KDIGO CKD-MBD Discussion forum: the Brazilian perspective

No dia 14 de novembro de 2009, a Sociedade Brasileira de Nefrologia promoveu um fórum de discussão das novas diretrizes do KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). O objetivo desse encontro, onde estiveram presentes 64 participantes, foi discutir estas novas diretrizes diante da realidade brasileira. Esse encontro teve o patrocínio da Empresa de Biotecnologia Genzyme, que não teve acesso à sala de discussão e tampouco aos temas tratados durante o evento. Este artigo traz um resumo das diretrizes do KDIGO e das discussões realizadas pelos participantes.On November 14th, 2009, the Brazilian Society of Nephrology coordinated the Brazilian Discussion Meeting on the new KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) guidelines. The purpose of this meeting, which was attended by 64 nephrologists, was to discuss these new guidelines from the Brazilian perspective. This meeting was supported by an unrestricted grant of the biotechnology company Genzyme, which did not have access to the meeting room or to the discussion sections. This article brings a summary of the KDIGO guidelines and of the discussions by the attendees

Clinical protocol and therapeutic guidelines for the treatment of secondary hyperparathyroidism in patients with chronic kidney disease

Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Serviço de NefrologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Serviço de NefrologiaPontifícia Universidade Católica do Paraná Escola de MedicinaUniversidade Federal da Bahia Departamento de Medicina InternaUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Serviço de NefrologiaUniversidade Federal Fluminense Serviço de NefrologiaUniversidade Federal de Pernambuco Serviço de NefrologiaUNIFESP, Serviço de NefrologiaSciEL

Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO): design, data elements and methodology

Introduction: Mineral bone disorder (MBD) is a common condition in chronic kidney disease (CKD) patients and causes significant morbidity and mortality. Data involving prevalence of alterations in bone histological patterns, impact of different treatments and its repercussion in outcomes, such as bone fractures, hospitalization, cardiovascular disease and mortality, are scarce. Data bank registry can be a valuable tool to understand epidemiological aspects of MBD CKD. The Brazilian Registry of Bone Biopsy (REBRABO) will be a national registry, coordinating by the Brazilian Society of Nephrology - Committee of MBD-CKD. Objective: To describe REBRABO's design, elements of data and methodology. Methods: Will be an online national observational and multicentric data registry divided in two phases (retrospective, 1st phase) and prospective (2nd phase), including information from bone tissue histomorphometric analysis and demographics, clinical and laboratorial data from CKD-MBD patients. Results:The REBRABO's first phase will explore data on demographics, clinical, laboratorial and bone histomorphometric analysis data from January/1986 to December/2013. The first Results are expected in early 2015. Conclusion: Studies in the field of CKD-MBD are needed, particularly those analyzing its prevalence, associations between demographic, clinical, histological parameters, and major outcomes. The REBRABO will be a unique retrospective and prospective research platform including bone biopsy data in CKD-MBD patients.Introdução: Os distúrbios mineral e ósseo (DMO) são encontrados com frequência em pacientes com doença renal crônica (DRC) e são causa importante de morbidade e mortalidade nessa população. São escassos na literatura estudos que avaliam a prevalência dos tipos de alterações histológicas no tecido ósseo e suas associações com desfechos clínicos, como fraturas, hospitalização, doença cardiovascular e mortalidade. Os estudos epidemiológicos dos DMO-DRC podem ser facilitados pela criação de registros. O Registro Brasileiro de Biópsias Ósseas (REBRABO) será uma base de dados coordenada pelo Comitê DMO-DRC da Sociedade Brasileira de Nefrologia. Objetivo: Descrever o desenho, banco de dados e metodologia do REBRABO. Métodos: Será uma base de dados eletrônica online, envolvendo informações nacionais, observacionais, multicêntricas retrospectivas (1ª fase), e prospectivas (2ª fase), contendo dados demográficos, clínicos, laboratoriais e de histologia óssea, obtidos por meio da técnica de histomorfometria em pacientes com DMO-DRC; serão empregadas análises estatísticas de relação e comparação para identificar possíveis associações entre os DMODRC e desfechos clínicos, incluindo fraturas, hospitalizações e mortalidade. Resultados: A primeira fase do REBRABO revelará análise de informações demográficas, clínicas, laboratoriais e de histologia do tecido ósseo de janeiro/1986 até dezembro/2013, cujos Resultados são esperados no primeiro semestre de 2015. Conclusão: Existe a necessidade de estudos que avaliem a prevalência, associações entre variáveis sociodemográficas, clínicas, laboratoriais e de histologia do tecido ósseo, e relações com desfechos clínicos na área dos DMO-DRC. O REBRABO servirá como plataforma única de pesquisa retrospectiva e prospectiva envolvendo dados de biópsia óssea de pacientes com DMO-DRC.Universidade de São PauloUniversidade Estadual de CampinasPontifícia Universidade Católica do ParanáUniversidade Federal de PernambucoHospital Ana NeriUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital das Clínicas de Porto AlegreUniversidade Federal FluminenseUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Sociedade Brasileira de Nefrologia Comitê dos Distúrbios Mineral e Ósseo da Doença Renal CrônicaUNIFESPSciEL

