Percepção dos pais sobre compartilhar os cuidados ao filho prematuro na terapia intensiva neonatal

O nascimento prematuro é a causa mais frequente de morte neonatal e representa maior risco de complicações de saúde a longo prazo, comprometimento do neurodesenvolvimento e estresse familiar. Em terapia intensiva neonatal, o cuidado parental aparece como uma prática reconhecida como eventual e pouco organizada; com frequencia, as estruturas físicas e organizacionais dessas unidades assistenciais impõem barreiras para acolher e atender a família em suas necessidades. Esse estudo teve como objetivo conhecer a percepção dos pais de recém-nascidos prematuros sobre sua participação nos cuidados intensivos e identificar as atitudes da equipe de saúde que constituem um estímulo ao seu papel parental. Trata-se de uma revisão integrativa, que localizou artigos publicados de 2014 a 2020 nas bases de dados BIREME, CINAHL e PubMed; mediante inclusão de artigos primários completos, disponibilizados em português, espanhol e inglês e exclusão artigos que se afastaram da temática do estudo ou eram de acesso pago. A amostra final do estudo resultou em sete artigos originais. A partir dos resultados surgiram três categorias: “A busca pelo papel parental: lidando com conflitos e estresse”; “Desejo de compreensão e comunicação com a equipe e a inclusão no cuidado”; “Convivendo com a impotência e a dificuldade de interação”. A oportunidade de exercer a parentalidade de maneira segura e orientada facilita interações colaborativas entre família e equipe, e reduz o sofrimento emocional dos pais. Intervenções de apoio educacionais e psicossociais e o método Cuidado Centrado na Família foram reconhecidas pelos pais como estratégias que os capacitaram para cuidar do filho e fortaleceram seu vínculo com o bebê.Premature birth is the most frequent cause of neonatal death and represents a greater risk of long-term health complications, impairment of neurodevelopment and family stress. In neonatal intensive care, parental care appears as a practice recognized as occasional and poorly organized; often, the physical and organizational structures of these care units impose barriers to welcome and meet the family's needs. This study aimed to know the perception of parents of premature newborns about their participation in intensive care and to identify the attitudes of the health team that constitute a stimulus to their parental role. It is an integrative review, which found articles published from 2014 to 2020 in the BIREME, CINAHL and PubMed databases; by including complete primary articles available in Portuguese, Spanish and English and excluding articles that deviated from the study theme or paid access. The final sample of the study resulted in seven original articles. From the results, three categories emerged: "The search for the parental role: dealing with conflicts and stress"; “Desire for understanding and communication with the team and inclusion in care”; "Living with impotence and difficult interaction". The opportunity to exercise parenting in a safe and targeted manner facilitates collaborative interactions between family and staff, and reduces parents' emotional distress. Educational and psychosocial support interventions and the Family Centered Care method were recognized by parents as strategies that enabled them to take care of their child and strengthened their bond with the baby

Protocolos seguidos na Interrupção Voluntária da Gravidez por Opção da Mulher em Portugal

