MEDICAL STUDENT IN THE FAMILY HEALTH STRATEGY ON THE FIRST YEARS OF COLLEGE: PERCEPTION OF GRADUATES

Considerando o desconhecimento do efetivo significado da vivência de estudantes de medicina ao serem inserido Estratégia Saúde da Família (ESF) em séries iniciais do curso por meio de estratégias de ensino baseadas na problematizaçao da realidade, propôs-se a compreender tal inserção na ótica dos egressos. Estudo qualitativo realizado por meio de entrevistas com egressos formados nos anos de 2009, 2010 e 2011. A análise dos dados teve como referência a técnica da hermenêutica-dialética. Os egressos consideram que essa inserção possibilitou o conhecimento da organização e funcionamento do serviço de saúde e do contexto de vida dos usuários, facilitou a relação médico paciente, o desenvolvimento do raciocínio clínico e o vínculo. Destacam, no entanto, que a imaturidade do estudante impede maior aproveitamento da vivência. Embora essa trajetória esteja permeada por avanços e desafios, conclui-se que ela se mostra capaz de sedimentar elementos imprescindíveis à formação médica.Considerando el desconocimiento del efectivo significado de la vivencia de estudiantes de medicina al ser inserido Estrategia Salud de la Familia (ESF) en series iniciales del curso por medio de estrategias de enseñanza basadas en la problematización de la realidad, se propuso a comprender tal inserción en la óptica de los egresos. Estudio cualitativo realizado por medio de entrevistas con egresos formados en los años de 2009, 2010 y 2011. El análisis de los datos tuvo como referencia la técnica de la hermenéutica-dialéctica. Los egresos consideran que esa inserción posibilitó el conocimiento de la organización y funcionamiento del servicio de salud y del contexto de vida de los usuarios, facilitó la relación médico paciente, el desarrollo del raciocinio clínico y el vínculo. Destacan, aunque, que la inmadurez del estudiante impide mayor aprovechamiento de la vivencia. Sin embargo esa trayectoria esté permeada por avances y desafíos, se concluye que ella se muestra capaz de sedimentar elementos imprescindibles a la formación médica.There is a lack of knowledge about the effective value of the experience gained by medical students who participate in the Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Família (ESF)) during the early stages of their medical training. This teaching strategy is based on learning by experiencing the problems that exist in real life. This study proposed to understand the value of this teaching strategy from the viewpoint of the students who had participated, after their graduation. The method adopted was a qualitative study conducted through interviews with students who graduated in the years 2009, 2010 and 2011. The data analysis used the hermeneutic dialectic technique as its model. The graduates considered that this experience enabled them to understand the organization and functioning of the health service and the context of the daily life of the users. This experience facilitated the doctor patient relationship, the development of clinical reasoning and the bond with the user. However the students emphasized that a lack of maturity prevented them gaining a higher level of benefit from the experience. Therefore, although the structure of the course is permeated by advances and challenges, it was concluded that this experience contributed to the student's learning of certain essential elements of medical training

A humanização do cuidado na ótica das equipes da estratégia de saúde da família de um município do interior paulista, Brasil