Perfil epidemiológico do HIV nos idosos em Alagoas: análise de 10 anos

O perfil populacional no Brasil de indivíduos com idade maior ou igual a 60 anos está aumentando e, sincronamente, a infecção pelo HIV nessa população é uma realidade. Este estudo objetivou avaliar perfis epidemiológicos de infecção pelo HIV em idosos, observando diferenças étnicas, etárias, de escolaridade, gênero e orientação sexual dos infectados. Trata-se de um estudo quantitativo do tipo observacional, analítico, descritivo e retrospectivo com base nos dados obtidos pela Secretaria do Estado da Saúde de Alagoas(SESAU) e pelo Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) entre os anos 2011 e 2020, com as diversas variáveis. Do total de 150 casos notificados, 62,66% dos casos eram do sexo masculino, com 60 até 69 anos representando 75,33%, heterossexuais e de raça parda. Por fim, é perceptível a necessidade de estratégias da saúde para atingir uma estabilização dos infectados  e desmistificar o HIV na população idosa.O perfil populacional no Brasil de indivíduos com idade maior ou igual a 60 anos está aumentando e, sincronamente, a infecção pelo HIV nessa população é uma realidade. Este estudo objetivou avaliar perfis epidemiológicos de infecção pelo HIV em idosos, observando diferenças étnicas, etárias, de escolaridade, gênero e orientação sexual dos infectados. Trata-se de um estudo quantitativo do tipo observacional, analítico, descritivo e retrospectivo com base nos dados obtidos pela Secretaria do Estado da Saúde de Alagoas(SESAU) e pelo Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) entre os anos 2011 e 2020, com as diversas variáveis. Do total de 150 casos notificados, 62,66% dos casos eram do sexo masculino, com 60 até 69 anos representando 75,33%, heterossexuais e de raça parda. Por fim, é perceptível a necessidade de estratégias da saúde para atingir uma estabilização dos infectados  e desmistificar o HIV na população idosa

Population-based seroprevalence of SARS-CoV-2 and the herd immunity threshold in Maranhão

OBJECTIVE: To estimate the seroprevalence of SARS-CoV-2 in the state of Maranhão, Brazil. METHODS: A population-based household survey was performed, from July 27, 2020 to August 8, 2020. The estimates considered clustering, stratification and non-response. Qualitative detection of IgM and IgG antibodies was performed in a fully-automated Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 electrochemiluminescence immunoassay on the Cobas® e601 analyzer (Roche Diagnostics). RESULTS: In total, 3,156 individuals were interviewed. Seroprevalence of total antibodies against SARS-CoV-2 was 40.4% (95%CI 35.6-45.3). Population adherence to non-pharmaceutical interventions was higher at the beginning of the pandemic than in the last month. SARS-CoV-2 infection rates were significantly lower among mask wearers and among those who maintained social and physical distancing in the last month compared to their counterparts. Among the infected, 26.0% were asymptomatic. The infection fatality rate (IFR) was 0.14%, higher for men and older adults. The IFR based on excess deaths was 0.28%. The ratio of estimated infections to reported cases was 22.2. CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, the seroprevalence of SARS-CoV-2 estimated in this population-based survey is one of the highest reported. The local herd immunity threshold may have been reached or might be reached soon.OBJECTIVE: To estimate the seroprevalence of SARS-CoV-2 in the state of Maranhão, Brazil. METHODS: A population-based household survey was performed, from July 27, 2020 to August 8, 2020. The estimates considered clustering, stratification and non-response. Qualitative detection of IgM and IgG antibodies was performed in a fully-automated Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 electrochemiluminescence immunoassay on the Cobas® e601 analyzer (Roche Diagnostics). RESULTS: In total, 3,156 individuals were interviewed. Seroprevalence of total antibodies against SARS-CoV-2 was 40.4% (95%CI 35.6-45.3). Population adherence to non-pharmaceutical interventions was higher at the beginning of the pandemic than in the last month. SARS-CoV-2 infection rates were significantly lower among mask wearers and among those who maintained social and physical distancing in the last month compared to their counterparts. Among the infected, 26.0% were asymptomatic. The infection fatality rate (IFR) was 0.14%, higher for men and older adults. The IFR based on excess deaths was 0.28%. The ratio of estimated infections to reported cases was 22.2. CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, the seroprevalence of SARS-CoV-2 estimated in this population-based survey is one of the highest reported. The local herd immunity threshold may have been reached or might be reached soon

