Preventing acute decrease in renal function induced by coronary angiography (PRECORD): a prospective randomized trial

SummaryBackgroundInfusion of saline attenuates the decrease in renal function induced by radiographic contrast agents among patients with chronic renal insufficiency.AimThe Preventing Renal alteration in Coronary Disease (PRECORD) trial was a randomized trial to assess the effect on renal function of saline infusion during and after coronary angiography in 201 patients without severe chronic renal insufficiency (serum creatinine<140μmol/L).MethodsAll patients received standard oral hydration: 2000mL of tap water within the 24hours after coronary angiography. Patients were randomized before the procedure to intravenous hydration (1000mL of 0.9% saline infusion) or no additional hydration. The infusion was started in the catheterization laboratory and continued for 24hours. The primary endpoint was the change in calculated creatinine clearance between baseline and 24hours after coronary angiography. The same ionic low osmolar radiographic contrast agent (ioxaglate) was used in all patients.ResultsBoth groups had similar baseline characteristics, including age, serum creatinine, volume of contrast and proportion of patients undergoing ad hoc coronary angioplasty. The overall decrease in serum creatinine clearance 24hours after the procedure was –3.44 (0.68)mL/min. The change in serum creatinine clearance 24hours after the procedure was –2.81 (1.07)mL/min in the infusion group vs –4.09 (0.91)mL/min in the control group (p=0.38).ConclusionRenal function is altered only slightly 24hours after coronary angiography with standard oral hydration alone and is not affected by saline infusion started at the beginning of coronary angiography, even in patients with mild-to-moderate renal dysfunction

Les réglementations et les pratiques de l'urbanisme commercial en Allemagne, Belgique, Grande Bretagne, Italie, Suisse

L'objectif principal de l'étude est d'apporter des éléments de connaissances sur les procédures, les pratiqueset les résultats sur la « ville », des politiques menées en matière d'urbanisme commercial en Allemagne,Grande-Bretagne, Belgique, Italie et Suisse et ainsi que leur évolution récente, pour alimenter la réflexionengagée sur le sujet en France.Au-delà de la connaissance des principes réglementaires, l'entrée de la démarche est essentiellementspatiale et urbaine . Elle doit permettre de saisir les conséquences de la gestion différenciée du commerce parles autres pays sur les mutations et les dynamiques urbaines.Deux familles de procédures se dégagent : celle qui sépare l'autorisation concernant l'activité commerciale del'accord du permis de construire comme en France et celle qui passe seulement par le permis de construire,avec cependant des études spécifiques socio-économiques lorsque la surface de vente dépasse un certainseuil et des plans d'occupation des sols qui prennent davantage en considération la localisation et la structuredu commerce dans ce cas là.Dans tous les pays étudiés, quelle que soit la procédure, la question du commerce en tant que fonctionurbaine se pose en raison d'un certain nombre de dysfonctionnement constatée ou au moins ressenti pour laville ; aussi, les évolutions des textes réglementaires sont–elles régulières

Dendritic position is a major determinant of presynaptic strength

Different regulatory principles influence synaptic coupling between neurons, including positional principles. In dendrites of pyramidal neurons, postsynaptic sensitivity depends on synapse location, with distal synapses having the highest gain. In this paper, we investigate whether similar rules exist for presynaptic terminals in mixed networks of pyramidal and dentate gyrus (DG) neurons. Unexpectedly, distal synapses had the lowest staining intensities for vesicular proteins vGlut, vGAT, Synaptotagmin, and VAMP and for many nonvesicular proteins, including Bassoon, Munc18, and Syntaxin. Concomitantly, distal synapses displayed less vesicle release upon stimulation. This dependence of presynaptic strength on dendritic position persisted after chronically blocking action potential firing and postsynaptic receptors but was markedly reduced on DG dendrites compared with pyramidal dendrites. These data reveal a novel rule, independent of neuronal activity, which regulates presynaptic strength according to dendritic position, with the strongest terminals closest to the soma. This gradient is opposite to postsynaptic gradients observed in pyramidal dendrites, and different cell types apply this rule to a different extent

Evaluation du mycophénolate mofetil dans le traitement de la glomérulonéphrite lupique et de la glomérulonéphrite extramembraneuse primitive

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Qualité du suivi de l'insuffisance rénale chronique avancée et pré-dialytique (étude rétrospective de 45 dossiers des recommandations à la pratique)

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Mesure du débit sanguin rénal par tomographie par émission de positons

Nous avons effectué un travail de validation expérimentale de la mesure du débit sanguin rénal (DSR) par tomographie à émission de positons (TEP) avec l'eau marquée à l'oxygène 15, en utilisant un modèle d'estimation monocompartimental. Nous avons mesuré par TEP et microsphères radioactives, les variations du DSR de 6 porcs, sous interventions pharmacologiques. L'excellente corrélation (r=0,93, p<0,0001) et la bonne correspondance objectivée par la méthode de Bland et Altman (différence moyenne 17 +- 45 ml/mn/100g) entre les valeurs mesurées par les deux méthodes nous conduit à accepter la validité du modèle monocompartimental proposé. Puis nous avons étudié les variations aiguës du DSR sous l'influence d'un inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC), le quinaprilate, chez 8 patients insuffisants rénaux chroniques hypertendus. Nous avons mesuré le DSR par TEP avec l'eau marquée à l'oxygène 15 et le débit plasmatique rénal (DPR) par la clairance du PAH. Dans les deux heures suivant l'injection de l'IEC, le DPR mesuré la clairance du PAH augmente d'environ 15 % mais cette variation n'est pas significative et l'augmentation apparaît de façon différée. Le DSR mesuré par TEP augmente significativement d'environ 25 % et ceci très rapidement (+15%, 5 minutes après l'injection). Cette étude démontre l'intérêt de la TEP dans l'étude de l'hémodynamique rénale par rapport à la technique d'exploration fonctionnelle classique, par sa capacité à détecter des variations du débit non détectées par la clairance du PAH et de manière dynamique par des mesures instantanées.LYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

VALIDATION DE METHODES DE MESURE ISOTOPIQUE DE L'HEMODYNAMIQUE ET DE LA FONCTION RENALE CHEZ L'ANIMAL

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Impact d'une prise en charge en réseau sur l'évolution de l'insuffisance rénale chronique (l'expérience du réseau TIRCEL (Traitement de l'Insuffisance Rénale Chronique dans l'Espace Lyonnais))

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