Effectiveness of an intervention for improving drug prescription in primary care patients with multimorbidity and polypharmacy:Study protocol of a cluster randomized clinical trial (Multi-PAP project)

This study was funded by the Fondo de Investigaciones Sanitarias ISCIII (Grant Numbers PI15/00276, PI15/00572, PI15/00996), REDISSEC (Project Numbers RD12/0001/0012, RD16/0001/0005), and the European Regional Development Fund ("A way to build Europe").Background: Multimorbidity is associated with negative effects both on people's health and on healthcare systems. A key problem linked to multimorbidity is polypharmacy, which in turn is associated with increased risk of partly preventable adverse effects, including mortality. The Ariadne principles describe a model of care based on a thorough assessment of diseases, treatments (and potential interactions), clinical status, context and preferences of patients with multimorbidity, with the aim of prioritizing and sharing realistic treatment goals that guide an individualized management. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of a complex intervention that implements the Ariadne principles in a population of young-old patients with multimorbidity and polypharmacy. The intervention seeks to improve the appropriateness of prescribing in primary care (PC), as measured by the medication appropriateness index (MAI) score at 6 and 12months, as compared with usual care. Methods/Design: Design:pragmatic cluster randomized clinical trial. Unit of randomization: family physician (FP). Unit of analysis: patient. Scope: PC health centres in three autonomous communities: Aragon, Madrid, and Andalusia (Spain). Population: patients aged 65-74years with multimorbidity (≥3 chronic diseases) and polypharmacy (≥5 drugs prescribed in ≥3months). Sample size: n=400 (200 per study arm). Intervention: complex intervention based on the implementation of the Ariadne principles with two components: (1) FP training and (2) FP-patient interview. Outcomes: MAI score, health services use, quality of life (Euroqol 5D-5L), pharmacotherapy and adherence to treatment (Morisky-Green, Haynes-Sackett), and clinical and socio-demographic variables. Statistical analysis: primary outcome is the difference in MAI score between T0 and T1 and corresponding 95% confidence interval. Adjustment for confounding factors will be performed by multilevel analysis. All analyses will be carried out in accordance with the intention-to-treat principle. Discussion: It is essential to provide evidence concerning interventions on PC patients with polypharmacy and multimorbidity, conducted in the context of routine clinical practice, and involving young-old patients with significant potential for preventing negative health outcomes. Trial registration: Clinicaltrials.gov, NCT02866799Publisher PDFPeer reviewe

The evolution of the ventilatory ratio is a prognostic factor in mechanically ventilated COVID-19 ARDS patients

Background: Mortality due to COVID-19 is high, especially in patients requiring mechanical ventilation. The purpose of the study is to investigate associations between mortality and variables measured during the first three days of mechanical ventilation in patients with COVID-19 intubated at ICU admission. Methods: Multicenter, observational, cohort study includes consecutive patients with COVID-19 admitted to 44 Spanish ICUs between February 25 and July 31, 2020, who required intubation at ICU admission and mechanical ventilation for more than three days. We collected demographic and clinical data prior to admission; information about clinical evolution at days 1 and 3 of mechanical ventilation; and outcomes. Results: Of the 2,095 patients with COVID-19 admitted to the ICU, 1,118 (53.3%) were intubated at day 1 and remained under mechanical ventilation at day three. From days 1 to 3, PaO2/FiO2 increased from 115.6 [80.0-171.2] to 180.0 [135.4-227.9] mmHg and the ventilatory ratio from 1.73 [1.33-2.25] to 1.96 [1.61-2.40]. In-hospital mortality was 38.7%. A higher increase between ICU admission and day 3 in the ventilatory ratio (OR 1.04 [CI 1.01-1.07], p = 0.030) and creatinine levels (OR 1.05 [CI 1.01-1.09], p = 0.005) and a lower increase in platelet counts (OR 0.96 [CI 0.93-1.00], p = 0.037) were independently associated with a higher risk of death. No association between mortality and the PaO2/FiO2 variation was observed (OR 0.99 [CI 0.95 to 1.02], p = 0.47). Conclusions: Higher ventilatory ratio and its increase at day 3 is associated with mortality in patients with COVID-19 receiving mechanical ventilation at ICU admission. No association was found in the PaO2/FiO2 variation

