¿Está la alfabetización en salud mental relacionada con diferentes tipos de afrontamiento? Comparando las correlaciones entre adolescentes, jóvenes-adultos y adultos.

Introduction: Mental health literacy is associated with better mental health outcomes and believed to improve the way people cope with life challenges and manage mental health issues. Nevertheless, no study has yet empirically examined the relationships between mental health literacy and the use of coping strategies. Aims: This study aims to describe the levels of mental health literacy (literacy about mental illness and literacy about positive mental health) and the use of coping (coping styles) in adolescents, young-adults and adults; To explore the relationship between coping and mental health literacy in each age group; To compare if patterns of significant correlations vary across groups. Methods: This is a cross-sectional / exploratory design study. We have collected online and through paper-pencil method three developmental samples: adolescents aged between 15-18 years old (N=240), young-adults aged between 19-36 (74) and adults aged between 37-75 (N=105). Measures used were: Positive Mental Health Questionnaire PosMHLitq (Maia de Carvalho et al., in preparation) to evaluate literacy about positive mental health; the Mental Health Literacy Questionnaire MHLq (Campos et al., 2016; Dias et al., 2018) and the Portuguese adaptation of the Brief Cope by Pais Ribeiro and Tavares (2004) to control coping styles. Results: Across the three developmental groups, most coping styles are associated with both literacy about mental illness and literacy about mental well-being, but with different patterns of correlation between coping/literacy about mental well-being/coping/literacy about mental illness and between groups. The Use of Emotional Support is the only coping style significantly associated with both mental health literacy about mental illness and literacy about mental well-being in adolescents, young-adults and adults. Conclusions: Future research should examine this findings with longitudinal design.Introducción: La alfabetización en salud mental se asocia con mejores resultados en salud mental y se cree que mejora la forma en que las personas afrontan los retos de la vida y gestionan los problemas de salud mental. Sin embargo, ningún estudio ha examinado empíricamente las relaciones entre la alfabetización en salud mental y el uso de estrategias de afrontamiento. Objetivos: Este estudio pretende describir los niveles de alfabetización en salud mental (alfabetización sobre la enfermedad mental y alfabetización sobre la salud mental positiva) y el uso del afrontamiento (estilos de afrontamiento) en adolescentes, jóvenes-adultos y adultos; explorar la relación entre el afrontamiento y la alfabetización en salud mental en cada grupo de edad; comparar si los patrones de las correlaciones significativas varían entre los grupos. Métodos: Este es un estudio de diseño transversal/exploratorio. Hemos recogido online y mediante el método de lápiz-papel tres muestras evolutivas: adolescentes de entre 15-18 años (N=240), jóvenes-adultos de entre 19-36 años (74) y adultos de entre 37-75 años (N=105). Las medidas utilizadas fueron: Cuestionario de Salud Mental Positiva PosMHLitq (Maia de Carvalho et al., en preparación) para evaluar la alfabetización sobre salud mental positiva; el Cuestionario de Alfabetización en Salud Mental MHLq (Campos et al., 2016; Dias et al., 2018) y la adaptación portuguesa del Brief Cope de Pais Ribeiro y Tavares (2004) para controlar los estilos de afrontamiento. Resultados: En los tres grupos de desarrollo, la mayoría de los estilos de afrontamiento se asocian tanto con la alfabetización sobre la enfermedad mental como con la alfabetización sobre el bienestar mental, pero con diferentes patrones de correlación entre afrontamiento/alfabetización sobre el bienestar mental/alfabetización sobre la enfermedad mental y entre los grupos. El uso de apoyo emocional es el único estilo de afrontamiento que se asocia significativamente tanto con la alfabetización sobre la enfermedad mental como con la alfabetización sobre el bienestar mental en adolescentes, jóvenes-adultos y adultos. Conclusiones: Las investigaciones futuras deberían examinar estos hallazgos con un diseño longitudinal

Niveles de miedo de COVID en una muestra de adolescentes: ¿Ayuda la alfabetización en salud mental?

