Model for teaching direct ophthalmoscopy

This paper presents a simple construction model of the human eye to be used to teach the technique of direct ophthalmoscopy to medical students. The model facilitates the learning process and contributes to the training of physicians adequately prepared to diagnose problems that can lead to blindness, allowing rapid referral of patients to specialized services. Here we discuss some basic aspects of the human eye optics and direct ophthalmoscope as well as its use.Este trabalho apresenta um modelo de olho humano de simples construção para ser usado no ensino da técnica de oftalmoscopia direta para estudantes de medicina. O modelo facilita o aprendizado e contribui para a formação de médicos adequadamente preparados para diagnosticar problemas que podem levar à cegueira, permitindo o rápido encaminhamento dos pacientes para os serviços especializados. Discutimos aqui alguns aspectos básicos da óptica do olho humano e do oftalmoscópio direto, bem como do seu uso.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaHospital dos Servidores do Estado do Rio de JaneiroUniversidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de OftalmologiaUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de Oftalmologia e OtorrinolaringologiaUniversidade de São Paulo Instituto de FísicaUNIFESP, EPM, Depto. de OftalmologiaSciEL

Importância do diagnóstico e tratamento precoce das cardiopatias congênitas na infância: uma revisão de literatura

Introdução: As cardiopatias congênitas na infância, são definidas como malformações estruturais do coração que estão presentes desde o nascimento. Tem-se a Comunicação Interatrial (CIA), a Comunicação Interventricular (CIV), a Tetralogia de Fallot, a Transposição das Grandes Artérias (TGA), a Persistência do Canal Arterial (PCA), a Coarctação da Aorta e a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico (SCEH). O diagnóstico pode ser feito ainda durante a vida intra uterina, após o nascimento, durante o período neonatal ou de forma mais tardia. Em situações de CIA, CIV, Tetralogia, TGA, Coarctação da Aorta e SCEH, podem ser indicadas intervenções cirúrgicas precoces. Enquanto, em casos de CIA e CIV pequenas, de PCA e de Coarctação leve de Aorta, o tratamento pode ser clínico. Apesar de o tratamento dessas afecções ter evoluído, para garantir um prognóstico favorável é imprescindível que seja feito diagnóstico e assistência médica precoces. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Os descritores utilizados foram “cardiopatias congênitas”, “cardiopatias acianóticas” e "cardiopatias cianóticas” e as bases de dados selecionadas foram a National  Library  of  Medicine  (PubMed) e o Scientific  Eletronic Library Online (Scielo). Após a análise, foram selecionadas 15 referências. Desenvolvimento: A CIA e a CIV ocorrem devido a uma falha no desenvolvimento do septo interatrial e interventricular, respectivamente, durante a gestação. A Tetralogia de Fallot é caracterizada por quatro defeitos: estenose pulmonar, CIA, hipertrofia ventricular direita, posição anormal da aorta. Na transposição das grandes artérias, a aorta e a artéria pulmonar, estão trocadas de posição. Há, ainda, a persistência do canal arterial, que ocorre quando o canal arterial permanece aberto após o nascimento. Já a coarctação da aorta é caracterizada por uma estreitamento da aorta, geralmente localizada próxima ao arco aórtico, que causa um aumento da resistência vascular sistêmica e hipertensão arterial. Por fim, há a Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico, em que o lado esquerdo do coração não se desenvolve adequadamente. O prognóstico destas afecções depende do tamanho da anomalia, sua localização, da presença de sintomas e do tratamento adequado. Caso não sejam tratadas, podem levar a complicações cardíacas, como hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca. No entanto, se tratadas precocemente, geralmente têm um bom prognóstico, com poucas complicações a longo prazo. Conclusão: É importante que o diagnóstico e o tratamento sejam precoces para a prevenção de complicações graves e para a melhora da qualidade de vida das crianças afetadas. A detecção precoce permite a escolha do tratamento mais adequado e aumenta as chances de sucesso

Interações espaciais em uma cidade média no meio do mundo: O caso de Macapá (AP)

