Avaliação da coordenação da atenção entre níveis assistenciais às doenças crónicas não transmissíveis em um município do Estado de Pernambuco, Brasil

A fragmentação dos serviços de saúde representa um dos principais obstáculos para atingir cuidados efetivos em muitos países, incluindo o Brasil. Essas dificuldades são mais evidentes na atenção às pessoas com doenças crônicas e múltiplas enfermidades, que requerem atenção contínua, multiprofissional e com diferentes níveis assistenciais. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a coordenação da atenção entre níveis assistenciais aos pacientes com doenças crônicas não transmissíveis em um município do estado de Pernambuco, Brasil. O estudo é um recorte da pesquisa multicêntrica Equity-LA II. Com abordagem de métodos mistos, o estudo avaliativo foi desenvolvido no município de Caruaru, Pernambuco, Brasil. No inquérito foram entrevistados 180 médicos (58 Atenção Primária à Saúde- APS e 122 Atenção Especializada - AE), que trabalhavam na rede há mais de três meses. As variáveis relacionaram se à coordenação da informação, gestão clínica, conhecimento e uso de mecanismos e fatores que influenciam. Os dados foram analisados utilizando programa SPSS 23.0. De caráter descritivo interpretativo, a investigação qualitativa foi conduzida por meio de 24 entrevistas semiestruturadas com médicos, apoiadores institucionais, gerentes e gestores. O tamanho final da amostra foi definido pela saturação da informação. Realizou-se análise temática de conteúdo, segmentado por grupo de informante e temas. Os resultados demonstraram que médicos da APS e AE reconhecem a importância da informação trocada entre os níveis para cuidado ao paciente. No entanto, a maioria considerou não haver troca de informações. Há consenso entre equipe de gestão e profissionais sobre a deficiência de acesso ágil e oportuno à informação, destacando-se a inexistência de mecanismos adequados e falta de diálogo entre profissionais. Especialistas questionam a adequação clínica dos encaminhamentos da APS, relacionando-os com a baixa resolubilidade desse nível de atenção. Não existe consenso quanto ao papel do responsável clínico como coordenador do processo de atenção. Os mecanismos de coordenação são subutilizados e quando utilizados apresentam divergências entre níveis. Os mecanismos mais utilizados foram o telefone, bilhetes e os protocolos do Ministério da Saúde. Já as sessões clínicas conjuntas foram os menos conhecidos e utilizados. Chama atenção a baixa utilização dos formulários de Referência e Contrarreferência, principal mecanismo de articulação entre níveis no sistema de saúde brasileiro. De modo geral, médicos da APS utilizam mais os mecanismos que os especialistas. A falta de confiança e reconhecimento do especialista em relação aos generalistas representa um problema. Tais resultados evidenciam que a coordenação da informação e da gestão clínica, bem como o conhecimento e uso dos seus mecanismos, mostraram-se insuficientes para uma adequada coordenação entre níveis assistenciais. O pouco conhecimento e a ausência de colaboração mútua contribuem para fragmentação das práticas e do cuidado, repercutem negativamente na qualidade da atenção e dificultam a edificação do modelo de atenção em rede. A análise permitiu aprofundar o olhar para complexidade das relações entre os atores e como podem influenciar a coordenação. Ao perceber tensões e fragilidades comunicacionais, torna-se premente introduzir estratégias multifacetadas que instituam espaços para diálogos, onde se promovam articulação entre APS e AE. A identificação desses entraves pode dar subsídios ao planejamento e avaliação de futuras intervenções.Fragmentation of health services is one of the main obstacles to meet effective care in many countries, including Brazil. These difficulties are more evident in the attention to people with chronic diseases and multiple ailments that require continuous multiprofessional attention, and different care levels. This research aimed to evaluate the coordination of care between levels of care to patients with chronic noncommunicable diseases in a city in the state of Pernambuco, Brazil. The study is a cut-off from the multicentric Equity-LA II research. The evaluative study, with a mixed methods approach, was developed in the city of Caruaru, Pernambuco, Brazil. In the survey, 180 physicians (58 Primary Health Care - PHC and 122 Specialized Care - AE), who had been working in the network for more than three months, were interviewed. The variables were related to information coordination, clinical management, knowledge and use of influenced mechanisms and factors. Data were analyzed using SPSS 23.0 software. Qualitative research, with descriptive-interpretive nature, was conducted through 24 semi-structured interviews with physicians, institutional supporters, managers and administrators. The final sample size was defined by the saturation of the information. Thematic content analysis was carried out, segmented by informant group and themes. The results showed that PHC and AE physicians recognize the importance of information exchanged between levels for patient care. However, most considered that there was no exchange of information. There is a consensus between the management team and professionals about the lack of agile and timely information access, highlighting the absence of adequate mechanisms and lack of dialogue among professionals. Specialists question the clinical adequacy of the referrals of PHC, relating them to the low resolubility of this level of attention. There is no consensus as to the role of the responsible clinical doctor as coordinator of the care process. Coordination mechanisms are underutilized and when used they have divergences between levels. The most used mechanisms were the telephone and tickets, the protocols of the Ministry of Health and the joint clinical sessions were the least known and used. It is worth noting the low use of reference and counter-referral forms, the main mechanism of articulation between levels in the Brazilian health system. In general, PHC doctors use more mechanisms than specialists. The lack of confidence and recognition of the specialist in relation to the generalists represents a problem. These results highlight that the coordination of information and clinical management, as well as the knowledge and use of their mechanisms, have proved insufficient for an adequate coordination between care levels. The little knowledge and lack of mutual collaboration contributes to the fragmentation of practices and care, negatively affects the quality of care and makes it difficult to build the network care model. The analysis allowed to deepen the look at the complexity of the relations between the actors and how they can influence the coordination. When perceiving tensions and communicational fragilities it becomes urgent to introduce multifaceted strategies that establish spaces for dialogues that promote articulation between PHC and AE. Identifying these barriers can give grants to the planning and evaluation of future interventions

