Laser Photobiomodulation and Antimicrobial Photodynamic Therapy in the Treatment of Ovine Otitis

Background: Otitis is a severe inflammation of the skin of the auditory canal which can impact animals of all ages. In sheep, this disease can occur in isolated cases or in the entire flock. Laser photobiomodulation can be used in combination with medication or as single therapy and the effects are analgesia, modulation of the inflammatory process, edema reduction, tissue restoration and stimulation of local microcirculation. Antimicrobial photodynamic therapy stands out as a promising alternative to antimicrobial drugs for the treatment of localized infections. This study aimed to report the use of laser phototherapies on a sheep with bacterial otitis.Case: A case of bacterial otitis in a 4-year-old sheep, Dorper, was treated at the Veterinary Hospital of the State University of Santa Cruz. In the anamnesis, the owner reported that the patient presented crusts in the auricular pavilions, and had been medicated with oxytetracycline 20%, administered intramuscularly, for two days and the crusts cleaned with iodine 10%, but the animal did not present clinical improvement. On physical examination, the animal presented constant head swaying, edema of the ears, otalgia, enlarged parotid lymph nodes and ear wounds. No ear discharge was observed, and the initial diagnosis was aural hematoma. The treatment prescribed was laser photobiomodulation for three consecutive days. The lesions were irradiated with a diode laser with a power of 0.1 W, irradiance of 3.5 W/cm2, continuous emission, spot area of 0.028 cm2, wavelength of 808 nm, energy of 4J/point, and fluency/point of 142.8J/cm2, with seven points on the external surface and four points on the internal surface of both ears. Two points were also targeted on the parotid lymph nodes with infrared laser (λ = 808 nm), with energy of 2J/point. On the fourth day of hospitalization, there was a reduction in lesions, decreased edema and absence of pain and on the sixth day of hospitalization, the patient presented mucopurulent otorrhea. The material from the auricular pavilions was collected for cytological examination, confirming the clinical diagnosis of bacterial otitis. Two sessions of Antimicrobial Photodynamic Therapy (aPDT) were performed with an interval of 48 hours, with application of 0.01 % methylene blue, pre-irradiation time of five minutes and irradiation with diode laser with a power of 0.1 W, 660 nm wavelength and 9J/point energy. On the 10 th day after the start of the treatment, there was no pain, healing of ear wounds, and no otorrhea. An additional photobiomodulation session was performed on the unhealed wounds in the auditory canal with red laser (λ = 660nm), on 5 points with an energy of 1J/point. On the 15th day, the left ear was healed and the right ear presented otorrhea, and a further session of aPDT was performed. On the 17th day after starting treatment there was no secretion and all lesions were healed. The patient was subsequently monitored for one month, showing no change or relapse.Discussion: Laser photobiomodulation treatment and antimicrobial photodynamic therapy were efficient in treating bacterial otitis without the use of antibiotics, promoting clinical improvement and patient well-being, making it an alternative to conventional treatment. After searches on the Pubmed, Scielo and Escopus databases using photobiomodulation and antimicrobial photodynamic therapy in sheep otitis as descriptors, this is believed to be the first report on the use of laser phototherapy in sheep otitis. Further studies are needed to establish the dosimetry and frequency of the sessions, as, besides considering animal well-being, this species is an excellent model for human experimentation

Produção de games nas aulas de matemática: por que não?