As discussões sobre cidade média no cenário amazônico ainda são reduzidas. Os primeiros debates sobre cidades médias no Brasil (década de 1970) adotaram como elemento definidor de classificação do porte médio apenas o parâmetro demográfico. Contudo, novos estudos buscam identificar o papel funcional dessas cidades na rede urbana. Desse modo, a cidade assumiu o papel de ser elemento de mediação entre as políticas de desenvolvimento pensadas para a região e a re-socialização da população migrante. O Estado do Amapá encontrasse na fronteira setentrional amazônica e possui 16 municípios, sendo que mais de 80% da população estadual encontra-se nas cidades de Macapá e Santana. Este trabalho objetiva analisar dentre os diversos aspectos das dinâmicas urbanas amapaenses, aquelas que são sugeridas pelas políticas públicas de ordenamento territorial e as transformações socioespaciais urbanas de Macapá, a partir dos seguintes enfoques: o geoeconômico, ao analisar os setores econômicos atuantes no seu espaço urbano e seus reflexos na sua organização espacial dentro do Estado do Amapá; o geopolítico, ao estudar a importância da cidade na defesa da fronteira amazônica; e o sociogeográfico, ao se analisar as transformações espaciais e os seus reflexos nas estruturas sociais amapaenses. Do ponto de vista regional, o debate sobre as cidades médias guarda especificidades que precisam ser entendidas e explicadas, a partir de questões como: Quais foram os impactos dos ajustes espaciais em Macapá à medida que próteses e sistemas de engenharias foram implantados em seu território? Quais fatores foram definidores para que se constituísse Macapá como cidade média

Neoplasia neuroendócrina atípica com achados laboratoriais excepcionais - um relato de caso

A síndrome carcinoide (SC) é uma manifestação paraneoplásica resultante da secreção de substâncias humorais, que ocorre em 30 a 40% de pacientes com tumores neuroendócrinos bem diferenciados. Histologicamente, existe a proliferação de células enterocromafins, principalmente as derivadas do intestino médio, liberando substâncias como a serotonina, gerando manifestações como rubor de curta duração, diarreia, broncoespasmo, fibrose cardíaca e sibilância. Os tumores com células derivadas do intestino anterior e posterior produzem pouca serotonina, causando sintomas atípicos como edema facial, lacrimejamento, salivação e rubor fixo prolongado. Para diagnóstico, o ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) urinário é o marcador típico, geralmente ausente na SC atípica. A doença tem progressão inevitável e o tratamento é sintomático, principalmente com análogos de somatostatina, inibidores da tirosina-hidroxilase e interferons. Este trabalho visa a descrever, através de um relato de caso, a apresentação de tumor neuroendócrino pulmonar em paciente com manifestações clínicas da SC atípica e com marcadores laboratoriais da SC típica

PREVALÊNCIA DE QUEDAS ENTRE IDOSOS DE UMA INSTITUIÇÃO DE LONGA PERMANÊNCIA

O risco de queda em idosos é de grande relevância, considerando que é um evento natural e próprio do envelhecimento e está diretamente relacionado à qualidade de vida e dependência. O objetivo deste estudo foi descrever a prevalência de quedas entre idosos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos do Centro-Oeste Mineiro. Trata-se de um estudo de caso realizado com 12 idosos de uma Instituição de Longa Permanência para Idosos do Centro-Oeste Mineiro, cuja coleta de dados foi realizada no mês de abril. Para avaliar as quedas e fatores associados, foram aplicados três instrumentos: miniexame do estado mental, timed up and go test e instrumento que contempla dados sobre quedas e fatores associados entre idosos institucionalizados. Os resultados apontam que 75,0% dos idosos sofreram o evento queda no último ano, parte do corpo mais atingida pela queda foram os membros inferiores 44,4%, 66,7% dos idosos estão classificados com importante déficit de mobilidade física. Dentre os fatores associados, destacamos a idade, a polifarmácia, às comorbidades, o nível escolar e ao funcionamento cognitivo destes idosos. Concluímos que a prevalência de quedas no idoso é alta (75%) e as consequências decorrentes das mesmas são preocupantes. Faz-se necessário a avaliação integral dos idosos, com o intuito de minimizar e prevenir os riscos de quedas, bem como as possíveis complicações do estado de saúde do idoso institucionalizado.Palavras-Chave: Acidentes por Quedas. Idoso. Instituição de Longa Permanência para Idosos

A progressão da miopia associada ao uso de aparelho celular na infância: uma revisão sistemática de estudos clínicos e comparativos

