Der Einfluss von Alter, Geschlecht, gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen und anderen Faktoren auf beruflich relevante Gesundheitsbeschwerden von Sänger*innen

Hintergrund: Die berufliche Laufbahn von Sängern*innen ist in der Regel mit gesundheitsrelevanten Faktoren verbunden, die sie zum Teil beeinflussen können und zum Teil nicht beeinflussen können. Wir haben untersucht, wie sich beeinflussbare gesundheitsbezogene Verhaltensweisen (z.B. Rauchen, Alkoholkonsum oder Sport) und nicht beeinflussbare Faktoren (z.B. Alter oder Geschlecht) auf die berufliche Gesundheit von Sängern auswirken.Material und Methoden: In einer Fragebogenstudie wurden von 349 Sänger*innen und Gesangslehrer*innen (116 Männer, 233 Frauen; Alter 18-73 Jahre) berufsrelevante Gesundheitsbeschwerden und Verhaltensweisen sowie sängerspezifische Merkmale erhoben und der Einfluss von Alter, Geschlecht, Dauer des täglichen Singens und den Jahren der Berufserfahrung als Sänger*in, Stimmkategorie und gesundheitsbezogenen Verhaltensweisen (Rauchen, Alkoholkonsum, körperliche Aktivität) auf berufsrelevante Gesundheitsbeschwerden bi-und multivariat analysiert.Ergebnisse: Sänger*innen gaben weniger riskanten Alkoholkonsum (5,4%vs.(ALMOST EQUAL TO)15%) und Rauchen (15,5% vs. 29,7%) an als die Allgemeinbevölkerung und zu wenig körperliche Aktivität wurde bei zwei Dritteln beider Populationen beschrieben. Nach der Korrektur für multiple Vergleiche nach Bonferroni wurde kein Einfluss dieser Verhaltensweisen, der täglich mit Singen verbrachten Zeit, des Geschlechts oder der Stimmkategorien auf die Beschwerden der Sänger festgestellt. Es zeigte sich jedoch, dass Beschwerden bei Männern (p<.001) und älteren Frauen signifikant seltener auftraten und bei Tenören häufiger als bei Bässen angegeben wurden, ein Trend, der bei Frauen so nicht festgestellt wurde.Diskussion: Rauchen, riskanter Alkoholkonsum und körperliche Aktivität haben kaum Auswirkungen auf die beruflichen Gesundheitsbeschwerden von Sänger*innen. Geringe körperliche Aktivität wird in der Stichprobe wie auch in der Allgemeinbevölkerung angegeben. Ähnlich wie in der Allgemeinbevölkerung, wo gesundheitliche Beschwerden eher von Frauen als von Männern wahrgenommen werden, berichten Sängerinnen über mehr Gesundheitsbeschwerden als Sänger.Fazit: Subjektive Beschwerden sollten ernst genommen werden. Männliche Sänger könnten ermutigt werden, ein höheres Bewusstsein für Beschwerden und Präventionsstrategien zu entwickeln. Die Optimierung der Gesundheitsfürsorge für Sänger*innen erfordert ein Verständnis für die erheblichen psychischen und physischen Anforderungen des Berufs sowie eine Sensibilität des Gesundheitspersonals sowohl für die objektivierbaren als auch die subjektiven Beschwerden von Sänger*innen

Untersuchung der Häufigkeit spezifischer Beschwerden und Darstellung von Risikoprofilen professioneller Sänger/-innen

