Spontaneous pharyngo-laryngeal hematoma and anticoagulation. A case report

Introducción y objetivo: El hematoma espontáneo faringolaríngeo pone nuevamente de manifiesto la importancia de realizar una completa exploración ORL ante síntomas de apariencia banal y una correcta anamnesis, que en el caso presentado, desveló el uso terapéutico de anticoagulantes. Descripción del caso: Una mujer de 55 años acude a urgencias por disfagia, sin causa aparente. La inspección muestra la presencia de un hematoma en la región faringolaríngea, que tras revertir la terapia anticoagulante, evolucionó favorablemente con tratamiento conservador. Discusión: En este caso, además del manejo médico que realice el Servicio de Hematología, debemos centrar nuestra actitud terapéutica, en la protección de la vía aérea y en prevenir una posible hemorragia masiva. Determinar qué pacientes necesitarán intubación orotraqueal o traqueotomía, así como cirugía hemostática, constituye la clave del tratamiento. Conclusiones: La terapia anticoagulante conlleva varias complicaciones que como especialistas ORL deberemos tener en cuenta ante un cuadro clínico de disfagia, disfonía, disnea o signos de hemorragia y conocer las posibilidades de intervención en función de la gravedad de cada caso.Introduction and Objective: Spontaneous pharyngeal-laryngeal hematoma shows the importance of a complete ENT examination in the face of symptoms of banal appearance and a correct history that, in the case reported, unveiled the therapeutic use of anticoagulants. Case description: A 55 year old woman comes to emergency because of unexplained dysphagia. The inspection shows the presence of a hematoma in the pharyngeal-laryngeal region that, after the anticoagulant therapy was reversed, evolved favorably with conservative treatment. Discussion: In this case, apart from medical management performed by the hematology department, we focus our therapeutic approach in the protection of the airway and the prevention of a possible massive bleeding. Determining which patients require endotracheal intubation or tracheostomy and hemostatic surgery is the key to treatment. Conclusions: The anticoagulant therapy involves several complications that ENT specialists must consider in the face of clinical symptoms of dysphagia, dysphonia, dyspnea or signs of bleeding and they must know the possibilities of performance depending on the severity of each case

Inter-Rater Variability in the Evaluation of Lung Ultrasound in Videos Acquired from COVID-19 Patients

12 páginas, 7 figuras, 1 tablaLung ultrasound (LUS) allows for the detection of a series of manifestations of COVID-19, such as B-lines and consolidations. The objective of this work was to study the inter-rater reliability (IRR) when detecting signs associated with COVID-19 in the LUS, as well as the performance of the test in a longitudinal or transverse orientation. Thirty-three physicians with advanced experience in LUS independently evaluated ultrasound videos previously acquired using the ULTRACOV system on 20 patients with confirmed COVID-19. For each patient, 24 videos of 3 s were acquired (using 12 positions with the probe in longitudinal and transverse orientations). The physicians had no information about the patients or other previous evaluations. The score assigned to each acquisition followed the convention applied in previous studies. A substantial IRR was found in the cases of normal LUS (κ = 0.74), with only a fair IRR for the presence of individual B-lines (κ = 0.36) and for confluent B-lines occupying 50% (κ = 0.50). No statistically significant differences between the longitudinal and transverse scans were found. The IRR for LUS of COVID-19 patients may benefit from more standardized clinical protocols.This research was partially funded by CDTI (Spanish acronym: Centre for Industrial Tech- nological Development), funding number COI-20201153. Partially supported by the Google Cloud Research Credits program with the funding number GCP19980904, by the project RTI2018-099118- A-I00 founded by MCIU/AEI/FEDER UE and by the European Commission–NextGenerationEU, through CSIC’s Global Health Platform (PTI Salud Global)

El abrigo y la cueva de Benzú en la Prehistoria de Ceuta. Aproximación al estudio de las sociedades cazadoras-recolectoras y tribales comunitarias en el ámbito norteafricano del Estrecho de Gibraltar.

