participantes distribuídos em três grupos amostrais. Da análise destaca-se que a interação entre agentes comunitários, usuários e equipe acontece por meio da visita domiciliar, de reuniões, grupos terapêuticos e confraternização com a equipe. Conclui-se que o contexto das relações e interações dos agentes torna-se amplo, pois suas atividades são diretamente ligadas à comunidade, extrapolando os limites da Unidade Local. Aponta-se que os encontros informais promovidos pela equipe são importante estratégia para a formação de vínculo dentre profissionais e Agentes Comunitários de Saúde.This study aimed to understand the context in which the Family Health Strategy Community Health Worker’snetwork of relationships and inter-relationships develops. Grounded Theory was used as a methodological framework; the datawas collected between February and April 2009 in a Local Health Unit in Florianópolis in Santa Catarina, through interviews heldwith 21 participants distributed in three sample groups. From the analysis, it stands out that the interaction between CommunityHealth Workers, service users and the team takes place through home visits, meetings, therapeutic groups and socializing withthe team. It is concluded that the context of relationships and inter-relationships is broad, as their activities are directly linked tothe community, overcoming the Local Unit’s limitations. It is indicated that the informal meetings promoted by the team are animportant strategy for forming the link between professionals and Community Health Workers.Este estudio tuvo la finalidad de comprender el contexto en el cual se desarrolla la red de relaciones e interaccionesde los Agentes Comunitarios de Salud en la Estrategia Salud de la Familia. Fue utilizada la Teoría Fundamentada en los datos comoreferencial metodológico; los datos fueron obtenidos entre febrero y abril de 2009 en una Unidad Local de Salud de Florianópolis, SantaCatarina, por medio de entrevista con 21 participantes organizados en tres grupos. Del análisis, se destaca que la interacción entreagentes comunitarios, usuarios y equipo ocurre por medio de la visita domiciliar, de reuniones, grupos terapéuticos y confraternizacióncon el equipo. Se concluye que el contexto de las relaciones e interacciones de los agentes se vuelve amplio, pues sus actividadesestán directamente asociadas a la comunidad, extrapolando los límites de la Unidad Local. Se apunta que los encuentros informalespromovidos por el equipo son importante estrategia para la formación de vínculo entre profesionales y Agentes Comunitarios de Salud