Two possible in vitro alternatives to evaluate the effect of gastric acid on resin-based composites

Objective: To compare two in-vitro protocols to study the effect of simulated gastric acid on the mechanical properties of resins based composites(RBCs). Three RBC FILTEK Supreme XTE (FS), BRILLIANT EverGlow (BE), GrandioSo (GS) were used. They were ra

Cuatro escáneres digitales intra orales: estudio experimental in vitro de la fiabilidad según resolución y estrategias de escaneo en preparaciones dentales de una arcada completa

Actualmente, la fidelidad de los escáneres intraorales ha sido analizada para su uso en impresiones de un arco dental completo, pero debido a que estas impresiones muestran desviaciones generales más altas que las impresiones locales, es de interés saber si esta fidelidad aumenta analizando piezas unitarias dentro de impresiones largas. Según la ADA (Asociación dental Americana) el ajuste aceptado en la clínica de una restauración indirecta es de 120 micras, asegurando así la supervivencia a largo plazo de la restauración. Se propone aislar digitalmente las piezas, previamente talladas, del arco dental para analizarlas unitariamente y determinar la fidelidad local de cada una. Además, determinar si existen diferencias en la fidelidad según estrategia de escaneo o la resolución de escáner. Objetivos: Los objetivos son determinar y comparar la fidelidad, en términos de exactitud y precisión, de cuatro escáneres intraorales en un arco dental completo y en piezas dentales talladas y comprobar si esta fidelidad depende de la estrategia de escaneo o resolución del sistema digital. Material y Método: Un modelo de un arco dental completo con preparaciones dentales fue escaneado 10 veces con cada una de las cuatro estrategias de escaneo dentro de una caja de metacrilato de color negro opaco, un total de 40 impresiones con cada uno de los 4 sistemas de impresión digital. Los datos se trataron digitalmente para retirar todo el tejido circundante del arco dental completo y aislar las piezas talladas. La fidelidad fue evaluada en un software de metrología tridimensional, comparando los modelos de prueba con un modelo de referencia altamente fiel. Análisis estadístico: Se analizan los datos estadísticamente con ANOVA de una vía y la prueba T2 de Tamhane y se establece la relación de variables con la correlación de Pearson. Resultados.El escáner True Definition es el que obtiene los mejores valores de fidelidad, con una exactitud de 32,08 micras y una precisión de 98,81 micras en impresiónes de un arco dental completo, continúan: Trios, iTero y Omnicam. En cuanto a piezas talladas y aisladas del arco dental, tanto el True Definition como el Trios obtienen los mejores valores de fidelidad. En relación con las estrategias de escaneo, la exactitud del sistema Trios e iTero muestra mejores resultados con la estrategia D, el Omnicam con la B y el iTero con la C. En precisión tanto iTero como True Definition muestran mejores resultados con la estrategia D mientras que Trios con la A y Omnicam nuevamente la B. Solo en el escáner iTero se encuentran diferencias significativas entre las estrategias de escaneo. Omnicam es el sistema que mejor resolución obtiene con 79,82 puntos/mm2, seguido por True Definition, Trios e iTero. Sin embargo, no se encuentra relación entre la resolución y la fidelidad de los escáneres intraorales, a excepción del Omnicam y su precisión, mientras mas resolución tiene la impresión, mas preciso es el escáner. Conclusiones: Tanto en impresiones largas de arco completo como en piezas dentales talladas el True Definition es el escáner con mayor fidelidad. Ni la estrategia de escaneo ni la resolución del escáner afectan a la fidelidad

Reflujo Duodeno gástrico en Pacientes Colecistectomizados del Servicio de Gastroenterología del Hospital III Yanahuara – ESSALUD de Enero a Diciembre 2017