Background: The Covid-19 pandemic generated great fear and anxiety across the world. Debates concerning mental health promotion and mental illness prevention have reinforced the importance of promoting mental health literacy and providing psychological help to the population. Nonetheless, no study has examined the effect of mental health literacy and psychological help in levels of fear of covid. Aims: This study aims to explore the relationship between literacy about mental illness, literacy about mental well-being, having consulted a psychologist / psychiatrist in the past and levels of fear of covid, in a sample of Portuguese adolescents. Methods: Using cross-sectional design we collected a sample of 345 adolescents (53.2% of the participants are female) aged between 15-18 years old, that filled during the months of May-June 2021 an online survey composed of a sociodemographic questionnaire, two mental health literacy scales – one measuring literacy about mental illness (Mental Health Literacy Questionnaire - MHLq), one measuring literacy about mental well-being (Positive Mental Health Literacy Questionnaire - PosMHLit) - and two questionnaires measuring coronavirus anxiety and fear of Covid (CAS and FCV-19S). In order to assess professional psychological help,subjects werealso asked if they had consulted a psychologist or psychiatrist in the past. Results: Fear of covid is related to mental health literacy and having psychological support in the past. Results from multiple regression analysis, on the other hand, suggest that variance in fear of covid is better explained by sociodemographic variables, such as gender, than by mental health literacy. Conclusions: Exploring the main findings and the relationships between variables, the implications of the results will be addressed.Introducción: La pandemia de Covid-19 ha generado gran temor y ansiedad en todo el mundo. Los debates sobre la promoción de la salud mental y la prevención de las enfermedades mentales han reforzado la importancia de promover la alfabetización en salud mental y proporcionar ayuda psicológica a la población. Sin embargo, ningún estudio ha examinado el efecto de los conocimientos sobre salud mental y la ayuda psicológica en los niveles de miedo de Covid. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo explorar la relación entre la alfabetización en enfermedades mentales, la alfabetización en bienestar mental, el haber consultado a un psicólogo/psiquiatra en el pasado y los niveles de miedo a Covid, en una muestra de adolescentes portugueses. Metodología: Utilizando un diseño transversal, recogimos una muestra de 345 adolescentes (el 53,2% de los participantes son mujeres), de entre 15 y 18 años, que rellenaron durante mayo-junio de 2021 una encuesta online compuesta por un cuestionario sociodemográfico dos escalas de alfabetización en salud mental una que mide la alfabetización en enfermedad mental (Cuestionario de Alfabetización en Salud Mental - MHLq), la otra que mide la alfabetización en bienestar mental (Cuestionario de Alfabetización en Salud Mental Positiva -PosMHLit)- y dos cuestionarios que miden la ansiedad por coronavirus y el miedo a Covid (CAS y FCV-19S). Para evaluar la ayuda psicológica profesional, también se preguntó a los individuos si habían consultado a un psicólogo o psiquiatra en el pasado. Resultados: El miedo a la covid se relaciona con la alfabetización en salud mental y el apoyo psicológico en el pasado. Los resultados de los análisis de regresión múltiple, por otro lado, sugieren que la variación en el miedo a la covida se explica mejor por variables sociodemográficas, como el género, que por los conocimientos de salud mental. Conclusiones: se exploran las principales conclusiones y las relaciones entre las variables, y se abordan las implicaciones de los resultados

Associação do tempo de contato no programa educativo em diabetes mellitus no conhecimento e habilidades de autocuidado