La visión de los profesionales de la Estrategia Salud de la Familia acerca de los efectos del entrenamiento de hanseniasis

OBJETIVOAvaliar como os profissionais das equipes de saúde da família de três municípios de Pernambuco percebem e interpretam os efeitos do treinamento de hanseníase.MÉTODOEstudo qualitativo que utiliza perspectiva habermasiana. Formalizaram-se seis grupos focais, perfazendo 33 enfermeiras e 22 médicos. Constaram do roteiro: reações ao treinamento, aprendizagem, transferência de aprendizagem e resultados organizacionais.RESULTADOSForam recorrentes as opiniões positivas sobre o desempenho do instrutor, o material didático, a atitude de alerta à ocorrência de casos, negativas sobre falta de ensino prático, muita informação em curto tempo e pouca ênfase em conteúdos básicos. Perceberam baixa autoeficácia e baixo locus de controle, ambiguidade, conflito de competências e a falta de suporte à aplicação do aprendido. As enfermeiras mostraram maior insatisfação com o suporte organizacional.CONCLUSÃOA baixa efetividade do treinamento revela a necessidade de negociar a capacitação a partir da problematização do trabalho, considerando as condições para o desempenho.OBJECTIVEEvaluating how professionals of family health teams from three municipalities of Pernambuco perceive and interpret the effects of Hansen's disease training.METHODSA qualitative study using the perspective of Habermas. Six focus groups, totaling 33 nurses and 22 doctors were formed. The guide consisted of: reactions to training, learning, transfer of knowledge and organizational results.RESULTSThere were recurrent positive opinions on instructor performance, course materials, and an alert attitude to the occurrence of cases; the negative points were about lack of practical teaching, a lot of information in a short period of time and little emphasis on basic content. Low perceived self-efficacy and low locus of control, ambiguity, conflict of skills and the lack of support for the learning application. Nurses showed greater dissatisfaction with the organizational support.CONCLUSIONThe low effectiveness of training reveals the need to negotiate structured training from work problematization, considering performance conditions.OBJETIVOEvaluar cómo los profesionales de los equipos de salud de la familia de tres municipios de Pernambuco perciben e interpretan los efectos del entrenamiento de hanseniasis.MÉTODOEstudio cualitativo que utiliza la perspectiva habermasiana. Se formalizaron seis grupos focales, totalizando 33 enfermeras y 22 médicos. Figuraron en el guión: reacciones al entrenamiento, aprendizaje, transferencia de aprendizaje y resultados organizativos.RESULTADOSFueron recurrentes las opiniones positivas acerca del desempeño del instructor, el material didáctico, la actitud de alerta a la ocurrencia de casos, negativas sobre falta de enseñanza práctica, mucha información a corto plazo y poca énfasis a los contenidos básicos. Notaron baja autoeficacia y bajo locus de control, ambigüedad, conflicto de competencias y la falta de soporte a la aplicación de lo aprendido. Las enfermeras mostraron mayor insatisfacción con el soporte organizativo.CONCLUSIÓNLa baja efectividad del entrenamiento revela la necesidad de negociar la capacitación desde la problematización del trabajo, considerando las condiciones para el desempeño

TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL E DOENÇAS CARDIOVASCULARES: RISCOS E BENEFÍCIOS

A terapia de reposição hormonal (TRH) tem sido empregada de forma crescente, buscando benefícios a curto, médio e longo prazo. Trata-se de um método que consiste na administração de hormônios esteroidais visando a reposição destes, que se encontram diminuídos no organismo da usuária. Devido a este aumento progressivo do uso da TRH, surgiram questionamentos sobre riscos e benefícios desta no desenvolvimento de doenças cardiovasculares (DCV). Tendo em vista estes questionamentos, o seguinte estudo objetiva esclarecer a correspondência existente entre TRH e DCV. Para tal, desenvolveu-se uma pesquisa de 20 artigos, através das seguintes bases de dados: Google Acadêmico, Bireme, PubMed, Scielo e MedLine. Observou-se com a análise dos artigos que não existe um consenso entre os autores sobre o eventual risco da associação TRH e DCV. Constata-se então que são múltiplos os fatores envolvidos na progressão de DCV e que a TRH pode influenciar de maneira negativa ou positiva nesse processo, o qual depende principalmente de outras condições pré-existentes e ímpares de cada indivíduo

Tuberculose pulmonar: perfil epidemiológico do sertão Pernambucano, Brasil / Pulmonary tuberculosis: epidemiological profile of sertão Pernambucano, Brazil

Atualmente, observa-se que a tuberculose pulmonar constitui um importante problema de Saúde Pública no mundo, uma vez que esse agravo apresentou, em 2015, 10,4 milhões de casos, dos quais, mais de um milhão de pessoas vieram a óbito. Sob essa perspectiva, o presente artigo tem como objetivo traçar um perfil epidemiológico dos casos de Tuberculose Pulmonar notificados no município de Serra Talhada, entre os anos de 2007 a 2017. Foi realizado um estudo de série histórica observacional do tipo transversal, no intervalo de tempo de 2007 a 2017.  No período investigado o número de casos de tuberculose pulmonar foi de 246 casos, o local que teve a maior prevalência foi Serra Talhada, 287 por 100 mil habitantes. Diante dos dados apresentados, é imprescindível concluir, portanto, que esse estudo corrobora o perfil epidemiológico brasileiro para a Tuberculose Pulmonar, o qual indica variabilidade nos índices de acometimento durante o período analisado

Educomunicação e suas áreas de intervenção: Novos paradigmas para o diálogo intercultural

oai:omp.abpeducom.org.br:publicationFormat/1O material aqui divulgado representa, em essência, a contribuição do VII Encontro Brasileiro de Educomunicação ao V Global MIL Week, da UNESCO, ocorrido na ECA/USP, entre 3 e 5 de novembro de 2016. Estamos diante de um conjunto de 104 papers executivos, com uma média de entre 7 e 10 páginas, cada um. Com este rico e abundante material, chegamos ao sétimo e-book publicado pela ABPEducom, em seus seis primeiros anos de existência. A especificidade desta obra é a de trazer as “Áreas de Intervenção” do campo da Educomunicação, colocando-as a serviço de uma meta essencial ao agir educomunicativo: o diálogo intercultural, trabalhado na linha do tema geral do evento internacional: Media and Information Literacy: New Paradigms for Intercultural Dialogue

TRY plant trait database – enhanced coverage and open access

Plant traits - the morphological, anatomical, physiological, biochemical and phenological characteristics of plants - determine how plants respond to environmental factors, affect other trophic levels, and influence ecosystem properties and their benefits and detriments to people. Plant trait data thus represent the basis for a vast area of research spanning from evolutionary biology, community and functional ecology, to biodiversity conservation, ecosystem and landscape management, restoration, biogeography and earth system modelling. Since its foundation in 2007, the TRY database of plant traits has grown continuously. It now provides unprecedented data coverage under an open access data policy and is the main plant trait database used by the research community worldwide. Increasingly, the TRY database also supports new frontiers of trait‐based plant research, including the identification of data gaps and the subsequent mobilization or measurement of new data. To support this development, in this article we evaluate the extent of the trait data compiled in TRY and analyse emerging patterns of data coverage and representativeness. Best species coverage is achieved for categorical traits - almost complete coverage for ‘plant growth form’. However, most traits relevant for ecology and vegetation modelling are characterized by continuous intraspecific variation and trait–environmental relationships. These traits have to be measured on individual plants in their respective environment. Despite unprecedented data coverage, we observe a humbling lack of completeness and representativeness of these continuous traits in many aspects. We, therefore, conclude that reducing data gaps and biases in the TRY database remains a key challenge and requires a coordinated approach to data mobilization and trait measurements. This can only be achieved in collaboration with other initiatives