Relação entre o ângulo de fase e complicações no pós-operatório imediato em pacientes com cancro gastrointestinal

Tese de mestrado, Nutrição Clínica, Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2022Atualmente, os tumores malignos são responsáveis por uma elevada carga de doença. Destes, as neoplasias do trato gastrointestinal (TGI) contribuem em grande parte para a carga global de cancro, estimando-se que sejam responsáveis por 1 em cada 4 casos de cancro e 1 em cada 3 mortes por cancro a nível mundial. As neoplasias do TGI, particularmente, as neoplasias do TGI superior, acarretam um elevado risco de malnutrição, tendo esta condição implicações importantes no aumento da mortalidade, morbilidade, estadia hospitalar, complicações no período pós-operatório e custos hospitalares. O ângulo de fase (AF) constitui um indicador conhecido para a presença de malnutrição e, consequentemente, para o prognóstico clínico do doente. A literatura defende que AFs mais baixos se associam a maior mortalidade, morbilidade, estadia hospitalar e complicações no período pós-operatório. Assim, este estudo pretende avaliar a relação entre o AF dos doentes com cancro gastrointestinal submetidos a cirurgia eletiva no período pré-operatório e o número de complicações no período pós-operatório imediato, bem como o tempo de estadia hospitalar. Fundamentando a premissa de que o AF constitui um bom indicador para a malnutrição no doente oncológico pré-cirúrgico, a avaliação do AF no período pré-operatório em doentes com cancro no TGI submetidos a cirurgia eletiva pode constituir a base para um diagnóstico precoce da malnutrição e intervenção nutricional, melhorando o prognóstico clínico do doente. Neste estudo, o AF constituiu um fator protetor para o número de complicações grau 2 e o número de dias de internamento, corroborando a hipótese de que este fator pode constituir um indicador nutricional importante para o prognóstico clínico do doente oncológico cirúrgicoCurrently, malignant tumours are responsible for a high burden of disease. Of these, neoplasms of the gastrointestinal tract are a major contributor to the global cancer burden, estimated to be responsible for 1 in 4 cancer cases and 1 in 3 cancer deaths worldwide. Gastrointestinal tract neoplasms, particularly upper gastrointestinal neoplasms, carry a high risk of malnutrition, and this condition has important implications for increased mortality, morbidity, hospital stay, postoperative complications and hospital costs. The phase angle is a known indicator for the presence of malnutrition and, consequently, for the clinical prognosis of the patient. The literature argues that lower phase angles are associated with higher mortality, morbidity, hospital stay and postoperative complications. Thus, this study aims to assess the relationship between the phase angle of gastrointestinal cancer patients undergoing elective surgery in the preoperative period and the number of complications in the immediate postoperative period, as well as the length of hospital stay. Supporting the premise that phase angle is a good indicator for malnutrition in pre-surgical cancer patients, the assessment of phase angle in the preoperative period in patients with gastrointestinal cancer undergoing elective surgery may provide the basis for an early diagnosis of malnutrition and nutritional intervention, improving the patient's clinical prognosis. In this study, phase angle was a protective factor for the number of grade 2 complications and the number of days of hospital stay, supporting the hypothesis that this factor may be an important nutritional indicator for the clinical prognosis of surgical oncology patients

Psychometric study of a knowledge questionnaire on autonomous nursing interventions in patients with acute coronary syndrome

Enquadramento: O reconhecimento da autonomia dos enfermeiros só poderá ser conseguido se esta for corretamente mensurada e validada. Neste sentido, torna-se imperioso avaliar os seus conhecimentos, reconhecendo o seu papel decisivo. Objetivo: Validar e avaliar as propriedades psicométricas do Questionário de Conhecimentos acerca das Intervenções Autónomas de Enfermagem face ao Doente com Síndrome Coronário Agudo. Metodologia: Estudo metodológico, descritivo analítico-correlacional e transversal. Avaliou-se a consistência interna através do alfa de Cronbach e a análise fatorial confirmatória numa amostra de 738 enfermeiros portugueses inscritos na Ordem dos Enfermeiros. Resultados: A média de idades foi de 37,57 anos, sendo 76,0% mulheres. Após o refinamento do questionário, a análise fatorial confirmatória evidenciou uma qualidade de ajustamento aceitável da estrutura fatorial composta por 9 fatores com 44 itens (x2 /gl = 2,042; CFI = 0,846; GFI = 0,826; RMSEA = 0,053; RMR = 0,069). A consistência interna global foi de = 0,930, mostrando uma fiabilidade elevada, explicando 56,739% de variância total. Conclusão: O questionário é fiável e válido revelando potencial para investigação, monitorização e avaliação dos conhecimentos dos enfermeiros em contexto formativo e prática clínica.Background: the recognition of nurses autonomy can only be achieved if it is correctly measured and validated. In this sense, it is imperative to evaluate their knowledge, recognizing their decisive role. Objective: To validate and evaluate the psychometric properties of the Knowledge Questionnaire about Autonomous Nursing Interventions for patients with Acute Coronary Syndrome. Methodology: Methodological, descriptive, analytical-correlational and cross-sectional study. Internal consistency was assessed using Cronbach’s alpha and confirmatory factor analysis in a sample of 738 Portuguese nurses enrolled in the Ordem dos Enfermeiros. Results: The average age was 37.57 years, 76.0% of which were women. After the refinement of the questionnaire, the confirmatory factor analysis showed an acceptable quality of adjustment of the factor structure composed of 9 factors with 44 items (x2/gl = 2.042; CFI = 0.846; GFI = 0.826; RMSEA = 0.053; RMR = 0.069). The overall internal consistency was α = 0.930, showing high reliability, explaining 56.739% of total variance. Conclusion: The questionnaire is reliable and valid, revealing the potential for investigation, moni-toring and evaluation of nurses’ knowledge in a training context and clinical practice.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