Este trabalho discute os conhecimentos matemáticos construídos pelos alunos do Ensino Fundamental a partir da produção de jogos digitais. Esta iniciativa foi realizada no âmbito do projeto Mattics em uma escola pública da região de Goiânia (GO), orientada por ideias construcionistas e da pesquisa qualitativa. Os resultados obtidos indicam os conhecimentos construídos a partir da mobilização de ideias-conceitos matemáticos ao longo da produção de jogos com o uso de linguagem de programação, evidenciando a importância de uma aprendizagem ‘mão na massa’, ativa e contextual

Fixed-Dose Artesunate-Amodiaquine Combination vs Chloroquine for Treatment of Uncomplicated Blood Stage P. vivax Infection in the Brazilian Amazon: An Open-Label Randomized, Controlled Trial

BACKGROUND: Despite increasing evidence of the development of Plasmodium vivax chloroquine (CQ) resistance, there have been no trials comparing its efficacy with that of artemisinin-based combination therapies (ACTs) in Latin America. METHODS: This randomized controlled trial compared the antischizontocidal efficacy and safety of a 3-day supervised treatment of the fixed-dose combination artesunate-amodiaquine Winthrop(R) (ASAQ) versus CQ for treatment of uncomplicated P. vivax infection in Manaus, Brazil. Patients were followed for 42 days. Primary endpoints were adequate clinical and parasitological responses (ACPR) rates at day 28. Genotype-adjustment was performed. RESULTS: From 2012 to 2013, 380 patients were enrolled. In the per-protocol (PP) analysis, adjusted-ACPR was achieved in 100% (165/165) and 93.6% (161/172) of patients in the ASAQ and CQ arm (difference 6.4%, 95% CI 2.7%; 10.1%) at day 28 and in 97.4% (151/155) and 77.7% (129/166), respectively (difference 19.7%, 95% CI 12.9%; 26.5%), at day 42. Apart from ITT D28 assessment, superiority of ASAQ on ACPR was demonstrated. ASAQ presented faster clearance of parasitaemia and fever. Based on CQ blood level measurements, CQ resistance prevalence was estimated at 11.5% (95% CI: 7.5-17.3) up to day 42. At least one emergent adverse event (AE) was recorded for 79/190 (41x6%) in the ASAQ group and for 85/190 (44x7%) in the CQ group. Both treatments had similar safety profiles. CONCLUSIONS: ASAQ exhibited high efficacy against CQ resistant P. vivax and is an adequate alternative in the study area. Studies with an efficacious comparator, longer follow-up and genotype-adjustment can improve CQR characterization

Generalidades sobre o quadro clínico da Rinossinusite: uma revisão narrativa de literatura: Generalities about the clinical picture of Rhinosinusitis: a narrative literature reviewv

A rinossinusite é um processo inflamatório da mucosa dos seios paranasais e da cavidade nasal. O sistema nasossinusal é responsável pelo balanço adequado entre a fabricação e o clearence de muco nas cavidades paranasais. A fisiologia deste é de vital importância para a proteção das vias aéreas superiores. No advém, determinados fatores podem acarretar um desbalanço nesse complexo, consequentemente um processo inflamatório. Qualquer fator que altere a drenagem, seja por obstrução, maior produção ou espessamento do muco, como processo infecciosos ou alérgicos, haverá uma impactação de secreções e a facilitação de colonização bacteriana, dando início ao processo infeccioso. A identificação da inflamação do nariz e seios paranasais é basicamente clínica. A suspeição desta ocorre através da manifestação de dois ou mais sintomatologias. As quais são o bloqueio ou obstrução nasal, a descarga nasal, pressão ou dor facial e redução ou perda do olfato. De modo geral, é essencial à prevenção básica das rinossinusites agudas é barrar a infecção viral. O suporte inclui medidas gerais de higiene, alimentação e hidratação, imunização para o combate de vírus respiratórios , administração de fármacos para turbinar o sistema imune se necessário

6ª Diretriz de monitorização ambulatorial da pressão arterial e 4ª diretriz de monitorização residencial da pressão arterial

