Patient journey for those with chronic low back pain in Brazil: a semi-systematic review on the best approach

Background. Managing patients with chronic low back pain (CLBP) in many countries, including Brazil, is a major challenge at the primary and specialty care level. Moreover, the information about epidemiology and patient management with CLBP is sparse. The primary objective of this semi-systematic review was to build local evidence about the prevalence and management pattern of CLBP. Methods. This semi-systematic review used Medline, Embase, and Biosis via Ovid the platform and additional resources (Google, Google Scholar, Incidence and Prevalence Database, World Health Organization, Brazilian Ministry of Health, and anecdotal information from local experts) to identify relevant literature between 2002–2020 to map the patient journey. Original full-text articles from Brazil in English containing data on pre-defined patient journey touchpoints (awareness, screening, diagnosis, treatment, adherence, and control) were screened. Data were synthesized using a simple or weighted mean, as applicable for patient journey components. Results. Of 297 records including those provided by local experts, eight studies were included for analysis. Awareness of CLBP and CLBP-NeP was 30.4% and 12%, respectively. According to published studies, adherence and symptoms control of patients was estimated with a similar percentage of 38% and 18%, respectively for CLBP and CLBP-NeP. CLBP-NeP prevalence (3.6%) was lower than that of CLBP (20.6%). Except for a comparable percentage of the treated population, for CLBP (39.1%) and CLBP-NeP (38%), the percentage of remaining touchpoints are higher in the case of CLBP than in CLBP-NeP, implying an improved patient journey for CLBP. Conclusion. The study highlights the usefulness to improve patient outcomes at the national level by measuring these mapping patient journey touchpoints. The outcome of this evidence-based study was fruitful to bridges the know-do gap in CLBP patients. Therefore, it is recommended to ensure continuing medical education, patient awareness, and health system preparedness while embracing the emerging insights on pain management.Histórico - O tratamento de pacientes com lombalgia crônica (LC) em muitos países, incluindo o Brasil, é um grande desafio no nível de atendimento primário e especializado. Além disso, as informações sobre epidemiologia e tratamento de pacientes com LC são escassas. O objetivo principal desta revisão semi-sistemática foi a construção de evidências locais sobre a prevalência e o padrão de tratamento da LC. Métodos. Esta revisão semi-sistemática utilizou Medline, Embase e Biosis via plataforma Ovid e recursos adicionais (Google, Google Scholar, Banco de dados de incidência e prevalência, Organização Mundial da Saúde, Ministério da Saúde do Brasil e informações anedóticas de especialistas locais) para identificar literatura relevante entre 2002 e 2020 para mapear a jornada do paciente. Artigos de texto completos e originais do Brasil em inglês contendo dados sobre pontos de contato predefinidos na jornada do paciente (conscientização, triagem, diagnóstico, tratamento, adesão e controle) foram selecionados. Os dados foram obtidos usando uma média simples ou ponderada, conforme aplicável para os componentes da jornada do paciente. Resultados. De 297 registros, incluindo os fornecidos por especialistas locais, oito estudos foram incluídos para análise. A conscientização da LC e da LC-NeP foi de 30,4% e 12%, respetivamente. De acordo com estudos publicados, a adesão e o controle dos sintomas dos pacientes foram estimados com percentual semelhante de 38% e 18%, respetivamente para a LC e a LC-NeP. A prevalência de LC-NeP (3,6%) foi menor que a de LC (20,6%). Com exceção de uma porcentagem comparável da população tratada, para LC (39,1%) e LC-NeP (38%), a porcentagem de pontos de contato restantes foi maior no caso de LC do que no LC-NeP, o que implicava uma melhora no trajeto do paciente para a LC. Conclusão. O estudo destaca a necessidade de melhorar os resultados dos pacientes em nível nacional, medindo esses pontos de contato da jornada do paciente. O resultado deste estudo baseado em evidências é importante para preencher a lacuna de conhecimento do paciente com LC. Portanto, recomenda-se garantir a educação médica contínua, a conscientização do paciente e a restruturação do sistema de saúde brasileiro, ao mesmo tempo em que adota novas práticas sobre o gerenciamento da dor

