Células CD34-positivas e suas subpopulações caracterizadas por análise de citometria de fluxo em doadores para transplante alogênico de medula óssea

CONTEXT AND OBJECTIVE: Counting and separating hematopoietic stem cells from different sources has importance for research and clinical assays. Our aims here were to characterize and quantify hematopoietic cell populations in marrow donors and to evaluate CD34 expression and relate this to engraftment. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study on hematopoietic stem cell assays, using flow cytometry on donor bone marrow samples, for allogenic transplantation patients at two hospitals in São Paulo. METHODS: Immunophenotyping of marrow cells was performed in accordance with positive findings of CD34FITC, CD117PE, CD38PE, CD7FITC, CD33PE, CD10FITC, CD19PE, CD14FITC, CD13PE, CD11cPE, CD15FITIC, CD22PE, CD61FITC and CD56PE monoclonal antibodies in CD45PerCP+ cells, searching for differentiation and maturation regions. CD34+ sorting cells were analyzed for CD38 and CD117. Rh-123 retention was done before and after sorting. Antigen expression and CD34+ cells were correlated with engraftment. RESULTS: In region R1, 0.1% to 2.8% of cells were CD34+/CD45+ and 1.1%, CD34+/CD45-. The main coexpressions of CD45+ cells were CD38, CD22, CD19 and CD56 in R2 and CD33, CD11c, CD14, CD15 and CD61 in R3 and R4. After sorting, 2.2x10(6) CD34+ cells were equivalent to 4.9% of total cells. Coexpression of CD34+/CD38+ and CD34+/CD117+ occurred in 94.9% and 82% of events, respectively. There was a positive relationship between CD34+ cells and engraftment. More than 80% of marrow cells expressed high Rh-123. CD34+ cell sorting showed that cells in regions of more differentiated lineages retained Rh-123 more intensively than in primitive lineage regions. CONCLUSION: We advocate that true stem cells are CD34+/CD45-/CD38-/low-Rh-123 accumulations.CONTEXTO E OBJETIVO: A contagem e separação de células-tronco hematopoéticas de diferentes fontes tem importância para ensaios clínicos e pesquisa basica. Nosso objetivo foi caracterizar e quantificar as populacões de células hematopoéticas, bem como avaliar a expressão do antígeno CD34 em populações mais primitivas e correlacioná-las com a enxertia nos doadores de medula óssea para transplante alogênico. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal no qual a diferenciação e a seleção de células-tronco hematopoéticas foram realizadas em amostras de medula óssea de doadores de pacientes submetidos a transplante alogênico nos Hospitais São Paulo e Santa Marcelina, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Imunofenotipagem de células mononucleares de medula óssea foi feita na população de células CD45PerCP+ com os seguintes anticorpos: CD34FITC, CD117PE, CD38PE, CD7FITC, CD33PE, CD10FITC, CD19PE, CD14FITC, CD13PE, CD11cPE, CD15FITC, CD22PE, CD61FITC e CD56PE. Após a definição de regiões de células positivas ao CD34, estas células foram selecionadas e analisadas para a co-expressão do CD38 e CD117. Células mononucleares totais de medula óssea e aquelas obtidas após a seleção foram testadas para a retenção de Rh-123. O teste de Friedman e o coeficiente de Sperman foram utilizados para comparar as expressões e correlacionar a contagem de células CD34+ com a enxertia. RESULTADOS: Na região R1, 0,1% a 2,8% das células foram CD34+/CD45+, porém apenas 1,1% das células foram CD34+/CD45-. As principais co-expressões de células CD45+ foram CD38, CD22, CD19 e CD56 na região R2 e CD33, CD11c, CD14, CD15 e CD61 nas regiões R3 e R4. Após a seleção, a mediana de 2,2x106 células CD34+ foi equivalente a 4,9% do total mediano de células da medula óssea. Co-expressões de células CD34+/CD38+ e CD34+/CD117+ ocorreram em 94,95 e 82%, respectivamente. Houve relação positiva entre o número de células CD34+ infundidas e o dia da enxertia. Observamos que mais de 80% das células mononucleares de medula óssea retêm intensamente a Rh-123. Após a seleção, células localizadas em regiões de maior diferenciação, regiões R3 e R4, acumulam mais fortemente a Rh-123 do que células mais primitivas da região R1. CONCLUSÃO: Postulamos que a célula tronco hematopoética mais primitiva expressa o seguinte fenótipo: CD34+/CD45-/CD38-/Rh-123 de baixa retenção