Extensa obra sobre los métodos, antecedentes y objetivos; observaciones preliminares y estudios anteriores, excavación y análisis de los resultados del Proyecto Benzú.Consejería de Educación, Cultura y Deporte de la Ciudad Autónoma de Ceuta. Universidad Española de Educación a Distancia. Universidad de Cádiz.419 página

re-habitar El Carmen : Un proyecto sobre patrimonio contemporáneo

El proyecto _re-HABITAR suponía para el propio proceder de la institución un avance más allá del reconocimiento, registro, inventario o protección patrimonial de la arquitectura del siglo XX y del Movimiento Moderno para posicionarse en la acción preventiva y conservativa de ese legado contemporáneo. Para ello, la praxis patrimonial se aferraba a un modelo: el de la vivienda social en España en la segunda mitad del siglo XX; a un caso concreto: el de la barriada de Nuestra Señora del Carmen (Recasens Méndez-Queipo de Llano, 1958); y a un requisito fundamental: analizar un objeto vivo y en uso, aún con la presencia de quienes lo vivieron y usaron desde su origen

La administración judicial de sociedades mercantiles y figuras afines

Las sociedades mercantiles actúan en el tráfico jurídico a través de sus órganos societarios, y, en especial, en cuanto se refiere a su gestión, a través de sus órganos de administración nombrados por los propios socios: la llamada administración societaria. Administración societaria que, ante la existencia de procesos jurisdiccionales, pueden resultar sustituida o limitada en su actuación por diversos órganos nombrados por los Tribunales, como son el caso de las administraciones judiciales, las administraciones para el pago y las administraciones concursales, pudiendo coexistir incluso varias de estas instituciones por cuanto responden a fines distintos

Estructura de capital de la pequeña y mediana empresa europea: el caso español

El objetivo de esta investigación es proporcionar evidencia empírica sobre si se cumplen o no las predicciones de la teoría del orden de preferencias (''pecking order theory') en el comportamiento financiero de las pequeñas y medianas empresas españolas (PYME). La base de datos utilizada es SABI (Sistema de Análisis de Balances de Empresas Ibéricas), la metodología está basada en datos de panel, dado que la muestra obtenida es un panel incompleto de 13.266 empresas y cinco años, lo cual nos permite eliminar la posible existencia de heterogeneidad inobservable asociada a las empresas. Además controlamos la posible existencia de problemas de endogeneidad mediante el uso de modelos de variables instrumentales. Entre las contribuciones del trabajo destacan que, junto al contraste de la teoría del orden de preferencias con la relación tradicional entre la rentabilidad y el nivel general de endeudamiento, se agregan al contraste i) otras variables que afectan a la estructura de capital de la PYME como el tamaño, edad, sector de actividad, presencia de los activos tangibles, oportunidades de crecimiento y factores macroeconómicos, y ii) se estudia la influencia de estos factores en la estructura de capital, teniendo en cuenta cuatro dimensiones (deuda total, y su vencimiento, deuda bancaria y su vencimiento). Los resultados obtenidos corroboran parcialmente las predicciones de la teoría del orden de preferencias, 'por lo que es necesario recurrir a los argumentos expuestos por otras teorías, especialmente aquellas basadas en las asimetrías informativasFacultad de Ciencias Económica

