The role of partnerships in promoting physical activity: the experience of Agita São Paulo

AbstractStrategic partnership is a logical approach to face some of the public health problems. However, its application is somewhat more complex. In this paper our experience with three networks (Agita São Paulo, Physical Activity Network of Americas, and Agita Mundo Network) was described. In the case of Agita São Paulo even the name was a consequence of a partnership with a marketing company, and is an idiomatic expression that means much more than just to move your body. It also means to move psychologically and socially, with the concept of “active citizenship”. Among the important features of that intervention, we highlighted: (a) national and international intellectual partnership; (b) strong institutional partnerships, including government in one hand, and non-governmental and private sector in the other hand, in a so called: “two-hats approach”; (c) minimal formalization/maximal flexibility; (d) a signed letter of agreement: an active symbol of institutional commitment; (e) use the “mobile management” adaptation of the ecological model, in which attention was given to intrapersonal, social, and physical environmental factors, in a dynamic way; (f) attention to inter-sectoral as well as to intra-sectoral partners, in which creates incentives for participation of more than one representative from each sector; (g) the inclusion principle, that was not restricted to the institution, but affected the program actions, materials, and particularly the messages; (h) a high level of legitimacy of the coordination institution in the leadership; (i) special attention to improve environment supports for physical activity, such as: strategic partnerships established with the Metro System, that serves over 1 million persons/day; the Truck Drivers Radio Station; the State Secretariat of Environment, that built a walking path around its main building; the city of São Caetano do Sul, with the healthy sidewalk program; the city of Santana do Parnaiba building a walking path around the outpatients clinic, as well as the establishment of a fitness room in the basic unit of health; and Sorocaba, a city of 600,000 inhabitants, that after 4 years of the program of building walk and bike pathways, and parks, found a decrease in hospitalization of 50% by stroke, and 57% of diabetes type 2. A recent paper has shown that sedendarism has declined relatively about 70% from 2002 to 2008 in the State of Sao Paulo, and World Bank has reported that Agita represents a saving of 310 million US dollars per year in the health sector of Sao Paulo. All this scenario strongly suggests that the social issue in the developing countries facilitates the success of strategic partnerships

Is a population-level physical activity legacy of the London 2012 Olympics likely?

Organizing committees for Olympic Games often promise a diverse range of long-term health and other legacies emanating directly from having hosted the Games. Some of these legacies appear supported by evidence, whereas others may be part of the rhetoric surrounding the initial bids for the Games

Cardiorespiratory fitness and nutritional status of schoolchildren: 30-year evolution