Composición de la materia seca de sorgo en distancias entre plantas diferentes en la región semiárida de Minas Gerais, Brasil

O trabalho foi realizado durante os anos agrícolas 2006/07 e 2007/08, na região norte do estado de Minas Gerais, com o objetivo de avaliar três densidades de plantas e três espaçamentos de cultivares de sorgo na condição climática do semiárido. Em cada ano foram instalados experimentos em áreas contíguas, adotando-se, respectivamente, os espaçamentos entre linhas de 50 cm, 70 cm e 90 cm. Para cada experimento, foram avaliadas três densidades de semeadura - 100 mil, 140 mil e 180 mil plantas ha-1, além de quatro cultivares de sorgo. Cada experimento foi conduzido sob o delineamento experimental de blocos casualizados em esquema fatorial 4 x 3, com três repetições, sendo quatro cultivares e três densidades de semeadura. Os dados obtidos foram submetidos, inicialmente, a uma análise de variância individual. Posteriormente, foi realizada uma análise da variância conjunta envolvendo os três experimentos em cada ano e outra considerando simultaneamente todos os experimentos conduzidos. A redução do espaçamento entre fileiras e aumento da densidade de plantas propiciam maior altura das plantas. O aumento da densidade de plantas nos espaçamentos 50 e 70 cm proporcionam maior acamamento de plantas. As alterações nos componentes estruturais das cultivares de sorgo são influenciadas pelas condições climáticas prevalecentes no ano agrícola. As porcentagens de colmo, folhas e panículas na matéria seca são afetadas pela cultivar, espaçamentos e densidades utilizadas.El trabajo se realizó durante las temporadas de cultivo 2006/07 y 2007/08 en la región norte de Minas Gerais, con el objetivo de evaluar tres densidades de siembra y distancia entre hileras de sorgo en las condiciones climáticas semi-áridas. Cada año los ensayos se realizaron en áreas adyacentes, con la adopción, respectivamente, de las distancias entre surcos de 50 cm, 70 cm y 90 cm. Para cada experimento, se evaluaron tres densidad de siembras – 100 mil, 140 mil y 180 mil plantas ha-1, y cuatro cultivares de sorgo. Cada experimento se realizó bajo un diseño de bloques al azar en factorial 4x3 con tres repeticiones, con cuatro cultivares y tres densidad de siembra. Los datos fueron sometidos inicialmente a análisis de varianza individual. Más tarde, se realizó la análisis de varianza conjunta con la participación de los tres experimentos en cada año y al mismo tiempo teniendo en cuenta todos los otros experimentos. La reducción de la distancia entre líneas y aumento de la densidad de plantas proporcionan una mayor altura de la planta. El aumento de la densidad de siembra el lo espaciamiento entre 50 y 70 cm provocó reducción de la verticalidad de las plantas. Los cambios en los componentes estructurales de los cultivares de sorgo están influenciadas por las condiciones climáticas que prevalecen en el año agrícola. Porcentaje de tallos, hojas y panículas en la materia seca se ven afectados por cultivar, el espaciamiento y densidad utilizado.The work was performed during 2006/07 and 2007/08 agricultural years on North of Minas Gerais state, Brazil, with the objective of evaluate three plant densities and three rows spacing of sorghum cultivars in semiarid climatic conditions. In each year it was made experiments on contiguous area, using the row spacing of 50 cm, 70 cm and 90 cm. For each experiment it was evaluated three sowing densities - 100 thousand, 140 thousand and 180 thousand plants ha-1 – plus sorghum cultivars. The experiments were conducted in completely randomized block design in factorial 4x3, with three replications, with four cultivars and three sowing density. Initially it was made analysis of variance with the data obtained. After, it was made a joint analysis of variance with three experiments in each year and other considering all data obtained in experiments. The row spacing reduction and the sowing density increase propitiates higher plants height. The increase of the density in the 50 and 70 cm row spacing provides higher lodging. The alterations in the structural components of sorghum cultivars are influenced by the prevalent climatic conditions in agricultural year. The stems, leaves and panicles percentages in dry matter are affected by cultivars, row spacing and densities