El trabajo académico titulado Reflujo duodenogastrico en pacientes colecistectomizados del servicio de gastroenterología del hospital III Yanahuara – EsSalud, corresponde a una investigación de tipo descriptivo observacional retrospectivo, con el objetivo principal de determinar la frecuencia del reflujo duodeno gástrico en pacientes colecistectomizadosdel Hospital III Yanahuara del servicio de gastroenterología durante el periodo de enero a diciembre 2017. Se trabajará con los pacientes que presenten reflujo duodeno gástrico y fueron sometidos a colecistectomía previamente. Para la recolección de datos se utilizará a todos los pacientes del servicio de gastroenterología del Hospital III Yanahuara que se realizaron una endoscopia digestiva altay tienen antecedentes de colestectomíaprevias. Los resultados serán analizados con un análisis inferencial, usando las pruebas de Chi cuadrado en variables cualitativas y t de student en las variables cuantitativas. Donde se determinará la frecuencia con la que se presenta el reflujo duodeno gástrico en los pacientes colecistectomizadosel cual será evaluado por endoscopia; así como también se podrá ver que patología esta mas asociada a este y los posibles factores que pudieran precipitar la presencia de reflujo duodeno gástrico. En conclusión, con este estudio podremos ver la frecuencia de el reflujo duodeno gástrico en pacientes colecistectomizados lo cual nos ayudara para tomar algunas medidas terapéuticas y cambios en el estilo de vida para poder disminuir esto. Palabras claves: reflujo duodeno gástrico, colescistectomizado.Tesis de segunda especialida

Relationship between resolution and accuracy of four intraoral scanners in complete-arch impressions

The scanner does not measure the dental surface continually. Instead, it generates a point cloud, and these points are then joined to form the scanned object. This approximation will depend on the number of points generated (resolution), which can lead to low accuracy (trueness and precision) when fewer points are obtained. The purpose of this study is to determine the resolution of four intraoral digital imaging systems and to demonstrate the relationship between accuracy and resolution of the intraoral scanner in impressions of a complete dental arch. A master cast of the complete maxillary arch was prepared with different dental preparations. Using four digital impression systems, the cast was scanned inside of a black methacrylate box, obtaining a total of 40 digital impressions from each scanner. The resolution was obtained by dividing the number of points of each digital impression by the total surface area of the cast. Accuracy was evaluated using a three-dimensional measurement software, using the ?best alignment? method of the casts with a highly faithful reference model obtained from an industrial scanner. Pearson correlation was used for statistical analysis of the data. Of the intraoral scanners, Omnicam is the system with the best resolution, with 79.82 points per mm2, followed by True Definition with 54.68 points per mm2, Trios with 41.21 points per mm2, and iTero with 34.20 points per mm2. However, the study found no relationship between resolution and accuracy of the study digital impression systems (P >0.05), except for Omnicam and its precision. The resolution of the digital impression systems has no relationship with the accuracy they achieve in the impression of a complete dental arch. The study found that the Omnicam scanner is the system that obtains the best resolution, and that as the resolution increases, its precision increases

Factores de Riesgo Ergonomicos Asociados a Sintomas Musculo Tendinosos en Trabajadores de la Clinica Mac Salud. Cusco, 2017

El estudio de investigación titulado Factores de riesgo ergonómicos asociados a síntomas musculo tendinosos en trabajadores de la clínica MacSalud se realizo en la ciudad del Cusco y corresponde a una investigación de tipo campo y de nivel descriptivo correlacional. La cual tuvo como objetivos: conocer los factores de riesgo ergonómico en trabajadores de la Clínica MacSalud, identificar las condiciones en las que se presentan los síntomas musculo tendinosos y determinar como se asocian los factores de riesgo ergonómico con los síntomas musculo tendinosos. Se trabajó con dos variables los factores de riesgo ergonómicos y las lesiones musculo tendinosas cada una con sus respectivos indicadores. La hipótesis considera la probabilidad de que los factores de riesgo ergonómicos, estén asociados a la aparición de síntomas musculo tendinosos en los trabajadores de la clínica MacSalud. Se usó como técnica el cuestionario, aplicando 2 cuestionarios; el primero para la variable factores de riesgo, el cual fue un cuestionario de recolección de datos que fue validado por expertos y el segundo para la variable síntomas musculo tendinosos que fue el cuestionario Nordiko de kuorinka el cual es un cuestionario ya validado internacionalmente; la información obtenida fue de 96 trabajadores entre administrativos (33) y asistenciales (63), se realizó el análisis estadístico donde se determinó que la mayoría de trabajadores presento molestias en cuello, manos y muñecas y espalda baja. Se llegó a las siguientes conclusiones: Los factores de riesgo a los que están expuestos los trabajadores se relacionan con la sintomatología musculo tendinosa, dentro de ellos el tipo de trabajo, postura, manejo de cargas y el puesto de trabajo. Los factores de riesgo antes mencionados están más asociados con molestias de cuello, manos y muñecas y de espalda baja. Donde la molestia en espalda baja está relacionada con la postura al momento de realizar la actividad laborar, la molestia en cuello está relacionado con el tipo de trabajo y postura y la de maños y muñecas esta en relación con la postura. Las condiciones en las que se presentan estos son si es que el trabajador realiza su actividad laboral solo, en postura de pie y si existe tensión muscular. Se recomienda una propuesta de intervención con capacitaciones al personal sobre temas de pausas activas, manejo de cargas, uso adecuado de pantalla de visualización de datos, así mismo que estos temas se pongan en ejecución y control por parte del comité de salud ocupacional de la clínica para disminuir los problemas ergonómicos y si estos fueran diagnosticados realizar una intervención adecuada y oportuna.Tesi

