Pasado y presente en la terapia inmunosupresora de la nefritis lúpica en la provincia de Málaga

La Nefritis Lúpica (NL) es la afectación orgánica más frecuente y grave del Lupus. El tratamiento de inducción de remisión con Ciclofosfamida (Cf) ha sido considerado como primera opción históricamente por su eficacia, aunque, al presentar importantes efectos secundarios, la tendencia actual es la reducción de dosis o la búsqueda de diferentes estrategias como el Micofenolato (MMF), comenzando en los años noventa a introducirse en el mundo de la NL. El presente estudio pretende conocer los resultados en supervivencia global y renal y en seguridad, de una amplia serie de pacientes con NL grave y tratados en primera opción con CFiv ó MMF. Resultados: se realizaron 135 biopsias de 144 pacientes, clasificadas como tipo II una (0.7%), tipo III 25 (17%), tipo IV 79 (55%) y tipo V 30 (21%). En el grupo A (Cf mensual 24 m) se incluyeron 36 pacientes, en el B (Cf mensual 6 m + trimestral 18m) 61, el C (CF trimestral) y el D (MMF) 26. La supervivencia del grupo total (Kaplan-Meier, KM) a los 5, 10,15 y 20 años fue del 92, 87, 80 y 80% respectivamente. En el multivariante de Cox, la edad al diagnóstico de la nefritis (Hazard Ratio 1.05) y la supervivencia renal (HR 1.55) prevalecen como factores predoctores de mortalidad. La supervivencia renal (KM) a los 2, 5, 10, 15 y 20 años, fue del 94%, 91.2%, 80.7%, 67.1% y 61.5%, respectivamente. En el multivariante de Cox, se mantienen en el modelo final las variables creatinina basal (HR 1.30) y la remisión completa a los 24 meses (HR 0.23). No se encontraron diferencias significativas entre los cuatro grupos de tratamiento en los resultados de supervivencia global o renal. Los tratamientos administrados fueron también similares en lograr la normalización de los parámetros de función renal y actividad en los primeros 6 meses, permaneciendo dicha normalización estable hasta los 24m. En conjunto, se consiguió una exitosa tasa de remisión precoz a los 6 meses de 55-73% y a los 24 de 71-88%, sin diferencias entre grupos. La incidencia de neoplasias, infecciones y toxicidad ovárica fue baja y similar a la de estudios publicados previamente, relacionándose la toxicidad gonadal con la dosis de Cf

Glomerulonefritis colapsante con marcadores de desdiferenciación podocitaria en síndrome hemofagocítico secundario a linfoma hepatoesplénico de células T

El síndrome hemofagocítico es una condición clínica e histológica grave, secundaria a diferentes procesos. La glomerulonefritis colapsante es una podocitopatía proliferativa, generalmente de pronóstico desfavorable para la función renal. Se presenta un caso en el que las dos condiciones aparecieron asociadas, lo cual es una forma infrecuente de presentación del linfoma hepatoesplénico de células T. Se discute, asimismo, el papel de los marcadores de desdiferenciación podocitaria en esta glomerulopatía, y se revisan la fisiopatología y el tratamiento

A comprehensive database for integrated analysis of omics data in autoimmune diseases

This work is partially funded by FEDER/Junta de Andalucia-Consejeria de Economia y Conocimiento (Grant CV20-36723), Consejeria de Salud (Grant PI-0173-2017) and by EU/EFPIA Innovative Medicines Initiative Joint Undertaking PRECISESADS (115565). JMM is partially funded by Ministerio de Economia, Industria y Competitividad. None of the funding bodies played any role in the design of the study and collection, analysis, and interpretation of data nor in writing the manuscript.Background: Autoimmune diseases are heterogeneous pathologies with difficult diagnosis and few therapeutic options. In the last decade, several omics studies have provided significant insights into the molecular mechanisms of these diseases. Nevertheless, data from different cohorts and pathologies are stored independently in public repositories and a unified resource is imperative to assist researchers in this field. Results: Here, we present Autoimmune Diseases Explorer (https:// adex. genyo. es), a database that integrates 82 curated transcriptomics and methylation studies covering 5609 samples for some of the most common autoimmune diseases. The database provides, in an easy-to-use environment, advanced data analysis and statistical methods for exploring omics datasets, including meta-analysis, differential expression or pathway analysis. Conclusions: This is the first omics database focused on autoimmune diseases. This resource incorporates homogeneously processed data to facilitate integrative analyses among studies.FEDER/Junta de Andalucia-Consejeria de Economia y Conocimiento CV20-36723Consejeria de Salud PI-0173-2017EU/EFPIA Innovative Medicines Initiative Joint Undertaking PRECISESADS 115565Ministerio de Economia, Industria y Competitivida