-

Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório – 2023

Hypertension is one of the primary modifiable risk factors for morbidity and mortality worldwide, being a major risk factor for coronary artery disease, stroke, and kidney failure. Furthermore, it is highly prevalent, affecting more than one-third of the global population. Blood pressure measurement is a MANDATORY procedure in any medical care setting and is carried out by various healthcare professionals. However, it is still commonly performed without the necessary technical care. Since the diagnosis relies on blood pressure measurement, it is clear how important it is to handle the techniques, methods, and equipment used in its execution with care. It should be emphasized that once the diagnosis is made, all short-term, medium-term, and long-term investigations and treatments are based on the results of blood pressure measurement. Therefore, improper techniques and/or equipment can lead to incorrect diagnoses, either underestimating or overestimating values, resulting in inappropriate actions and significant health and economic losses for individuals and nations. Once the correct diagnosis is made, as knowledge of the importance of proper treatment advances, with the adoption of more detailed normal values and careful treatment objectives towards achieving stricter blood pressure goals, the importance of precision in blood pressure measurement is also reinforced. Blood pressure measurement (described below) is usually performed using the traditional method, the so-called casual or office measurement. Over time, alternatives have been added to it, through the use of semi-automatic or automatic devices by the patients themselves, in waiting rooms or outside the office, in their own homes, or in public spaces. A step further was taken with the use of semi-automatic devices equipped with memory that allow sequential measurements outside the office (ABPM; or HBPM) and other automatic devices that allow programmed measurements over longer periods (HBPM). Some aspects of blood pressure measurement can interfere with obtaining reliable results and, consequently, cause harm in decision-making. These include the importance of using average values, the variation in blood pressure during the day, and short-term variability. These aspects have encouraged the performance of a greater number of measurements in various situations, and different guidelines have advocated the use of equipment that promotes these actions. Devices that perform HBPM or ABPM, which, in addition to allowing greater precision, when used together, detect white coat hypertension (WCH), masked hypertension (MH), sleep blood pressure alterations, and resistant hypertension (RHT) (defined in Chapter 2 of this guideline), are gaining more and more importance. Taking these details into account, we must emphasize that information related to diagnosis, classification, and goal setting is still based on office blood pressure measurement, and for this reason, all attention must be given to the proper execution of this procedure.La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo modificables para la morbilidad y mortalidad en todo el mundo, siendo uno de los mayores factores de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias, el accidente cerebrovascular (ACV) y la insuficiencia renal. Además, es altamente prevalente y afecta a más de un tercio de la población mundial. La medición de la presión arterial (PA) es un procedimiento OBLIGATORIO en cualquier atención médica o realizado por diferentes profesionales de la salud. Sin embargo, todavía se realiza comúnmente sin los cuidados técnicos necesarios. Dado que el diagnóstico se basa en la medición de la PA, es claro el cuidado que debe haber con las técnicas, los métodos y los equipos utilizados en su realización. Debemos enfatizar que una vez realizado el diagnóstico, todas las investigaciones y tratamientos a corto, mediano y largo plazo se basan en los resultados de la medición de la PA. Por lo tanto, las técnicas y/o equipos inadecuados pueden llevar a diagnósticos incorrectos, subestimando o sobreestimando valores y resultando en conductas inadecuadas y pérdidas significativas para la salud y la economía de las personas y las naciones. Una vez realizado el diagnóstico correcto, a medida que avanza el conocimiento sobre la importancia del tratamiento adecuado, con la adopción de valores de normalidad más detallados y objetivos de tratamiento más cuidadosos hacia metas de PA más estrictas, también se refuerza la importancia de la precisión en la medición de la PA. La medición de la PA (descrita a continuación) generalmente se realiza