La escuela infantil El Globo Rojo y el Barrio del Pilar

Pretende personalizar los conocimientos del alumnado de educación infantil acercándolos a su entorno, su barrio. Otros objetivos son facilitar la participación de las familias en la escuela y en el barrio, relacionar el trabajo del profesorado con el entorno, trabajar teórica y prácticamente en la adaptación de locales para educación infantil, y aproximar la escuela a la comunidad preparando el camino para una interacción beneficiosa. Cada una de las actividades o visitas se trabajará antes en todas las áreas de forma que el proyecto quede integrado en la programación. La evaluación se realiza por medio de hojas de trabajo del alumnado, cuestionarios y observación..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Así soy yo

La finalidad del proyecto es analizar el desarrollo de los niños desde su nacimiento hasta el momento actual. Se trata de elaborar su autobiografía o aspectos de la vida propia de cada uno de ellos como su familia, cómo dieron los primeros pasos, qué comían de pequeños, cómo fue su primer día en el colegio o cuáles eran sus juegos preferidos. Los objetivos son que se formen una adecuada imagen de su esquema corporal; mejorar su autoestima; y que actúen de forma cada vez más autónoma en sus actividades habituales. Para realizar el proyecto se divide el aula en rincones donde se trabajan contenidos y actividades de todas las áreas de Infantil. Se organizan rincones de lógica matemática, de plástica, de construcciones o el rincón de las letras. Las actividades que se llevan a cabo son individuales y en grupo, favoreciendo así hábitos de convivencia, y todos pasan por todos los rincones. Entre las actividades destacan las de orientación espacial; de seriación y de secuenciación; actividades de medición y de lecto-escritura; de plástica, dramatización y búsqueda de información con ayuda de las familias. Se incluye un modelo de los criterios de evaluación , inicial y final, y un ejemplo de todas las fichas elaboradas.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación. Dirección General de Ordenación AcadémicaMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Colonias de verano 1985

La experiencia consiste en ir durante cinco días de vacaciones a un pueblo de Guadarrama. Se pretende posibilitar la convivencia grupal entre niños de diferentes edades en un medio físico diferente al acostumbrado, potenciar la actividad escolar como otra formación educativa, e incorporar a las familias a la dinámica lúdica. Las actividades que los niños realizan son básicamente la toma de contacto con el lugar, hacer marchas por los alrededores, conocer el pueblo y un parque natural y reunirse en la hora de las comidas. El resultado global de la experiencia es plenamente satisfactorio, tanto para los niños como para los mayores..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Proyecto de Prevención de Drogodependencias

Este proyecto tiene como finalidad abordar la prevención de la drogodependencia en la comunidad escolar. Tiene como objetivos potenciar el desarrollo de actitudes y valores favorables a la salud y la ocupación creativa del tiempo libre, y desarrollar recursos personales necesarios para manejar adecuadamente las situaciones relacionadas con las drogas. La enseñanza tiene carácter activo y personal, y se adapta a los diferentes ritmos de aprendizaje para lo que utiliza una metodología globalizadora. Las actividades se especifican para cada nivel educativo. Se realiza una evaluación de cada una de las actividades realizadas.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación y Cultura. Ministerio de Educación y Cultura. Ayuntamiento de MadridMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

