Avaliação da conduta conservadora na lesão intraepitelial cervical de alto grau

OBJECTIVE: To assess the association between conservative management of high-grade cervical squamous intraepithelial lesions and recurrence rates and age groups. METHODS: Cross-sectional, retrospective, analytical observational study of 509 women (aged 15 to 76) with abnormal Pap smears attending a public reference center in the city of Maringá, southern Brazil, from 1996 to 2006. Data was collected from medical records, and the variables definitive diagnosis, type of treatment provided, occurrence of high-grade cervical squamous intraepithelial lesions and recurrence were studied. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used in the statistical analyses. RESULTS: There were 168 cases of cervical high-grade cervical squamous intraepithelial lesions, of these, 31 were treated with cold-knife conization, 104 loop electrosurgical excision procedure, 9 hysterectomy and 24 conservative treatment (i.e., clinical and cytological follow-up or cervical electrocoagulation). A total of 8 (33.3%) women receiving conservative and 10 (6.9%) receiving non-conservative management had recurrent disease and this difference was statistically significant (p=0.0009), PR = 4.8 (95%CI 2.11;10.93). Three (30.0%) women among those undergoing clinical and cytological follow-up and five 5 (35.7%) among those submitted to cervical electrocoagulation had recurrent disease within three years, but the difference was not significant (p=0.5611). Recurrent rates in those younger and older than 30 were 13.8% (7 women) and 12.2% (11 women) (p = 0.9955). CONCLUSIONS: Age is not a predictor of disease recurrence. Conservative treatment is only recommended in exceptional situations due to its high recurrence rates. Careful cytological and colposcopic follow-up is required for three years when most recurrences occur.OBJETIVO: Analizar la asociación entre la conducta conservadora en lesión intraepitelial cervical de alto grado con el índice de reincidencia de la neoplasia y grupo etario. MÉTODO: Estudio transversal y retrospectivo realizado con 509 mujeres (15-76 años) atendidas en el período de 1996 a 2006, con colpocitología oncótica alterada, en un servicio público de referencia en Maringá, Sur de Brasil. Los datos fueron colectados de los prontuarios médicos y se estudiaron las variables diagnóstico definitivo, tipos de tratamiento, ocurrencia de la lesión y reincidencias y se analizaron por medio de pruebas de asociación de chi-cuadrado de Pearson y exacto de Fisher. RESULTADOS: La lesión intraepitelial cervical de alto grado ocurrió en 168 casos; de estos, 31 mujeres se sometieron a la amputación cónica, 104 a cirugías de alta frecuencia, nueve a histerectomías y 24 recibieron conducta conservadora. Entre las mujeres con lesión de alto grado y tratadas de forma conservadora, ocho (33,3%) reincidieron, mientras que de las sometidas a la conducta no conservadora, diez (6,9%) reincidieron, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p=0,0009), RP=4,8 (IC95% 2,11;10,93). En aquellas que hicieron seguimiento clínico-citológico, tres (30,0%) y, entre las cauterizadas, cinco (35,7%) reincidieron en el plazo de tres años, sin diferencia significativa (p=0,5611). La reincidencia por debajo y por encima de los 30 años ocurrió, respectivamente, en siete (13,8%) y 11 (12,2%) mujeres (p=0,9955). CONCLUSIONES: La edad de la mujer no influencia el pronóstico de la reincidencia. El tratamiento conservador debe ser indicado como conducta de excepción, dada la alta tasa de reincidencia, y el seguimiento debe ser riguroso, con acompañamiento citológico y colposcópico por inclusive tres años, período en el que ocurre la mayoría de las reincidencias.OBJETIVO: Analisar a associação entre a conduta conservadora em lesão intraepitelial cervical de alto grau com o índice de recidiva da neoplasia e faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado com 509 mulheres (15-76 anos) atendidas no período de 1996 a 2006, com colpocitologia oncótica alterada, em um serviço público de referência em Maringá, PR. Os dados foram coletados dos prontuários médicos e estudadas as variáveis diagnóstico definitivo, tipos de tratamento, ocorrência da lesão e recidivas, analisados por meio de testes de associação de qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher. RESULTADOS: A lesão intraepitelial cervical de alto grau ocorreu em 168 casos; destes, 31 mulheres foram submetidas à amputação cônica, 104 a cirurgias de alta frequência, nove histerectomizadas e 24 receberam conduta conservadora. Dentre as mulheres com lesão de alto grau e tratadas de forma conservadora, oito (33,3%) recidivaram, enquanto dentre as submetidas à conduta não conservadora dez (6,9%) recidivaram, sendo essa diferença estatisticamente significante (p = 0,0009), RP = 4,8 (IC95% 2,11;10,93). Para aquelas que fizeram o seguimento clínico-citológico, três (30,0%) e, dentre as cauterizadas, cinco (35,7%) recidivaram no prazo de três anos, sem diferença significante (p = 0,5611). A recidiva abaixo e acima de 30 anos ocorreu, respectivamente, em sete (13,8%) e 11 (12,2%) mulheres (p = 0,9955). CONCLUSÕES: A idade da mulher não influencia o prognóstico de recidiva. O tratamento conservador deve ser indicado como conduta de exceção, dada a alta taxa de recidiva, e o seguimento deve ser rigoroso, com acompanhamento citológico e colposcópico de até três anos, período em que ocorre a maioria das recidivas