Professionelle Sänger stellen sich oft erst bei akuten Beschwerden vor stimmlichen Belastungsphasen ärztlich vor. Um berufsspezifische Beschwerden besser nachvollziehen und bestenfalls präventiv arbeiten zu können, ist eine quantitative und qualitative Erhebung typischer Symptomkomplexe und Beschreibung von Risikoprofilen dieser Gruppe sinnvoll. Dieser Beitrag ist Teilergebnis einer größeren Erhebung zum Gesundheits- und Krankheitsverhalten professioneller Sänger.Auf der Basis einer Pilotstudie wurde mit Hilfe etablierter Fragebögen und klinischer Erfahrungen ein Online-Fragebogen mit der open source Software LimeSurvey entwickelt. Neben allgemeinen Angaben zu Alter, Geschlecht und Stimmfach beinhaltet er auch Fragen zu beruflicher/gesundheitlicher Situation, Noxen, sowie Krankheitsbildern und Beschwerden. Die Auswertung erfolgte deskriptiv.360 Sänger, davon 233 Frauen und 127 Männer, nahmen teil. 14,7% der Probanden gaben an, regelmäßig oder gelegentlich zu rauchen. 69,1% der Frauen und 39,4% der Männer gaben an, regelmäßig oberhalb der geschlechtsspezifischen Risikogrenze Alkohol zu konsumieren. Die Häufigkeit von Allergien betrug 54,4%, davon 82,7% mit inhalativen Allergenen. Die Frage nach Beschwerden vor Stimmbelastung beantworteten 66,1% der Befragten mit "regelmäßig", es dominierten neuromuskuläre und dyspeptische Beschwerden. 37,8% gaben an, "manchmal", "häufig" oder "meistens" Beschwerden nach dem Singen zu haben, hier überwiegten unspezifische Ermüdungserscheinungen.Sowohl die Häufigkeit als auch die Symptome vor/nach Stimmbelastung entsprechen überwiegend psychovegetativen Beschwerden. Der Alkoholkonsum oberhalb der Risikogrenze lag - im Gegensatz zum unterdurchschnittlichen Nikotinkonsum - über dem der Normalbevölkerung. Beide Aspekte lassen es sinnvoll erscheinen, Sänger vor und während ihrer Laufbahn mit gesundheitspräventiven Programmen zu unterstützen

Untersuchung zur Häufigkeit von Beschwerden professioneller Sängern vor stimmlichen Belastungsphasen

Hintergrund: Professionelle Sänger stellen sich häufig erst bei akuten Beschwerden vor Auftritten bzw. stimmlichen Belastungsphasen ärztlich vor. Um zu verhindern, dass diese Beschwerden überhaupt erst entstehen, wäre ein vorsorgliches Betreuungsregime notwendig. Diese Untersuchung hatte das Ziel, die häufigsten Beschwerden vor stimmlichen Belastungsphasen deskriptiv zu erfassen.Material und Methoden: Auf der Grundlage einer Pilotstudie, bei der 20 Sänger einen aus eigenen klinischen Erfahrungen und denen anderer Studien erstellten Fragenkatalog beantworteten und bewerteten, wurde ein Online-Fragebogen auf Basis der open source Software LimeSurvey entwickelt. Neben allgemeinen Angaben zu Alter und Geschlecht beinhaltet er Fragen zum Stimmfach, zur beruflichen Situation sowie zu bestimmten Krankheitsbildern und Beschwerden.Ergebnisse: Bisher nahmen 157 Sängerinnen und 91 Sänger an der Umfrage teil. 64,5% gaben an, regelmäßig Beschwerden vor stimmlichen Belastungsphasen zu haben. Am häufigsten betrafen sie Baritone (50% mit Beschwerden) und am seltensten Sopranistinnen (28,3%), bezogen auf den beruflichen Schwerpunkt am häufigsten Chorsänger (45,1%), gefolgt von solistisch (37,4%) und lehrend (27,3) tätigen Sängern. Die fünf häufigsten Beschwerden waren: 32,3% muskuläre Verspannungen, 23,8% Rücken-/Nackenschmerzen, 21,4% Magen-Darm-Beschwerden, 11,2% psychische/vegetative Beschwerden und 8,1% Heiserkeit (Mehrfachnennungen möglich).Diskussion: Fast 2/3 der teilnehmenden Sänger gaben an, regelmäßig Beschwerden vor stimmlichen Belastungsphasen zu haben. Stimmliche Probleme im engeren Sinne waren deutlich unterrepräsentiert, es dominierten muskuläre und psychovegetative Symptome. Es wäre daher sinnvoll, Sängern sowohl in der Ausbildung als auch unter der späteren Berufstätigkeit Programme anzubieten, die entsprechenden Beschwerden vorbeugen können

Weltweiter Status des Neugeborenen-Hörscreenings - was lernen wir daraus?

