Vigilância em saúde da COVID-19 no Brasil: busca de contatos nas comunidades como estratégia de autoproteção.

OBJECTIVE: To map the social interaction networks of the individual-individual and individual-space with COVID-19, understanding some of the social determinants of health (DSS). METHODS: Flowchart of territorial surveillance of COVID-19, addressing the search for flu syndrome, through the identification of the social relationships of the individual and the DSS. RESULTS: Two strategies can be evidenced: of an individual nature, in which each contact is identified and referred for a clinical investigation; and, a collective strategy, of health education, in which signs and symptoms will be informed and health care oriented, to identify the needs of each household. CONCLUSION: We believe that these actions can be a great advance in the health surveillance of COVID-19, since this approach considers transmission in the community and in its social spaces with the search for contacts, adequate guidance and health education will bring benefits to the affected people and the community in general.OBJETIVO: Mapear las redes de interacción social del individuo-individuo y el espacio individual con COVID-19, entendiendo algunos de los determinantes sociales de la salud (DSS). MÉTODOS: Diagrama de flujo de vigilancia territorial de COVID-19, abordando la búsqueda del síndrome de gripe, a través de la identificación de las relaciones sociales del individuo y el DSS. RESULTADOS: Se pueden evidenciar dos estrategias: de naturaleza individual, en la que cada contacto se identifica y se deriva para una investigación clínica; y, una estrategia colectiva, de educación en salud, en la cual los signos y síntomas serán informados y orientados a la atención médica, para identificar las necesidades de cada hogar. CONCLUSIÓN: Consideramos que estas acciones pueden ser un gran avance en la vigilancia de la salud de COVID-19, ya que este enfoque considera la transmisión en la comunidad y sus espacios sociales con la búsqueda de contactos, orientación adecuada y educación en salud traerá beneficios a las personas afectadas y la comunidad en general.OBJETIVO: Mapear as redes de interação social do indivíduo-indivíduo e indivíduo-espaço com COVID-19, entendendo alguns dos determinantes sociais da saúde (DSS). MÉTODOS: Fluxograma de vigilância territorial da COVID-19, abordando a busca de síndrome gripal, através da identificação das relações sociais do indivíduo e dos DSS. RESULTADOS: Duas estratégias podem ser evidenciadas: de cunho individual, em que cada contato é identificado e encaminhado para uma investigação clínica; e, uma estratégia coletiva, de educação em saúde, na qual serão informados sinais e sintomas e orientados os cuidados em saúde, para identificação da necessidade de cada agregado familiar.  CONCLUSÃO: Consideramos que essas ações podem ser um grande avanço na vigilância em saúde da COVID-19, uma vez que essa abordagem considera a transmissão na comunidade e em seus espaços sociais com a busca dos contatos, orientação adequada e educação em saúde trará benefícios para as pessoas afetas e a comunidade em geral

Estratégia Saúde da Família e determinantes para o tratamento diretamente observado da tuberculose no Brasil: estudo transversal com dados do sistema de vigilância, 2014-2016