Risk factors for non-diabetic renal disease in diabetic patients

Background. Diabetic patients with kidney disease have a high prevalence of non-diabetic renal disease (NDRD). Renal and patient survival regarding the diagnosis of diabetic nephropathy (DN) or NDRD have not been widely studied. The aim of our study is to evaluate the prevalence of NDRD in patients with diabetes and to determine the capacity of clinical and analytical data in the prediction of NDRD. In addition, we will study renal and patient prognosis according to the renal biopsy findings in patients with diabetes. Methods. Retrospective multicentre observational study of renal biopsies performed in patients with diabetes from 2002 to 2014. Results. In total, 832 patients were included: 621 men (74.6%), mean age of 61.7 6 12.8 years, creatinine was 2.8 6 2.2 mg/dL and proteinuria 2.7 (interquartile range: 1.2–5.4) g/24 h. About 39.5% (n ¼ 329) of patients had DN, 49.6% (n ¼ 413) NDRD and 10.8% (n ¼ 90) mixed forms. The most frequent NDRD was nephroangiosclerosis (NAS) (n ¼ 87, 9.3%). In the multivariate logistic regression analysis, older age [odds ratio (OR) ¼ 1.03, 95% CI: 1.02–1.05, P < 0.001], microhaematuria (OR ¼ 1.51, 95% CI: 1.03–2.21, P ¼ 0.033) and absence of diabetic retinopathy (DR) (OR ¼ 0.28, 95% CI: 0.19–0.42, P < 0.001) were independently associated with NDRD. Kaplan–Meier analysis showed that patients with DN or mixed forms presented worse renal prognosis than NDRD (P < 0.001) and higher mortality (P ¼ 0.029). In multivariate Cox analyses, older age (P < 0.001), higher serum creatinine (P < 0.001), higher proteinuria (P < 0.001), DR (P ¼ 0.007) and DN (P < 0.001) were independent risk factors for renal replacement therapy. In addition, older age (P < 0.001), peripheral vascular disease (P ¼ 0.002), higher creatinine (P ¼ 0.01) and DN (P ¼ 0.015) were independent risk factors for mortality. Conclusions. The most frequent cause of NDRD is NAS. Elderly patients with microhaematuria and the absence of DR are the ones at risk for NDRD. Patients with DN presented worse renal prognosis and higher mortality than those with NDRD. These results suggest that in some patients with diabetes, kidney biopsy may be useful for an accurate renal diagnosis and subsequently treatment and prognosis

Experiencia teórico-práctica integrada para la fundación de una SA

El centro realizador no existe en la actualidadSe desarrolla una experiencia en la rama de Formación Profesional Administrativa y Comercial tomando la empresa como unidad integradora de los conocimientos adquiridos sobre ella en cada asignatura. Los objetivos son incrementar el rendimiento del alumnado; lograr una mayor motivación del alumnado; romper los compartimientos estanco de tiempo que supone una sóla asignatura y conjuntar en un horario racional la experiencia; trabajar en pequeños grupos; fomentar las actitudes y aptitudes propias del trabajo administrativo: orden, grado de cohesión, eficacia, limpieza, claridad de exposición, etc.; y conocer mejor el mundo de la empresa y el trabajo. Se describen los objetivos, contenidos, metodología y actividades de cada uno de los temas propuestos..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación y CulturaMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Proyecto de prevención de drogodependencias

Trata el problema de las drogodependencias desde el punto de vista de la prevención en el ámbito escolar y familiar. De los objetivos para Infantil destacan: adquirir hábitos de salud y bienestar y el uso adecuado de los medicamentos; conseguir una dieta equilibrada, haciendo incapié en la moderación del consumo de dulces; practicar en el centro normas de higiene y comportamiento adecuado. Los objetivos para Primaria y Secundaria son: conocer los perjuicios que sobre la salud tienen el consumo de tabaco y alcohol; adoptar una actitud crítica ante el fenómeno de las drogas; promover alternativas de ocio y tiempo libre saludables; favorecer la autoestima, responsabilidad, autonomía, toma de decisiones y la comunicación interpersonal y estimular la participación y el asociacionismo. Ofrece una unidad didáctica para trabajar estos objetivos en cada una de las etapas.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación y Cultura. Ministerio de Educación y Cultura. Ayuntamiento de MadridMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Introducción a la educación para la salud en la comunidad escolar

Se trata de cambiar la actitud pasiva que en cuestiones de salud existe en la comunidad escolar. Los objetivos son elevar el nivel de salud, mejorar la calidad de vida, fomentar hábitos saludables y modificar conductas nocivas para la persona, promover la participación activa y desmedicalizar el concepto de salud y su extensión en el currículo escolar. Las actividades son charlas con los padres, encuestas, sesiones informativas y debates con los alumnos con proyección de diapositivas láminas, lectura de libros y producción de material diverso. Los temas que se tratan son sexualidad, reproducción, anatomía de los órganos reproductores, embarazo y parto, planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual y comportamiento sexual. Se espera evitar consecuencias no deseables en los adolescentes, ayudar a asumir el yo sexual como parte de la personalidad y una mayor participación de los padres. Se realiza la evaluación con cuestionarios o pruebas objetivas, observación y entrevistas. Incluye un modelo de cuestionario, ilustraciones sobre los temas que se tratan y una bibliografía al final del proyecto.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación y CulturaMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Continuous surveillance of a pregnancy clinical guideline : An early experience

To date there is no consensus about the optimal strategy for keeping clinical guidelines (CGs) up-to-date. The aims of this study were (1) to develop a continuous surveillance and updating strategy for CGs and (2) to test the strategy in a specific CG. The main steps were as follows: (1) recruiting members for the CG Updating Working Group, (2) mapping the CG, (3) identifying new evidence from the CG Updating Working Group, (4) designing and running restricted literature searches, (5) reviewing drugs and medical devices alerts, (6) screening and assessing the new evidence, (7) reviewing and, if necessary, modifying clinical questions and recommendations, and (8) updating the CG document. The Pregnancy CG Updating Working Group consisted of 29 members, including clinicians, patients and caregivers, and clinical guideline methodology experts. We selected 69 clinical questions (123 recommendations) from the "Assistance during pregnancy" section. For the first update cycle (32-month duration), 9710 references were identified. Of these, 318 were pertinent, 289 were relevant, and 55 were classified as potential key references. For the second and third update cycles (6-month duration each), 2160 and 2010 references were retrieved, respectively. The continuous surveillance and updating strategy has not yet been completely implemented. Further resources are needed in updating the CG field, both for implementing updating strategies and for developing methodological research