Carotid Embolectomy and Endarterectomy for Symptomatic Complete Occlusion of the Carotid Artery as a Rescue Therapy in Acute Ischemic Stroke

Emergency endarterectomy of an occluded internal carotid artery (ICA) has not been investigated as an option of rescue therapy for severe acute ischemic stroke in the era of intravenous (IV) thrombolysis treatment neither as a primary treatment nor after failed IV thrombolysis. Data from the pre-IV thrombolysis era are conflicting and therefore emergency endarterectomy has not been recommended. The number of patients reaching the emergency room within the IV thrombolysis time window has vastly grown due to advanced acute stroke treatment protocols. The efficacy of mechanical thrombectomy as a primary or add-on to IV thrombolysis therapy option is being actively investigated. We herein report 2 cases of acute ischemic stroke with computerized tomography (CT) angiography-documented occlusion of an ICA that were treated with emergency carotid endarterectomy and embolectomy to restore cerebral blood flow. Both cases presented with severe stroke symptoms and signs not responding to IV thrombolysis and showed severe CT-perfusion deficits mainly representing ischemic penumbra. Blood flow was surgically restored after 5 h of symptom onset. Both patients achieved a favorable outcome. We conclude that timely surgical approach of acute ICA occlusion after failed thrombolysis as a rescue therapy may be a viable option in well-selected patients

A matter of time: Bateman's principles and mating success as count and duration in contemporary Finland

Bateman’s principles continue to influence the understanding of human reproductive behaviour despite enduring criticism. However, few rigorous studies on Bateman’s principles in contemporary industrialized populations exist, and previous studies are hampered by small sample size and exclusion of non-marital unions. Here we address these shortcomings by assessing mating success and reproductive success using population-wide Finnish register data of marital and non-marital co-habitations and children born. These unique data allow us to compare different operationalizations of mating success, namely, co-residential unions and cumulated union duration; and to examine variability across social strata. Our data support Bateman’s first and second principles but the association between mating success and reproductive success is less clear. The number of unions is somewhat more positively associated with reproductive success for men than women, and the mating success–reproductive success association turns negative when adjusting for union duration. Having had more mates is associated with lower reproductive success than having had one union. More unions are positively associated with higher reproductive success only for men in the lowest income quartile. We conclude that union duration, controlling number of unions, is associated with higher male reproductive success and should be incorporated as an important dimension of mating success.</p

Less is more or more is more? Union dissolution and re-partnering as an engine for fertility in a demographic forerunner context – a register based completed cohort fertility approach

</p

Moyamoya vasculopathy - Patient demographics and characteristics in the Finnish population

Background and purpose Moyamoya vasculopathy, a rare steno-occlusive progressive cerebrovascular disorder, has not been thoroughly studied in Caucasian populations. We established a registry of Finnish patients treated at the Helsinki University Hospital, to collect and report demographic and clinical data. Methods We collected data both retrospectively and prospectively from all the patients with a moyamoya vasculopathy referred to our hospital between January 1987 and December 2014. All patients underwent a neurological outpatient clinic visit. Results We diagnosed 61 patients (50 females, 10 children) with moyamoya vasculopathy. The mean age at the disease-onset was 31.517.9 years. The two most common presenting symptoms were ischemic stroke (n=31) and hemorrhage (n=8). Forty-four percent underwent revascularization surgery, and 70% were prescribed antithrombotic treatment. Conclusions The results support in part the Western phenotype of the disease considering the later presentation and larger female predominance compared to the Asian moyamoya vasculopathy reports. However, the proportion of ischemic strokes and hemorrhagic strokes is closer to Japanese population than German population. The absence of familial cases points to a different genetic profile in the Finnish patients.Peer reviewe

Antiviral Properties of Chemical Inhibitors of Cellular Anti-Apoptotic Bcl-2 Proteins

