Óbitos fetais no Brasil: revisão sistemática

OBJECTIVE To review the frequency of and factors associated with fetal death in the Brazilian scientific literature. METHODS A systematic review of Brazilian studies on fetal deaths published between 2003 and 2013 was conducted. In total, 27 studies were analyzed; of these, 4 studies addressed the quality of data, 12 were descriptive studies, and 11 studies evaluated the factors associated with fetal death. The databases searched were PubMed and Lilacs, and data extraction and synthesis were independently performed by two or more examiners. RESULTS The level of completeness of fetal death certificates was deficient, both in the completion of variables, particularly sociodemographic variables, and in defining the underlying causes of death. Fetal deaths have decreased in Brazil; however, inequalities persist. Analysis of the causes of death indicated maternal morbidities that could be prevented and treated. The main factors associated with fetal deaths were absent or inadequate prenatal care, low education level, maternal morbidity, and adverse reproductive history. CONCLUSIONS Prenatal care should prioritize women that are most vulnerable (considering their social environment or their reproductive history and morbidities) with the aim of decreasing the fetal mortality rate in Brazil. Adequate completion of death certificates and investment in the committees that investigate fetal and infant deaths are necessary.OBJETIVO Analisar frequência e fatores associados ao óbito fetal na literatura científica brasileira. MÉTODOS Revisão sistemática de estudos brasileiros sobre óbito fetal publicados entre 2003 e 2013. Foram analisados 27 artigos originais em três diferentes abordagens: quatro sobre qualidade da informação; 12 estudos descritivos e 11 sobre fatores associados aos óbitos fetais. Foram consultadas as bases de dados PubMed e Lilacs, com extração de dados e síntese realizada por dois ou mais pesquisadores, de forma independente. RESULTADOS A qualidade de preenchimento da declaração de óbito fetal mostrou-se ainda deficiente, tanto na completitude de variáveis, principalmente sociodemográficas, como na definição de causa básica. A mortalidade fetal apresentou queda no Brasil, mas persistiram desigualdades. As causas do óbito, quando adequadamente investigadas, indicaram morbidades maternas passíveis de prevenção e tratamento. Os principais fatores associados ao óbito fetal foram pré-natal inadequado ou ausente, baixa escolaridade, morbidades maternas e história reprodutiva desfavorável. CONCLUSÕES O pré-natal deve priorizar mulheres mais vulneráveis, socialmente ou em relação à história reprodutiva e morbidades, para diminuir a taxa de mortalidade fetal no Brasil. É necessária a qualificação do preenchimento da declaração de óbito e investimento nos comitês de investigação de óbito fetal e infantil

Risco de lesão por pressão em idosos com comprometimento na realização de atividades diárias

Objetivo: avaliar o risco de idosos institucionalizados com comprometimento na realização das atividades de vida diárias (AVDs) desenvolverem lesão por pressão (LP). Método: trata-se de estudo transversal quantitativo, com amostra de 44 idosos, que utilizou como instrumentos de coleta de dados: questionário sobre perfil sociodemográfico dos idosos, escala de Katz e escala de Braden. Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS 17.0. Resultados: verificou-se que 64,3% dos idosos possuíam risco de desenvolver LP, e 57,1% eram dependentes para realizar cinco ou mais AVDs. Quanto maior a independência para desenvolvimento de AVDs, menor o risco de desenvolver UP (rs = -0,74; p < 0,05). Conclusão: a utilização de escalas preditivas como as de Braden e de Katz proporciona parâmetros para o enfermeiro planejar cuidados com a pele de modo individualizado, visando a segurança e bem-estar dos idosos institucionalizados

Sarcoma indiferenciado por provável infiltrado de Helicobacter spp. na região antro pilórica: Relato de caso

As neoplasias gástricas são menos prevalentes em cães e gatos e se manifestam como perda de apetite, perda de peso, vômitos (com ou sem sangue), poliúria, polidipsia e fezes com sangue, levando à anemia. Helicobacter spp. é uma bactéria Gram-negativa, em forma de espiral, flagelada, que infecta a mucosa gástrica de humanos e animais como cães e gatos. Helicobacter spp é a causa de diversas doenças de gravidade variável. Estudos demonstraram a relação dessa bactéria com gastrite humana, úlceras gástricas e duodenais e tumores gástricos. Apesar de ocorrer em humanos, a relação entre esses tumores e cães é considerada inconclusiva, principalmente, pela falta de pesquisas. O presente relato descreve a avaliação clínica de um paciente diagnosticado com sarcoma indiferenciado por provável infiltrado de Helicobacter spp na região antro pilórica, sendo considerada uma forma rara de apresentação em cães. Destaca-se que a complexidade diagnóstica desses casos esteja relacionada à inespecificidade dos sinais clínicos e da necessidade de biopsia para comprovação diagnóstica