Introdução: Apesar de estarem definidos os princípios gerais e existirem normas específicas, as condições técnicas e logísticas de realização do procedimento de IVG podem não ser uniformes, pelo que há necessidade de se conhecerem os protocolos que estão a ser seguidos e aplicados nos diferentes centros médicos do país. O objetivo deste estudo é conhecer como é abordada a IVG nas unidades autorizadas e analisar o seu enquadramento nas normas nacionais. Materiais e Métodos: Estudo observacional, descritivo, transversal e quantitativo, com base num questionário elaborado especificamente para o efeito de preenchimento anónimo pelos responsáveis do procedimento de IVG em cada um dos centros creditados para tal. Foram incluídos 45 centros públicos a nível nacional. Resultados: Responderam 25 dos 45 centros abordados. Na maioria (76%) dos centros a procura é da iniciativa própria da grávida. Em 2012, os tempos de espera para a marcação da primeira consulta foram superiores a 5 dias em 36% dos centros, sendo que na maioria (76%) a Consulta prévia é realizada sempre, independentemente de ter tido lugar ou não no Centro de Saúde. O Formulário de Consentimento Livre e Esclarecido é entregue às utentes na maioria (76%) dos centros no momento da primeira consulta. Todos os centros têm apoios psicológico e social disponíveis para as grávidas que os solicitem. Em 60% dos centros é utilizada preferencialmente a interrupção medicamentosa. O controlo pós-IVG é feito em 88% dos centros a todas as utentes, sendo em 96% deles utilizada ecografia para esse efeito. Em 68% dos centros é feita consulta de seguimento a todas as utentes, embora todos garantam que a mesma se faz, quer seja em Centro de Saúde ou em consulta de Planeamento Familiar. Após a IVG, 52,0% dos centros realizam controlo da cobertura anticoncecional em todas as utentes, sendo que os restantes reencaminham para o Centro de saúde da área da residência, contudo, quase a totalidade (92%) dos centros realiza aconselhamento anticoncecional aquando da consulta prévia. Conclusão: Apesar de existirem variantes de realização da Consulta Prévia a maioria dos procedimentos são uniformes em todos os centros, como a disponibilização de apoios psicológico e social, a existência de controlo pós-IVG, a consulta de seguimento e o aconselhamento anticoncecional, quer seja no próprio Serviço ou no Centro de Saúde. Subsistem, contudo, algumas diferenças, nomeadamente em relação a tempos de espera para as diferentes consultas, as quais não têm perfil uniforme em todos os centros.Introduction: Although the general principles have already been defined and the specific standards created, the technical and logistical conditions of the ITP procedure may not be uniform, and because of that is necessary to know which protocols are being followed and applied in the different centers nationwide. The main point of this study is to know how the induced termination of pregnancy is addressed in the authorized units, analyze their environment in the national standards, and compare with those of the European Union. Materials and methods: Observational, descriptive, transversal and quantitative study, based on a questionnaire specifically designed for this purpose, anonymous, filled by the person responsible for the abortion procedure in each of the centers accredited for so. In the study 45 public centers nationwide were included. Results: We received 25 responses. The majority (76%) of the centers indicated as the most frequent demand the initiative of the pregnant. In 2012, the waiting period for the first consultation was more than 5 days at 36% of the centers. It was found that the majority of centers (76%) indicated that the so called “Prior Consultation” is always performed, regardless of whether or not carried out by the General Practitioner (GP). Form of Consent is delivered to the patient in the majority (76%) of the centers at the time of first consultation. All centers have psychological and social support available to pregnant women who request it. In 60% of the centers is preferably used the medical procedure. It was found that 88% of the centers do a post-ITP control to all users, and 96% use ultrasound for this purpose. In 68% of the centers a follow-up visit is held, although all centers ensure post-ITP follow-up, whether with their GP or at the Family Planning clinic. After the procedure, 52% of the centers perform birth control counseling in all users, while the remaining forward the patient to the GP clinic, however, almost all (92%) of the centers advice on birth control during the Prior Consultation. Conclusion: There are commonalities between the great majority of the centers, as the elements of the Prior Consultation, the provision of psychological and social support, as well as the existence of post-abortion control, follow-up visit and birth control counseling, whether in the center itself or at the GP clinic, however, some differences, particularly in relation to waiting periods for different consultations, which are not homogeneous for all centers

The effectiveness of postural techniques in the prevention of aspiration in the person with commitment to deglutition: A systematic review of the literature