UMA NARRATIVA SOBRE A EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA NO CONTEXTO DA QUARTA REVOLUÇÃO INDUSTRIAL: AS OPORTUNIDADES PARA O DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS SOCIOEMOCIONAIS

A extensão no ensino superior tem sido considerada um elemento substancial para o desenvolvimento de oportunidades de inovação pedagógica e curricular. Nesse sentido, considerando-a como um instrumento aplicado ao desenvolvimento de competências, este artigo tem o objetivo de conhecer as contribuições da extensão para o desenvolvimento de competências socioemocionais em jovens que residem em espaços de vulnerabilidade social. Por meio de uma pesquisa de abordagem narrativa, com participantes de um projeto de extensão que ocorre em uma Universidade Comunitária Catarinense, foi possível identificar as contribuições proporcionadas na formação de indivíduos que participaram do projeto. As considerações finais asseveram a extensão como uma estratégia de aprendizagem que pode fortalecer os currículos no ensino superior e fomentar inovações, por parte das Instituições que a adotam como estratégia curricular

A legitimidade da intervenção estatal na publicidade de produtos sujeitos à vigilância sanitária

This essay aims at analysing the ethical role of the State, through the National Health Surveillance Agency (Anvisa), in regulating the advertisement of products that may negatively impact on the population's health. From the references of Intervention Bioethics - utilitarian perspective that considers critical and supportive social relations of production and the inter-human relations giving the state the role of protector of the interests of individuals who are in conditions of vulnerability - was performed an analysis of the market ideology that sustains a speech contrary to public policy.The present work focuses on six emblematic cases related to the matter: smoking products, alcoholic beverage, medicines, food for lactant women, food in general and food for children. It presents an analysis of the free market ideology that backs the argument against public intervention. The methodology used in this inquiry is the interpretation of legal texts, which corresponds to interpreting the country's legal framework, linking the obtained data with the object of the actual work: state intervention (or non-intervention) in the advertisement of products subject to surveillance. The essay concludes that state intervention is legitimate when aimed at protecting users, who are always vulnerable in this unilateral consumer relationship.O presente estudo buscou analisar o papel ético do Estado Brasileiro, via Agência Nacional de Vigilância Sanitária, em intervir na publicidade de produtos que possam causar impactos negativos na saúde da população. A partir dos referenciais da Bioética de Intervenção - perspectiva utilitarista crítica e solidária que considera as relações sociais de produção e as inter-relações humanas, atribuindo ao Estado o papel de protetor dos interesses de indivíduos que se encontrem em condições de vulnerabilidade - foi realizada uma análise da ideologia de mercado que sustenta um discurso contrário à intervenção pública. O estudo tomou como referência cinco casos emblemáticos relacionados ao tema: produtos fumígeros, bebidas alcoólicas, medicamentos, alimentos em geral e alimentos para crianças. Como metodologia foi utilizada a hermenêutica legislativa do ordenamento jurídico do País, relacionando os dados obtidos com o objeto da presente investigação: a intervenção ou não do Estado na publicidade de produtos sujeitos à vigilância. A pesquisa permitiu concluir que a intervenção estatal é legitima no sentido de proteger a população usuária, que é sempre vulnerável nesta relação unilateral de consumo

Dental caries and oral health behavior assessments among portuguese adolescents.