Viral diseases remain serious threats to public health because of the shortage of effective means of control. To combat the surge of viral diseases, new treatments are urgently needed. Here we show that small-molecules, which inhibit cellular anti-apoptotic Bcl-2 proteins (Bcl-2i), induced the premature death of cells infected with different RNA or DNA viruses, whereas, at the same concentrations, no toxicity was observed in mock-infected cells. Moreover, these compounds limited viral replication and spread. Surprisingly, Bcl-2i also induced the premature apoptosis of cells transfected with viral RNA or plasmid DNA but not of mock-transfected cells. These results suggest that Bcl-2i sensitizes cells containing foreign RNA or DNA to apoptosis. A comparison of the toxicity, antiviral activity, and side effects of six Bcl-2i allowed us to select A-1155463 as an antiviral lead candidate. Thus, our results pave the way for the further development of Bcl-2i for the prevention and treatment of viral diseases.Peer reviewe

Research Progresses in Understanding the Pathophysiology of Moyamoya Disease

Background: The pathogenesis of moyamoya disease (MMD) is still unknown. The detection of inflammatory molecules such as cytokines, chemokines and growth factors in MMD patients' biological fluids supports the hypothesis that an abnormal angiogenesis is implicated in MMD pathogenesis. However, it is unclear whether these anomalies are the consequences of the disease or rather causal factors as well as these mechanisms remain insufficient to explain the pathophysiology of MMD. The presence of a family history in about 9-15% of Asian patients, the highly variable incidence rate between different ethnic and sex groups and the age of onset support the role of genetic factors in MMD pathogenesis. However, although some genetic loci have been associated with MMD, few of them have been replicated in independent series. Recently, RNF213 gene was shown to be strongly associated with MMD occurrence with a founder effect in East Asian patients. However, the mechanisms leading from RNF213 mutations to MMD clinical features are still unknown. Summary: The research on pathogenic mechanism of MMD is in its infancy. MMD is probably a complex and heterogeneous disorder, including different phenotypes and genotypes, in which more than a single factor is implicated. Key Message: Since the diagnosis of MMD is rapidly increasing worldwide, the development of more efficient stratifying risk systems, including both clinical but also biological drivers became imperative to improve our ability of predict prognosis and to develop mechanism-tailored interventions. (C) 2016 S. Karger AG, BaselPeer reviewe

Antiviral properties of chemical inhibitors of cellular anti-apoptotic Bcl-2 proteins

Viral diseases remain serious threats to public health because of the shortage of effective means of control. To combat the surge of viral diseases, new treatments are urgently needed. Here we show that small-molecules, which inhibit cellular anti-apoptotic Bcl-2 proteins (Bcl-2i), induced the premature death of cells infected with different RNA or DNA viruses, whereas, at the same concentrations, no toxicity was observed in mock-infected cells. Moreover, these compounds limited viral replication and spread. Surprisingly, Bcl-2i also induced the premature apoptosis of cells transfected with viral RNA or plasmid DNA but not of mock-transfected cells. These results suggest that Bcl-2i sensitizes cells containing foreign RNA or DNA to apoptosis. A comparison of the toxicity, antiviral activity, and side effects of six Bcl-2i allowed us to select A-1155463 as an antiviral lead candidate. Thus, our results pave the way for the further development of Bcl-2i for the prevention and treatment of viral diseases.</p