OBJETIVO Verificar a relação entre o tempo de contato de usuários em programas educativos e as variáveis conhecimento e autocuidado em diabetes mellitus. MÉTODO Estudo longitudinal de abordagem quantitativa, com a participação, na fase inicial, de 263 usuários vinculados às Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte, Brasil, durante os anos de 2012 e 2013. Foram coletados dados com relação ao tempo de contato total de participação dos usuários no programa educativo, quanto aos conhecimentos e ao autocuidado em diabetes mellitus adquiridos. Os dados foram analisados por meio do teste t-Student para a comparação de médias, considerando um nível de significância de 0,05. RESULTADOS A amostra final resultou em 151 usuários. A análise revelou que a melhora nos escores de autocuidado foi estatisticamente maior durante a intervenção educativa de 8 horas ou mais (valor-p < 0,05). No respeito aos escores de conhecimentos, houve melhora estatisticamente significativa ao final do programa educativo. Não foi possível identificar um valor para o tempo de contato a partir do qual houvesse um aumento dos escores médios para a habilidade do conhecimento. CONCLUSÃO Para melhorar a efetividade da promoção das habilidades relacionadas ao conhecimento e ao autocuidado em diabetes mellitus, é necessário considerar o tempo de contato como fator relevante do programa educativo.OBJECTIVE Check the relationship between the users' contact time in educational programs and self-care and knowledge variables in diabetes mellitus. METHOD A longitudinal study with a quantitative approach with the participation, in the initial phase, of 263 users linked to Basic Health Units in Belo Horizonte, Brazil during the years 2012 and 2013. The data were collected with respect to the total contact time of the users' participation in the educational program as regards knowledge and self-care in acquired diabetes mellitus. The data were analyzed using the Student t-test for comparison of means, considering a 0.05 significance level. RESULTS The final sample included 151 users. The analysis showed that the improvement in self-care scores was statistically higher during an educational intervention of eight hours or more (p-valueOBJETIVO Verificar la relación entre el tiempo de contacto de usuarios en programas educativos y las variables conocimiento y autocuidado enDiabetes mellitus . MÉTODO Estudio longitudinal de abordaje cuantitativo, con la participación, en la fase inicial, de 263 usuarios vinculados a las Unidades Básicas de Salud de Belo Horizonte, Brasil, durante los años de 2012 y 2013. Fueron recogidos datos con relación al tiempo de contacto total de participación de los usuarios en el programa educativo, en cuanto a los conocimientos y el autocuidado en Diabetes mellitus adquiridos. Los datos fueron analizados mediante el test t de Student para comparación de promedios, considerando un nivel de significación del 0,05. RESULTADOS La muestra final tuvo como resultado 151 usuarios. El análisis reveló que la mejora en los puntajes de autocuidado fue estadísticamente mayor durante la intervención educativa de 8 horas o más (valor-p < 0,05). En lo que se refiere a los puntajes de conocimientos, hubo mejora estadísticamente significativa al final del programa educativo. No fue posible identificar un valor para el tiempo de contacto desde el que hubiera un incremento de los puntajes medios para la habilidad del conocimiento. CONCLUSIÓN Para mejorar la efectividad de la promoción de las habilidades relacionadas con el conocimiento y el autocuidado enDiabetes mellitus , es necesario considerar el tiempo de contacto como factor relevante del programa educativo

Saúde mental e desenvolvimento pessoal positivo

En este artículo se discute un nuevo enfoque a la salud mental, abordada desde su autodesarrollo positivo. Para comenzar, las perspectivas patogénicas y salutogénicas de la salud mental son presentadas con relación a sus raíces históricas y culturales. Reconociendo el papel que ha venido desempeñando la psicología positiva en el estudio de la salud positiva, los dos modelos continuos de salud y enfermedad mental explorados por Corey Keyes (Keyes, 2002, 2005; Westerhof &Amp; Keyes, 2010) son resaltados. Para comprender los criterios dentro del modelo de salud mental que presentamos, clarificamos la importancia del bienestar (sentimiento de bienestar, bienestar psicológico y bienestar social) para lograr una completa salud mental. Un enfoque para prevenir y tratar las enfermedades mentales, así como para proteger y promover la salud mental, es considerado el punto clave para abordar el potencial del desarrollo humano.In this article a new approach to mental health, which addresses positive self development, is discussed. To start, pathogenic and salutogenic perspectives of mental health are presented in respect to its historical and cultural roots. Recognizing the role that Positive Psychology has been playing on the study of positive health, the two continua model of mental health and mental illness explored by Corey Keyes (Keyes, 2002, 2005; Westerhof & Keyes, 2010) is highlighted. To understand the criteria within the mental health model, the importance of well-being (emotion well-being, psychological well-being and social well-being) and flourishing for attaining complete mental health are clarified. An approach to prevent and treat mental illness, so as to protect and promote mental health, is considered the key-point for addressing human potential development.Neste artigo é discutida uma nova abordagem à saúde mental que contempla o desenvolvimento pessoal positivo. Começamos por apresentar as perspetivas patogénica e salutogénica de saúde mental, enquadrando-as em termos históricos e culturais. Conferindo à área da Psicologia Positiva um papel fundamental no estudo da saúde positiva, destacamos o modelo dos dois contínuos de saúde mental e de doença mental explorado por Corey Keyes (Keyes, 2002, 2005; Westerhof & Keyes, 2010). Para compreender os critérios do modelo de saúde mental apresentado clarificamos a importância do bem-estar (bem-estar emocional, bem-estar psicológico, bem-estar social) e do florescimento no alcance de um estado de saúde mental completo. Para concluir, consideramos como fator chave para o desenvolvimento do potencial humano uma abordagem que se ocupe da prevenção e tratamento da doença mental e da proteção e promoção da saúde mental.peerReviewe