Hintergrund: Übersicht zum globalen Status des Neugeborenen- und Säuglings-Hörscreenings (NIHS) und seiner Wirksamkeit bei der Früherkennung und Behandlung permanenter Hörstörungen im Kindesalter.Material und Methoden: Personen aus 196 Ländern/Territorien (nachfolgend Länder genannt), die potenziell mit dem NIHS zu tun haben, erhielten einen Fragebogen zu Umfang, Strategien und Ergebnissen der länderspezifischen NIHS-Programme.Ergebnisse: Ergebnisse: Fragebögen aus 158 Ländern wurden zurückgesandt. 38% der Weltbevölkerung hatte kein oder nur ein Minimalscreening, 33% berichteten von einem Screening von >85% der Säuglinge (universelles Neugeborenen-Hörscreening, UNHS). Der durchschnittliche Lebensstandard in Ländern mit UNHS war zehnmal höher als in Ländern mit einer NIHS-Abdeckung von <10%. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose permanenter Hörstörungen betrug 4,6 Monate für gescreente Kinder und 34,9 Monate für nicht gescreente Kinder. Das Durchschnittsalter zu Beginn der Intervention betrug 6,9 Monate für gescreente und 35,2 Monate für nicht gescreente Kinder. Zu Screening-Methoden gehörten otoakustische Emissionen (OAE) in 57% der Länder, automated auditory brainstem response (AABR) in 11% und zweistufige OAE-AABR-Verfahren in 30%. Im Durchschnitt bestanden 4,5% der Säuglinge das Screening nicht; 17,2% dieser Kinder galten als "lost to follow-up". Die in NIHS-Programmen ermittelte Prävalenz permanenter frühkindlicher Hörstörungen lag zwischen 0,3-15,0 pro 1.000 Säuglinge (Median 1,70).Diskussion: Die Screening-Programme unterschieden sich erheblich hinsichtlich Qualität, Datenerfassung und Zugänglichkeit von Services für Kinder mit Hörstörung. Die Ergebnisse der Umfrage werden in den Kontext mehrerer neuerer WHO-Publikationen gesetzt, insbesondere des World Report on Hearing 2021, der die Fortschritte bei der Umsetzung von NHS-Programmen in den Mitgliedstaaten als einen der drei wichtigsten Indikatoren für den weltweiten Fortschritt in der Hörgesundheit definiert.Fazit: Neugeborene mit Hörstörungen profitieren in Ländern mit funktionierenden NIHS-Programmen von einer Früherkennung, aber es bestehen große Ungleichheiten

Die Tonaudiometrie als Verfahren zur Testung des Gehörs von Menschen mit geistiger Behinderung

Hintergrund: Menschen mit geistiger Behinderung (gB) leiden häufiger als Menschen ohne Behinderung an Hörstörungen. Diese bleiben oft unentdeckt und un- oder untertherapiert. Daher erscheinen regelmäßige Hörtests für Menschen mit gB sinnvoll, möglichst durchzuführen in ihrem direkten Lebensumfeld. Ziel einer prospektiven Kohortenstudie HEID (Hearing Evaluation for Intellectual Disability) ist daher die Prüfung subjektiver und objektiver audiometrischer Testverfahren auf ihre Eignung für solche Hörtestungen, wovon hier die Bestimmung der Hörschwelle mit verschiedenen tonaudiometrischen Verfahren vergleichend dargestellt wird.Material und Methoden: In einer anerkannten Werkstätte wurden an 120 Probanden mit gB nach einer Intelligenztestung und Otoskopie folgende audiometrische Tests durchgeführt: Tympanometrie, Reintonaudiometrie (pure tone audiometry, PTA), MAGIC (Multiple Choice Auditory Graphical Interactive Check) und mFAST - zwei adaptive Test mit Tierbildern bzw. -stimmen zur Hörschwellenschätzung - die Registrierung von DPOAE-Wachstumsfunktionen und ASSR (auditory steady state respone).Ergebnisse: Die mittleren Schwellenwerte für Luftleitung, gemittelt über 0,5, 1, 2, 4 und 8 kHz, lagen bei 23,42 dB HL für PTA und 22,47 dB HL für MAGIC, ohne einen statistischen Unterschied zwischen beiden Verfahren (p>0,05), und bei 28,38 dB HL für mFAST, wobei Unterschiede zu beiden vorgenannten Verfahren über alle (MAGIC) bzw. alle außer 0,5 kHz (PTA) Frequenzen bestanden (p<0,005). Die mittleren Schwellenwerte für ASSR lagen bei 34,69 dB nHL und 29,01 dB HL für die DPOAE-Wachstumsfunktionen.Diskussion: Von allen Verfahren der Luftleituns-Hörschwellenschätzung lieferten die tonaudiometrischen Verfahren die niedrigsten Schwellenwerte, wobei PTA und MAGIC am geeignetsten erscheinen. mFAST hat, wahrscheinlich durch die Nutzung von Frequenzgemischen der Tierstimmen, weniger schwellennahe Antworten ergeben. Das Setting einer Werkstatt zur objektiven Hörschwellenschätzung mittels DPOAE-Wachtumsfunktionen und ASSR lieferte weniger reliable Ergebnisse.Fazit: Die Ergebnisse und besonders ihre Reproduzierbarkeit über verschiedene tonaudiometrische Verfahren bestätigen frühere Studien, denen zufolge Letztere auch bei Menschen mit gB wegen des relativ geringen kognitiven Loads verlässliche Ergebnisse liefern. Unsere Studie belegte, dass dies nicht nur für die klassische Tonaudiometrie, sondern auch für das adaptive Selbsttestungsverfahren MAGIC gilt und beide Methoden somit gut für Hörscreenings für Menschen mit gB anwendbar sind