Hoitohenkilökunnan käsityksiä kuntouttavasta työotteesta kotihoidossa

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata Jytan alueella toimivan kotihoidon henkilökunnan käsityksiä kuntouttavasta työotteesta. Tavoitteena oli, että tuloksia voidaan hyödyntää kuntouttavan työotteen kehittämisessä kotihoidossa. Opinnäytetyössä käytettiin kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Aineistonkeruu toteutettiin teemahaastattelulla huhtikuun ja toukokuun 2014 välisenä aikana. Opinnäytetyötä varten haastateltiin yhteensä kuusi Jytan alueen kotihoidon työntekijää. Tutkimustulokset analysoitiin induktiivista sisällönanalyysia käyttäen. Kotihoito on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelukokonaisuus, jonka avulla tuetaan muun muassa ikääntyneitä, kun heidän toimintakykynsä on tilapäisesti tai pysyvästi heikentynyt. Kotipalvelu perustuu sosiaalihuoltolakiin ja kotisairaanhoito terveydenhuoltolakiin. Kunta voi halutessaan yhdistää ne kotihoidoksi. Kuntouttava työote on hoitohenkilökunnan tapa tehdä työtä, jossa korostuu asiakkaan ja hoitajan yhdessä toimiminen arjessa. Kuntouttavalla työotteella tuetaan ja kannustetaan asiakasta selviytymään mahdollisimman itsenäisesti omien voimavarojensa ja toimintakykynsä mukaan. Opinnäytetyön tuloksista ilmeni, että kuntouttava työote on hoitohenkilökunnan mielestä asiakaslähtöistä toimintaa. Asiakaslähtöinen toiminta tarkoittaa tavoitteellisuutta, asiakkaan kotona asumisen mahdollistumista, asiakkaan omatoimisuuden tukemista, toimintakyvyn säilymistä ja asiakkaan yksilöllisyyden huomioimista. Kuntouttavan työotteen edistäviksi tekijöiksi tutkimustuloksista nousivat kuntouttavaa työotetta tukevat olosuhteet. Niitä olivat toimiva työyhteisö, hoitajan ammattitaito, asiakkaan ja omaisten sitoutuneisuus, riittävät resurssit, hoitajan työssä jaksaminen, toimiva työympäristö sekä ajantasainen hoito- ja palvelusuunnitelma. Kuntouttavan työotteen toteutumista estäviä tekijöitä olivat haasteet kuntouttavan työotteen toteutumiselle, joita olivat riittämättömät resurssit, asiakkaasta ja omaisista johtuvat tekijät, koti haasteellisena työympäristönä sekä hoitajan sitoutumattomuus. Kuntouttavan työotteen kehittämisellä tarkoitettiin vaikuttamista hoitajien jaksamiseen ja ammattitaidon ylläpitämiseen. Sillä tarkoitettiin ammattitaidon ylläpitämistä, hoitajien hyvinvointi- ja virkistäytymispäiviä sekä riittäviä resursseja.The purpose of this thesis was to describe the homecare workers’ understanding of rehabilitative approach in Jyta area. The aim was to utilize the results in developing rehabilitative approach in homecare nursing. In our thesis we used qualitative research method. The data was collected by theme interview between April and May 2014. We interviewed six homecare workers in Jyta area. We analyzed the results by inductive content analysis. The homecare helps the eldery when their functional ability has become weaker. Home help service is based on social welfare act and homecare nursing is a service under healthcare act. In many municipalities they co-operate in homecare. The rehabilitative approach is a part of nursing, which highlights customers’ and nurses’ acting together in ordinary days in life. By rehabilitative approach nurses support and encourage customers to survive as independently as possible by their assets and functional ability. The homecare workers’ responses revealed that rehabilitative approach is customer-oriented function. Customer-oriented function is goal-directed care, possibility of living at home, supporting independent initiative, upkeeping functional ability and customers’ individuality. According to the results promoting factors of rehabilitative approach are circumstances that support the rehabilitative approach, such as a functional work community, nurses’ professional skills, the customers’ and relatives’ commitment, sufficient resources, well-being among the nursing staff, functional working environment and a updated care and service plan. The restrictive factors of rehabilitative approach were the challenges in using rehabilitative approach. The challenges where lack of resources, factors that depend on customer and relatives, home as a challenging work environment and the uncommitment of the nurses. In developing rehabilitative approach, according to the nurses, they should pay attention to nurses’ professional skills and education, nurses’ well-being days and sufficient resources