Roads to positive self-development: styles of coping that predict well-being

La literatura científica viene registrando un creciente interés en el campo del bienestar. Aunque el consenso conceptual es que el afrontamiento es uno de los factores responsables de la preservación del bienestar a lo largo de la vida, pocas investigaciones empíricas abordan esta cuestión usando medidas apropiadas del bienestar. Así, este trabajo apuntaba esencialmente a explorar las relaciones entre bienestar y afrontamiento, examinando más específicamente la influencia de los estilos de afrontamiento en el bienestar psicológico. Para ello, se trabajó con una muestra de 293 individuos con edades comprendidas entre los 18 y los 84 años que completaron tres instrumentos: un Cuestionario Socio-Demográfico (Maia de Carvalho y Vale Dias, 2010), la versión en portugués de Brief Cope (Carver, 1997) de Pais- Ribeiro y Rodrigues (2004) y la versión portuguesa de las Escalas de Bienestar Psicológico de Carol Ryff (1989b) por Ferreira y Simões (1999). Se encontró que estilos particulares de afrontamiento predicen dimensiones específicas del bienestar psicológico y que los factores socio-demográficos explican una pequeña proporción de la varianza en el bienestar. La discusión abordó las implicaciones de los resultados con respecto a la comprensión del desarrollo del bienestar.Scientific literature has been registering an increasing interest in the field of well-being. Though the conceptual consensus is that coping is one of the factors responsible for well-being preservation through life span, few empirical researches address this issue using appropriate well-being measures. Thus, this work aimed essentially to explore the relations between well-being and coping, examining more specifically the influence of styles of coping in psychological well-being. In order to do so, we worked with a sample of 293 individuals with ages ranging from 18 to 84 years old, which completed three instruments: a Socio-Demographic Questionnaire (Maia de Carvalho & Vale Dias, 2010), the Portuguese version of Brief Cope (Carver, 1997) by Pais- Ribeiro and Rodrigues (2004) and the Portuguese version of the Psychological Well-Being Scales from Carol Ryff (1989b) by Ferreira and Simões (1999). It was found that particular styles of coping predict specific dimensions of psychological well-being and that socio-demographic factors explain a small proportion of the variance in well-being. The discussion addressed the results implications regarding the understanding of well-being development.peerReviewe

Mental health literacy, stigma, shame and self criticism: a study among young adults