INTRODUÇÃO: A miopia é um distúrbio ocular comum caracterizado pela dificuldade em enxergar objetos distantes devido ao alongamento excessivo do globo ocular. Fatores de risco incluem predisposição genética, uso excessivo de dispositivos eletrônicos e atividade física limitada. Medidas de prevenção incluem exposição à luz solar, aumento da atividade física e redução do tempo de uso de dispositivos eletrônicos. O diagnóstico é feito por exame oftalmológico completo e os sintomas incluem dificuldade em enxergar objetos distantes, dores de cabeça e fadiga ocular. O tratamento mais comum é o uso de lentes corretivas, mas outras opções incluem terapia com colírios atropínicos, ortoqueratologia e cirurgia refrativa. OBJETIVO: Avaliar a relação entre a progressão da miopia e uso de aparelho celular na infância. MÉTODOS: Trata-se de revisão sistemática composta por artigos do PubMed. Os termos MeSH são myopia e screen time e os operadores booleanos AND e OR. Os filtros aplicados foram: 10 years, clinical study, comparative study, case reports e child. Compuseram a revisão um total de 8 artigos. RESULTADOS: A miopia é uma condição ocular que afeta cada vez mais crianças em todo o mundo, e estudos recentes sugerem que a pandemia de COVID-19 pode ter acelerado seu desenvolvimento. Mudanças no estilo de vida das crianças, como o aumento do tempo de exposição às telas e a redução da exposição à luz solar, são apontadas como possíveis causas. Um relato de caso descreve uma paciente que desenvolveu esotropia aguda adquirida após um período prolongado de estudo remoto e uso excessivo de dispositivos eletrônicos durante o lockdown de COVID-19. Dados de um estudo americano indicam que crianças negras apresentaram uma menor progressão de miopia em comparação com crianças asiáticas, seguidas de brancas e hispânicas. A etnia é um importante fator a ser considerado na avaliação e manejo da miopia em crianças. Um estudo dinamarquês sugere que os adolescentes com menor atividade física apresentaram maior prevalência de miopia do que aqueles com maior atividade física, e o tempo gasto em atividades de tela, como assistir TV e usar computadores, smartphones e tablets, também foi associado a uma maior prevalência de miopia. As intervenções preventivas para o desenvolvimento da miopia em crianças incluem a promoção de atividades ao ar livre e a limitação do uso de dispositivos eletrônicos. CONCLUSÃO: O uso prolongado de aparelhos eletrônicos, especialmente celulares, está associado ao desenvolvimento ou progressão da miopia em crianças e adolescentes, conforme evidências de artigos revisados. A pandemia de COVID-19 pode ter aumentado o risco de miopia devido ao confinamento e aumento do tempo de uso de dispositivos eletrônicos. Estratégias de prevenção incluem reduzir o tempo de exposição à tela, aumentar atividades ao ar livre e realizar exames oftalmológicos regulares. É urgente conscientizar sobre os riscos associados à exposição prolongada a dispositivos eletrônicos na infância e adolescência

Violência doméstica contra a mulher em contexto de fragilidade social no serviço primário de atenção à saúde: revisão da literatura e relato de caso

A violência contra a mulher é definida pelo ato que cause morte, dano ou sofrimento físico, sexual, psicológico, moral e patrimonial à mulher, tanto na esfera pública quanto na privada. Cabe ressaltar que nem sempre esse ato é percebido pela vítima, sendo de suma importância seu reconhecimento pelos profissionais da atenção básica à saúde. Realizou-se um estudo descritivo, qualitativo, do tipo relato de caso, por meio de análise de prontuário eletrônico fornecido pela unidade básica de saúde. Em paralelo, realizou-se revisão da literatura acerca da violência doméstica contra mulher. Os dados foram analisados pelo método de análise de conteúdo. A violência contra a mulher corresponde a um problema de saúde pública, o qual requer muita atenção e cuidado. Os serviços de atenção básica correspondem à principal porta de entrada dessas vítimas no sistema de saúde, sendo necessário capacitar as equipes para que possam auxiliá-las. &nbsp

Métodos e técnicas de debriefing utilizados em simulação na enfermagem

Objetivo: Identificar na literatura métodos e técnicas de debriefing utilizados no processo deensino e aprendizagem na simulação em enfermagem.Métodos: Revisão integrativa, nas bases de dados PubMed/MEDLINE®, LILACS, Scopus eCINAHL®, com os descritores “enfermagem”, “educação em enfermagem”, respectivostermos em inglês e espanhol e a palavra chave “debriefing” Incluíram-se 12 estudosprimários, nos idiomas português, inglês e espanhol, de janeiro de 2008 a dezembro de 2018.Utilizou-se análise qualitativa para categorização dos domínios.Resultados: Identificaram-se os métodos de debriefing Meaningful Learning; based onprinciples of transfer of learning; model of clinical reasoning, interprofissional, com bomjulgamento e estruturado, e técnicas self-debriefing; oral; Eye-Tracking; videoassistido ewritten debriefing.Conclusões: Sobressaíram-se o método estruturado e a técnica oral com vídeo. Um métodonão foi superior ao outro, mas eficaz para determinada proposta. Não foram encontradosestudos nacionais. Sugere-se, pesquisas sobre a eficácia dos métodos e técnicas debriefing naenfermagem.Palavras-chave: Enfermagem. Educação em enfermagem. Debriefing. Tecnologiaeducacional. Simulação