Risco de lesão por pressão em idosos com comprometimento na realização de atividades diárias

Objetivo: avaliar o risco de idosos institucionalizados com comprometimento na realização das atividades de vida diárias (AVDs) desenvolverem lesão por pressão (LP). Método: trata-se de estudo transversal quantitativo, com amostra de 44 idosos, que utilizou como instrumentos de coleta de dados: questionário sobre perfil sociodemográfico dos idosos, escala de Katz e escala de Braden. Os dados foram analisados no programa estatístico SPSS 17.0. Resultados: verificou-se que 64,3% dos idosos possuíam risco de desenvolver LP, e 57,1% eram dependentes para realizar cinco ou mais AVDs. Quanto maior a independência para desenvolvimento de AVDs, menor o risco de desenvolver UP (rs = -0,74; p < 0,05). Conclusão: a utilização de escalas preditivas como as de Braden e de Katz proporciona parâmetros para o enfermeiro planejar cuidados com a pele de modo individualizado, visando a segurança e bem-estar dos idosos institucionalizados

Metastatic Peripheral Neuroblastoma in a Dog

Background: Peripheral neuroblast neoplasms are considered as a group of tumors derived from primitive cells of the neural crest that are progenitors of the sympathetic ganglia and adrenal medulla. Reports of neuroblastoma in dogs are scarce in English literature, and there are no reports from Brazil due to its rare occurrence or missed diagnosis, because modern techniques are often not accessible in Brazil. The aim of the present study was reported a case of metastatic peripheral neuroblastoma in a 10-month-old bitch of Canadian Shepherd breed, attended at the Small Animal Veterinary Hospital of the Federal Rural University of Rio de Janeiro (HVPA-UFRRJ).Case: A 10-month-old female dog, Canadian Shepherd breed, presenting prostration, inappetence, emesis, progressive weight loss, and difficulties in the locomotion of the pelvic limbs was brought to the Small Animal Veterinary Hospital of the Federal Rural University of Rio de Janeiro (HVPA / UFRRJ) for treatment. Palpation of the abdominal cavity revealed a mass of approximately 14.0 cm diameter in the thoracolumbar region. After the second visit to HVPA/ UFRRJ, there was worsening of the clinical condition and onset of pain and dyspnea; hence, euthanasia was performed. The dog was referred for necropsy; the examination revealed a mass measuring 40.0 × 35.0 cm in the abdominal cavity that caused displacement of the intestines and compressed the liver against the diaphragm, as well as another mass that traversed the diaphragm through the esophageal hiatus and surrounded the esophagus, aorta, and caudal vena cava. The right adrenal gland was compressed and adhered to the mass, and the left adrenal gland was not visualized. Specimens of various organs were collected, fixed in 10% buffered formalin, and processed according to routine histological technique. Immunohistochemical examination performed on mass specimens revealed positivity for the anti-CD56, anti-synaptophysin, anti-GFAP, and anti-NSE markers and negativity for the anti-chromogranin and anti-Olig2 markers. Based on pathology and immunohistochemistry findings, a diagnosis of poorly differentiated peripheral neuroblastoma was made; in addition, presence of emboli of neoplastic cells in the hepatic sinusoids and branches of the portal vein and metastasis in the spleen, lymph nodes, lung, and meninges were confirmed.Discussion: Positive results for neural markers associated with negative results for those of other small round cell tumors was considered to indicate the presence of neuroblast tumors; glioblastoma and oligodendroglioma were ruled out based on the absence of anti-Olig2 labeling, and, especially, the possibility of occurrence of pheochromocytoma was excluded based on the absence of anti-chromogranin. During necropsy, the location of the mass at the retroperitoneal space near the thoracolumbar junction, craniomedially in relation to the left kidney, was confirmed, which is compatible with the location of the adrenal gland. Metastasis in the dura mater was determined to be present based on necropsy findings alone, and neoplastic invasion through the esophageal hiatus of the diaphragm of a large part of the thoracic cavity was observed, which, to the best of our knowledge, have not been described in reports of veterinary medicine. The high rate of tumor growth and compression and invasion of adjacent tissues and organs may be considered as potential factors for unfavorable prognosis of peripheral neuroblastoma

Aspectos epidemiológicos e análise espacial dos casos de geohelmintoses nos municípios do estado de Alagoas, Brasil