OBJECTIVE: To compare the changes in cardiorespiratory fitness in evaluations performed every ten years since 1978/1980, according to the nutritional status and gender of students in the city of Ilhabela, Brazil. METHODS: The study is part of the Mixed Longitudinal Project on Growth, Development and Physical Fitness of Ilhabela. The study included 1,291 students of both genders, aged 10 to 11 years old. The study periods were: 1978/1980, 1988/1990, 1998/2000, and 2008/2010. The variables analyzed were: body weight, height, and cardiorespiratory fitness (VO2max -L.min-1 and mL.kg-1.min-1) performed using a submaximal progressive protocol on a cycle ergometer. Individuals were classified as normal weight and overweight according to curves proposed by the World Health Organization of body mass index for age and gender. Analysis of variance (ANOVA) with three factors followed by the Bonferroni method were used to compare the periods. RESULTS: The number of normal weight individuals (61%) was higher than that of overweight. There was a significant decrease in cardiorespiratory fitness in both genders. Among the schoolchildren with normal weight, there was a decrease of 22% in males and 26% in females. In overweight schoolchildren, males showed a decrease of 12.7% and females, of 18%. CONCLUSION: During a 30-year analysis with reviews every ten years from 1978/1980, there was a significant decrease in cardiorespiratory fitness in schoolchildren of both genders, which cannot be explained by the nutritional status. The decline in cardiorespiratory fitness was greater in individuals with normal weight than in overweight individuals.OBJETIVO: Comparar as mudanças da aptidão cardiorrespiratória em avaliações a cada 10 anos a partir de 1978/1980, de acordo com o estado nutricional e o sexo de escolares do município de Ilhabela, Brasil. MÉTODOS: O estudo faz parte do Projeto Misto-Longitudinal de Crescimento, Desenvolvimento e Aptidão Física de Ilhabela. Participaram do estudo 1.291 escolares de ambos os sexos, de 10 e 11 anos de idade. Os períodos analisados foram 1978/1980, 1988/1990, 1998/2000 e 2008/2010. As variáveis analisadas foram peso corporal, estatura e aptidão cardiorrespiratória (VO2máx - L.min-1 e mL.kg-1.min-1) realizada por um protocolo progressivo submáximo em um ciclo ergômetro. Os indivíduos foram classificados em eutróficos e excesso de peso mediante as curvas propostas pela Organização Mundial da Saúde de índice de massa corporal para idade e sexo. Para comparar os períodos, foi utilizado a ANOVA com três fatores, seguida pelo método Bonferroni. RESULTADOS: A quantidade de eutróficos (61%) foi maior do que a de excesso de peso. Houve diminuição significativa da aptidão cardiorrespiratória em ambos os sexos. Entre os escolares meninos e as meninas eutróficas houve diminuição de 22% e 26%, respectivamente. Nos escolares com excesso de peso, os meninos diminuíram em 12,7%, e as meninas, em 18%. CONCLUSÃO: Em uma análise de 30 anos, com avaliações a cada 10 anos a partir de 1978/1980, houve uma diminuição significante da aptidão cardiorrespiratória em escolares de ambos os sexos, que não pode ser explicada pelo estado nutricional. A queda da aptidão cardiorrespiratória foi maior nos escolares eutróficos do que nos obesos.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do SulUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PediatriaSociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein Hospital Israelita Albert EinsteinUNIFESP, EPM, Depto. de PediatriaSciEL

Association between electronic equipment in the bedroom and sedentary lifestyle, physical activity, and body mass index of children

AbstractObjectiveTo describe the association between electronic devices in the bedroom with sedentary time and physical activity, both assessed by accelerometry, in addition to body mass index in children from São Caetano do Sul.MethodsThe sample consisted of 441 children. The presence of electronic equipment (television, personal computer, and videogames) in the bedroom was assessed by a questionnaire. For seven consecutive days, children used an accelerometer to objectively monitor the sedentary time and moderate‐to‐vigorous physical activity. Body mass index was categorized as suggested by the World Health Organization.ResultsOverall, 73.9%, 54.2% and 42.8% of children had TV, computer, and videogames in the bedroom, respectively, and spent an average of 500.7 and 59.1min/day of sedentary time and moderate‐to‐vigorous physical activity. Of the children, 45.3% were overweight/obese. Girls with a computer in the bedroom (45min/day) performed less moderate‐to‐vigorous physical activity than those without it (51.4min/day). Similar results were observed for body mass index in boys. Moderate‐to‐vigorous physical activity was higher and body mass index was lower in children that had no electronic equipment in the bedroom. Presence of a computer (β=−4.798) and the combination TV+computer (β=−3.233) were negatively associated with moderate‐to‐vigorous physical activity. Videogames and the combinations with two or three electronic devices were positively associated with body mass index. Sedentary time was not associated with electronic equipment.ConclusionElectronic equipment in the children's bedroom can negatively affect moderate‐to‐vigorous physical activity and body mass index regardless of gender, school, and annual family income, which can contribute to physical inactivity and childhood obesity.ResumoObjetivoDescrever a associação entre equipamentos eletrônicos no quarto com tempo sedentário e atividade física, ambos avaliados por acelerometria, além do índice de massa corporal (IMC) em crianças de São Caetano do Sul.MétodosA amostra foi composta por 441 crianças. A presença de equipamentos eletrônicos (televisão ou TV, computador e jogos de vídeo) no quarto foi avaliada por meio de um questionário. Durante sete dias consecutivos, as crianças usaram acelerômetro para monitorar objetivamente o tempo sedentário e atividade física de moderada a vigorosa (AFMV). O IMC foi categorizado conforme sugerido pela Organização Mundial de Saúde.ResultadosNo total, 73,9%, 54,2% e 42,8% das crianças tinham TV, computador e jogos de vídeo no quarto e gastavam em média 500,7 e 59,1min/dia de tempo sedentário e de AFMV. Das crianças, 45,3% tinham excesso de peso/obesidade. Meninas com computador no quarto (45min/dia) faziam menos AFMV do que as que não tinham (51,4min/dia). Resultados semelhantes ocorreram para o IMC nos meninos. AFMV foi maior e IMC menor nas crianças que não tinham equipamentos eletrônicos no quarto. Computador (β= ‐4,798) e a combinação de TV com computador (β= ‐3,233) foram negativamente associados com AFMV. Jogos de vídeo e as combinações com dois ou três equipamentos eletrônicos foram positivamente associados com IMC. Tempo sedentário não foi associado com equipamentos eletrônicos.ConclusãoEquipamentos eletrônicos no quarto das crianças podem afetar negativamente a AFMV e o IMC independentemente do sexo, escola e renda familiar anual e contribuir para a inatividade física e obesidade infantil