Produção de Documentário Para o Ensino da Coleta de Sangue Venoso

A medicina laboratorial é uma especialidade responsável pela realização de exames complementares à prática clínica médica, sendo a coleta de sangue venoso uma das técnicas mais utilizadas nos serviços de saúde. O ensino desta subárea da medicina, como a educação médica de modo geral, vem sendo reformulado de modo a incluir novas metodologias, uma delas o uso de materiais audiovisuais.  O estudo teve por objetivo desenvolver um documentário para o ensino de coleta de sangue venoso, buscando demonstrar todos os passos desse procedimento, bem como detalhar outras variáveis pré-analíticas que podem causar interferências nos exames laboratoriais. Para a confecção e a validação do documentário foram obtidas mais de 60 minutos de filmagem, editados para um documentário de 18 minutos. Para validação foram utilizados três diferentes instrumentos: portfólios, grupos-focais aplicados aos autores e questionários aplicados em diferentes públicos. Após aplicação dos questionários, foi constatado que os recursos audiovisuais funcionam como um bom método de ensino, complementar ao ensino tradicional. Este estudo não postula, porém, a superioridade de um método em relação ao outro, apenas afirma que o uso de documentários mostrou-se como um eficaz e importante instrumento didático para auxílio no ensino

Acurácia do diagnóstico clínico de lesões orais malignas em um Centro de Referência do Nordeste Brasileiro

Objetivo: Avaliar a acuráciadodiagnósticoclínico comparando com o diagnóstico histopatológicodelesõesmalignasanalisadasnoLaboratóriodePatologiaOraldoCentrodeReferênciasdeLesõesOraisdaUniversidadeEstadualdeFeiradeSantana.Metodologia: Foi realizado um estudo de validade de diagnóstico em uma amostracompostapor 1.926casosqueforamsubmetidosàbiópsias oraisnoperíodode 2005 a 2017.Resultados: Observou-sequeasensibilidadedodiagnósticoclíniconadetecçãodelesõesmalignasfoide 75% eaespecificidadefoide 97%. Ovalorpreditivopositivofoide 77% eovalorpreditivonegativofoide 95%. Ovalordaacuráciafoide 95%, correspondendo assimaumaacuráciaalta. Os indivíduos com lesões malignas eram dosexomasculino (65,9%) e acima de 40 anos (93,2%). Ao analisar as características clínicas das lesões, foi observado que a localização mais frequente foi a língua (29,4%), com coloração vermelha (54,9%), sendoaúlcera (50%) alesãofundamentalmaiscomum. Aslesõesseapresentarammaioresque 10cm(72,7%) e54,4% daslesõesestiverampresenteshá maisde 12 mesesna cavidadeoral.Conclusões: O exame clínico demonstrou uma alta precisão na identificação de lesões malignas em cavidade oral, demonstrando assim a importância do conhecimento prévio das características das lesões por estudantes e profissionais da Odontologia. Entretanto, apesar de sua validade, não se deve abrir mão do exame histopatológico para a confirmação da suspeita clínica

Infertility diagnosis in jaguar (Panthera onca): case report

O presente trabalho relata um caso de infertilidade em uma onça-pintada (Panthera onca), macho, de 21 anos e 125 kg. São ressaltadas as alterações ocorridas nos espermatozoides, devido a estresse crônico, manejo alimentar inadequado e senescência reprodutiva.This work reports one case of infertility in a male jaguar (Panthera onca) aged 21 years and weighing 125 kg. Changes in sperm due to chronic stress, inadequate food handling and reproductive senescence are emphasized.

Acinetobacter baumannii multirresistentes: emergência de resistência à polimixina no Rio de Janeiro