Objective. To analyze the association between tuberculosis determinants and the performance of directly observed treatment (DOT) in different coverage of the Family Health Strategy (FHS) in Brazil. Methods. Cross-sectional study with tuberculosis cases notified between 2014 and 2016 in the Information System on Diseases and coverage of the Family Health Strategy in the municipality of residence. Logistic regression was used. Results. 177,626 individuals were included. Having alcoholism (odds ratio (OR) 1.09 – confidence interval 95% (95%CI) 1.03;1.16), being deprived of freedom (OR=1.21 – 95%CI 1.12;1.32) and positive sputum smear microscopy (OR=1.15 – 95%CI 1.10;1.21) increased the chances of performing the DOT. When stratified by FHS coverage, these associations were emptied at the highest level of coverage. Conclusion. The DOT was associated with determinants of tuberculosis. However, it was not confirmed among residents in municipalities with greater FHS coverage.Objetivo. Analisar a associação entre determinantes da tuberculose e a realização do tratamento diretamente observado (TDO), sob diferentes níveis de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Brasil. Métodos. Estudo transversal, com dados dos casos de tuberculose notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2014 e 2016, e da cobertura da Estratégia Saúde da Família no município de residência. Empregou-se regressão logística. Resultados. Foram incluídos 177.626 indivíduos; ser etilista (odds ratio [OR] de 1,09 – intervalo de confiança de 95% [IC95%] de 1,03 a 1,16), estar privado de liberdade (OR=1,21 – IC95% 1,12;1,32) e apresentar baciloscopia positiva (OR=1,15 – IC95% 1,10;1,21) aumentaram as chances de realização do TDO. Quando estratificadas por cobertura da ESF, essas associações viram-se enfraquecidas no maior estrato de cobertura. Conclusão. A realização do TDO associou-se a determinantes da tuberculose; contudo, a associação não se confirmou entre residentes de municípios com maiores coberturas da ESF

Uso do tabaco entre estudantes de enfermagem de uma faculdade privada

The aim of this study was to draw a prevalence profile of smoking among nursing students of Faculdades Unificadas Doctum, Guarapari-ES. This is an exploratory, descriptive and quantitative research, developed with 68 nursing students. The data was collected on February and March 2009, with a self-administered questionnaire. Our findings show that the majority of students are female, from 20 to 25 years-old, living with their parents, without their own income. Among them, 50% have tried smoking sometime in life, these experiences have happened among relatives in 53%; 32.4% among friends and 58.5% among other smokers. The study has allowed thoughts on the use/abuse of tobacco, making aware of the damage caused by this substance among young adults.O objetivo deste estudo foi conhecer a prevalência do tabagismo entre universitários do curso de graduação em enfermagem, das Faculdades Unificadas Doctum, Guarapari, Espírito Santo. Trata-se de estudo exploratório, descritivo e quantitativo, desenvolvido com 68 universitários de enfermagem. A coleta de dados ocorreu nos meses de fevereiro e março de 2009, utilizando-se um questionário autoaplicável. Os achados mostram que a maioria dos estudantes é do sexo feminino, na faixa etária de 20 a 25 anos, moram com os pais; sem renda própria. Dentre eles, 50% experimentaram fumar alguma vez na vida; sendo a experiência com o tabaco referida com familiares (53%), amigos (32,4%) e através da convivência com fumantes (58,5%). O estudo possibilitou reflexões sobre o uso/abuso de tabaco, alertando sobre os prejuízos causados por essa substância entre os adultos jovens.El objetivo de este estudio fue conocer la superioridad del tabaquismo entre universitarios del curso de graduación en Enfermería de las Facultades Unificadas Doctum, Guarapari-ES. Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y cuantitativo, desarrollado con 68 universitarios de Enfermería. La recogida de datos ocurrió en los meses de febrero y marzo de 2009, utilizándose un cuestionario auto-aplicable. Nuestros hallazgos muestran que la mayoría de los estudiantes es del sexo femenino, en la banda etaria de 20 a 25 años, viven con los padres; sin renta propia. Entre ellos, 50% experimentaron fumar nunca en la vida; siendo la experiencia con el tabaco referida en familiares 53%, amigos 32,4% y a través de la convivencia con fumadores 58,5%. El estudio posibilitó ponderaciones sobre el uso/abuso de tabaco, alertando sobre los perjuicios causados por esta substancia entre los adultos jóvenes

Social determinants of tuberculosis via a zero-inflated model in small areas of a city in Southeastern Brazil