Alfabetización en salud mental (MHL) y estigmatización de la enfermedad mental (SIG) representan los nuevos horizontes de estudio e intervención, especialmente importante en ambas comunidades y contextos clínicos (Comisión Europea y el portugués Ministerio de Salud, 2010). En este trabajo se pretende: a) describir una muestra clínica (CS) y no clínica (NCG) en los aspectos relacionados con los antecedentes familiares de psicopatología, contacto con la enfermedad mental y "aprendizaje acerca de la enfermedad mental"; b) diferenciar grupos en términos de MHL, vergüenza y autocrítica y, en la muestra clínica, d) probar la relación entre el propio autoestigma, la vergüenza y la autocrítica y la muestra clínica; e) explorar el papel predictor del apoyo de otros en la autoestigmatización. Para ello se recogieron los datos de una muestra de 187 adultos jóvenes, incluyendo CS y GNC, usando: un cuestionario sociobiográfico; opiniones acerca de la Enfermedad Mental (Cohen & Struening, 1962); otros como la Shamer Scale (Goss, Gilbert y Allan, 1994); Internalized Shame Scale (Cook, 1994); y Forms of Self Criticizing and Self Reassuring Scale (Gilbert, Clarke, Hempel, millas, y planchas, 2004). Nuestros resultados muestran que: la mayoría de los sujetos aprendieron en la escuela qué es la enfermedad mental; CS conoce más gente que tiene o ha tenido enfermedades mentales que NCG; no hay diferencias en MHL; la vergüenza y la autocrítica son mayores en el CS y se correlacionan con el auto estigma. Se presentan varias investigaciones e implicaciones clínicas.Mental health literacy (MHL) and mental illness stigma (MIS) represent new horizons of study and intervention, particularly important, for both communities and clinical settings (European Commission & Portuguese Ministry of Health, 2010). In this paper we aimed to: a) describe a clinical sample (CS) and non clinical group (NCG) in aspects related to family history of psychopathology, contact with mental illness and “learning about mental illness”; b) differentiate groups in terms of MHL, shame and self criticism; c) test associations between MHL with shame and self criticism; and, in the clinical sample, d) test the relationship between self stigma, shame and self criticism; e) explore the predictor role of other’s support in self stigma. To do so we collected data from a sample of 187 young adults, including CS and NCG, using: a Sociobiographic Questionnaire; Opinions about Mental Illness (Cohen & Struening, 1962); Other as Shamer Scale (Goss, Gilbert & Allan, 1994); Internalized Shame Scale (Cook, 1994); and Forms of Self Criticizing and Self Reassuring Scale (Gilbert, Clarke, Hempel, Miles, & Irons, 2004). Our results show that: most of the subjects learned what is mental illness at school; CS know more people that has or had mental illness than NCG; there are no differences on MHL within samples; shame and self criticism are higher in the CS and correlate with self stigma; others support predict self-stigma. Several research and clinical implications are presented.peerReviewe

Accuracy of microRNAs as markers for the detection of neck lymph node metastases in patients with head and neck squamous cell carcinoma

Background: the presence of metastatic disease in cervical lymph nodes of head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) patients is a very important determinant in therapy choice and prognosis, with great impact in overall survival. Frequently, routine lymph node staging cannot detect occult metastases and the post-surgical histologic evaluation of resected lymph nodes is not sensitive in detecting small metastatic deposits. Molecular markers based on tissue-specific microRNA expression are alternative accurate diagnostic markers. Herein, we evaluated the feasibility of using the expression of microRNAs to detect metastatic cells in formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) lymph nodes and in fine-needle aspiration (FNA) biopsies of HNSCC patients.Methods: An initial screening compared the expression of 667 microRNAs in a discovery set comprised by metastatic and non-metastatic lymph nodes from HNSCC patients. the most differentially expressed microRNAs were validated by qRT-PCR in two independent cohorts: i) 48 FFPE lymph node samples, and ii) 113 FNA lymph node biopsies. the accuracy of the markers in identifying metastatic samples was assessed through the analysis of sensitivity, specificity, accuracy, negative predictive value, positive predictive value, and area under the curve values.Results: Seven microRNAs highly expressed in metastatic lymph nodes from the discovery set were validated in FFPE lymph node samples. MiR-203 and miR-205 identified all metastatic samples, regardless of the size of the metastatic deposit. Additionally, these markers also showed high accuracy when FNA samples were examined.Conclusions: the high accuracy of miR-203 and miR-205 warrant these microRNAs as diagnostic markers of neck metastases in HNSCC. These can be evaluated in entire lymph nodes and in FNA biopsies collected at different time-points such as pre-treatment samples, intraoperative sentinel node biopsy, and during patient follow-up. These markers can be useful in a clinical setting in the management of HNSCC patients from initial disease staging and therapy planning to patient surveillance.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Universidade Federal de São Paulo, Dept Biol Sci, Lab Canc Mol Biol, BR-04039032 São Paulo, SP, BrazilBarretos Canc Hosp, Mol Oncol Res Ctr, BR-14784400 Barretos, SP, BrazilBarretos Canc Hosp, Dept Pathol, BR-14784400 Barretos, SP, BrazilBarretos Canc Hosp, Dept Head & Neck Surg, BR-14784400 Barretos, SP, BrazilDuke NUS Grad Med Sch, Canc Stem Cell Biol Program, Singapore 169857, SingaporeUniversidade Federal de São Paulo, Dept Biol Sci, Lab Canc Mol Biol, BR-04039032 São Paulo, SP, BrazilFAPESP: 2012/14837-7Web of Scienc