Higher prevalence of carbapenem-resistant A. baumannii infections has led to the return of old antimicrobials, such as polymyxins, “last-resort” drugs for the clinical therapy. This study aimed to determine the susceptibility profile of 60 A. baumannii isolates from a hospital in the city of Rio de Janeiro, 27 isolates obtained from patients in an outbreak in 2011, and a total of 33 isolates from both patients and the hospital environment collected in the 2014-15 period, in the same hospital. Isolates showed high levels (≥ 80%) of resistance to the antimicrobials tested: piperacillin/tazobactam, cefotaxime, ciprofloxacin, cefepime, imipenem and meropenem. The highest resistance percentage presented in isolates from the 2011 period was to ciprofloxacin (96%). Regarding the environmental isolates, the highest resistance percentage was found to cefotaxime (94%). Among the 60 isolates tested, 19 (32%) were sensible to polymyxin B (MIC ≤ 2 mg/mL) and 41 (68%) were resistant (MIC ≥ 4 mg/mL), 27 were obtained from patients (20 from the 2011 period and 7 from the 2014-2015 period) and 14 from the hospital environment. The resistance to polymyxins is still rare; however, the extensive use of polymyxins has led to the emergence of resistant strains of A. baumannii.A alta prevalência de infecções causadas por A. baumannii resistente a carbapenêmicos levou ao retorno da utilização de antimicrobianos antigos, como as polimixinas, consideradas como “último recurso” na terapia clínica. Esse estudo teve como objetivo determinar o perfil de suscetibilidade de 60 amostras de A. baumannii provenientes de um hospital do município do Rio de Janeiro, sendo 27 amostras obtidas de pacientes de um surto ocorrido em 2011, e um total de 33 amostras obtidas tanto de pacientes quanto do ambiente, coletadas no período de 2014 a 2015, no mesmo hospital. As amostras apresentaram elevados (≥ 80%) níveis de resistência para piperacilina/tazobactam, cefotaxima, ciprofloxacino, cefepime, imipenem e meropenem. O maior percentual de resistência apresentado pelas amostras de 2011 foi para o ciprofloxacino (96%). Para as amostras ambientais, a maior percentagem de resistência encontrada foi para cefotaxima (94%). Dentre as 60 amostras testadas, 19 (32%) foram sensíveis à polimixina B (CIM ≤ 2 µg/mL) e 41 (68%) foram resistentes (CIM ≥ 4 µg/mL), sendo 27 obtidas de pacientes (20 do período de 2011 e 7 de 2014-2015) e 14 ambientais. A resistência às polimixinas ainda é rara, porém, o uso extensivo das polimixinas tem levado ao surgimento de amostras de A. baumannii resistentes

ATIVIDADE ANTIBACTERIANA DE Brassica oleracea var. capitata EM MODELOS EXPERIMENTAIS IN VITRO

http://dx.doi.org/10.5902/223613086427The ability of microorganisms, especially bacteria become resistant, has been widelydiscussed in various publications, and plants are one source to search for new drugs that each dayhas become more necessary. This work aimed to evaluate different ways of preparing extracts ofBrassica oleracea var. capitata and test them fronts strain of Staphylococcus aureus using the teston solid medium by diffusion in agar and in liquid medium in the ELISA plate. Tests revealed thatextracts obtained by solvent extraction and decoction hydroalcoholic acid have greater appeal tothe search for new drugs with activity against S. aureus, and the latter fractions obtained by liquidliquidpartition relating to solvents ethyl acetate, dichloromethane and hydroalcoholic remainingfraction showed more efficient. As for the solid medium, there was a lack of antibacterial activityof hydroalcoholic extract. However, a strong antibacterial activity was observed when analyzed inthe same extracts in liquid medium. Ethanolic extracts with concentrations of 50 and 70% showedbetter results when evaluated for 8 h of incubation. Different results were observed when theperiod was bent where the concentrations became more expressive of the 70 and 80%. The resultsdemonstrate that the species is a potential source of antibacterial agents. However, the choice ofsolvent, the extraction method and the bacterial growth medium should be considered. The datashown here motivates further studies for the isolation and identification of the active principlesresponsible for the antibacterial activity that can be used in the pharmaceutical industry, becauseof the large number of resistance to existing antibacterial drugs.http://dx.doi.org/10.5902/223613086427A capacidade dos microrganismos, em especial, das bactérias se tornarem resistentes, tem sido amplamente abordada em diversas publicações, e as plantas são uma das fontes para busca de novos medicamentos, que a cada dia vem se tornando mais necessário. Este trabalho, teve por objetivo avaliar diversas formas de preparação de extratos de Brassica oleracea var. capitata e testá-las frentes a cepa de Staphylococcus aureus utilizando ensaio em meio sólido por difusão em ágar, e em meio líquido em placa de ELISA. Os testes revelaram que extratos obtidos por decocção e extração em solvente hidroalcoólico ácido possuem maior apelo para a busca de novos fármacos com atividade frente a S. aureus, sendo que deste último as frações obtidas por partição líquido-líquido referentes aos solventes acetato de etila, diclorometano e a fração hidroalcoólica remanescente apresentaram mais eficientes. Já para o meio sólido, verificou-se uma ausência de atividade antibacteriana do extrato hidroalcóolico. Entretanto, uma considerável atividade antibacteriana foi evidenciada nos mesmos extratos quando analisados em meio líquido. Os extratos com concentrações etanólica de 50 e 70% revelaram melhores resultados quando avaliados por 8h de incubação. Resultados diferentes foram observados quando o período foi dobrado, onde as concentrações mais expressivas passaram a ser as de 70 e 80%. Os resultados demonstram que a espécie é uma potencial fonte de agentes antibacterianos. Entretanto, a escolha do solvente, o método de extração e o meio de crescimento bacteriano devem ser considerados. Os dados aqui evidenciados motiva posteriores estudos para o isolamento e identificação dos princípios ativos responsáveis pela atividade antibacteriana que podem ser usadas na indústria farmacêutica, visto o grande número de resistência às drogas antibacterianas já existentes