INTRODUCTION: This study aimed to analyze social factors involved in the spatial distribution and under-reporting of tuberculosis (TB) in the city of Vitória, Espírito Santo State, Brazil. METHODS: This was an ecological study of the reported cases of TB between 2009 and 2011, according to census tracts. The outcome was TB incidence for the study period and the variables of exposure were proportions of literacy, inhabitants with an income of up to half the minimum monthly wage (MMW), and inhabitants associated with sewer mains or with access to safe drinking water. We used a zero-inflated process, zero-inflated negative binomial regression (ZINB), and selected an explanatory model based on the Akaike Information Criterion (AIC). RESULTS: A total of 588 cases of tuberculosis were reported in Vitória during the study period, distributed among 223 census tracts (38.6%), with 354 (61.4%) tracts presenting zero cases. In the ZINB model, the mean value of p i was 0.93, indicating that there is a 93% chance that an observed false zero could be due to sub-notification. CONCLUSIONS: It is important to prioritize areas exhibiting determinants that influence the occurrence of TB in the municipality of Vitória. The zero-inflated model can be useful to the public health sector since it identifies the percentage of false zeros, generating an estimate of the real epidemiological condition of TB in Vitória

Coleta de lavado gástrico para diagnóstico de tuberculose pulmonar infantil: revisão sistemática

OBJECTIVE: To analyze standardization of gastric lavage protocols in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children. METHODS: A systematic review was conducted for the period between 1968 and 2008 in the following databases: LILACS, SCIELO and MEDLINE. The search strategy included the following terms: "gastric lavage and tuberculosis" or "gastric washing and tuberculosis" with the restriction of "children aged up to 15 years;" "gastric lavage and tuberculosis and childhood" or "gastric washing and tuberculosis and childhood." There were retrieved 80 articles and their analysis was based on information on the gastric lavage protocol for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children: preparation of children and fasting; time of gastric aspiration; aspiration of gastric residues; total volume of aspirate; solution used for aspiration of gastric contents; decontaminant solution; buffer solution; and time for forwarding samples to the laboratory. After a thorough analysis, 14 articles were selected. RESULTS: No article detailed the whole procedure. Some articles had missing information on: amount of gastric aspirate; aspiration before or after solution injection; solution used for gastric aspiration; buffer solution used; and waiting time between specimen collection and laboratory processing. These results showed inconsistencies of gastric lavage protocols. CONCLUSIONS: Although gastric lavage is a secondary diagnostic approach used only in special cases that did not reach the diagnostic scoring as recommended by the Brazilian Ministry of Health, there is a need to standardize gastric lavage protocols for the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children.OBJETIVO: Analizar la estandarización de la colecta del lavado gástrico para diagnóstico de tuberculosis en niños. MÉTODOS: Estudio de revisión sistemático referente a los años de 1968 a 2008. El levantamiento de artículos científicos fue hecho en las bases de datos Lilacs, SciELO y Medline, utilizándose la estrategia de búsqueda ("gastric lavage and tuberculosis" o "gastric washing and tuberculosis", con el límite "niños con edad hasta 15 años"; y "gastric lavage and tuberculosis and childhood" o "gastric washing and tuberculosis and childhood"). El análisis de los 80 artículos recuperados se basó en las informaciones sobre el protocolo de colecta de lavado gástrico para diagnóstico de la tuberculosis en niños: preparo del niño y horas de ayuno, horario de la colecta, aspiración del residuo gástrico, volumen total aspirado, solución usada para aspiración del contenido gástrico, solución descontaminante, solución tampón, y tiempo de envío de las muestras al laboratorio Posterior al análisis con los criterios, de estos, fueron seleccionados 14 artículos. RESULTADOS: Ningún artículo explicaba detalladamente todo el procedimiento. En algunos artículos no constaban: cantidad de aspirado gástrico, aspiración antes o después de insuflar una solución, solución usada en la aspiración gástrica, solución tampón utilizada, tiempo de espera entre colecta y procesamiento del material. Estos resultados muestran inconsistencias entre los protocolos de colecta de lavado gástrico. CONCLUSIONES: A pesar de que este sea un método secundario en Brasil, reservado a casos que no alcanzaron puntuación diagnóstica por el sistema recomendado por el Ministerio de la Salud, es necesario estandarizar la colecta de lavado gástrico para diagnóstico de tuberculosis pulmonar en la infancia.OBJETIVO: Analisar a padronização da coleta do lavado gástrico para diagnóstico de tuberculose em crianças. MÉTODOS: Estudo de revisão sistemática referente aos anos de 1968 a 2008. O levantamento de artigos científicos foi feito nas bases de dados Lilacs, SciELO e Medline, utilizando-se a estratégia de busca ("gastric lavage and tuberculosis" ou "gastric washing and tuberculosis", com o limite "crianças com idade até 15 anos"; e "gastric lavage and tuberculosis and childhood" ou "gastric washing and tuberculosis and childhood"). A análise dos 80 artigos recuperados baseou-se nas informações sobre o protocolo de coleta de lavado gástrico para diagnóstico da tuberculose em crianças: preparo da criança e horas de jejum, horário da coleta, aspiração do resíduo gástrico, volume total aspirado, solução usada para aspiração do conteúdo gástrico, solução descontaminante, solução tampão, e tempo de encaminhamento das amostras para o laboratório. Desses, foram selecionados 14 artigos após análise criteriosa. RESULTADOS: Nenhum artigo explicava detalhadamente todo o procedimento. Em alguns artigos não constavam: quantidade de aspirado gástrico, aspiração antes ou após a instilação de uma solução, solução usada na aspiração gástrica, solução tampão utilizada, tempo de espera entre coleta e processamento do material. Esses resultados mostram inconsistências entre os protocolos de coleta de lavado gástrico. CONCLUSÕES: Embora este seja um método secundário no Brasil, reservado a casos que não alcançaram pontuação diagnóstica pelo sistema preconizado pelo Ministério da Saúde, é necessário padronizar a coleta de lavado gástrico para diagnóstico de tuberculose pulmonar na infância