Dental restoration operative time and analysis of the internal gap of conventional resins (Incremental Technique) vs. Bulk Fill (Single-Increment Technique): in vitro study

To determine the operative time and the internal restoration gap in the restoration–tooth interface in the cavity floor using an incremental technique for conventional resins and the single-increment technique for the bulk fill resin.In this in vitro experimental study, the internal gaps of the restoration–tooth interfaces in the cavity floors of two conventional resins and two bulk fill resins were microscopically analyzed, and the restoration times of the single-increment technique and the incremental technique were determined.Bulk fill resins had smaller internal gap (63.31 µm) than conventional resins (333.14 µm). Regarding the restoration time, the single-increment technique obtained the best results in operative time (3.52 minutes), with significant differences relative to the incremental technique.The Tetric N-Ceram bulk fill resin presented better performance than conventional resins relative to the internal gap of the restoration–tooth interface in the cavity floor. In addition, the single-increment technique presented a short clinical restoration time

Estado de las relaciones internacionales en el continente americano: análisis y perspectivas

Históricamente, el continente americano ha estado dividido endos partes: América Latina y América del Norte. A través de los años, lasdiferencias entre las naciones americanas han sido muchas, ideológicas,religiosas, económicas, militares, etc. Sin embargo, en estos últimos sesentaaños los líderes americanos han advertido la imperiosa necesidad no sólode establecer relaciones con sus países vecinos sino con los países de todala región, pues esto implica que todos puedan trabajar en colaboración,crear juntos, alcanzar metas de manera conjunta y dejando de lado interesespersonales de tal manera que el bien común sea el que predomine.En esta oportunidad, Vicente Torrijos nos presenta la evolución de lasrelaciones entre Estados Unidos y América Latina desde el fin de la GuerraFría. En el nuevo escenario latinoamericano de nuevos actores y dinámicascomerciales ¿Cuál es el papel actual que la potencia del norte debe jugar?Además, ¿es posible pensar que Estados Unidos está perdiendo influencia enla región? Dentro del mismo escenario, Lissette Olave analiza las relacionescomerciales de Colombia, su posicionamiento en las redes internacionalesde intercambio, y las oportunidades que la economía colombiana tiene paramantenerse fuerte. Finalmente. José Castro Sotomayor realiza un ejercicioteórico al analizar desde el psicoanálisis la cumbre de la UNASUR.