EDUCAÇÃO E INTERCULTURALIDADE: O RECONHECIMENTO DAS DIFERENÇAS NO AMBIENTE ESCOLAR A PARTIR DE UM PROJETO DE PESQUISA E EXTENSÃO

Os estudos no âmbito educacional referente sobre interculturalidade vem favorecendo a discursão no espaço escolar. Nesse sentido, a temática diversidade cultural mostra-se bastante abrangente e reconhecidamente necessária no âmbito da educação básica, à medida em que se reconhece o espaço escolar como um espaço onde configura-se sujeitos das diversas características pessoais convivendo num mesmo ambiente e em busca de um bem comum que é a educação e a formação para conviver em sociedade. Está problemática dos grupos presentes na sociedade que vem gerando conflitos e debates para construção de ações e políticas afirmativas ao combate de preconceito/discriminação na sociedade (Candau, p. 236). E com afirmação da diferença, étnica, de gênero, entre outras, vem demonstrando as problemáticas presentes na sociedade do forte preconceito/discriminação contra esses sujeitos que buscam seus direitos se ingressar à sociedade. Segundo Marques e Calderoni (2016) as leis nº 10.639/03 e nº 11. 645/08 representam um progresso referente às questões das relações étnico-raciais para a educação básica no Brasil. Através das referidas leis, promoveram-se ou criaram-se possibilidades de realizar a problematização da temática nos currículos das escolas. Diante disso, sobre algumas ações afirmativas ou políticas afirmativas como o lançamento dos PCNParâmetros Curriculares Nacionais, que elegeram a pluralidade cultural como um dos temas transversais, a LDB (Lei de diretrizes e bases da educação nacional) e a criação da Lei. 10. 639/03. Ambas políticas favoreceram para ocorrer modificações dos currículos das escolas. Em relação à diversidade em nosso país Petronilha afirma: O ocultamento da diversidade no Brasil vem reproduzindo, tem cultivado, entre índios, negros, empobrecidos, o sentimento de não pertencer à sociedade. Visão distorcida das relações étnico-raciais vem formentando a ideia, de que vivemos harmoniosamente integrados, numa sociedade que não vê as diferenças. Considera-se democrático ignorar a outro a sua diferença. (SILVA, 2011, p. 26). Moreira (2002) afirma que a sociedade atual vivencia o que chama de revolução cultural e que se trata de um novo paradigma de formação. Ou seja, esse papel constitutivo da cultura, expresso em praticamente todos os aspectos da vida social, é reconhecido e destacado: a cultura assume cada vez mais relevo, tanto na estrutura e na organização da sociedade como na constituição de novos atores sociais. Assistese a uma verdadeira revolução cultural, à expansão de tudo que se associa à cultura. Ainda, o conceito de cultura tem seu poder analítico e explicativo, na teorização social, significativamente reforçado. Daí sua importância em discursos, práticas e políticas curriculares (MOREIRA, 2002, p.16). De acordo com Candau: [...] Trata-se de questionar esta realidade. Também é fundamental desvelar e questionar os sentidos desigualdade e diferença que permeiam os discursos educativos. Outro aspecto imprescindível e problematizar o caráter monocultural e o etnocentrismo que, explicita ou implicitamente, estão presentes na escola e impregnam os currículos escolares. Perguntar-nos pelos critérios utilizados para selecionar e justificar os conteúdos escolares. Desestabilizar a pretensa “universalidade” dos conhecimentos, valores e práticas que configuram as ações educativas e promover o diálogo entre diversos conhecimentos e saberes. (CANDAU, 2002, p. 246). Autora retrata sobre os desafios para realizar o resgate e de fazer o processo de valorização e desconstrução de preconceito e discriminação que estar em uma direção longa e difusa ao se tratar da realidade no âmbito educacional. Estamos desafiados também a reconhecer e valorizar as diferenças culturais, os diversos saberes e práticas, e a afirmar sua relação com o direito a educação de todos. (CANDAU, 2002, p. 246). O presente trabalho tem como objetivo central apresentar a experiência no Projeto Educação e Interculturalidade. O reconhecimento das diferenças no ambiente escolar-PAPIM 2017, destacando sua importância através das ações realizadas pelos participantes no âmbito educacional. &nbsp