Modificações da adiposidade em escolares de acordo com o estado nutricional: análise de 30 anos

The aim of this study was to analyze changes in adiposity levels over a 30-year period in schoolchildren according to nutritional status. This study is part of Projeto Misto Longitudinal de Crescimento, Desenvolvimento e Aptidão Física de Ilhabela. 1.144 schoolchildren of both sexes, aged between 10 and 11 years, met the following inclusion criteria: (a) have at least one complete evaluation in one of the analyzed periods; (b) be in the prepubertal stage of sexual maturation; and (c) be apparently healthy. Analyzed periods were 1978/1980 (Baseline), 1988/1990 (10 years), 1998/2000 (20 years), 2008/2010 (30 years). Analyzed variables were: body mass (kg), height (cm) and adiposity levels (mm). Children were classified into three categories: eutrophic, overweight and obese, according to nutritional status, using World Health Organization (WHO) body mass index (BMI) curves for age and sex. For a comparison between periods, Two-Factor Analysis of Variance and Bonferroni's test were used. In both sexes, the most significant increase in adiposity levels occurred among the eutrophic group, followed by the overweight group and obese group. Results showed an increase in adiposity levels over a 30-year period, even with nutritional status control. It shows that individuals with a similar BMI may vary in proportion and distribution of subcutaneous adipose tissue.O objetivo do estudo foi analisar as modificações da adiposidade de escolares, durante 30 anos, de acordo com o estado nutricional. O estudo faz parte do Projeto Misto Longitudinal de Crescimento, Desenvolvimento e Aptidão Física de Ilhabela. Uma amostra de 1.144 escolares de ambos os sexos, de 10 e 11 anos, atenderam aos seguintes critérios de inclusão: (a) pelo menos uma avaliação completa em um dos períodos analisados; (b) estar no estágio pré-púbere de maturação sexual; (c) ser aparentemente saudável. Os períodos analisados foram 1978/1980 (linha de base), 1988/1990 (10 anos), 1998/2000 (20 anos), 2008/2010 (30 anos). As variáveis analisadas foram: massa corporal, estatura e adiposidade, pela análise individual de cada dobra cutânea. Os indivíduos foram classificados em eutróficos, excesso de peso e obesos, mediante as curvas propostas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) de índice de massa corporal para idade e sexo. Para comparar os períodos, foi utilizada a Análise de Variância com Dois Fatores seguida pelo método Bonferroni. Em ambos os sexos, o maior aumento significante ocorreu no grupo de escolares eutróficos, seguido pelos grupos excesso de peso e obeso. Houve modificações da adiposidade, mesmo com o controle do estado nutricional, durante o período de 30 anos analisado, mostrando que os indivíduos que têm semelhantes índices de massa corporal podem variar em proporção e distribuição de tecido adiposo subcutâneo.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do SulUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Centro de Atendimento e Apoio ao AdolescenteHospital Israelita Albert EinsteinUNIFESP, EPM, Centro de Atendimento e Apoio ao AdolescenteSciEL