Introdução: As enteroparasitoses são doenças causadas por parasitos que habitam o intestino do hospedeiro vertebrado e ainda representam um importante problema de saúde pública. Dentre as enteroparasitoses mais frequentes destacam-se aquelas causadas por geohelmintos. As geohelmintoses são doenças causadas por helmintos que realizam parte do ciclo biológicos no ambiente terrestre e podem causar danos em seus portadores como: obstrução intestinal, desnutrição, anemia, quadros de diarreia, retardo no desenvolvimento físico e mental, sobretudo em crianças. As espécies de geohelmintos mais prevalentes são Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e os Ancilostomídeos. No Brasil, alguns estudos envolvendo geoprocessamento foram realizados na tentativa de esclarecer as relações entre ocorrência de geohelmintoses e fatores socioambientais. Objetivo: Este estudo objetivou analisar os aspectos epidemiológicos e a distribuição espacial dos casos de geohelmintoses nos municípios do estado de Alagoas, entre os anos de 2002 e 2012. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo série temporal, com base em dados reportados pelo Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SISPCE). Os dados operacionais, epidemiológicos e de intensidade de transmissão, foram obtidos na base de dados do SISPCE e correspondem às seguintes variáveis: população trabalhada, população examinada, percentual de positivos para A. lumbricoides, T. trichiura e Ancilostomídeos. Os valores do PIB e os dados populacionais de cada município do estado foram obtidos na página do IBGE. Todas as análises estatísticas foram realizadas no GraphPad Prisma. Os mapas de distribuição espacial foram construídos e analisados no programa GIS TerraView. A análise espacial foi realizada utilizando o estimador de intensidade Kernel. Os mapas temáticos foram construídos levando-se em consideração a taxa de prevalência em cada município. Resultados: Foram observadas reduções expressivas nos percentuais de positivos para geohelmintos. Para Ascaris lumbricoides houve redução de 33,37% em 2002, para 12,09% em 2012, enquanto o percentual de positivos para Trichuris trichiura caiu de 19% em 2002, para 6,76% em 2012. O percentual de positivos para Ancilostomídeos também foi reduzido de 22,17% em 2002, para 8,99% em 2012. Conclusão: Os mapas de análise espacial mostraram que as principais áreas de risco para os Ascaris e Trichuris estão localizadas na região norte do litoral e próximo à foz do Rio São Francisco. No entanto, os mapas de distribuição espacial sobre Ancilostomídeos parecem destoar dos demais geohelmintos, com maior prevalência na região central do Agreste. Embora não tenha havido registro de casos de geohelmintoses nas cidades do sertão e alto sertão do estado de Alagoas, é importante ressaltar que essas cidades não foram cobertas pelo inquérito do PCE e, portanto, essa ausência de dados deve-se à subnotificação de caso

A saúde da mulher e seus (inúmeros) desafios na contracepção

This article aimed to obtain information about the current sociocultural behavioral barriers and investigate the variables related to the use of contraceptives. Integrative literature review through the Virtual Health Library platform carried out from May to July 2022. Fifteen articles that met the determined inclusion criteria were analyzed. Among the selected articles, national and American studies covered 26.6% of the theoretical framework used and the focuses mainly emphasized social factors, attributed as determinants for the choice and correct use of contraceptive methods. There was a need to develop reproductive planning strategies in health services, which encourage the involvement and co-responsibility of men in the couple's reproductive health to reduce the gender disparity accentuated over the years by exclusively female responsibility for fertility.O presente artigo teve como objetivo obter informações sobre as barreiras comportamentais socioculturais vigentes e investigar as variáveis relacionadas ao uso de anticoncepcionais. Revisão integrativa da literatura através da plataforma Biblioteca Virtual em Saúde realizada de maio a julho de 2022. Foram analisados quinze artigos que atenderam aos critérios de inclusão determinados. Dentre os artigos selecionados, os estudos nacionais e estadounidenses contemplaram 26,6% do referencial teórico utilizado e os enfoques enfatizaram, principalmente, os fatores sociais, atribuídos como determinantes para a escolha e uso correto dos métodos contraceptivos. Constatou-se a necessidade de desenvolvimento de estratégias de planejamento reprodutivo nos serviços de saúde, que estimulem o envolvimento e a corresponsabilização do homem na saúde reprodutiva do casal, de forma a reduzir a disparidade de gêneros acentuada ao longo dos anos pela responsabilização exclusivamente feminil sobre a fecundidade

Tendência temporal e análise espacial dos casos de esquistossomose mansoni nos municípios do estado de Alagoas, Brasil