SARS-CoV-2 introductions and early dynamics of the epidemic in Portugal

Genomic surveillance of SARS-CoV-2 in Portugal was rapidly implemented by the National Institute of Health in the early stages of the COVID-19 epidemic, in collaboration with more than 50 laboratories distributed nationwide. Methods By applying recent phylodynamic models that allow integration of individual-based travel history, we reconstructed and characterized the spatio-temporal dynamics of SARSCoV-2 introductions and early dissemination in Portugal. Results We detected at least 277 independent SARS-CoV-2 introductions, mostly from European countries (namely the United Kingdom, Spain, France, Italy, and Switzerland), which were consistent with the countries with the highest connectivity with Portugal. Although most introductions were estimated to have occurred during early March 2020, it is likely that SARS-CoV-2 was silently circulating in Portugal throughout February, before the first cases were confirmed. Conclusions Here we conclude that the earlier implementation of measures could have minimized the number of introductions and subsequent virus expansion in Portugal. This study lays the foundation for genomic epidemiology of SARS-CoV-2 in Portugal, and highlights the need for systematic and geographically-representative genomic surveillance.We gratefully acknowledge to Sara Hill and Nuno Faria (University of Oxford) and Joshua Quick and Nick Loman (University of Birmingham) for kindly providing us with the initial sets of Artic Network primers for NGS; Rafael Mamede (MRamirez team, IMM, Lisbon) for developing and sharing a bioinformatics script for sequence curation (https://github.com/rfm-targa/BioinfUtils); Philippe Lemey (KU Leuven) for providing guidance on the implementation of the phylodynamic models; Joshua L. Cherry (National Center for Biotechnology Information, National Library of Medicine, National Institutes of Health) for providing guidance with the subsampling strategies; and all authors, originating and submitting laboratories who have contributed genome data on GISAID (https://www.gisaid.org/) on which part of this research is based. The opinions expressed in this article are those of the authors and do not reflect the view of the National Institutes of Health, the Department of Health and Human Services, or the United States government. This study is co-funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia and Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica (234_596874175) on behalf of the Research 4 COVID-19 call. Some infrastructural resources used in this study come from the GenomePT project (POCI-01-0145-FEDER-022184), supported by COMPETE 2020 - Operational Programme for Competitiveness and Internationalisation (POCI), Lisboa Portugal Regional Operational Programme (Lisboa2020), Algarve Portugal Regional Operational Programme (CRESC Algarve2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (ERDF), and by Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

estudos artísticos

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HIV-1-Transmitted Drug Resistance and Transmission Clusters in Newly Diagnosed Patients in Portugal Between 2014 and 2019

Objective: To describe and analyze transmitted drug resistance (TDR) between 2014 and 2019 in newly infected patients with HIV-1 in Portugal and to characterize its transmission networks. Methods: Clinical, socioepidemiological, and risk behavior data were collected from 820 newly diagnosed patients in Portugal between September 2014 and December 2019. The sequences obtained from drug resistance testing were used for subtyping, TDR determination, and transmission cluster (TC) analyses. Results: In Portugal, the overall prevalence of TDR between 2014 and 2019 was 11.0%. TDR presented a decreasing trend from 16.7% in 2014 to 9.2% in 2016 (p for-trend = 0.114). Multivariate analysis indicated that TDR was significantly associated with transmission route (MSM presented a lower probability of presenting TDR when compared to heterosexual contact) and with subtype (subtype C presented significantly more TDR when compared to subtype B). TC analysis corroborated that the heterosexual risk group presented a higher proportion of TDR in TCs when compared to MSMs. Among subtype A1, TDR reached 16.6% in heterosexuals, followed by 14.2% in patients infected with subtype B and 9.4% in patients infected with subtype G. Conclusion: Our molecular epidemiology approach indicates that the HIV-1 epidemic in Portugal is changing among risk group populations, with heterosexuals showing increasing levels of HIV-1 transmission and TDR. Prevention measures for this subpopulation should be reinforced.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Perspectivas epidemiológicas, clínicas e terapêuticas do transtorno bipolar em comorbidade com o uso de drogas: revisão de sistemática: Epidemiological, clinical and therapeutic perspectives of bipolar disorder in comorbidity with drug use: a systematic review