Clinical Features and Inflammatory Markers in Autoimmune Encephalitis Associated With Antibodies Against Neuronal Surface in Brazilian Patients

Acute encephalitis is a debilitating neurological disorder associated with brain inflammation and rapidly progressive encephalopathy. Autoimmune encephalitis (AE) is increasingly recognized as one of the most frequent causes of encephalitis, however signs of inflammation are not always present at the onset which may delay the diagnosis. We retrospectively assessed patients with AE associated with antibodies against neuronal surface diagnosed in reference centers in Northeast of Brazil between 2014 to 2017. CNS inflammatory markers were defined as altered CSF (pleocytosis >5 cells/mm3) and/or any brain parenchymal MRI signal abnormality. Thirteen patients were evaluated, anti-NMDAR was the most common antibody found (10/13, 77%), followed by anti-LGI1 (2/13, 15%), and anti-AMPAR (1/13, 7%). Median time to diagnosis was 4 months (range 2–9 months). Among these 13 patients, 6 (46.1%) had inflammatory markers and when compared to those who did not present signs of inflammation, there were no significant differences regarding the age of onset, time to diagnosis and modified Rankin scale score at the last visit. Most of the patients presented partial or complete response to immunotherapy during follow-up. Our findings suggest that the presence of inflammatory markers may not correlate with clinical presentation or prognosis in patients with AE associated with antibodies against neuronal surface. Neurologists should be aware to recognize clinical features of AE and promptly request antibody testing even without evidence of inflammation in CSF or MRI studies

AVALIAÇÃO DA LINHA DO CUIDADO NO ATENDIMENTO A PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATÓRIOS EM UM PROGRAMA DE REFERÊNCIA AO CONTROLE DA TUBERCULOSE NO MUNICÍPIO DE VITÓRIA - ESPÍRITO SANTO