La host (2011) Any XXIV. Núm. 19

Sumari:Salutació.Pregó i himne de la host.Privilegi del trasllat.Sopar de Esponsors.Discurs Despedida Alcaid 2010.Els Alcaids del Castell Vell.La Romeria i l'Ofrena.La Gala dels Alcaids.La nostra Patrona.En Luis Miguel Alvarez i Lobato, Alcaid 2011.Discurs de l'Alcaid 2011.Les torres de guaita de la costa.Centenari d'Enric Valor.La «Prueba de cerdo» que jo menge.La formosa historia de Vicentico i Antoniet.La ceràmica i la Recua de l'Alcora.SUSEGANA (Treviso, Italia).VALENCIA. Capítol Círculo de Enójilos Utiel-Requena.BAENA. Capítol gastronomic de la Confraria «Amigos del Olivo».NOREÑA (Asturias). Capítol deLs «Caballeros del Sabadiego».SANTOÑA (Cantabria). Capítol de la «Anchoa del Cantábrico».VALLADOLID. Trobada de Confraries víniques i gastronomiques de les Regions d'Espanya.UTIEL (Valencia). Premis «Summun Vinum».VALENCIA. Tots els dies un arros i un vi.Dieta Mediterranea.TAVIRA (Algarve, Portugal). Capítol de la Confraria (Gastronomos do Algarve».BURDEOS (Francia). Congrés Europeu de Confraries enogastronomiques.Programa de festes magdalena 2011

Proyecto DEHL (Desarrollo Escolar de las Habilidades Lingüísticas)

Propuesta interdisciplinar con el objetivo de mejorar el aprendizaje de la lectoescritura, el lenguaje oral y los procesos de comunicación en Educación Infantil y Primaria. Se trabajan, sobre todo, los siguientes núcleos temáticos: desarrollo del lenguaje verbal y no verbal; estructura interna del sistema escrito; y usos de la lectura y de la escritura. Se realizan actividades en el aula y actividades extraescolares entre las que destacan, la celebración de una Semana Cultural dedicada al libro, la creación de un huerto escolar, la realización de exposiciones con dibujos realizados por los alumnos, cuentacuentos y actividades de animación a la lectura como teatros y títeres y salidas al entorno del centro como la visita a un vivero o a una granja. Se adjunta bibliografía de libros utilizados para las actividades y CD-ROM con un reportaje fotográfico de las actividades.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación. Dirección General de Ordenación AcadémicaMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Diez líneas verdes

Se desarrolla un proyecto de innovación educativa que pretende fomentar el respeto y cuidado medioambiental, creando y desarrollando la conciencia y sensibilidad. Se desarrolla a lo largo del curso 2006-2007 para todos los ciclos de Educación Infantil y Educación Primaria, se integra en el currículo y se trabaja por ciclos y asambleas las actividades del seminario. La metodología empleada en la práctica del proyecto se basa en la observación, experimentación y expresión de lo vivido en un clima de sensibilización hacia el medio ambiente. Se realizan talleres escolares, salidas a la naturaleza, fabricación de instrumentos con materiales de desecho, disfraces y plantación de plantas en un huerto entre otras actividades. Se realiza una evaluación continua de las actividades llevadas a acabo y al final se pasa una encuesta a los padres, profesorado y alumnado para realizar un sondeo de las opiniones de las tareas realizadas en el proyecto de innovación educativa. La mayoría del alumnado ha mejorado sus hábitos tanto dentro como fuera del colegio, ha aprendido a reciclar y han transmitido a sus familias estas nuevas conductas aprendidas. El profesorado y los padres opinan que el proyecto es muy útil y positivo para el alumnado. Se ha conseguido implicar a la comunidad educativa, haciendo efectiva su participación en la Red de Centros Comprometidos con el Medio Ambiente. En general el proyecto de innovación educativa es de fácil aplicación en el aula, genera hábitos y cambios de conducta medioambiental y por ello es conveniente darle continuidad en el centro para afianzar los hábitos creados.Castilla y LeónConsejería de Educación. Dirección General de Universidades e Investigación; Monasterio de Nuestra Señora de Prado, Autovía Puente Colgante s. n.; 47071 Valladolid; +34983411881; +34983411939ES