Overweight, obesity, steps, and moderate to vigorous physical activity in children

OBJECTIVE The objective of this study is to establish cutoff points for the number of steps/day and minutes/day of moderate to vigorous physical activity in relation to the risk of childhood overweight and obesity and their respective associations. In addition, we aim to identify the amount of steps/day needed to achieve the recommendation of moderate to vigorous physical activity in children from São Caetano do Sul. METHODS In total, 494 children have used an accelerometer to monitor steps/day and the intensity of physical activity (min/day). The moderate to vigorous physical activity has been categorized according to the public health recommendation (≤ 60 versus >; 60 min/day). Overweight or obesity is defined as body mass index >; +1 SD, based on reference data from the World Health Organization. The data on family income, education of parents, screen time, diet pattern, and sedentary time have been collected by questionnaires. Logistic regression and Receiver Operating Characteristic curves have been constructed. RESULTS On average, boys walked more steps/day (1,850) and performed more min/day of moderate to vigorous physical activity (23.1) than girls. Overall, 51.4% of the children have been classified as eutrophic and 48.6% as overweight or obese. Eutrophic boys walked 1,525 steps/day and performed 18.6 minutes/day more of moderate to vigorous physical activity than those with overweight/obesity (p ; 0.05). The cutoff points to prevent overweight and obesity in boys and girls were 10,500 and 8,500 steps/day and 66 and 46 min/day of moderate to vigorous physical activity, respectively. The walking of 9,700 steps/day for boys and 9,400 steps/day for girls ensures the scope of the recommendation of moderate to vigorous physical activity. CONCLUSIONS In boys, steps/day and moderate to vigorous physical activity have been negatively associated with body mass index, regardless of race, family income, education of parents, screen time, diet pattern, and sedentary time. We suggest, for steps/day and moderate to vigorous physical activity, studies with different ages and populations, with different designs, so as to inform the cause and effect relationship with various health parameters.OBJETIVO Estabelecer pontos de corte para o número de passos/dia e min/dia de atividade física com intensidade moderada a vigorosa em relação ao risco do excesso de peso e obesidade infantil e suas respectivas associações. Além de identificar a quantidade de passos/dia necessários para atingir a recomendação de atividade física de moderada a vigorosa em crianças de São Caetano do Sul. MÉTODOS No total, 494 crianças usaram acelerômetro para monitorar os passos/dia e a intensidade da atividade física (min/dia). A atividade física de moderada a vigorosa foi categorizada de acordo com a recomendação de saúde pública (≤ 60 versus >; 60 min/dia). Excesso de peso ou obesidade foi definido como índice de massa corporal >; +1 DP, com base nos dados de referência da Organização Mundial de Saúde. Renda familiar, escolaridade dos pais, tempo de tela, padrão de dieta, e tempo sedentário foram coletados por questionários. Foram construídas curvas Receiver Operating Characteristic e regressão logística. RESULTADOS Em média, os meninos realizaram mais passos/dia (1.850) e min/dia de atividade física de moderada a vigorosa (23,1) do que as meninas. No geral, 51,4% das crianças foram classificadas como eutróficas e 48,6% com excesso de peso ou obesidade. Meninos eutróficos realizavam 1.525 passos/dia e 18,6 min/dia de atividade física de moderada a vigorosa a mais do que aqueles com excesso de peso/obesidade (p ; 0,05). Os pontos de corte para evitar excesso de peso e obesidade nos meninos e meninas foram 10.500 e 8.500 passos/dia e 66 e 46 min/dia de atividade física de moderada a vigorosa, respectivamente. A realização de 9.700 passos/dia (meninos) e 9.400 passos/dia (meninas) garante o alcance da recomendação de atividade física de moderada a vigorosa. CONCLUSÕES Nos meninos, passos/dia e atividade física de moderada a vigorosa foram negativamente associados com o índice de massa corporal, independentemente da raça, renda familiar, escolaridade dos pais, tempo de tela, padrão de dieta e tempo sedentário. Sugere-se para passos/dia e atividade física de moderada a vigorosa, estudos em diversas idades e populações, com diferentes delineamentos, para assim informar a relação causa e efeito com diversos parâmetros de saúde