INTRODUÇÃO: A disfagia caracteriza-se num compromisso do processo de deglutição com impacto na qualidade de vida da pessoa, principalmente ao nível da hidratação, nutrição e saúde pulmonar. No âmbito da prevenção de complicações pulmonares inserem-se uma série de intervenções nomeadamente as designadas de técnicas posturais. OBJETIVOS: A presente dissertação tem como objetivo principal reunir evidencia acerca da identificação da eficácia das técnicas posturais na prevenção da aspiração em adultos com compromisso da deglutição. MÉTODOS: Foi realizada uma RSL de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs®. A questão de partida foi formulada de acordo com a estratégia PICO. Para a identificação dos estudos recorreu-se às bases de dados CINAHL® complete, Cochrane Central Register of Controlled Trials®, MEDLINE®, SCOPUS® e SciELO Citation Index® com os descritores Aspiração, Pneumonia de aspiração, Deglutição, Técnicas posturais e Eficácia. Dos 432 artigos iniciais identificados com diversos desenhos metodológicos, procedeu-se à análise de 11 estudos sujeitos à avaliação metodológica com instrumentos do Instituto Joanna Briggs®. A condução dos estudos identificados assim como a extração de dados foi de forma independente por 2 investigadores. Todas as discordâncias que surgiram no decorrer da revisão foram discutidas com um terceiro investigador. RESULTADOS: As técnicas posturais encontradas nos estudos desta RSL foram 5: flexão do pescoço; rotação do pescoço; extensão do pescoço; decúbito lateral e inclinação do pescoço. A técnica de flexão do pescoço é a mais estudada nomeadamente em doentes com disfagia neurogénica ficando evidenciada a sua eficácia também em doentes com disfagia de etiologia mecânica/estrutural. A técnica postural de rotação do pescoço mostrou eficácia em doentes com disfagia de etiologia neurogénica e mecânica/estrutural e a técnica de extensão do pescoço em doentes com disfagia neurogénica. A fundamentação acerca da eficácia das técnicas posturais de decúbito lateral e de inclinação do pescoço foi insuficiente. Decorrente da interpretação dos dados obtidos, verificou-se que a eficácia de qualquer técnica postural para a prevenção da aspiração só é garantida quando testada por Videofluoroscopia. CONCLUSÕES: O estudo da eficácia das técnicas posturais na prevenção da aspiração é complexo e confuso pela falta de estudos de rigor metodológico e de medidas quantificáveis dos resultados em populações específicas. Os resultados encontrados permitem concluir que a pesquisa acerca desta temática ainda é dispersa e que a utilização de técnicas posturais deverá ser sempre ponderada na decisão clínica caso a caso tendo por base a Videofluoroscopia e também as preferências do doent

Os processos de regulação educativa no programa alimentar : um estudo de caso na autarquia de Cascais

Relatório de estágio de mestrado, Educação (Área de especialização Administração Educacional), Universidade de Lisboa, Instituto de Educação, 2015O presente relatório de estágio “Os processos de regulação educativa no Programa Alimentar: um estudo de caso na autarquia de Cascais” relata e analisa o trabalho desenvolvido no âmbito do estágio curricular do Mestrado em Administração Educacional, no Núcleo de Ação Social Escolar. O relatório analisa as políticas de descentralização e de territorialização da Educação em Portugal e a crescente intervenção municipal em matéria educacional. Caracteriza a instituição de acolhimento e a sua intervenção no domínio educativo, mais especificamente, em três vertentes: a comparticipação das refeições escolares, o fornecimento das refeições escolares e a gestão dos refeitórios e cozinhas escolares. Descreve e comenta, analiticamente, as atividades de estágio em duas áreas de intervenção: o Programa Alimentar e os Auxílios Económicos. Por último, o relatório apresenta uma investigação de pequena escala sobre os processos de regulação do Programa Alimentar na autarquia de Cascais. O estudo permite um conhecimento aprofundado sobre as estratégias que a autarquia desenvolve para a consecução e regulação eficaz e eficiente das competências educacionais em questão. Os resultados da investigação permitem compreender o dinamismo da ação autárquica e referenciam indícios de uma ação propiciadora da política educativa local.The report "The educational regulatory processes in the Food Programme: a case study in the Municipality of Cascais" describes and analyzes the work undertaken during the academic internship period for the Master’s Degree in Educational Administration, at the School Social Action Department. The report analyzes the policies of educational decentralization and territorialization in Portugal and the growing municipal intervention in educational matters. It contextualizes the internship host institution and outlines its intervention in the educational field, on three areas: the subsidization of school meals; the provision of school meals; and the management of school canteens and kitchens. Moreover, it describes and analytically comments on the internship activities in two distinct areas: the Food Programme and the Economic Aid. Finally, this report presents a small-scale research on Food Programme’s regulatory processes in the Municipality of Cascais and it allows an in-depth knowledge on the strategies developed in order to achieve an effective and efficient regulation of educational competencies addressed. The research results allow the understanding of the dynamic action of municipal services and points out the evidences of an intervention which promotes a local educational policy