Variations and particularities in cardiovascular disease mortality in Brazil and Brazilian states in 1990 and 2015 : estimates from the Global Burden of Disease

Objetivo: Analisar as variações e os diferenciais da mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV) no Brasil e em seus estados, em 1990 e 2015. Métodos: Foram utilizados os dados de mortalidade compilados pelo Global Burden of Disease (GBD) 2015, obtidos da base de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade do Ministério da Saúde. Foram realizadas a correção do sub-registro de óbitos e a reclassificação dos códigos garbage por meio de algoritmos específicos. As causas cardiovasculares foram subdivididas em 10 causas específicas. As taxas de mortalidade — dos anos 1990 e 2015 — foram padronizadas pela idade, de acordo com o sexo e o estado brasileiro. Resultados: A taxa de mortalidade por DCV padronizada por idade caiu de 429,5 (1990) para 256,0 (2015) a cada 100 mil habitantes (40,4%). A redução proporcional foi semelhante em ambos os sexos, mas as taxas em homens são substancialmente mais altas do que nas mulheres. A redução da taxa padronizada por idade foi mais acentuada para a doença cardíaca reumática (44,5%), cardiopatia isquêmica (43,9%) e doença cerebrovascular (46,0%). A queda na mortalidade diferiu marcadamente entre os estados, sendo mais acentuada nos estados das regiões Sudeste e Sul do país e no Distrito Federal, e atenuada nos estados do Norte e Nordeste. Conclusão: A mortalidade por DCV padronizada por idade reduziu no Brasil nas últimas décadas, porém de forma heterogênea entre os estados e para diferentes causas específicas. Considerando a magnitude da carga de doença e o envelhecimento da população brasileira, as políticas de enfrentamento das DCV devem ser priorizadas.Objective: To analyze variations and particularities in mortality due to cardiovascular disease (CVD) in Brazil and in Brazilian states, in 1990 and 2015. Methods: We used data compiled from the Global Burden of Disease (GBD) 2015, obtained from the database of the Mortality Information System (SIM) of the Brazilian Ministry of Health. Correction of the sub-registry of deaths and reclassification of the garbage codes were performed using specific algorithms. The cardiovascular causes were subdivided into 10 specific causes. Age-standardized CVD mortality rates — in 1990 and 2015 — were analyzed according to sex and Brazilian state. Results: Age-standardized CVD mortality rate decreased from 429.5 (1990) to 256.0 (2015) per 100,000 inhabitants (40.4%). The proportional decrease was similar in both sexes, but death rates in males were substantially higher. The reduction of age-standardized mortality rate was more significant for rheumatic heart disease (44.5%), ischemic cardiopathy (43.9%), and cerebrovascular disease (46.0%). The decline in mortality was markedly different across states, being more pronounced in those of the southeastern and southern regions and the Federal District, and more modest in most states in the north and northeast regions. Conclusion: Agestandardized CVD mortality has declined in Brazil in recent decades, but in a heterogeneous way across states and for different specific causes. Considering the burden magnitude and the Brazilian population aging, policies to prevent and manage CVD should continue to be prioritized

Relação metabólica do diabetes mellitus com o surgimento da insuficiência renal em adultos: revisão integrativa / Metabolic relationship of diabetes mellitus with the risk of renal failure in adults: integrative review

Descrever a relação metabólica do diabetes mellitus e o desenvolvimento da insuficiência renal em adultos. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada na BVS através das bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF, nos meses de outubro e novembro de 2019. Foram selecionados artigos referentes aos últimos cinco anos nos idiomas português, inglês e espanhol. Destes, foram identificadas 8.274 publicações, 11 atenderam critérios de inclusão. A dieta das pessoas com Diabetes Mellitus (DM) exerce impacto no funcionamento adequado dos rins, a ingesta descontrolada de algumas substâncias como o fósforo pode estar associada ao desenvolvimento de Doença Renal Crônica. Concentrações aumentadas de metabólitos da serotonina e do 5-hidroxiindol acético leva a diminuição dos fluxos sistólicos e diastólicos o que compromete a circulação geral. Com isso, a chegada de sangue nos órgãos alvos como: cérebro, coração e rins são afetados, levando ao funcionamento inadequado. Os achados demonstraram uma relação entre o Diabetes Mellitus e o surgimento da insuficiência renal, possibilitou enxergar as alterações decorrente da hiperglicemia que provocam lesões nas estruturas do sistema renal. Ademais, fornece noções de como a equipe de saúde prestar o cuidado e prevenção da insuficiência renal nos pacientes com diabetes