Reingeniería en procesos administrativos y operativos en Clínica Medina

En la actualidad han surgido diferentes filosofías y estrategias para mejorar la eficiencia y la competitividad de los negocios. Una de éstas, es la reingeniería, que se basa en el "rediseño radical de los procesos tanto operativos como administrativos para efectuar mejoras espectaculares en medidas críticas y actuales de rendimiento, tales como costos, calidad, servicio y rapidez". 1 Uno de los desafíos del sector de salud en el Ecuador y en general en toda América Latina, es la de enfrentar en la actualidad y en las próximas décadas, la reducción de la inequidad en el servicio de la salud en lo que se refiere al acceso a los servicios sanitarios y cobertura de salud. Esto ocurre porque el proceso de globalización de la economía, la reforma del estado, y en consecuencia la reforma del sector de la salud, no ha conseguido responder a las demandas de la población en lograr mejores servicios de salud y mejor calidad de vida. Mientras que el proceso de globalización como las redes financieras de producción y comercio, desarrollo de la información y de las telecomunicaciones, consumismo global, aparición de nuevas culturas y subculturas, se reflejan de manera directa en el plano comercial y, en consecuencia, en lo político, el sector de la salud se ha transformado en un factor importante de negociación, sea por la necesidad de mantener un ambiente más saludable, el saneamiento, la alimentación, la protección de los trabajadores y de los ciudadanos, sea por la necesidad de mantener el consumo de la tecnología médica, incluso de la medicina

Control interno en la gestión municipal

Este trabajo de revisión se contempló en un proceso de revisión, análisis y recopilación de información relevante sobre el control interno orientado a los gobiernos, con el objetivo de determinar las mejoras en el proceso del control en mención a través de herramientas de información para evidenciar la transparencia en la gestión municipal. Para ello se empleó los métodos de observación, el método analítico y el método descriptivo en las 10 revistas indexadas seleccionadas. Por lo tanto, se logró examinar el control interno de las entidades locales de diversos países, así mismo, la información investigada nos muestra la importancia de su aplicación a través de las herramientas, permitiendo evaluar el diagnostico actual del gobierno local dando a conocer las fortalezas y debilidades en que incurren para poder establecer mejoras en el futuro. Finalmente, los resultados son: las limitaciones de información en los portales de transparencia y los altos índices de corrupción existentes, las herramientas de gestión, evaluaciones periódicas que respaldan sus objetivos planteados generando transparencia y comunicación con la ciudadanía.This review work was contemplated in a process of review, analysis and compilation of relevant information on internal control aimed at governments, with the aim of determining the improvements in the control process in question through information tools to demonstrate the transparency in municipal management. For this, the observation methods, the analytical method and the descriptive method were used in the 10 selected indexed journals. Therefore, it was possible to examine the internal control of local entities in different countries, likewise, the information investigated shows us the importance of its application through the tools, allowing the current diagnosis of local government to be evaluated, revealing the strengths and weaknesses they incur in order to establish improvements in the future. Finally, the results are: the limitations of information on transparency portals and the high levels of corruption that exist, management tools, periodic evaluations that support its stated objectives, generating transparency and communication with citizens.Trabajo de investigaciónCampus Lima Centr

Desarrollo del método de puntal tirante aplicado al análisis del comportamiento del Puente Riecito

En la presente investigación se planteó analizar las zonas de comportamiento discontinuo, fuera de las áreas donde los esfuerzos pueden ser descritos por el método de Bernoulli en los elementos estructurales del puente Riecito aplicando el Método de Puntal tirante según las especificaciones de la norma AASHTO LRFD 2017. Se planteó evaluar las zonas de comportamiento Discontinuo, determinando las regiones donde no es posible aplicar la ecuación de Bernoulli – Navier. Se realizó el modelamiento del puente en el Programa CSI Bridge para la obtención de las cargas de eventos extremos para el análisis. Se desarrolló el Método de elementos finitos para poder interpretar el flujo de esfuerzos en las zonas a analizar del puente Riecito. Se propuso modelos de Puntal Tirante para los elementos donde se encuentran mayores regiones de discontinuidad, desarrollando una armadura hipotética que consta de elementos tipo barra (frames) que ante el sistema de carga correspondiente actúan como Puntales (Compresión), Tirantes (Tracción) para representar el flujo de esfuerzos dentro del componente estructural. A lo cual contrastando con el método de elementos finitos llegamos a concluir que el Método puntal tirante es un procedimiento de análisis con un grado de aproximación adecuado con el que permite conocer el comportamiento de determinadas zonas de una estructura en los cuales el principio de Bernoulli no cumple.Tesi