Agricultura Urbana e Periurbana

A Agricultura Urbana e Periurbana (AUP) tem se destacado na essência da autossuficiência alimentar das cidades de forma estratégica a ponto de garantir Segurança Alimentar e Nutricional (SAN), promover hábitos alimentares saudáveis e vem apresentando diferentes transformações sociais em espaços coletivos. A presente pesquisa tem por objetivo avaliar o impacto da AUP sobre a SAN e o comportamento alimentar de famílias participantes de uma horta comunitária situada no bairro Campeche, do município de Florianópolis (Santa Catarina). Trata-se de pesquisa qualitativa realizada com 11 participantes da horta. Foi aplicada entrevista por meio de questionário semiestruturado, com gravação em áudio. Por meio dos depoimentos foi possível entender a horta comunitária como espaço para promoção de saúde de fortalecimento das práticas alimentares saudáveis e preservação da cultura alimentar do município. É priorizada a produção agroecológica dos alimentos com vistas à sustentabilidade social, econômica e ambiental. O trabalho comunitário facilitou e intensificou as relações interpessoais entre vizinhos e impulsionou o protagonismo popular. Conclui-se que a horta comunitária demonstrou-se eficaz na promoção e garantia dos princípios da SAN, no fortalecimento de práticas alimentares saudáveis e no desempenho da cidadania

Cutaneous Squamous Cell Carcinoma with Mucinous Metaplasia in Dogs

Background: Squamous cell carcinoma (SCC) is one of the most common malignant skin tumors in domestic animals. Histologically, they are characterized by a proliferation of neoplastic keratinocytes with varied keratin production. Some SCCs have peculiar histological characteristics that permit them to be classified into uncommon to rare histological subtypes, reported in animals and humans. However, according to the authors' knowledge, the mucin-producing subtype described in humans has not yet been reported in animals. In this study, we report the occurrence of two mucin-producing SCCs in dogs, a histological presentation similar to that seen in cutaneous SCCs with mucinous metaplasia in humans.Cases: Two dogs, a 5-year-old Yorkshire female and a 17-year-old Dachshund male, had a skin nodule near the tail and on the right eyelid. The nodules varied from 1 to 5 cm in diameter, were firm and covered with skin and hair. The cut surface was firm and white. Histological findings were compatible with squamous cell carcinoma, characterized by a neoplastic proliferation of keratinocytes originating in the epidermis and infiltrating the dermis. The keratinocytes were arranged in islands and occasional anastomosed cords, supported by a fibrous stroma. The formation of pearls varied from moderate to sparse. The nuclear and cellular pleomorphism was accentuated in case two and moderate in case one. Mitosis figures ranged from two to five in a high magnification field. Within the neoplasm, there were large vacuolated neoplastic cells with slightly fibrillar intracytoplasmic basophilic content. This content has been rarely observed in an extracellular medium. The presence of mucin was confirmed by positive Alcian Blue (AA) staining. In immunohistochemistry (IHC), tumor cells showed strong immunostaining for pancitokeratin, and in areas with marked mucin deposition, immunostaining was predominantly moderate to weak. No tumor cells were immunostained for CD34 and Blc-2 antibodies. Compared to AA and Harris' hematoxylin, it was possible to demonstrate the presence of mucin in the cytoplasm of neoplastic keratinocytes using IHC. No vascular or lymphatic invasion by neoplastic cells was observed. The average cell proliferation index assessed by counting the nucleolar argyrophilic organizing regions (AgNOR) was 3.4 in case 1 and 4.5 in case 2.Discussion: Although the SCC routinely does not present a diagnostic challenge in veterinary practice, the histological presentation of the reported cases does not fit the current classification available in veterinary medicine. The histological presentation observed in these two dogs is similar to that described for cutaneous SCCs with mucinous metaplasia in humans, and so far not described in animals. The observation of intracytoplasmic mucin in humans is an essential finding for the diagnosis of SCC with mucin metaplasia. In the present cases, we observed a slightly basophilic amorphous substance in the cytoplasm of proliferated neoplastic keratinocytes, which stained strongly in blue when applied the Alcian Blue (AA) histochemical technique. This observation became more evident when using IHC counterstained with AA and Harris hematoxylin. In the histological analysis, the absence of an adenoid growth pattern or glandular formation amid neoplastic proliferation ruled out the possibility of a mucinous adenocarcinoma or a mucoepidermoid carcinoma. In addition, we could rule out a follicular neoplasia, including keratinizing infundibular acanthoma due to the absence of a central pore and the absence of immunostaining for CD34 and Bcl-2. These immunohistochemical findings, together with histological findings, reinforce the diagnosis of SCC with mucinous metaplasia in our dogs