This study analyzes the understanding of professionals composing teams of the Family Health Strategy concerning humanization of care. This qualitative survey was carried out in a city in the interior of São Paulo through interviews with 20 professionals. The data analysis method used was Interpretation of Meanings based on the hermeneutic-dialectic perspective. The meaning of humanization according to the interviewed professionals includes an enlarged view, respect for ethical principles and facilitated access. The difficulties refer to the lack of prepared professionals, excessive demand and deficiencies in service organization. The professionals propose to educate and qualify professionals, make activities adequate given the professionals' roles and improve the organization of services. The professionals demonstrate understanding of the meaning of humanization and acknowledge the need to cope with difficulties.Este estudio tuvo como objetivo analizar la comprensión referente a la humanización del cuidado a partir de la perspectiva de profesionales que componen los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia. Se trata de estudio cualitativo, realizado en un municipio del interior del estado de Sao Paulo, a partir de entrevistas con 20 profesionales. En el análisis de los datos fue utilizado el método de interpretación de los sentidos, basado en la perspectiva hermenéutica-dialéctica. El significado de la humanización para los profesionales entrevistados comprende una perspectiva ampliada, que incluye principios éticos y la facilidad para acceder al cuidado. Las dificultades se refieren a la falta de profesionales preparados, excesiva demanda y deficiencias en la organización del servicio. Los profesionales presentaron como propuesta formar y calificar profesionales, adecuar las actividades al papel profesional y mejorar la organización de los servicios. Los profesionales demuestran comprender el significado de la humanización y reconocen la necesidad de enfrentar las dificultades.Este estudo teve como objetivo analisar a compreensão referente à humanização do cuidado, sob a ótica de profissionais que compõem as equipes da Estratégia de Saúde da Família. Trata-se de estudo qualitativo, realizado em um município do interior paulista, a partir de entrevistas com 20 profissionais. Na análise dos dados, foi utilizado o método de interpretação de sentidos, baseado na perspectiva hermenêutico-dialética. O significado da humanização, para os profissionais entrevistados, compreende olhar ampliado, respeito aos princípios éticos e facilitação ao acesso. As dificuldades se referem à falta de profissionais preparados, excessiva demanda e deficiências na organização do serviço. Eles apresentaram, como proposta, formar e qualificar profissionais, adequar as atividades ao papel profissional e melhorar a organização dos serviços. Os profissionais demonstram compreender o significado da humanização e reconhecem a necessidade de enfrentamento das dificuldades

Characterization for a group of hospitalized old women and their cares vising the care after discharge

No presente estudo foram estudadas 50 idosas internadas em unidade de clínica médica e seus respectivos cuidadores. Verificou-se que a maioria das idosas apresentavam dependências diversas e, portanto, necessitavam da presença de um cuidador para sua sobrevivência. Os cuidadores, em sua maioria, eram do sexo feminino, pertenciam à família da idosa, tinham algum grau de escolaridade e apontaram diversas dificuldades no cuidado da mesma. Constata-se, portanto, que durante a hospitalização, há necessidade de se adotarem medidas visando ao preparo do cuidador para assumir a complexa assistência requerida pelo idoso, principalmente após a alta hospitalar.La presente investigación trata del estudio de 50 mujeres ancianas internadas en clínica médica y sus respectivos cuidadores. Se verifico que la mayoría de las ancianas presentaban dependencias diversas y, por tanto, necesitaban de la presencia de un cuidador para sobrevivir. Los cuidadores, en su mayoría, eran del sexo femenino, pertenecían a la familia de la anciana, tenían algún grado de escolaridad e indicaron varias dificultades en el cuidado de la misma. Se constató que durante la hospitalización hay la necesidad de adoptar medidas con vistas al preparo del cuidador para asumir la compleja atención que requiere el anciano, principalmente después del alta hospitalaria.In the present study 50 old women interned in a medical treatment unity and their respective caregivers were studied. It was verified that most of the women preseted various dependencies and, threfore, they needed the presence of a caregiver for their survival. The caregivers, most of them female, belonged to the old women's family, had some scholarship degree and pointed out several difficulties en caring for the women. It is verified, consequently, that during hospitalization there is the need to take measures aiming at preparing the caregiver to take on the complex aid required by the old person, especially after hospital discharge