Introduction: Adolescents have a high risk of developing caries in Portugal. The present study is designed to assess dental caries experience among the adolescents by the application of DMFT index, characterize the oral health risk factors and to determine the association between caries experience and socio-demographic variables. The characterization of the oral health behaviors of adolescents of the central region of Portugal will help in the development of specific oral health education strategies to improve oral health among the local communities. Material and methods: A cross-sectional study was conducted among a convenient sample of 694 adolescents aged 12 to 18 years attending public schools in two Portuguese districts using a structured questionnaire designed to investigate oral health and behavior of participants. In addition, a clinical examination was carried out noting the decayed, missing and filled teeth. A descriptive analysis of the variables was performed using the Chi-square, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests (p<0.05). A multivariate analysis was applied for analysis of the association between variables. Results: The mean DMFT index score of 2.91±2.9 was obtained. Of the total sample, 73% consumed sugary food daily, 50.1% considered having good oral health and 70.8% did not report pain in the last 12 months. Most adolescents (79.4%) brushed their teeth daily and 60% did not use dental floss. Of the total sample, 96.4% had a dental appointment in the last 12 months, 46.4% of which was for preventive purposes. Applying the Chi-square statistical test, we verified that the adolescents who brush their teeth daily presented a good perception about their oral health (p<0.001), the DMFT index scores were associated with the residence area (p=0.01) and the presence of dental caries was associated with the perception of oral health (p=0.049) and sugary food intake (p=0.029).Conclusion: Portuguese adolescents presented a low DMFT index. The DMFT index was associated with residence area, perception of oral health and sugary food intake. Daily toothbrushing was associated with self-perception of oral health. It is suggested that oral health promotion and prevention programs should aim to reduce the risks of oral disease development.Introducción: Los adolescentes tienen un alto riesgo de desarrollar caries en Portugal. El presente estudio está diseñado para evaluar la experiencia de caries dental entre los adolescentes mediante la aplicación del índice CPOD, caracterizar los factores de riesgo para la salud bucal y determinar la asociación entre la experiencia de caries y las variables sociodemográficas. La caracterización de los comportamientos de salud bucal de los adolescentes de la región central de Portugal ayudará en el desarrollo de estrategias específicas de educación en salud bucal para mejorar la salud bucal entre las comunidades locales.Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal en una muestra por conveniencia de 694 adolescentes de 12 a 18 años que asisten a escuelas públicas en dos distritos portugueses utilizando un cuestionario estructurado diseñado para investigar la salud bucal y el comportamiento de los participantes. Además, se llevó a cabo un examen clínico observando los dientes cariados, faltantes y obturados. Se realizó un análisis descriptivo de las variables mediante las pruebas de Chi-cuadrado, Mann-Whitney y Kruskal-Wallis (p <0,05). Se aplicó un análisis multivariado para el análisis de la asociación entre variables. Resultados: Se obtuvo la puntuación media del índice CPOD de 2,91 ± 2,9. Del total de la muestra, el 73% consumía alimentos azucarados diariamente, el 50,1% consideró tener buena salud bucal y el 70,8% no refirió dolor en los últimos 12 meses. La mayoría de los adolescentes (79,4%) se cepillaban los dientes a diario y el 60% no usaba hilo dental. Del total de la muestra, el 96,4% tuvo cita con el dentista en los últimos 12 meses, de la cual el 46,4% fue con fines preventivos. Aplicando la prueba estadística de Chi-cuadrado, verificamos que los adolescentes que se cepillan los dientes diariamente presentaban una buena percepción sobre su salud bucal (p <0.001), las puntuaciones del índice CPOD se asociaron al área de residencia (p = 0.01) y la caries dental se asoció con la percepción de salud bucal (p = 0,049) y con la ingesta de alimentos azucarados (p = 0,029). Conclusión: Los adolescentes portugueses presentaron un índice CPOD bajo. El índice CPOD se asoció con el área de residencia, la percepción de salud bucal y la ingesta de alimentos azucarados. El cepillado diario de los dientes se asoció con la autopercepción de la salud bucal. Se sugiere que los programas de promoción y prevención de la salud bucal deben ser enfocados en reducir los riesgos de desarrollo de enfermedades bucodentales

UMA NARRATIVA SOBRE A EXTENSÃO UNIVERSITÁRIA NO CONTEXTO DA QUARTA REVOLUÇÃO INDUSTRIAL: AS OPORTUNIDADES PARA O DESENVOLVIMENTO DE COMPETÊNCIAS SOCIOEMOCIONAIS

A extensão no ensino superior tem sido considerada um elemento substancial para o desenvolvimento dos currículos no ensino superior, especialmente em função de sua condição de proporcionar oportunidades de inovação pedagógica e curricular. Nesse sentido, considerando a extensão como um instrumento que tem a condição de desenvolver competências, o artigo tem o objetivo de conhecer as contribuições da extensão para o desenvolvimento de competências socioemocionais em jovens que residem em espaços de vulnerabilidade social. Por meio de uma pesquisa de abordagem narrativa, com participantes de um projeto de extensão, foi possível identificar as contribuições das práticas proporcionadas no fomento de capacidades dos indivíduos que participaram do projeto. As considerações finais asseveram a extensão como uma estratégia de aprendizagem que pode fortalecer os currículos no ensino superior e fomentar inovações pedagógicas, por parte das Instituições que adotam estas práticas