Conhecida como transtorno maníaco-depressivo, atualmente possui um novo nome: Transtorno Afetivo Bipolar, visto que com o passar do tempo foi se percebendo que esse transtorno não se tratava de uma alteração psicótica, e mais de um prejuízo afetivo. O transtorno bipolar possui alguns tipos, não se caracterizando em apenas uma forma, sua manifestação varia conforme o indivíduo e suas tendências, disforia e/ou euforia porém independente da forma expressa o paciente bipolar pode ter sua vida social comprometida, se não tratada, visto a irregularidade no estado de humor; bem como pode fazer uso de substâncias psicoativas, o que prejudica a sua condição clínica. Objetivo central da pesquisa é de apresentar a correlação do transtorno bipolar com o uso de drogas, mediante uma revisão de literatura integrativa realizada entre os meses de março de 2022 a julho de 2022, através da busca de artigos científicos nos bancos de dados online PubMed, Scielo e Google Acadêmico, utilizando como critério de refinamento de pesquisa artigos de todas as línguas publicados entre os anos 2000 e 2022

Prevalência de transtornos cognitivos em pacientes acima de 60 anos internados no Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina: João Paulo de Oliveira Branco Martins ; orientador Esther Buzaglo Dantas Corrêa, coorientador Ylmar Corrêa Neto