FUNCTIONAL ALTERATION PRESENTED BY A GROUP OF OLD WOMEN IN THE HOSPITALIZATION AND AT THE DISCHARGE

Os idosos, freqüentemente, apresentam alterações específicas e são vulneráveis a múltiplas perdas, principalmente das funções do organismo, predispondo-os adoenças e a hospitalização. Considerando que os idosos,quando hospitalizados, apresentaram alteração aguda no seuestado de saúde, que a baixa reserva funcional dificulta o seurestabelecimento e que os cuidados a esses indivíduos devem ser contínuo, no presente estudo identificou-se as alterações funcionais apresentadas por um grupo de 50 idosas internadas em Unidade de Clínica Médica de um Hospital Geral, durante a hospitalização e na alta hospitalar. Na análise dos resultados constatou-se altas taxas de alterações das funções, no momento da admissão, muitas das quais foram apenas amenizadas durante a hospitalização e outras se modificaram. Entre as alterações funcionais apresentadas pelas idosas destacam-se aquelas referentes à ingestão/digestão presentes em 35 (70%) delas durante a internaçãoe em 32 (64%) na alta hospitalar, alterações de pele/cabelo/unhas em 33 (66%) das idosas durante a hospitalização e em 31 (62%) na alta hospitalar, alterações de movimentação e deambulação em 31 (62%) e 30 (60%) delas durante a internação e na alta hospitalar respectivamente, entre outras, como alterações da circulação, visão, eliminações, sono e repouso, sensibilidade, audição e respiração. Além disso, apresentaram em média dois diagnósticos médicos/idosa e faziam uso de 2,6 medicamento/idosa, deixando claro a necessidade de ações capazes de proporcionar continuidade na complexa assistência requerida na promoção, prevenção,cura e reabilitação da saúde dessas pessoas.Old people often present specific alterations, and they are vulnerable to multiple losses, especially on functions of the organism, making them susceptible to diseases and hospitalization. Considering that old people, when hospitalized, presented an acute health alteration, the low functional reserve makes it difficult for their recovering and that the care about those people must be continuous, in the present study functional alterations were identified in a group of 50 old women interned in a Medical Clinic of a General Hospital, during the hospitalization and at the hospital discharge. At the analysis of the results it was verified high rates at function’s alteration, at the moment of admittance, many of which were just lessened during the hospitalization and the others have changed. Among the functional alterations presented by the old women the ones related to ingest/digest come off in 35 (70%) of them during hospitalization and in 32 (64%) at the moment of the hospital discharge, skin, nails and hair alterations in 33 (66%) of the ladies during hospitalization and in 31 (62%) at the moment of the discharge, body movement alteration in 31 (62%) and 30 (60%) of them during the hospitalization and at the discharge also, we can take other results as example like blood circulate alterations, vision, eliminatons, sleep and rest, sensibility, hearing and breathing. In addition to that, they presented an average of two medical diagnosis and were using 2,6 medicine/old women, making it clear the need of actions able to provide continuity to the complex assistance required for the prevention, healing and recovering of their health conditions

O ENVELHECIMENTO NA PERCEPÇÃO DE IDOSOS QUE FREQUENTAM UMA UNIVERSIDADE ABERTA DA TERCEIRA IDADE

Considerando que a concepção sobre o processo de envelhecimento está associada tanto a aspectos positivos como negativos, além de sofrer influências do contexto de vida, propõe-se, no presente estudo, compreender a percepção sobre o envelhecimento por idosos que frequentam a Universidade Aberta da Terceira Idade (UNATI). Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou um roteiro com dados sociodemográficos e uma questão aberta sobre o significado do envelhecimento. Participaram 25 idosos da UNATI da Universidade Estadual Paulista, Campus de Marília. Os dados foram analisados na perspectiva interpretativa hermenêutica dialética. A maioria dos participantes são mulheres na faixa etária dos 60 a 69 anos e 40% deles contam com formação universitária. Para os participantes, o envelhecimento é percebido como um balanço entre perdas e ganhos; há a possibilidade de viver mais livremente e, por outro lado, sentem-se ameaçados pela vulnerabilidade das condições de e pela proximidade com a finitude. Como conclusão, depreende-se que as percepções desses idosos sobre o envelhecimento perpassam, ao mesmo tempo, o vivido e o imaginário e, mesmo com as perdas se evidenciando, conseguem manter-se ativos, participativos e em pleno processo de avanço do conhecimento e interação social sem desconsiderar as fragilidades e vulnerabilidades decorrentes dessa fase da vida.