Acceptance and commitment therapy and drug use: a systematic review

O uso prejudicial de substâncias psicoativas tem sido considerado um dos maiores problemas de saúde pública. Diversas abordagens são utilizadas para o tratamento dos transtornos relacionados ao uso de substâncias diante dos desafios impostos. O presente estudo teve por objetivo&nbsp; identificar os trabalhos empíricos que utilizaram a ACT para o tratamento do uso de substâncias e seus respectivos resultados no que diz respeito à aceitação, viabilidade e redução da gravidade da dependência, bem como dos resultados relacionados às&nbsp; comorbidades e demais aspectos associados ao uso através de uma revisão sistemática da literatura acerca do tema, utilizando-se das recomendações do guia Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e buscas nas bases Pubmed, APA PsycNET, SciELO, ScienceDirect, Web of Science, BVS e LILACS. Foram analisados 17 estudos, permitindo observar aumento da flexibilidade psicológica, atenuação das taxas de abandono do tratamento e redução do consumo de substâncias nas intervenções analisadas.El uso nocivo de sustancias psicoactivas se ha considerado como uno de los mayores problemas de salud pública. Se utilizan varios enfoques para el tratamiento de los trastornos relacionados con el consumo de sustancias frente a los desafíos impuestos. Este estudio tuvo como objetivo identificar los trabajos empíricos que utilizaron ACT para el tratamiento del consumo de sustancias y sus respectivos resultados en cuanto a la aceptación, viabilidad y reducción de la gravedad de la dependencia, así como los resultados relacionados con las comorbilidades y otros aspectos asociados al uso, desde una revisión sistemática de la literatura sobre el tema y utilizando las recomendaciones de la guía Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) y búsquedas en PubMed, APA PsycNET, SciELO, ScienceDirect, Web of Science, VHL y LILACS. Se analizaron 17 estudios, lo que permitió observar un aumento de la flexibilidad psicológica, una atenuación de las tasas de abandono del tratamiento y una reducción del consumo de sustancias en las intervenciones analizadas.The harmful use of psychoactive substances has been considered one of the biggest public health issues. Several approaches are used for the treatment of disorders related to substance use in the face of the challenges imposed. This study aimed to identify the empirical works that used ACT for the treatment of substance use and their respective results regarding acceptance, feasibility, and reduction in the severity of dependence, as well as the results related to comorbidities and other aspects associated with drugs use by a systematic review of the literature on the subject, using the recommendations of the Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guide and searches in PubMed, APA PsycNET, SciELO, ScienceDirect, Web of Science, VHL, and LILACS. In total, 17 studies were analyzed, allowing the observation of an increase in psychological flexibility, attenuation of treatment dropout rates, and a reduction in substance use in the analyzed interventions

Mental health literacy, stigma, shame and self criticism: a study among young adults

Mental health literacy (MHL) and mental illness stigma (MIS) represent new horizons of study and intervention, particularly important, for both communities and clinical settings (European Commission y Portuguese Ministry of Health, 2010). In this paper we aimed to: a) describe a clinical sample (CS) and non clinical group (NCG) in aspects related to family history of psychopathology, contact with mental illness and “learning about mental illness”; b) differentiate groups in terms of MHL, shame and self criticism; c) test associations between MHL with shame and self criticism; and, in the clinical sample, d) test the relationship between self stigma, shame and self criticism; e) explore the predictor role of other’s support in self stigma. To do so we collected data from a sample of 187 young adults, including CS and NCG, using: a Sociobiographic Questionnaire; Opinions about Mental Illness (Cohen y Struening, 1962); Other as Shamer Scale (Goss, Gilbert y Allan, 1994); Internalized Shame Scale (Cook, 1994); and Forms of Self Criticizing and Self Reassuring Scale (Gilbert, Clarke, Hempel, Miles, y Irons, 2004). Our results show that: most of the subjects learned what is mental illness at school; CS know more people that has or had mental illness than NCG; there are no differences on MHL within samples; shame and self criticism are higher in the CS and correlate with self stigma; others support predict self-stigma. Several research and clinical implications are presented