Introdução: A esquistossomose mansoni (EM) é uma doença parasitária grave, de veiculação hídrica e evolução crônica, que ocorre principalmente em áreas com precárias condições de saneamento básico e abastecimento de água. No Brasil, a doença é causada pelo Schistosoma mansoni, afeta cerca de seis milhões de pessoas e há uma estimativa de 30 milhões vivendo em áreas de risco. O Sistema de Informação Geográfica (SIG) é uma ferramenta essencial para se trabalhar informações em saúde, devido a sua capacidade de reunir grandes quantidades de dados convencionais na geração de mapas de risco. No Brasil, alguns estudos envolvendo geoprocessamento foram realizados na tentativa de evidenciar as relações entre ocorrência da Esquistossomose e alguns fatores ambientais. A maioria deles foram realizados nos estados de Pernambuco e Sergipe, entretanto não há registros de Alagoas. Objetivo: Diante disso, este estudo objetivou analisar a tendência temporal e a distribuição espacial dos casos de esquistossomose mansoni nos municípios do estado de Alagoas, entre os anos de 2002 e 2012. Material e Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico, do tipo série temporal, com base em dados reportados pelo Sistema de Informação do Programa de Controle da Esquistossomose (SISPCE). Os dados epidemiológicos correspondem às seguintes variáveis: população trabalhada, população examinada, população positiva, percentual de positividade para S. mansoni, percentual de indivíduos tratados e espécies de Biomphlaria sp. Os valores do PIB e os dados populacionais de cada município do estado foram obtidos na página do IBGE. Todas as análises estatísticas foram realizadas no GraphPad Prisma. Os mapas de distribuição espacial foram construídos e analisados no programa GIS TerraView. Resultados e Conclusão: No inquérito realizado pelo PCE nos municípios do estado de Alagoas entre os anos de 2002 e 2012, a maioria dos municípios foi classificada com prevalência moderada (5 a 15%) ou alta (&gt;15%) para EM. A tendência linear, mostrou redução de quase 50% no percentual de positivos para EM nesse período. Contudo, essa redução também foi acompanhada pela queda no número de exames realizados. O percentual de indivíduos tratados também foi reduzido ao longo dos anos do inquérito (87,3% em 2002 e 61,1% em 2012). A principal espécie de caramujo identificada no estado foi a B. glabrata (95,89%). Os mapas de análise espacial mostraram que as principais áreas de risco para EM estão localizadas na região norte do litoral e próximo à foz do Rio São Francisco. Embora não tenha havido registro de caso de EM nas cidades do sertão e alto sertão do estado de Alagoas, é importante ressaltar que essas cidades não foram cobertas pelo inquérito do PCE e, portanto, essa ausência de dados deve-se, de fato, à subnotificação de casos

Respostas morfofisiológicas de Setaria viridis ao estresse por frio

The objective of this work was to determine the suitability of Setaria viridis as a model plant in studies to validate candidate genes for cold tolerance by evaluating the response of two of its accessions to different durations of abrupt or gradual cold stress in the vegetative and reproductive stages. Plants of accessions A10.1 and Ast-1, cultivated at 25°C, were subjected to the following cold stress treatments: gradual reduction in temperature from 25 to 0°C, 5°C at a time, every 24 hours in a same chamber; or abrupt reduction in temperature, by transferring plants from a chamber at 25°C to another at 0°C. Plants were kept at 0°C for 3, 5, or 10 days, after which temperature was increased back again to 25°C; a control group remained at 25ºC. Low temperatures – reduced abruptly or gradually – caused a decrease in the gas exchange rates and shoot and root biomass of the plants, besides damage to their photochemical apparatus; the longer the cold lasted, the more pronounced the effect was. Regardless of stress duration, plants recovered and completed their life cycle. The studied accessions are tolerant to cold and, therefore, are not suitable as a model plant in studies to validate candidate genes for cold tolerance.O objetivo deste trabalho foi determinar a adequação de Setaria viridis como planta modelo em estudos de validação de genes candidatos à tolerância ao frio, ao avaliar a resposta de dois de seus acessos a diferentes durações de estresse por frio abrupto ou gradual, nas fases vegetativa e reprodutiva. Plantas dos acessos A10.1 e Ast-1, cultivadas a 25°C, foram submetidas aos seguintes tratamentos de estresse por frio: redução gradual da temperatura de 25 a 0°C, 5°C de cada vez, a cada 24 horas, em única câmera; ou redução abrupta da temperatura, pela transferência das plantas de uma câmera a 25°C para outra a 0°C. As plantas foram mantidas a 0°C por 3, 5, ou 10 dias, após os quais a temperatura foi aumentada novamente para 25°C; um grupo controle permaneceu a 25ºC. As baixas temperaturas – reduzidas gradual ou abruptamente – causaram redução nas taxas de troca gasosa e na biomassa da parte aérea e da raiz das plantas, além de prejuízos ao seu aparato fotoquímico; quanto mais o frio durou, mais pronunciado o efeito foi. Independentemente da duração do estresse, as plantas se recuperaram e completaram seu ciclo de vida. Os acessos estudados são tolerantes ao frio, e, portanto, não são adequados como planta modelo em estudos para validação de genes candidatos de tolerância ao frio