Da fotografia como arte à arte como fotografia: a experiência do Museu de Arte Contemporânea da USP na década de 1970

Este ensaio visa sistematizar os primeiros resultados de uma pesquisa, ainda em curso, sobre o processo de legitimação da fotografia pelo sistema de arte no Brasil, cujo foco principal é o museu. Os museus de arte da cidade de São Paulo foram escolhidos para dar início a essa investigação. Primeiramente, será abordada, em linhas gerais, a presença da fotografia no Museu de Arte Moderna de São Paulo e na Bienal de São Paulo, dada a vinculação de origem do Museu de Arte Contemporânea com essas duas instituições paulistanas. Na seqüência será analisada a formação do acervo fotográfico do Museu de Arte Contemporânea da Universidade de São Paulo durante a década de 1970. Por fim, esse percurso permitirá observar que a atuação de Walter Zanini, o primeiro diretor do Museu, e as particularidades da posição do MAC-USP no sistema de arte no Brasil naquele período resultaram no entendimento da fotografia prioritariamente no âmbito da arte contemporânea de caráter experimental e não como obra de arte autônoma, segundo os princípios da chamada fotografia artística.This article presents the first findings of a research still under development about the process of legitimation of photography as a kind of art by the artistic scene in Brazil. The art museums of the city of São Paulo were chosen for starting that research. Initially, we will be investigating the presence of photography at the Contemporary Art Museum of São Paulo and at the Biennial of São Paulo, as the origin of the Contemporary Art Museum is tided to those two institutions. Following, the arrangement of the photographic technical reserve of the Contemporary Art Museum in the 1970s will be analyzed. This study will be focusing on the work of Walter Zanini, as the first director of the museum, and on the particularities of MAC-USP position in the art system in Brazil which resulted in the understanding of photography as belonging to the sphere of contemporary art in an experimental way and not as an autonomous work of art, according to the principals of the so called artistic photography

Gestão do cuidado em pessoas com doenças crônicas

Objetivo: Tem-se por objetivo analisar na literatura atual, como se dá a gestão do cuidado em saúde para pessoas com doença crônica. Método: Revisão sistemática da literatura, descritiva e qualitativa, realizada nas bases: Portal de Periódicos da CAPES, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde – LILACS, Medical Literature Analysis and Retrievel System Online – MEDLINE, Google acadêmico e Scientific Electronic Library Online – SciELO. Sendo assim, foram definidos os critérios de inclusão e exclusão: textos integrais, gratuitos, publicados entre 2012 a 2022, que abordassem de forma direcionada sobre o tema, no idioma inglês, português e espanhol. Após o processo de filtragem dos critérios de inclusão, leitura dos artigos integralmente e análise minuciosa, foram selecionadas 06 publicações. Resultados: Os temas mais citados foram: descontinuidade do cuidado, fragmentação em saúde, má comunicação entre os serviços e profissionais de saúde, e por fim, a necessidade de capacitações e ações de educação permanente efetivas. Conclusão: Enfrentar os desafios do aumento da prevalência de doenças crônicas e seus impactos, exigirá grandes mudanças no sistema de saúde, bem como afetará na qualidade de vida dos pacientes

Alergia e intolerância alimentar: uma revisão de literatura

A alergia e a intolerância alimentar são consideradas condições fisiopatológicas diferentes. Por isso, o objetivo do estudo foi realizar uma revisão narrativa de literatura para caracterizar a alergia e a intolerância alimentar. Foram utilizadas para o estudo, as bases de dados Periódicos Capes e livros do período entre 2000 e 2022. Quanto aos resultados obtidos, verificou-se que, a alergia a alimentos consiste em uma resposta exacerbada do organismo a proteínas alimentares mediada por mecanismos imunológicos enquanto que, a intolerância alimentar é resultante de reações não imunológicas. Sobre as alergias alimentares, a mais comum na infância é a Alergia a Proteína do Leite de Vaca (APLV) e das intolerâncias alimentares, a considerada mais comumente conhecida é a intolerância à lactose, a qual é causada pela disfunção total ou parcial da lactase, enzima responsável pela digestão do carboidrato presente nos produtos lácteos