Estructura de capital de la pequeña y mediana empresa europea: el caso español

El objetivo de esta investigación es proporcionar evidencia empírica sobre si se cumplen o no las predicciones de la teoría del orden de preferencias (''pecking order theory') en el comportamiento financiero de las pequeñas y medianas empresas españolas (PYME). La base de datos utilizada es SABI (Sistema de Análisis de Balances de Empresas Ibéricas), la metodología está basada en datos de panel, dado que la muestra obtenida es un panel incompleto de 13.266 empresas y cinco años, lo cual nos permite eliminar la posible existencia de heterogeneidad inobservable asociada a las empresas. Además controlamos la posible existencia de problemas de endogeneidad mediante el uso de modelos de variables instrumentales. Entre las contribuciones del trabajo destacan que, junto al contraste de la teoría del orden de preferencias con la relación tradicional entre la rentabilidad y el nivel general de endeudamiento, se agregan al contraste i) otras variables que afectan a la estructura de capital de la PYME como el tamaño, edad, sector de actividad, presencia de los activos tangibles, oportunidades de crecimiento y factores macroeconómicos, y ii) se estudia la influencia de estos factores en la estructura de capital, teniendo en cuenta cuatro dimensiones (deuda total, y su vencimiento, deuda bancaria y su vencimiento). Los resultados obtenidos corroboran parcialmente las predicciones de la teoría del orden de preferencias, 'por lo que es necesario recurrir a los argumentos expuestos por otras teorías, especialmente aquellas basadas en las asimetrías informativasFacultad de Ciencias Económica

Impacto de la implicación familiar y de otros accionistas de referencia en la creación de valor

Este trabajo explora el efecto de diferentes combinaciones de propiedad e implicación familiar sobre la creación de valor en la empresa familiar. El estudio emplea una amplia muestra de empresas cotizadas, de quince países pertenecientes a la Unión Europea, para el periodo 2004-05. Los resultados muestran que cuando la familia participa en la propiedad y en el consejo de administración se crea valor. Igualmente, se comprueba que las empresas gestionadas por descendientes del fundador destruyen valor, mientras que el que el fundador dirija la empresa no tiene un efecto significativo sobre la creación de valor. Por último, la presencia como accionistas de referencia de inversores institucionales potencia la creación de valor, mientras que la de otras empresas lo destruye

Hematoma espontáneo de faringolaringe y anticoagulación. Descripción de un caso

Introduction and Objective: Spontaneous pharyngeal-laryngeal hematoma shows the importance of a complete ENT examination in the face of symptoms of banal appearance and a correct history that, in the case reported, unveiled the therapeutic use of anticoagulants. Case description: A 55 year old woman comes to emergency because of unexplained dysphagia. The inspection shows the presence of a hematoma in the pharyngeal-laryngeal region that, after the anticoagulant therapy was reversed, evolved favorably with conservative treatment. Discussion: In this case, apart from medical management performed by the hematology department, we focus our therapeutic approach in the protection of the airway and the prevention of a possible massive bleeding. Determining which patients require endotracheal intubation or tracheostomy and hemostatic surgery is the key to treatment. Conclusions: The anticoagulant therapy involves several complications that ENT specialists must consider in the face of clinical symptoms of dysphagia, dysphonia, dyspnea or signs of bleeding and they must know the possibilities of performance depending on the severity of each case.Introducción y objetivo: El hematoma espontáneo faringolaríngeo pone nuevamente de manifiesto la importancia de realizar una completa exploración ORL ante síntomas de apariencia banal y una correcta anamnesis, que en el caso presentado, desveló el uso terapéutico de anticoagulantes. Descripción del caso: Una mujer de 55 años acude a urgencias por disfagia, sin causa aparente. La inspección muestra la presencia de un hematoma en la región faringolaríngea, que tras revertir la terapia anticoagulante, evolucionó favorablemente con tratamiento conservador. Discusión: En este caso, además del manejo médico que realice el Servicio de Hematología, debemos centrar nuestra actitud terapéutica, en la protección de la vía aérea y en prevenir una posible hemorragia masiva. Determinar qué pacientes necesitarán intubación orotraqueal o traqueotomía, así como cirugía hemostática, constituye la clave del tratamiento. Conclusiones: La terapia anticoagulante conlleva varias complicaciones que como especialistas ORL deberemos tener en cuenta ante un cuadro clínico de disfagia, disfonía, disnea o signos de hemorragia y conocer las posibilidades de intervención en función de la gravedad de cada caso