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianópolis, 2017.Introdução: A demência, também denominada transtorno neurocognitivo maior, tem se tornado cada vez mais prevalente à medida que a população envelhece. Ainda são escassos estudos populacionais que demonstrem dados precisos de incidência e prevalência, não só no Brasil como no mundo, alguns dados de literatura disponíveis com prevalências variáveis, de 1,2% a 54,8%, a depender da localização geográfica, idade e questões metodológicas. Dados hospitalares também são poucos, podendo-se citar uma revisão sistemática que mostrou prevalência substancialmente variável de demência em hospitais gerais (de 12,9 a 63%). Nesses estudos envolvidos, menos de um terço realizou screening para depressão e delirium, levando a possíveis diagnósticos equivocados. Objetivos: Determinar a prevalência de demência em pacientes acima de 60 anos e sua etiologia quando possível; E a prevalência de doença psiquiátrica. Métodos: Cinquenta e cinco pacientes de 60 anos ou mais, internados consecutivamente em um hospital psiquiátrico do Sul do Brasil, foram avaliados com entrevista ao paciente e à família. Utilizamos as seguintes ferramentas diagnósticas para auxiliar nos diagnósticos: o Exame Cognitivo de Addenbrooke-Revisado (ACE-R), o Método de Avaliação Confusional (CAM) e a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). Resultados: Vinte e nove (52,7%) pacientes eram do sexo feminino, com idade média de 65,72 (± 5,59) e 26 (47,3%) do sexo masculino, com média de idade de 64,38 (± 5,15). A escolaridade média em anos foi de 5,33 (± 3,84) para as mulheres 4,52 (± 3,87) e masculina 6,23 (± 3,66). A história anterior de doença psiquiátrica foi apresentada em 45 (81,8%) pacientes, 82,8% das mulheres e 80,8% dos homens. A prevalência de demência foi de 49% (27). Os diagnósticos etiológicos desses pacientes foram: degeneração lobar frontotemporal (3), demência vascular (2), dependência alcoólica (2), corpos de Lewy (1) e doença de Alzheimer (1). Entre os pacientes com demência quatro tinham hipovitaminose B12 e nenhum outro possível diagnóstico etiológico. O diagnóstico etiológico não pôde ser identificado em 14 pacientes. O Transtorno neurocognitivo leve foi identificado em 12 (21,8%) pacientes e as comorbidades psiquiátricas mais freqüentes foram transtorno depressivo, transtorno bipolar e dependência alcoólica. Conclusões: Aproximadamente metade dos pacientes idosos admitidos em um hospital psiquiátrico são dementes, exigindo cuidados especiais após a alta. A reduzida prevalência da doença de Alzheimer pode ser explicado pela falta de neuroimagem, bem como pelas características da população atendida, indicada pelo maior diagnóstico de degeneração lobar frontotemporal.Abstract : Background: Dementia, also called major neurocognitive disorder, has become increasingly prevalent as the population ages. There are still few population studies that show precise data on incidence and prevalence, not only in Brazil, but also in the world, some available literature data with variable prevalence, from 1.2% to 54.8%, depending on geographic location, age and Methodological issues. Hospital data are also few, and we can cite a systematic review that showed a substantially variable prevalence of dementia in general hospitals (from 12.9 to 63%). In these studies, less than one-third performed screening for depression and delirium, leading to possible misdiagnosis. Objectives: To determine the prevalence of dementia in patients over 60 years and its etiology when possible; And the prevalence of psychiatric illness. Methods: Fifty-five patients aged 60 years and over, admitted consecutively to a psychiatric hospital in the South of Brazil, were evaluated with an interview to the patient and the family. We used the following diagnostic tools to aid in diagnoses: the Addenbrooke s Cognitive Examination-Revised (ACE-R), the Confusion Assessment Method (CAM) and the Geriatric Depression Scale (GDS-15). Results: Twenty nine (52.7%) patients were female, with a mean age of 65.72 (± 5.59), and 26 (47.3%) were male, with a mean age of 64.38 (± 5,15). The average schooling in years was 5.33 (± 3.84) for females 4.52 (± 3.87) and male 6.23 (± 3.66). Previous history of psychiatric illness was presented in 45 (81.8%) patients, 82.8% of women and 80.8% of men. The prevalence of dementia was 49% (27).The etiological diagnoses of these patients were: frontotemporal lobar degeneration (3), vascular dementia (2), alcohol dependence (2), Lewy Bodies (1) and Alzheimer's disease (1). Among patients with dementia four have hypovitaminosis B12 and no other possible etiologic diagnosis. Etiologic diagnosis could not be identified in 14 patients. Mild neurocognitive disorder was identified in 12 (21,8%) patients and the most frequent psychiatric comorbidities were depressive disorder, bipolar disorder and alcohol dependence. Conclusions: Approximately half of older patients admitted in a psychiatric hospital are dements, demanding special efforts after discharge. The reduced prevalence of Alzheimer's disease may be explained by the lack of neuroimaging, as well as by the characteristics of the population attended, indicated by the higher diagnose of frontotemporal lobar degeneration

Avaliação da conduta conservadora na lesão intraepitelial cervical de alto grau

OBJETIVO: Analisar a associação entre a conduta conservadora em lesão intraepitelial cervical de alto grau com o índice de recidiva da neoplasia e faixa etária. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo realizado com 509 mulheres (15-76 anos) atendidas no período de 1996 a 2006, com colpocitologia oncótica alterada, em um serviço público de referência em Maringá, PR. Os dados foram coletados dos prontuários médicos e estudadas as variáveis diagnóstico definitivo, tipos de tratamento, ocorrência da lesão e recidivas, analisados por meio de testes de associação de qui-quadrado de Pearson e teste exato de Fisher. RESULTADOS: A lesão intraepitelial cervical de alto grau ocorreu em 168 casos; destes, 31 mulheres foram submetidas à amputação cônica, 104 a cirurgias de alta frequência, nove histerectomizadas e 24 receberam conduta conservadora. Dentre as mulheres com lesão de alto grau e tratadas de forma conservadora, oito (33,3%) recidivaram, enquanto dentre as submetidas à conduta não conservadora dez (6,9%) recidivaram, sendo essa diferença estatisticamente significante (p = 0,0009), RP = 4,8 (IC95% 2,11;10,93). Para aquelas que fizeram o seguimento clínico-citológico, três (30,0%) e, dentre as cauterizadas, cinco (35,7%) recidivaram no prazo de três anos, sem diferença significante (p = 0,5611). A recidiva abaixo e acima de 30 anos ocorreu, respectivamente, em sete (13,8%) e 11 (12,2%) mulheres (p = 0,9955). CONCLUSÕES: A idade da mulher não influencia o prognóstico de recidiva. O tratamento conservador deve ser indicado como conduta de exceção, dada a alta taxa de recidiva, e o seguimento deve ser rigoroso, com acompanhamento citológico e colposcópico de até três anos, período em que ocorre a maioria das recidivas