O estudo propõe a avaliação da linha do cuidado, através da ferramenta fluxograma analisador, no atendimento aos pacientes sintomáticos respiratórios em um Programa de Referência para o Controle da Tuberculose (TB) da Unidade Básica de Saúde de Maruípe/Vitória. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa constituído em duas etapas: construção de um fluxograma ideal pautados nas normas técnicas do Ministério da Saúde para fins de análise e, o fluxograma real construído com base nos relatos dos profissionais que trabalham no Programa de Referência. Os dados foram obtidos através de entrevistas semiestruturadas, consolidadas na análise de conteúdo. O fluxograma real estrutura-se em semelhança ao fluxograma ideal no que se refere ao diagnóstico e tratamento. Há uma diferenciação relativa à entrada do usuário no serviço que depende fundamentalmente da autonomia e da iniciativa do paciente, já que não há um vínculo constituído a priori entre a Unidade e a comunidade. A linha do cuidado é atravessada a todo o momento pela lógica das consultas médicas e da produção de procedimentos, que nos remete a um cuidado sustentado na lógica doença-centrada e não usuário-centrada. A descentralização das ações de controle da TB para a Estratégia Saúde da Família (ESF) surge como uma possibilidade de construção de linhas do cuidado efetivas que garantam o acolhimento qualificado assim como um cuidado-cuidador, com a construção de relações de vínculo que podem influenciar de forma exitosa a adesão ao tratamento e a busca ativa de casos novos.

Avaliação antropométrica de colaboradores de uma unidade de fast-food em Fortaleza-CE/ Anthropometric evaluation of employees from a fast food unit in Fortaleza-CE

No Brasil, a produção de refeições demanda dos colaboradores grandes produções em tempo limitado e acaba gerando estresse, cansaço excessivo, queda de produtividade e problemas de saúde. O estudo foi realizado com o objetivo de avaliar a prevalência de obesidade entre os colaboradores de uma unidade de fast-food em Fortaleza-CE, identificando o perfil antropométrico do público-alvo e a possível relação entre o perfil antropométrico dos colaboradores com seu local de trabalho. Método: Foi realizado um estudo transversal, quantitativo e observacional atraves da avialiação de 10 colaboradores representando uma amostragem de 62.5% do total de funcionários da unidade de fast-food. Os avaliados tiveram peso e estatura aferidos seguindo a metodologia descrita pelo Sistema de Vigilância Alimentar Nutricional (SISVAN) para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC). Resultados e Discussão: Na análise da amostra como um representativo da UAN, 10% dos colaboradores estão com o peso normal, 60% dos colaboradores estão com excesso de peso e 30% com obesidade classe I. Considerações Finais: O aumento de peso em colaboradores de UAN pode ser devido ao consumo elevado de alimentos, com excesso na quantidade e frequência durante o dia. Indicam ainda, que o ganho de peso acontece quando se inicia o trabalho nas unidades, devido ao tipo do trabalho, vinculada a novos hábitos alimentares inadequados

Custos catastróficos e sequelas sociais decorrentes do diagnóstico e tratamento da tuberculose no Brasil

Objective: To assess the impact of catastrophic costs on the unfavorable outcome of tuberculosis treatment. Methods: This is prospective cohort made in five capitals of Brazilian states (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande and Porto Alegre) between June 2016 and July 2018. Logistic regression was used to calculate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: The 350 participants, 310 were included, and 30 had unfavorable outcome. Catastrophic cost (OR=2.53 – 95%CI 1.13;5.67) and divorce episode (OR=5.29 – 95%CI 1.39;20.05) increased the chance of unfavorable outcome. Conclusion: financial difficulties faced during the treatment of tuberculosis can impair the treatment outcome. The determinants for the treatment outcome were catastrophic cost and divorce.Objetivo: Avaliar o impacto dos custos catastróficos no desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em cinco capitais de estados brasileiros (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande e Porto Alegre) no período de junho de 2016 a julho de 2018. Empregou-se regressão logística para calcular a razão de chances (odds ratio, OR) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Dos 350 participantes, 310 foram incluídos, dos quais 30 apresentaram desfecho desfavorável. Custo catastrófico (OR=2,53 – IC95% 1,13;5,67) e divórcio (OR=5,29 – IC95% 1,39;20,05) aumentaram as chances de desfecho desfavorável. Conclusão: Dificuldades financeiras durante o tratamento da tuberculose podem prejudicar seu desfecho. Os fatores determinantes para o desfecho do tratamento foram custo catastrófico e divórcio