Cause-specific mortality for 249 causes in Brazil and states during 1990–2015 : a systematic analysis for the global burden of disease study 2015

Background: Reliable data on cause of death (COD) are fundamental for planning and resource allocation priorities. We used GBD 2015 estimates to examine levels and trends for the leading causes of death in Brazil from 1990 to 2015. Methods: We describe the main analytical approaches focused on both overall and specific causes of death for Brazil and Brazilian states. Results: There was an overall improvement in life expectancy at birth from 1990 to 2015, but with important heterogeneity among states. Reduced mortality due to diarrhea, lower respiratory infections, and other infectious diseases contributed the most for increasing life expectancy in most states from the North and Northeast regions. Reduced mortality due to cardiovascular diseases was the highest contributor in the South, Southeast, and Center West regions. However, among men, intentional injuries reduced life expectancy in 17 out of 27 states. Although age-standardized rates due to ischemic heart disease (IHD) and cerebrovascular disease declined over time, these remained the leading CODs in the country and states. In contrast, leading causes of premature mortality changed substantially - e.g., diarrheal diseases moved from 1st to 13th and then the 36th position in 1990, 2005, and 2015, respectively, while violence moved from 7th to 1st and to 2nd. Overall, the total age-standardized years of life lost (YLL) rate was reduced from 1990 to 2015, bringing the burden of premature deaths closer to expected rates given the country’s Socio-demographic Index (SDI). In 1990, IHD, stroke, diarrhea, neonatal preterm birth complications, road injury, and violence had ratios higher than the expected, while in 2015 only violence was higher, overall and in all states, according to the SDI. Conclusions: A widespread reduction of mortality levels occurred in Brazil from 1990 to 2015, particularly among children under 5 years old. Major shifts in mortality rates took place among communicable, maternal, neonatal, and nutritional disorders. The mortality profile has shifted to older ages with increases in non-communicable diseases as well as premature deaths due to violence. Policymakers should address health interventions accordingly

Atividades extensionistas destinadas à prevenção e educação acerca de parasitoses intestinais e arboviroses na infância / Extension activities for the prevention and education about intestinal parasites and arbovirus infections in childhood

Hábitos incorretos de higiene, frequentes entre crianças, favorecem a disseminação de parasitoses intestinais e arboviroses. O objetivo do presente trabalho consiste em descrever ações de educação em saúde voltadas para a prevenção dessas moléstias entre crianças provenientes de Xonin de Cima, distrito rural de Governador Valadares (Minas Gerais). Em um primeiro momento, 125 crianças matriculadas nas escolas públicas do local responderam a questionários para investigação acerca do conhecimento sobre higiene. Para avaliar a progressão do conhecimento ao longo da idade, aplicou-se a regressão linear simples com valores de p<0,05 fixados como significativos. O programa estatístico utilizado foi o Graphpad Prism 7. Posteriormente, foram organizadas ações de educação em saúde. Das 125 crianças, somente 53 (42,4%) conheciam o conceito de higiene. Desses 53 participantes, 33 (26,4%) possuíam de 8 a 10 anos. Notou-se correlação entre o avanço da idade e o fato de conhecer acerca de medidas de higienização (p=0,042). Dentre os fatores que podem contribuir para a formação de saberes, a idade explica em 59,59% o maior nível de conhecimento (r2=0,5959). Desse modo, aponta-se para a relevância da utilização de métodos lúdicos de ensino-aprendizagem, os quais possivelmente apresentam maior efetividade entre os participantes mais novos. No decorrer das intervenções, empregaram-se como recursos pedagógicos: teatro, jogo da memória, jogos de tabuleiro, visualização de parasitas por microscopia, exposição de espécimes no formol, apresentação de banners ilustrativos, dinâmicas, distribuição de premiações e panfletos, desenho, música, cinema, jogo de perguntas e respostas, jogos de sete erros, cruzadinhas, caça-palavras e oficinas de montagem do Aedes aegypti com materiais recicláveis. Percebeu-se a inserção de novos conceitos entre os participantes, com enfoque para sintomas, etiologia, diagnóstico, tratamento, epidemiologia e prevenção das enteroparasitoses e arboviroses. Recomenda-se, portanto, a reprodução dessa metodologia em outras localidades.