SENTIMENTOS VIVENCIADOS PELA PESSOA IDOSA EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA

Objetivo: compreender os sentimentos vivenciados por pessoas idosas em situação de violência. Método: estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado a partir de entrevistas com 15 pessoas idosas que realizaram a denúncia de violência na Delegacia da Mulher, de uma cidade do interior paulista, entre janeiro e dezembro de 2018. Os dados foram analisados e interpretados por meio da técnica da análise de conteúdo. Resultados: o estudo revelou que a violência contra as pessoas idosas, perpetrada por familiares ou cuidadores, é uma realidade.Contudo, as pessoas idosas enfrentam dificuldades em admitir o ocorrido devido aos laços afetivos ou sanguíneos. Os sentimentos vivenciados por elas após a violência, incluem tristeza, decepção, raiva, injustiça, angústia e revolta. Considerações Finais: percebeu-se a ocorrência da violência praticada pelo familiar ou cuidador. No entanto, houve dificuldade, por parte da vítima, em admitir o ocorrido. Há necessidade de abordagens sensíveis e eficazes, incluindo conscientização, capacitação de profissionais e implementação de políticas protetivas. Descritores: Idoso. Violência. Envelhecimento. Emoções. Agressão. Abuso de Idoso

EVIDÊNCIAS ACERCA DO AGRESSOR EM CASOS DE VIOLÊNCIA CONTRA O IDOSO: REVISÃO INTEGRATIVA

Objetivo: identificar, nas produções nacionais e internacionais, as evidências acerca do agressor em casos de violência contra o idoso. Método: revisão integrativa da literatura realizada em 2018 nas bases de dados CINAHL, PubMed, Scopus, LILACS, Web of Science e SciELO. Os descritores não controlados (palavras-chave) foram: “Older people”, “Sênior”, “Elderly” e “Aggressor” e os descritores controlados (Descritores em Ciências da Saúde-DECS): “Violence” e “Aged”. Foi realizada leitura seletiva de 238 artigos e 56 teses e dissertações e permaneceram no estudo três artigos e seis dissertações e teses. Resultados: predominou a abordagem qualitativa, com baixo nível de evidência. Os principais abusadores são os filhos que, na maioria das vezes, relataram arrependimento dos seus atos, sendo o fator desagregador mais comum para tais atos o uso de álcool e drogas, desemprego, histórico de violência familiar, proximidades entre agressor e vítima e a dependência financeira de uma das partes. Conclusão: as evidências acerca do agressor em casos de violência contra o idoso, nas produções nacionais e internacionais, limitaram-se ao seu perfil, ao tipo de violência praticada e aos seus sentimentos frente ao ato de violência.Descritores: Agressão. Idoso. Pessoas idosas

Nursing diagnoses of elderly patients using multiple drugs

Considerando que os idosos que utilizam múltiplos medicamentos são propensos à maior vulnerabilidade nas condições de saúde, propomo-nos, neste estudo: identificar os diagnósticos de enfermagem, segundo a taxonomia II de NANDA, de um grupo de idosos que utilizam cinco ou mais medicamentos. Foram selecionados 67 idosos, a partir da Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) entre 301 residentes na área de abrangência de um Programa de Saúde da Família (PSF). Os 67 idosos apresentaram 16 categorias diagnósticas, em média 5,2 diagnósticos/idoso, sendo os mais frequentes a dor crônica, presente em 59,7% dos idosos; 58,2% têm a mobilidade física prejudicada; 47,7%, nutrição desequilibrada (mais que as necessidades corporais), e 47,7% têm um controle ineficaz do regime terapêutico. Tais diagnósticos revelam a necessidade de medidas envolvendo mudanças no estilo de vida, além do acompanhamento sistemático dessas pessoas.Considerando que los ancianos que utilizan múltiples medicamentos son propensos a una mayor vulnerabilidad en sus condiciones de salud, nos proponemos en este estudio identificar los diagnósticos de enfermería según la taxonomía II de NANDA, de un grupo de ancianos que utilizan cinco o más medicamentos. Fueron seleccionados 67 ancianos, a partir de la Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), entre 301 residentes en el área comprendida por un Programa de Salud Familiar (PSF). Los 67 ancianos presentaron 16 categorías diagnósticas, con una media de 5,2 diagnósticos/anciano, siendo los más frecuentes el dolor crónico (afectando a un 59,7%), la movilidad física reducida (58,2%), nutrición desequilibrada -por encima de las necesidades corporales- (47,7%) y control ineficaz del régimen terapéutico (47,7%). Tales diagnósticos determinan la necesidad de medidas que implican cambios sustanciales en el estilo de vida, además del seguimiento médico sistemático de dichas personas.Considering that elderly people using multiple drugs are prone to a higher vulnerability of their health conditions, in this study we proposed to identify nursing diagnoses, according to NANDA´s taxonomy II, in a group of elderly people who use five or more drugs. Sixty-seven elderly people were selected using the Wide Geriatric Evaluation (WGE), out of 301 elderly residents from a Family Health Program (PSF) unit. All of the 67 seniors presented a total 16 diagnostic categories, an average of 5.2 diagnostics/elderly: 59.7% of them having chronic pain; 58.2% with impaired physical mobility; 47.7% with unbalanced nutrition: more than the body needs; and 47.7% have an inefficient control of the therapeutic regimen, among others. These diagnoses reveal the need for measures involving changes in lifestyle, as well as a systematic following of these elderly people