Genetic variation among accessions of the genus Manihot by ISSR markers

O objetivo deste trabalho foi avaliar a diversidade genética intra e interespecífica de acessos de Manihot por meio de marcadores ISSR. Foram analisadas cinco espécies e duas variedades de Manihot, além de duas espécies do gênero Croton, utilizadas como grupo externo, por meio de 20 oligonucleotídeos iniciadores (Olii) ISSR UBC. Para análise do índice de similaridade entre as espécies e os acessos foram utilizados os coeficientes de Jaccard e de 'simple matching'. Os 20 Olii testados foram altamente polimórficos para todas as espécies analisadas, e 89,7% dos locus foram polimórficos. Há maior similaridade genética entre espécies diferentes de Manihot, como M. dichotoma var. undulata e M. caerulescens, do que entre indivíduos da mesma espécie, como M. dichotoma e M. dichotoma var. undulata.The objective of this work was to evaluate the genetic diversity within and among accessions of Manihot by using ISSR markers. Five species and two varieties of Manihot, besides two species of the genus Croton, used as the out-group, were analyzed by using 20 oligonucleotide (Olii) ISSR UBC primers. To analyze the similarity index between species and accessions, the Jaccard and simple matching coefficients were used. The 20 Olii tested were highly polymorphic in all species analyzed, and 89.7% of the loci were polymorphic. A higher genetic variability is observed among different species of Manihot, such as M. dichotoma var. undulata and M. caerulescens, than among individuals of the same species, such as M. dichotoma and M. dichotoma var. undulata

GEOPROCESSAMENTO APLICADO À ANÁLISE SOCIOECONÔMICA E EPIDEMIOLÓGICA DA COINFECÇÃO AIDS / HANSENÍASE, NAS MICRORREGIÕES BELÉM E TUCURUÍ, ESTADO DO PARÁ

Due to the increasing of AIDS/Leprosy coinfection indicators, epidemiological studies have incorporated techniques of geostatistics in order to monitor temporal and spatial trends of this disease, considering that it is related to socioeconomic and demographic variables, we analyzed the spatial and temporal distribution of HIV/ AIDS cases coinfected with leprosy, in the regions of Belem and Tucurui, State of Para, Brazil, in the period from 2007 to 2013. This study was retrospective, ecological, transversal and descriptive, which used primary and secondary data from the Notification Diseases Information System (SINAN), the Health Department of Para State (SESPA), Secretariat for Strategic Issues of Presidency of Republic (SAE) and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The data was geo-referenced and processed using a Global Positioning System receiver, Biostat 5.3 and TerraView 4.2.1 softwares. In this period, 98 cases of coinfection in Belem region and 14 cases in Tucurui were processed, totalizing 114 cases. The Kernel space interpolation technique demonstrated a greater concentration of cases, both in Belem and Tucurui, in urban areas of these regions that had high and medium Human Development Index. The spatial and temporal distribution of cases of coinfection occurred in low-income areas and average length of study leading to an inverse relationship that has been shown in the literature related to the occurrence of these diseases. We emphasize the need of these indicators assessment, in space and time, disaggregating them to make better planning and implementation of more effective surveillance.Devido ao aumento dos indicadores da coinfecção AIDS/ Hanseníase, os estudos epidemiológicos têm incorporado técnicas de geoestatística afim de acompanhar tendências temporais e espaciais deste agravo. Considerando que o mesmo está relacionado a variáveis socioeconômicas e demográficas foi analisada a distribuição espaço-temporal dos casos de AIDS coinfectados com hanseníase, nas microrregiões Belém e Tucuruí, Pará, Brasil, no período de 2007 a 2013. O estudo foi retrospectivo, ecológico, transversal e descritivo, que utilizou dados primários e secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, da Secretaria de Saúde do Estado do Pará, Secretaria de Assuntos Estratégicos da Presidência da República e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Os dados primários foram georreferenciados com a utilização de um receptor GPS e processados com os Software Biostat 5.3 e o TerraView 4.2.1. Foram estudados 98 casos de coinfecção na microrregião Belém e 14 casos na de Tucuruí, totalizando 112 casos. A técnica de interpolação espacial de Kernel demonstrou uma maior concentração dos casos em áreas urbanas de ambas microrregiões, cujos municípios apresentaram Índice de Desenvolvimento Humano alto e médio. A distribuição espacial e temporal de casos de coinfecção ocorreu em áreas de baixa renda e médio tempo de estudo implicando, desta forma, em uma relação inversa, que tem sido mostrada na literatura relacionada à ocorrência destes agravos. Ressaltamos a necessidade de avaliar continuamente estes indicadores no espaço e no tempo desagregando os mesmos, para melhorar o planejamento e implementação de medidas mais eficazes de vigilância