DPOAE-Wachstumsfunktionen für Hörscreenings bei Menschen mit geistiger Behinderung

Hintergrund: Menschen mit geistiger Behinderung (gB) leiden häufiger an Hörstörungen als Menschen ohne gB. Diese Hörstörungen sind oft unentdeckt, unbehandelt oder werden unzureichend behandelt. Demnach ist es sinnvoll, bei Menschen mit gB routinemäßige Hörtests möglichst in ihrem unmittelbaren Lebensumfeld durchzuführen. Ziel der prospektiven Kohortenstudie war es daher, zu prüfen, ob sich subjektive und objektive Hörtestverfahren für eine solche Hörtestung eignen, hier unter Verwendung von DPOAE-Wachstumsfunktions-Hörschwellenschätzungen im Vergleich zur Tonschwellenaudiometrie.Material und Methoden: Während der Studie HEID (Hearing Evaluation for Intellectual Disability) wurden in einer anerkannten Werkstätte nebst Intelligenztestung und Otoskopie u.a. folgende Tests bei 128 Menschen mit gB durchgeführt: Tympanometrie, Reintonaudiometrie (pure tone audiometry, PTA), MAGIC (Multiple Choice Auditory Graphical Interactive Check) - ein adaptiver Test mit Tierbildern zur Hörschwellenschätzung - und die Ableitung von DPOAE-Wachstumsfunktionen.Ergebnisse: Bei 110 vollständigen und bereinigten Datensätzen wurde jeweils der niedrigste Schwellenwert aus PTA und MAGIC für die Frequenzen 1,2,4, und 6 kHz ermittelt (nachfolgend tonaudiometrischen Daten (TAD) genannt). TAD-Werte >50 dB HL wurden für ihre Vergleichbarkeit mit den DPOAE-W-Werten, die ab Hörschwellen >50 nicht ermittelbar sind, auf den Wert 50 gesetzt. Die mittleren TAD-Schwellenwerte lagen bei 21,06 dB HL und bei 26,22 für die DPOAE-W (Ø Differenz -5.16 dB HL). In 9 der 880 Messwertpaare (220 Ohren à 4 Frequenzen) lagen DPOAE-W >=30 dB HL höher als die tonaudiometrischen Hörschwellen, d.h. sie unterschätzten einen Hörverlust. Diese Unterschätzungen verteilten sich auf 6 Personen, wobei die Hörschwelle einer Person in 4 Frequenzen (2 re., 2 li.) unterschätzt wurde. In 98 Wertepaare war die Differenz <=-30 dB HL, d.h. auch in die positive Richtung. 432 Wertepaare stimmten genau überein oder wichen nicht mehr als 5 dB HL ab.Diskussion: Es zeigte sich eine hinreichend große Übereinstimmung zw. den Hörschwellen der Reintonaudiometrie und DPOAE-W, mit einer vertretbar großen fehleingeschätzten Personenzahl (5,45%). Mit beschriebenen Hörtestungen konnte in einer anerkannten Werkstatt der potentielle Nutzen von objektiven Hörschwellenschätzungen mittels DPOAE-W bei Menschen mit gB gezeigt werden, insbesondre für Menschen mit einer gB, die eine subjektive Hörtestung nicht zulässt.Fazit: Unsere Studie belegte, dass bei Menschen mit gB DPOAE-W ein hinreichend geeignetes Screeninginstrument zur Hörschwellenschätzung außerhalb audiometrischer Laborbedingungen darstellen kann