Community contributions to a FHU team work

Considerando a relevância da participação popular na construção de novos modelos de saúde, o presente estudo propõe-se a verificar as contribuições dessa participação nas ações de saúde de uma Unidade de Saúde da Família. Trata-se de estudo de análise documental, a partir de atas de 24 reuniões mensais da equipe com a comunidade. Após a leitura dos registros, os assuntos discutidos foram agrupados em quatro temáticas: recursos materiais e humanos, acesso aos serviços de saúde de maior complexidade, adesão da comunidade às atividades oferecidas pela unidade e promoção da saúde e prevenção de doenças. Constata-se que, embora as discussões vislumbrem a visão integral da saúde e possibilitem co-responsabilidade, fortalecimento do vínculo e troca de informação, ainda é necessário maior avanço para se obter a efetiva participação da comunidade na co-gestão do sistema de saúde.Considerando la relevancia de la participación de la población en la construcción de nuevos modelos de salud, el presente estudio propone caracterizar y analizar las contribuciones de la participación de la comunidad en las acciones de salud de una Unidad de Salud de la Familia. Se trata de un estudio de análisis documentario, basado en actas de 24 reuniones mensuales del equipo con la comunidad. Después de la lectura de los registros, los asuntos fueran clasificados en cuatro temáticas: recursos materiales y humanos, accesos a los servicios de salud de nivel secundario, adherencia de la comunidad a las actividades ofrecidas por la unidad y promoción de la salud y prevención de enfermedades. Verificó-se que las discusiones destacaron una visión íntegra de la salud e hicieron posible la co-responsabilidad, fortalecimiento del vínculo y cambio de información. Todavía es necesario avanzar para obtener la efectiva participación de la comunidad en la co-gestión del sistema de salud.Considering the importance of people participating in the construction of new health models, this study aimed to characterize and analyze contributions brought by community to health actions carried out in a Family Health Unit. It is a documentary analysis based on the records of 24 monthly meetings between the team and community. After reading the records, subject was divided into four themes: material and human resources, availability to secondary level health services, community adherence to the unit activities, health promotion and disease prevention. Discussions opened a wide perspective on health and stimulated co-responsibility, stronger links and information exchanging. Nevertheless, there is a need to improve community effective participation in the co-management of the health system

Idosos vítimas de violência: avaliação da família por meio do modelo Calgary

Objetivo: Compreender a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade da família da pessoa idosa vítima de violência.Método: Pesquisa descritiva e de abordagem qualitativa, pautada no Modelo Calgary de Avaliação Familiar. Avaliaram-se, no próprio domicílio, quatro idosos que sofreram violência e os respectivos familiares, no período de outubro a novembro de 2019. A análise dosdados ocorreu com base no genograma e ecomapa, conforme proposto no modelo.Resultados: Verificou-se que os integrantes das quatro famílias apresentaram baixa escolaridade e dificuldades financeiras. Quanto à rede de suporte social, destacaram-se os vizinhos, a unidade de saúde e a Igreja. Os membros de cada núcleo familiar manifestaram sentimentos de medo, insegurança, raiva, nervosismo, tristeza e impotência, decorrentes do conflito entre o casal.Considerações finais: Destaca-se, nas famílias avaliadas, fragilidades e potencialidades na estrutura, no desenvolvimento e no funcionamento, que devem ser consideradas na elaboração do plano de cuidados. Palavras-chave: Idoso. Violência. Envelhecimento