Unimodal Levy Processes on Bounded Lipschitz Sets

We give asymptotics near the boundary for the distribution of the first exit time of the isotropic alpha-stable Levy process on bounded Lipschitz sets in real euclidean space. These asymptotics bear some relation to the existence of limits in the Yaglom sense of alpha-stable processes. Our approach relies on the uniform integrability of the ratio of Green functions on bounded Lipschitz sets. We use bounds for the heat remainder to give the first two terms in the small time asymptotic expansion of the trace of the heat kernel of unimodal Levy processes satisfying some weak scaling conditions on bounded Lipschitz domains

Marcapasso Multisítio no Tratamento da Insuficiência Cardíaca: Evoluçao e Resultados

A insuficiência cardíaca ainda é o maior problema de saúde da populaçao mundial, acometendo cerca de 22 milhoes de pessoas ao redor do mundo, em sua maioria idosos, grupo populacional que mais cresce há várias décadas no mundo todo. A terapia de ressincronizaçao ventricular por meio da implantaçao de marcapasso multisítio tem sido estudada por inúmeros autores, tornandose uma importante opçao terapêutica na insuficiência cardíaca. Objetivo: avaliar a sobrevivência de pacientes submetidos a implante de marcapasso e discutir a evoluçao ecocardiográfica dos mesmos. Material e método: foram incluídos 32 pacientes consecutivos (18 homens e 14 mulheres), com idade média de 65,9±12 anos e insuficiência cardíaca classe III-IV. Ecocardiogramas foram obtidos antes e após o implante e realizou-se o teste de Minessota para avaliaçao da qualidade de vida após o procedimento. Resultados: houve melhora significativa da qualidade de vida (74,6±9,4→32±8,4;

Marcapasso Multisítio no Tratamento da Insuficiência Cardíaca: Evoluçao e Resultados

A insuficiência cardíaca ainda é o maior problema de saúde da populaçao mundial, acometendo cerca de 22 milhoes de pessoas ao redor do mundo, em sua maioria idosos, grupo populacional que mais cresce há várias décadas no mundo todo. A terapia de ressincronizaçao ventricular por meio da implantaçao de marcapasso multisítio tem sido estudada por inúmeros autores, tornandose uma importante opçao terapêutica na insuficiência cardíaca. Objetivo: avaliar a sobrevivência de pacientes submetidos a implante de marcapasso e discutir a evoluçao ecocardiográfica dos mesmos. Material e método: foram incluídos 32 pacientes consecutivos (18 homens e 14 mulheres), com idade média de 65,9±12 anos e insuficiência cardíaca classe III-IV. Ecocardiogramas foram obtidos antes e após o implante e realizou-se o teste de Minessota para avaliaçao da qualidade de vida após o procedimento. Resultados: houve melhora significativa da qualidade de vida (74,6±9,4→32±8,4;

Multiple Myeloma with primary manifestation in the mandible: a case report

Multiple myeloma is a monoclonal malignant proliferation of plasma cells that causes osteolytic lesions in the vertebrae, ribs, pelvic bone, skull and jaw. We report on a clinical case of an 81-year-old male patient who presented with a tumefaction in the mandibular symphysis region, which had evolved over the previous seven months. In the radiographic examination, an extensive osteolytic lesion was observed in the region mentioned above. An incisional biopsy was performed and a histopathological study revealed a malignant hematopoietic neoplasm formed by plasmacytoid cells. During the bone gammagraphy a dissemination of the disease was detected in the scapula, clavicle and ribs. The diagnosis was multiple myeloma. Knowledge about the maxillofacial manifestations of multiple myeloma is important for the early diagnosis of the disease, since its primary form can manifest itself in the jaw. In the clinical case presented here, we highlight the interdisciplinarity needed to obtain a diagnosis and treatment of multiple myelom