Die isometrische Zungenprotrusionskraft und feinmotorische Fähigkeiten von Kindern mit orofazialen Dysfunktionen (OFD) - objektive quantitative Untersuchung des motorischen Systems (Q-Motor)

Hintergrund: Kinder mit orofazialen Dysfunktionen (OFD) haben Einschränkungen in der Kraft und Koordination von Lippen und Zungenbewegungen. Dies führt neben Kau- und Schluckstörungen zu phonetisch-phonologischen Auffälligkeiten (Sk2-Leitlinie 2011, Böhme 2003). Ein Zusammenhang zwischen orofazialer und der Feinmotorik der Finger wird vermutet (Redle et al. 2014, Wu et al. 2014, Olivier et al. 2007).Material und Methoden: Je 30 Kinder mit OFD und 30 Kinder der Kontrollgruppe wurden mittels Q-Motor (quantitative Messung des motorischen Systems) glossomotografisch mit zwei unterschiedlichen Kraftleveln untersucht. Zusätzlich wurde die Koordination des dominanten Zeigefingers hinsichtlich Kraft, Schnelligkeit und Regelmäßigkeit überprüft. Der Gruppenvergleich erfolgte mittels Exaktem Test nach Fisher, nicht-parametrischem Mann-Whitney-U-Test, linearer Regression sowie Spearman-Korrelation.Ergebnisse: Kinder mit OFD unterschieden sich signifikant von Kindern der Kontrollgruppe: sie konnten ihre Zungenkraft bei dem Kraftlevel von 0,5 N schlechter regulieren (Kraftvariabilität p=0.009), ihre Zunge signifikant kürzer am Kraftmessfühler positionieren (Kontaktzeit p=0.005) und mit geringerer Ausdauer und Präzision steuern (Ausdauer <10% p=0.006, <20% p=0.005, <50% p=0.037; Präzision ±10% p=0.034, ±20%, p=0.015, ±50% p=0.005).Kinder mit OFD konnten mit ihrem Zeigefinger signifikant langsamer, unregelmäßiger (Frequenz p=0.047, Tap Dauer p=0.001), mit höherer Kraftvariabilität (p=0,004) und mehr Kraftaufwand (p=0,003) auf den Sensor tippen.Diskussion: Mittels Q-Motor-Messung konnten signifikant eingeschränkte Fähigkeiten der Finger- und Zungenmotorik bei Kindern mit OFD nachgewiesen werden. Dies unterstützt die Annahme, dass bei Kindern mit OFD Probleme in der übergeordneten sensomotorischen Verarbeitung vorliegen.Fazit: Bei der Diagnostik und Therapie der OFD könnten neben den orofazialen sensomotorischen Kompetenzen auch die Feinmotorik der Finger eine Rolle spielen

Wirksamkeit stationärer Intensivtherapie von Sprachentwicklungsstörungen im Vergleich zur ambulanten Einzeltherapie

Hintergrund: Studien zu verschiedenen Behandlungssettings für die Therapie von Sprachentwicklungsstörungen (SES) bei Vorschulkindern sind selten. Ein besonderes Behandlungssetting ist dabei die in Deutschland durchgeführte stationäre Intensivtherapie für Kinder mit schweren SES, die bei stagnierendem oder fehlendem Therapiefortschritt in der ambulanten Einzeltherapie (Standardtherapie) einen Therapieerfolg ermöglichen soll. In dieser Studie wird eine stationäre Intensivtherapie für SES mit der Standardtherapie verglichen. Es wird erwartet, dass die stationäre Intensivtherapie kurzfristig vergleichbare oder leicht bessere Therapieergebnisse als die Standardtherapie erzielen kann.Material und Methoden: In einer alltagspraktischen, prospektiven, kontrollierten Kohorten-Parallelgruppenstudie erhielten 64 Kinder (3;4-6;7 J.) 20 sprachtherapeutische Behandlungen mit einem der folgenden Behandlungssettings: Standardtherapie (n =16) oder stationäre Intensivtherapie (n =36). Als Hauptzielgröße wurden die linguistischen Ebenen Sprachverständnis, Semantik/Lexikon, Morphologie/Syntax und phonologisches Gedächtnis zu einem Gesamttestwert aggregiert. Der Kurzfristeffekt wurde durch Testungen bei Studieneinschluss (Zeitpunkt T0) und 3 Monate später (Zeitpunkt T1) ermittelt. Mit einem Benenntest wurde der Prozentsatz korrekt gebildeter Konsonanten (PCC) als Nebenzielgröße gemessen. Die Differenzwerte (T0-T1) der Zielgrößen wurden mit einem T-Test analysiert. Eine Regressionsanalyse zeigte keinen Einfluss von Alter, Geschlecht und Gesamttestwert bei T0 (Baseline) auf die Hauptzielgröße.Ergebnisse: Es konnten für die stationäre Intensivtherapie und die Standardtherapie keine signifikanten Unterschiede für die Differenzwerte der Haupt- und Nebenzielgrößen zwischen T0 und T1 festgestellt werden (Gesamttestwert: p=.06; PCC-Wert: p=.51). Der Differenzmittelwert des Gesamttestwerts zeigte tendenziell einen höheren Zuwachs für die stationäre Intensivtherapie im Vergleich zur Standardtherapie (2,65 vs. 1,66) sowie für den PCC-Differenzwert (5,49 vs. 3,71).Diskussion: Eine stationäre Intensivtherapie kann bei schweren SES und vorher stagnierendem oder fehlendem Therapieerfolg einen Behandlungsfortschritt ermöglichen und vergleichbare Ergebnisse erzielen wie in einer Standardtherapie. Die Überprüfung der Langfristeffekte sollte diese Annahme noch bestätigen.Fazit: Eine stationäre Intensivtherapie kann eine Ergänzung zur Standardtherapie bei schweren SES sein