Brazilian consensus on the treatment of fibromyalgia

UNIFESP Ambulatório de FibromialgiaUFPR HC ambulatório de fibromialgiaUNIFESPUNIFESP Setor de reumatismos de partes molesPUC-SP Departamento de MedicinaPUC-Campinas Hospital Universitário Serviço de ReumatologiaSociedade Brasileira de ReumatologiaSanta Casa de Belo Horizonte Ambulatório de Fibromialgia Programa de Residência Médica em ReumatologiaFMUSP HC Serviço de ReumatologiaSanta Casa de Campo Grande Setor de Reumatologia programa de Residência em Clínica MédicaUniversidade Federal de Ciências da Saúde de Porto AlegreUNiSULUniversidade Federal do Espírito Santo Hospital Universitário serviço de ReumatologiaSociedade Brasileira de Clínica MédicaSociedade Brasileira para o Estudo da DorAssociação Brasileira de Medicina Física e ReabilitaçãoUniversidade de São Paulo Faculdade de MedicinaUniversidade Federal FluminenseAcademia Brasileira de Neurologia Departamento de DorEuropean Neurological Society Subcomitê de DorPeripheral Nerve SocietyFMUSP Grupo de MãoSociedade Brasileira de ortopedia e TraumatologiaAxia.Bio farmacoeconomia e pesquisa em saúdeUNIFESP Núcleo de Gestão de PesquisasUNIFESP, Ambulatório de FibromialgiaUNIFESP, Setor de reumatismos de partes molesUNIFESP, Núcleo de Gestão de PesquisasSciEL

Hemangioma infantil em ponta de nariz: relato de caso

O Hemangioma Infantil (HI) é um dos crescimentos tumorais mais comuns da infância e apresenta incidência global de aproximadamente 4-5%, sendo o tumor benigno mais comum da infância. Acomete mais o sexo feminino e seu crescimento ocorre por meio da hiperplasia de células endoteliais. O HI não está presente ao nascimento, ao contrário do hemangioma congênito, e se caracteriza por três fases: proliferativa, regressão espontânea, e fase de equilíbrio final. A maioria dos hemangiomas infantis não exigem tratamento. Contudo, casos capazes de causar cicatrizes e desfiguração facial permanente devem ser avaliados quanto à importância e à necessidade serem tratados. O relato a seguir apresenta um caso de hemangioma infantil tratado com cloridrato de propranolol

DOENÇA PERIODONTAL MATERNA E PREMATURIDADE/BAIXO PESO AO NASCER: UMA METANÁLISE

OBJETIVO: Avaliar a associação entre doença periodontal (DP) e prematuridade/baixo peso ao nascer (PMBP).MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado um estudo de metanálise no qual foram empregadas as bases de dados PUBMED/Medline, Lilacs e SciELO  para selecionar estudos de caso-controle com ano de publicação no intervalo de tempo de  2001 a 2013.RESULTADOS: Dos 33 estudos de caso-controle elegíveis, 23 tiveram seus achados sumarizados na metanálise. O odds ratio da metanálise foi da ordem de 1,7 (95% IC [1,19 – 2,43],) apontando que gestantes com DP podem ter a chance elevada para terem filhos com PMBP ao serem comparadas àquelas sem DP.CONCLUSÃO: Os achados dessa metanálise sugerem que existe associação entre DP e PMBP