Prevalence of tuberculosis, COVID-19, chronic conditions and vulnerabilities among migrants and refugees: an electronic survey

Objective: to analyze the prevalence of tuberculosis, coronavirus, chronic conditions and vulnerabilities among migrants and refugees in Brazil. Method: this is a cross-sectional study of the electronic survey type conducted with international migrants during the COVID-19 pandemic. Descriptive statistics was applied for the analysis, with calculation of position and dispersion measures. Regarding the categorical variables, relative and absolute frequencies were estimated. Results: the study participants were 553 migrants and refugees, verifying 3.07%, 7.2% and 27.3% prevalence of tuberculosis, COVID-19 and chronic conditions, respectively. Among the vulnerabilities, 32% reported unemployment, 37.6% moved to Brazil as a result of the social situation in their countries and 33.6% were living as refugees or sheltered people. Conclusion: tuberculosis, chronic diseases and COVID-19 presented higher prevalence values in migrants and refugees than in the general population. As this is a population group that still has significant difficulty accessing health services and social protection systems, based on diverse evidence, the study will subsidize public policies, Nursing care and the incorporation of new routines in the service.Objetivo: analisar a prevalência de tuberculose, coronavírus, condições crônicas e vulnerabilidades entre migrantes e refugiados no Brasil. Método: trata-se de estudo transversal, do tipo inquérito eletrônico, realizado com migrantes internacionais durante a pandemia de COVID-19. Para a análise, aplicou-se estatística descritiva, com cálculo de medidas de posição e de dispersão. Quanto às variáveis categóricas, estimaram-se as frequências relativas e absolutas. Resultados: participaram do estudo 553 migrantes e refugiados, verificando-se prevalência de 3,07% de tuberculose, 7,2% de COVID-19 e 27,3% de condições crônicas. Entre as vulnerabilidades, 32% referiram desemprego, 37,6% mudaram para o Brasil em decorrência da situação social do seu país e 33,6% residiam em asilo e ou abrigo. Conclusão: a tuberculose, as doenças crônicas e a COVID-19 apresentaram maior prevalência em migrantes e refugiados que na população em geral. Por tratar-se de uma população ainda com grande dificuldade de acesso aos serviços de saúde e aos sistemas de proteção social, o estudo subsidiará, com base em evidências, as políticas públicas, o atendimento do enfermeiro e a incorporação de novas rotinas no serviço.Objetivo: analizar la prevalencia de tuberculosis, coronavirus, condiciones crónicas y vulnerabilidades en inmigrantes y refugiados en Brasil. Método: se trata de un estudio transversal, del tipo encuesta electrónica, realizado con migrantes internacionales durante la pandemia de COVID-19. Para el análisis se aplicó estadística descriptiva, con cálculo de medidas de posición y dispersión. En cuanto a las variables categóricas, se estimaron las frecuencias relativas y absolutas. Resultados: participaron del estudio 553 inmigrantes y refugiados, la prevalencia de tuberculosis era del 3,07%, de COVID-19 del 7,2% y de condiciones crónicas del 27,3%. Entre las vulnerabilidades, el 32% reportó desempleo, el 37,6% emigró a Brasil por la situación social de su país y el 33,6% vivía en un asilo o albergue. Conclusión: la tuberculosis, las enfermedades crónicas y el COVID-19 fueron más prevalentes en inmigrantes y refugiados que en la población general. Por tratarse de una población que aún tiene grandes dificultades para acceder a los servicios de salud y sistemas de protección social, el estudio contribuirá, con base en la evidencia, a las políticas públicas, la atención de enfermería y la incorporación de nuevas rutinas en el servicio