Die interdisziplinäre S3-Leitlinie zur Therapie von Sprachentwicklungsstörungen - das Wichtigste in Kürze

Hintergrund: Sprachentwicklungsstörungen (SES) gehören zu den häufigsten und am häufigsten behandelten Störungen im Kindesalter und wirken sich bis ins Jugend- und Erwachsenenalter negativ auf den Bildungserfolg und den sozialen Status aus. Ihre Prävalenz beträgt etwa 9,9 %. Die Mehrheit der Kinder mit SES hat keine weiteren gravierenden sprachrelevanten Störungen (Prävalenz ca. 7,4-7,6 %), ca. 2,3 % haben zusätzliche Beeinträchtigungen, die zu einer SES beitragen können, wie Hörstörungen oder neurologische Entwicklungsstörungen. Phonologische Aussprachestörungen, die einen Teil der SES bilden, sind oft mit späteren Lese- und Rechtschreibschwierigkeiten verbunden.Material und Methoden: Aus diesen Gründen und vor allem, um evidenzbasierte Empfehlungen für wirksame Interventionen bei SES abzugeben, die dem aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnisstand Rechnung tragen, wurde eine S3-Leitlinie dazu erstellt. Sie basiert auf einem systematischen Review zur Wirksamkeit von Interventionen für SES insgesamt, für die einzelnen linguistischen Domänen und für das Late-Talker-Risikostadium für SES.Ergebnisse: Die Leitlinie empfiehlt (a) bei Late Talkers (Alter 24-36 Monate) bei expressiver Sprachverzögerung strukturiertes Elterntraining, bei zusätzlicher rezeptiver Sprachverzögerung oder anderen Risikofaktoren Sprachtherapie, (b) bei phonologischen Aussprachestörungen phonologische oder integrierte Behandlungsmethoden; bei phonetischen Störungen einen traditionellen motorischen Ansatz, (c) bei lexikalisch-semantischen und d) morphologisch-syntaktischen Störungen eine Kombination aus impliziten und expliziten Methoden (Inputanreicherung, Modellierungstechniken, Elizitationsmethoden zur Schaffung von Produktionsgelegenheiten, Einsatz von Metasprache und Visualisierungen). Zudem werden Interventionsprinzipien und -methoden für pragmatische SES und für SES bei mehrsprachigen Kindern, für die stationäre Sprachrehabilitation und für SES im Zusammenhang mit Hörstörungen, geistiger Behinderung, Autismus-Spektrum-Störungen, selektivem Mutismus sowie sprachrelevanten Syndromen und Mehrfachbehinderungen empfohlen.Diskussion: Die Leitlinie impliziert auch pädagogische Aspekte und soll eine hochwertige Therapieforschung anregen, die die Einbeziehung der Eltern, das Therapiesetting und die Dosierung (Häufigkeit, Dauer, Inhaltsmodule pro Therapiesitzung) berücksichtigt.Fazit: Die Leitlinie bietet eine klare, empirisch fundierte Anleitung für wirksame Interventionen bei SES