Hoidon kiireellisyyden arvio päivystyksessä: Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Päivystyksen tarkoituksena on hoitaa kiireellistä hoitoa tarvitsevia potilaita. Usein päivystyksissä hoidetaan myös ei-kiireellisiä potilaita ja päivystykset ovat ruuhkautuneita. Hoidon kiireellisyyden arviolla pyritään takaamaan se, että kiireellistä hoitoa tarvitsevien hoidon aloittaminen ei viivästy. Tämän kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli selvittää, millaiset tekijät ovat yhteydessä sairaanhoitajan suorittaman hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen päivystyksessä. Tutkimuskysymykseksi muodostui: Millaiset tekijät ovat yhteydessä sairaanhoitajan tekemän hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen? Kirjallisuuskatsauksen kirjallisuushaku tehtiin Cinahl-, Medline- ja Medic-tietokantoihin. Hakusanoina toimivat sairaanhoitaja, päivystys, triage sekä näiden synonyymit ja englanninkieliset vastineet. Sisäänottokriteerinä oli, että tutkimus käsittelee sairaanhoitajan päivystyksessä toteuttaman hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen yhteydessä olevia tekijöitä, hakutulos on tieteellinen tutkimusartikkeli ja artikkelissa on koko teksti saatavilla. Tietokantarajauksina käytettiin julkaisuvuotta 2011–2021, suomen- tai englanninkielistä julkaisua, tieteellistä vertaisarvioitua tutkimusta sekä hakusanojen löytymistä tiivistelmästä. Hakutulos kokonaisuudessaan tietokantarajausten jälkeen oli 1319, joista kirjallisuuskatsaukseen valikoitui lopulta 21 tutkimusartikkelia koko tekstin sekä Joanna Briggs -instituutin tutkimuksen laadunarvioinnin perusteella. Tutkimusaineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Tämän systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaan sairaanhoitajan hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen yhteydessä olevia tekijöitä ovat rauhaton työympäristö, triage-protokolla, hoitajan ammatillinen osaaminen, hoitajan ominaisuudet, sosiaalinen vuorovaikutus, potilaan oireet ja potilaan taustatiedot. Hoitajien kokema kiire sekä häiriöt arvioinnin aikana vaikeuttavat oikean hoidon kiireellisyyden arvion tekemistä. Käytössä oleva arviointimenetelmä sekä hoidon kiireellisyyden arvion yhteydessä tehty vieritestaus vaikuttaa hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen. Hoitajan virheellinen tilannearvio heikentää hoidon kiireellisyyden arvion osuvuutta, kun taas hoitajien kouluttautuminen vaikuttaa positiivisesti hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen. Työkokemuksen todettiin olevan yhteydessä hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen. Hoitajan ominaisuuksista persoonalliset piirteet, sukupuoli ja ikä nähtiin olevan yhteydessä hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen. Hoitajan ja potilaan välinen kommunikaatio sekä hoitajien tiimityöskentely vaikuttivat hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen. Potilaan oireista yleisoireet, kirurgiset vaivat, kipu, verenkierron häiriöt, rintakipu, hengityksen häiriöt sekä neurologiset häiriöt nähtiin olevan yhteydessä hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen. Potilaan taustatiedoista potilaan ominaisuudet sekä potilaan perussairaudet vaikuttivat hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen. Päivystyksessä tulisi panostaa triage-hoitajien koulutukseen, työympäristöön ja käytössä olevien toimintatapojen, ohjeiden sekä työn apuvälineiden ajantasaisuuteen ja hyödyllisyyteen. Triage-hoitajien koulutuksessa tulisi huomioida myös hoitajien ominaisuuksien sekä potilaan taustatietojen vaikutus päätöksentekoon. Huomioimalla hoidon kiireellisyyden arvion osuvuuteen vaikuttavat tekijät, mahdollistetaan toimivampaa päivystyshoitotyötä sekä edistetään potilasturvallisuutta

A matter of time: Bateman's principles and mating success as count and duration across social strata in contemporary Finland

Bateman's principles heavily influence the understanding of human reproductive behaviour. Yet, few rigorous studies on Bateman's principles in contemporary industrialized populations exist. Most studies use small samples, exclude non-marital unions, and disregard recent insights on within-population heterogeneity in mating strategies. We assess mating success and reproductive success using population-wide Finnish register data on marital and non-marital cohabitations and fertility. We examine variability across social strata in the Bateman principles and analyse the mate count, the cumulated duration with a mate, and the association with reproductive success. Results support Bateman's first and second principles. Regarding Bateman's third principle, the number of mates is more positively associated with reproductive success for men than women, but this association is driven by ever having a mate. Having more than one mate is on average associated with lower reproductive success. However, for men in the lowest income quartile, having more than one mate positively predicts reproductive success. Longer union duration is associated with higher reproductive success, and more so for men. We note that sex differences in the relationship between mating success and reproductive success differ by social strata, and argue that mate duration may be an important component of mating success alongside mate count.Mismatch: En ny förklaring för nedgången i samboskap i Norde