ASSOCIATION BETWEEN LEISURE TIME PHYSICAL ACTIVITY AND MORTALITY BY COVID-19 IN THE BRAZILIAN CAPITALS: AN ECOLOGICAL ANALYSIS

Background: recent points of view catch us attention to the importance of continuing to practice physical activity during the Covid-19 pandemic, however few studies have analyzed the association between physical activity and worsening of the clinical outcome, hospitalizations or mortality from the new coronavirus Objective: to analyze the association between physical activity and deaths by Covid-19 in the Brazilian capitals. Methods: observational cross-sectional ecological study, when data on prevalence of leisure time physical activity and deaths by Covid-19 were analyzed in 26 Brazilian capitals and the Federal District as well. Data on the prevalence of leisure time physical activity, obesity and hypertension has been collected through the Risk Factors Surveillance System for chronic non-communicable diseases of the Brazilian Ministry of Health were used. Information on accumulated deaths, lethality of the disease and mortality rate were extracted from SUS(Brazil's Unified National Health System) Analytical: data on COVID-19 in Brazil, available on the website of the Brazilian Ministry of Health. For data analysis, simple Pearson correlation and multiple regression were used with a 5% significance level. Results: demonstrate the existence of an inverse correlation between leisure time physical activity and accumulated deaths (r = -0.44, p = 0.03), mortality rate/100,000 inhabitants (r =   -0.43, p = 0.02) as well as with the lethality of the disease (r = -0.51, p = 0.01). They also demonstrate an inverse association between leisure time physical activity and accumulated deaths (β = -485.1, p = 0.04), as well as with the lethality of the disease (β = -0.21, p = 0.02), even after adjusting for confounding variables. Conclusions: the practice of leisure time physical activity can be an important ally in coping with Covid-19. The inverse association observed among physical activity, accumulated deaths and disease lethality can bring important reflections on the actions that have been implemented by government agencies, both state and municipal regarding the practice of physical activity by the population.Antecedentes: pontos de vista recentes chamam a atenção para a importância de continuar a praticar atividade física durante a pandemia da Covid-19, porém poucos estudos analisaram a associação entre atividade física e a piora do quadro clínico, hospitalizações ou mortalidade pelo novo coronavírus Objetivo: analisar a associação entre atividade física e óbitos por Covid-19 nas capitais brasileiras. Métodos: estudo ecológico transversal observacional, onde foram analisados ​​dados de prevalência de atividade física no lazer e óbitos por Covid-19, em 26 capitais brasileiras e também no Distrito Federal. Foram utilizados dados de prevalência de atividade física no lazer, obesidade e hipertensão arterial, coletados por meio do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco para doenças crônicas não transmissíveis do Ministério da Saúde do Brasil. As informações sobre óbitos acumulados, letalidade da doença e taxa de mortalidade foram extraídas do SUS (Sistema Único de Saúde).  Analítico: dados do COVID-19 no Brasil, disponíveis no site do Ministério da Saúde do Brasil, disponíveis para a análise dos dados, foram utilizadas correlação de Pearson simples e regressão múltipla com nível de significância de 5%. Resultados: demonstram a existência de correlação inversa entre atividade física no lazer e óbitos acumulados (r = -0,44, p = 0,03), taxa de mortalidade / 100.000 habitantes (r = -0,43, p = 0,02) bem como com a letalidade de a doença (r = -0,51, p = 0,01). Também demonstram associação inversa entre atividade física no lazer e óbitos acumulados (β = -485,1, p = 0,04), bem como com a letalidade da doença (β = -0,21, p = 0,02), mesmo após ajuste para confundimento variáveis. Conclusões: a prática de atividade física no lazer pode ser um importante aliado no enfrentamento da  Covid-19. A associação inversa observada entre atividade física, mortes acumuladas e letalidade de doenças pode trazer reflexos importantes sobre as ações que vêm sendo implementadas por órgãos governamentais, estaduais e municipais, no que diz respeito à prática de atividade física pela população

Patterns of neighborhood environment attributes related to physical activity across 11 countries: A latent class analysis

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