Fiability Study of Diabetes Empowerment Scale: Short Version

Objetivo: Avaliar a correlação entre o valor obtido pelo instrumento de medição Diabetes Empowerment Scale - Short Form e o controlo da pessoa com diabetes medido pelo valor da hemoglobina glicada A1c. Material e Métodos: Estudo observacional transversal pela aplicação do Diabetes Empowerment Scale - Short Form a pessoas com diabetes de três Unidades de Saúde Familiar da Região Centro de Portugal após realização de teste e reteste (primeiro por escrito e, passados cinco minutos, oralmente) para determinação da coerência interna através do valor de alfa de Cronbach em 20 elementos que não foram depois estudados. A aplicação a pacientes diabéticos foi feita após a consulta de enfermagem e antes da entrada na consulta médica. Foi realizada estatística descritiva e inferencial apos verificação da normalidade dos dados. Resultados: Na primeira fase o valor de alfa de Cronbach de 0,90 a 1,00 relativamente aos oito itens da escala. Na aplicação escrita, a média de resultados foi de 3,78 ± 0,71 e na aplicação oral de 3,79 ± 0,65, p = 0,629. A amostra da segunda fase foi de 81 pessoas com diabetes, sendo 55,6% do sexo masculino. A idade média foi de 68,5 ± 1,1 anos com uma HbA1c média de 6,8 ± 0,2 e um tempo de evolução desde o diagnóstico de 9,2 ± 0,9 anos. A média da pontuação final da escala foi de 4,1 ± 0,8. Verificou-se uma correlação significativa entre a pontuação final e os níveis de Hba1C (ρ = -0,114; p = 0,312). Conclusão: A Escala de Capacidade de Controlo da Diabetes – Versão Breve revelou ser uma escala fiável para medir a capacitação em doentes diabéticos em Portugal. Confirmou-se a presença de uma correlação estatisticamente significativa entre o resultado obtido no final da escala e o valor de HbA1c.Purpose: To compare the final score of the scale to the levels of HbA1c. Material and Methods: Cross-sectional observational study by applying the Diabetes Empowerment Scale - Short Form to diabetics at three primary care units in the central region of Portugal. The test-retest (in writing first and, five minutes later, orally) was performed to access Cronbach‘s alpha in 20 patients not studied in the next phase. Then, the scale was applied to diabetic patients after nursing consultation and prior to entering the medical consultation. Descriptive and inferential statistics after checking for the normality of the data were performed. Results: In the first phase Cronbach’s alpha was 0.90 to 1.00 in all of eight scale items. The average result obtained in the written phase was 3.78 ± 0.71 and in the oral 3.79 ± 0.64, p = 0.629. The sample of the second stage was of 81 diabetic patients, 55.6% male. Sample’s mean age was 68.5 ± 1.1 years, mean HbA1c of 6.8 ± 0.2 and mean time from diagnosis of 9.2 ± 0.9 years. The average final score of the scale was 4.1 ± 0.8. There was significant correlation between the final score and HbA1c levels (ρ = -0.114; p = 0.312). Conclusion: The Portuguese version of the Diabetes Empowerment Scale – Short Form proved to be a reliable scale to measure empowerment in diabetic patients in Portugal. It was evident the presence of a statistically significant correlation between the results obtained at the end of the scale and HbA1c.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Feromônio sexual sintético do minador-dos-citros em pomares brasileiros de citros