mediante el método tradicional, la llamada medición casual o de consultorio. Con el tiempo, se han agregado alternativas a través del uso de dispositivos semiautomáticos o automáticos por parte del propio paciente, en salas de espera o fuera del consultorio, en su propia residencia o en espacios públicos. Se dio un paso más con el uso de dispositivos semiautomáticos equipados con memoria que permiten mediciones secuenciales fuera del consultorio (AMPA; o MRPA) y otros automáticos que permiten mediciones programadas durante períodos más largos (MAPA). Algunos aspectos en la medición de la PA pueden interferir en la obtención de resultados confiables y, en consecuencia, causar daños en las decisiones a tomar. Estos incluyen la importancia de usar valores promedio, la variación de la PA durante el día y la variabilidad a corto plazo. Estos aspectos han alentado la realización de un mayor número de mediciones en diversas situaciones, y diferentes pautas han abogado por el uso de equipos que promuevan estas acciones. Los dispositivos que realizan MRPA o MAPA, que además de permitir una mayor precisión, cuando se usan juntos, detectan la hipertensión de bata blanca (HBB), la hipertensión enmascarada (HM), las alteraciones de la PA durante el sueño y la hipertensión resistente (HR) (definida en el Capítulo 2 de esta guía), están ganando cada vez más importancia. Teniendo en cuenta estos detalles, debemos enfatizar que la información relacionada con el diagnóstico, la clasificación y el establecimiento de objetivos todavía se basa en la medición de la presión arterial en el consultorio, y por esta razón, se debe prestar toda la atención a la ejecución adecuada de este procedimiento.A hipertensão arterial (HA) é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo um dos maiores fatores de risco para doença arterial coronária, acidente vascular cerebral (AVC) e insuficiência renal. Além disso, é altamente prevalente e atinge mais de um terço da população mundial. A medida da PA é procedimento OBRIGATÓRIO em qualquer atendimento médico ou realizado por diferentes profissionais de saúde. Contudo, ainda é comumente realizada sem os cuidados técnicos necessários. Como o diagnóstico se baseia na medida da PA, fica claro o cuidado que deve haver com as técnicas, os métodos e os equipamentos utilizados na sua realização. Deve-se reforçar que, feito o diagnóstico, toda a investigação e os tratamentos de curto, médio e longo prazos são feitos com base nos resultados da medida da PA. Assim, técnicas e/ou equipamentos inadequados podem levar a diagnósticos incorretos, tanto subestimando quanto superestimando valores e levando a condutas inadequadas e grandes prejuízos à saúde e à economia das pessoas e das nações. Uma vez feito o diagnóstico correto, na medida em que avança o conhecimento da importância do tratamento adequado, com a adoção de valores de normalidade mais detalhados e com objetivos de tratamento mais cuidadosos no sentido do alcance de metas de PA mais rigorosas, fica também reforçada a importância da precisão na medida da PA. A medida da PA (descrita a seguir) é habitualmente feita pelo método tradicional, a assim chamada medida casual ou de consultório. Ao longo do tempo, foram agregadas alternativas a ela, mediante o uso de equipamentos semiautomáticos ou automáticos pelo próprio paciente, nas salas de espera ou fora do consultório, em sua própria residência ou em espaços públicos. Um passo adiante foi dado com o uso de equipamentos semiautomáticos providos de memória que permitem medidas sequenciais fora do consultório (AMPA; ou MRPA) e outros automáticos que permitem medidas programadas por períodos mais prolongados (MAPA). Alguns aspectos na medida da PA podem interferir na obtenção de resultados fidedignos e, consequentemente, causar prejuízo nas condutas a serem tomadas. Entre eles, estão: a importância de serem utilizados valores médios, a variação da PA durante o dia e a variabilidade a curto prazo. Esses aspectos têm estimulado a realização de maior número de medidas em diversas situações, e as diferentes diretrizes têm preconizado o uso de equipamentos que favoreçam essas ações. Ganham cada vez mais espaço os equipamentos que realizam MRPA ou MAPA, que, além de permitirem maior precisão, se empregados em conjunto, detectam a HA do avental branco (HAB), HA mascarada (HM), alterações da PA no sono e HA resistente (HAR) (definidos no Capítulo 2 desta diretriz). Resguardados esses detalhes, devemos ressaltar que as informações relacionadas a diagnóstico, classificação e estabelecimento de metas ainda são baseadas na medida da PA de consultório e, por esse motivo, toda a atenção deve ser dada à realização desse procedimento