Diversificação produtiva e agricultura familiar: Estudo de caso de uma comunidade na Amazônia Tocantina

Agricultural and non-agricultural activities in the Amazon are the economic means that guarantee food and nutritional security for rural society. Therefore, this work has the general objective of analyzing the arrangements adopted by the agricultural production units (UPAs), in the São Pedro community in the municipality of Limoeiro do Ajuru/PA, in the Tocantina Amazon.   For  data collection, cross-sectional walks, directive interviews and the application of a semi-structured script were used, with the aim of understanding the farmers' choices to obtain sustenance for the family units. In the production system, the highlights were the cultivation of cassava, black pepper and native açaí, while the creations are characterized by the small scale and destination for self-consumption. The study reports that farmers have numerous strategies and possibilities to maintain their families' livelihood, which confirms that family farming is not just a way of doing agriculture, but part of a social category.Las actividades agrícolas y no agrícolas en la Amazonía son los medios económicos que garantizan la seguridad alimentaria y nutricional de la sociedad rural. Por lo tanto, este trabajo tiene el objetivo general de analizar los arreglos adoptados por las unidades de producción agrícola (UPA), en la comunidad de São Pedro, en el municipio de Limoeiro do Ajuru/PA, en la Amazonía de Tocantina. Para la recolección de datos, se utilizaron recorridos transversales, entrevistas directivas y la aplicación de un guión semiestructurado, con el objetivo de comprender las elecciones de los agricultores para obtener el sustento de las unidades familiares. En el sistema de producción, se destacaron los cultivos de yuca, pimienta negra y açaí nativo, mientras que las creaciones se caracterizan por la pequeña escala y el destino para el autoconsumo. El estudio informa que los agricultores tienen numerosas estrategias y posibilidades para mantener el sustento de sus familias, lo que confirma que la agricultura familiar no es sólo una forma de hacer agricultura, sino parte de una categoría social.As atividades agrícolas e não agrícolas na Amazônia são os meios econômicos que garantem segurança alimentar e nutricional da sociedade do campo. Logo esse trabalho tem como objetivo geral analisar os arranjos adotados pelas Unidades de Produção Agrícola (UPAs), na comunidade São Pedro no município de Limoeiro do Ajuru/PA, na Amazônia Tocantina. Para a coletas dos dados utilizou-se a caminhada transversal, entrevistas diretivas e aplicação de um roteiro semi-estruturado, com a finalidade de compreender as escolhas dos agricultores, para a obtenção do sustento das unidades familiares. No sistema de produção os destaques foram para os cultivos da mandioca, da pimenta-do-reino e do açaí nativo, enquanto as criações se caracterizam pela pequena escala e destinação para o autoconsumo. O estudo relata que os agricultores possuem inúmeras estratégias e possibilidades para manter o sustento de suas famílias, no qual refirma que a agricultura familiar não é apenas uma forma de fazer agricultura e sim parte de uma categoria social