The objective of this work was to determine the best conditions of use of the synthetic sex pheromone of Phyllocnistis citrella Stainton for monitoring this species in citrus groves in northeastern Brazil. Pheromone doses (0.0, 0.1, 1, 10 and 100 µg) and longevity (1, 15, 29, 43 and 57-day-old lures) and trap height (0.5, 1.5 and 2.5 m), color (green, red, and white) and model influence on P. citrella males capture were evaluated. The doses of 10 and 100 µg of the synthetic sex pheromone – a 3:1 blend of (Z,Z,E)-7,11,13-hexadecatrienal and (Z,Z)-7,11-hexadecadienal –  attracted the greatest number of P. citrella males. Traps baited with these two both dosages continued to capture P. citrella males at a comparable rate for over eight weeks in citrus groves. Although there was no significant decrease in activity of both dosages until 57 days of exposure to the environment, the higher dose, as time passed, attracted significantly more P. citrella males than the lower dose. There were no significant differences in male capture in traps with synthetic sex pheromone placed at 1.5 and 2.5 m height, wich had the better results. Trap color and model did not affect male capture.O objetivo deste trabalho foi determinar as melhores condições de uso do feromônio sexual sintético de Phyllocnistis citrella Stainton para o monitoramento dessa espécie em pomares de citros no Nordeste do Brasil. Foram avaliados: doses (0,0, 0,1, 1, 10 e 100 µg), duração (1, 15, 29, 43 e 57 dias de exposição do feromônio sexual sintético), altura de instalação (0,5, 1,5 e 2,5 m), cor (verde, vermelha e branca) e modelo de armadilha na captura de machos de P. citrella. As doses de 10 e 100 µg do feromônio sintético – proporção de 3:1 da mistura de Z,Z,E-7,11,13-hexadecatrienal e (Z,Z)-7,11-hexadecadienal – atraíram o maior número de machos de P. citrella. Armadilhas contendo a mistura feromonal nessas duas doses capturaram machos de P. citrella por mais de oito semanas em pomares de citros. Embora nenhuma das duas doses tenha sofrido decréscimo na atividade por até 57 dias de exposição ao ambiente, com o passar do tempo a maior dose atraiu significativamente mais machos de P. citrella que a menor dose. Não houve diferença significativa na captura de machos nas armadilhas com o feromônio sexual instaladas a 1,5 e 2,5 m de altura, as quais apresentaram os melhores resultados. O modelo e a cor das armadilhas não afetaram a captura dos machos

Resection of left ventricular myxoma after embolic stroke

Cardiac myxoma is the most common primary tumor of the heart. The tumor is located mainly in the left atrium but can arise from any heart chamber. Clinical symptoms are variable but dyspnea and embolism are the most frequent. We report a case of a young man that had embolic ischemic stroke caused by a large left ventricular myxoma. The patient underwent surgery three weeks after the stroke. The tumor was carefully resected without fragmentation. Surgical treatment was effective. We emphasize the rarity of this location together with a review of the current literature.Mixoma cardíaco é o tumor primário mais comum do coração. Sua principal localização é no átrio esquerdo, mas pode surgir em qualquer câmara cardíaca. Os sintomas clínicos são variáveis, mas dispnéia e embolia são os mais freqüentes. Relatamos o caso de um jovem com acidente vascular cerebral isquêmico embólico causado por um grande mixoma no ventrículo esquerdo. O paciente foi submetido a cirurgia três semanas após o acidente vascular cerebral. O tumor foi ressecado com cuidado, sem fragmentar. O tratamento cirúrgico foi eficaz. Enfatizamos a raridade da presente localização, juntamente com uma revisão da literatura atual.57858

Primary closure of a sternal cleft in the neonatal period

Sternal cleft is a rare malformation of the midline fusion of the sternal bars; the most common form is the superior partial defect. Surgical correction with primary closure is the gold standard. It is recommended that the procedure be performed before 3 months of age because of the greater compliance and maximal flexibility of the thoracic wall. These features ensure a safer repair with a low risk of complications and allow for a less extensive procedure that does not require the use of additional techniques. A midline incision is performed in the anterior thoracic wall, and the major pectoralis flaps are raised. The main surgical goal is to change the remaining sternum from a U to a V shape. Transfixing interrupted sutures are placed in the cartilaginous borders for midline closure. Hemodynamics and ventilation are monitored at this time. Closure is performed by layers.Vídeo: Não é possível instalar um arquivo de vídeo. Apenas transfira-o para seu computador e abra como um arquivo comum. Arquivos de vídeo não podem ser editados, mas podem ser visualizados em players como o VLC Media Player (que é gratuito), o Windows Media Player ou o QuickTime. Os formatos mais comuns de vídeo serão executados normalmente por estes players (avi, mpeg e mp4). PDF: Estes arquivos não podem ser editados, pois é um formato fechado. Este formato permite que sejam feitas edições — como marcação de texto e comentários, além de preenchimento de formulários — caso o autor permita. Este arquivo pode ser visualizado em leitores de PDF como o Adobe Acrobat Reader ou em navegadores da web.VídeoTo illustrate the technique for primary closure of an upper portion Sternal Cleft in the neonatal period