Obesidade na atualidade: abordagem das principais consequências a longo prazo

Introdução: A obesidade é uma doença de etiologia multifatorial, se apresentando como uma das mais prevalentes síndromes do mundo. Tal condição pode ser definida como excesso de gordura corporal, mensurada pelo IMC. A moléstia pode apresentar diversas repercussões negativas no bem-estar do indivíduo, como doenças metabólicas e cardiovasculares, além de prejuízos sociais e psicológicos. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão narrativa acerca das principais consequências da obesidade a longo prazo. Método: Trata-se de uma revisão narrativa com buscas na Scielo, Pubmed e Lilacs, no período de 2012 a 2022, utilizando os termos chave: “obesidade”, “consequências”, “evolução médica”, “obesity” e “consequences”. Resultados: Foram selecionados 10 artigos no total, sendo 4 na Scielo, 4 no Pubmed e 2 na Lilacs, por corresponderem ao objetivo do trabalho. Discussão: A principal consequência da obesidade se apresenta nos distúrbios metabólicos, com destaque para a Diabetes tipo 2, devido ao aumento da inflamação e, portanto, da resistência à insulina. Outros impactos repercutem na osteoartrite, diversos tipos de câncer, doença renal crônica e condições que podem levar a pessoa acometida a óbito. Indivíduos obesos estão vulneráveis a questões sociais, como isolamento e discriminação e podem, portanto, desenvolver doenças psicológicas. Conclusão: Conclui-se que a obesidade deve ser tratada de forma multidisciplinar, sugerindo novos estudos relacionados aos prejuízos laborais sofridos pelos trabalhadores obesos

Macro-scale (biomes) differences in neotropical stream processes and community structure

The definition of conservation strategies and ecological assessment schemes requires understanding ecosystem patterns over multiple spatial scales. This study aimed to determine if macro-scale structural and functional (processes) patterns associated with stream ecosystems differed among three neotropical biomes (Cerrado, Amazon, Atlantic Forest). We compared the aquatic communities (benthic invertebrates and hyphomycetes) and processes (decomposition rates, primary production and biofilms growth and aquatic hyphomycetes reproduction rates-sporulation) of Cerrado stream sites (neotropical savannah) against those of stream sites in the connecting biomes of the Atlantic Forest and Amazon (rainforests). We expected that, contrary to the biome dependency hypothesis the community structure and processes rates of streams at the biome-scale would not differ significantly, because those ecosystems are strongly influenced by their dense riparian forests, which have a transitional character among the three biomes. Fifty-three stream sites were selected covering a wide range of geographic locations (Table 1), from near the Equator (2° S) in the Amazon, to intermediate latitudes in the Cerrado (12-19° S), and latitudes closer to the tropic of Capricorn in the Atlantic Forest (19º-25° S). We found that: 1) at the abiotic level, the aquatic ecosystems of the three biomes differed, which was mostly explained by large-scale factors such as temperature, precipitation and altitude; 2) functional and structural variables did not behave similarly among biomes: decomposition and sporulation rates showed larger differences among biomes than invertebrate and aquatic hyphomycete assemblages structure; 3) invertebrate assemblages structure differed between the rainforests and Cerrado but not between rainforests (Amazon and Atlantic Forest) whereas aquatic hyphomycetes were similar among all biomes; 4) biofilm growth and algae concentration in biofilms of artificial substrates were highly variable within biomes and not significantly different between biomes. Overall, aquatic ecosystem processes and community structure differed across biomes, being influenced by climatic variables, but the variation is not as pronounced as that described for terrestrial systems. Considering the potential use of these functional and structural indicators in national-wide ecological assessments, our results indicate the need to define different reference values for different biomes, depending on the variable used. The approach followed in this study allowed an integrative analysis and comparison of the stream ecosystems across three tropical biomes, being the first study of this kind. Future studies should try to confirm the patterns evidenced here with more sites from other areas of the three biomes, and especially from the Amazon, which was the least represented biome in our investigation. © 201