Hepatitis E Virus infection in HIV-infected patients with elevated serum transaminases levels

Increases in aminotransferases levels are frequently encountered in HIV-positive patients and often remain unexplained. The role in this setting and natural history of hepatitis E in HIV-infected patients are unknown. The aim of the study was to assess HEV infection in HIV-infected patients attending a Parisian hospital, with a current or previous cryptogenic hepatitis.191 plasma samples collected from 108 HIV-infected patients with elevated aminotransferases levels were retrospectively tested for the presence of hepatitis E virus (HEV) infection markers: anti-HEV IgM antibodies, anti-HEV IgG antibodies, anti-HEV IgG avidity index and plasma HEV RNA.One acute infection, documented by positive tests for anti-HEV IgM antibody, low anti-HEV IgG avidity index and plasma HEV RNA (genotype 3e), and three past infections were diagnosed, without any observed case of persistent infection. The acute hepatitis was benign and resolved spontaneously within two weeks. This infection was probably contracted locally. Acute HEV hepatitis can occur in HIV-infected patients but rarely explains cryptogenic hepatitis, at least in an urban HIV population, regardless geographic origin and CD4 counts

Evaluation of a prescription support-tool for chronic management of oral antithrombotic combinations in adults using clinical vignettes: protocol of a randomised controlled trial

International audienceINTRODUCTION : Improving the appropriateness of prescriptions of oral antithrombotic (AT) drugs, especially AT combinations, is crucial because these drugs are implicated in bleeding events. We developed a prescription support-tool synthesising guidelines on chronic management of oral AT combinations. Our main objective is to assess the impact of this tool on improving the prescription of oral ATs to comply with guidelines.METHODS AND ANALYSIS : A randomised controlled trial will be conducted among French general practitioners and cardiologists involved in outpatient settings. Physicians will be invited to participate to an online survey by email via physician associations, social networks or word of mouth. They will be randomised to two arms: the experimental arm (access to the prescription support-tool) or the control arm (no prescription support-tool). Then, all participants will be presented three different clinical vignettes illustrating outpatient clinical situations and will be asked to propose prescriptions for each vignette (number of ATs, type, dosage and duration). A computer-generated randomisation scheme implemented in the online survey will be used to allocate physicians to the experimental or control arm and then stratified by medical specialty. The primary outcome will be fully appropriate prescription of oral ATs ie, that comply with the guidelines in terms of number of drugs, drug class, dosage and duration. To demonstrate a 5% increase in this proportion, we will need to include a minimum of 230 physicians per arm. A logistic mixed model with a clinical vignette-effect and a physician-effect nested in the arm of the study will be used.ETHICS AND DISSEMINATION : The Institutional Review Board of Inserm (IRB00003888) approved our research project (no. 18-492). If the prescription support-tool improves the prescription of oral ATs, we will create an interactive web tool and will assess its impact in terms of clinical outcomes in real-life

L'école, l'état des savoirs

L'école constitue aujourd'hui plus que jamais un des enjeux majeurs de l'action politique et occupe une place importante dans les débats publics. L'efficacité du système scolaire, sa capacité d'intégration, son organisation, l'orientation des contenus d'enseignement, la formation et les pratiques pédagogiques des enseignants font l'objet de multiples critiques et propositions émanant de tous les bords. Cet ouvrage collectif, accessible aux non-spécialistes, a pour ambition d'éclairer ces débats. Rassemblant près de cinquante contributions, il présente un état des savoirs le plus complet possible sur la situation de l'école française.On y trouvera une analyse des différents réseaux, niveaux et types d'enseignement ; une vue d'ensemble des modes d'élaboration des contenus et des effets des politiques éducatives nationales et locales, y compris à l'échelle des établissements ; une mise en perspective des savoirs enseignés, des pratiques pédagogiques et d'évaluation ; une présentation des acteurs individuels (chefs d'établissement, enseignants, élèves et parents) et collectifs (syndicats enseignants, mouvements lycéens et étudiants) de l'école ; des analyses de la diversité des parcours scolaires, ainsi que des liens entre ces parcours et les trajectoires professionnelles et sociales ultérieures ; enfin, une revue des questions "chaudes" qui ont trait à la façon dont l'école s'acquitte actuellement de sa double mission de préparation à la vie professionnelle et d'intégration sociale

L'école, l'état des savoirs

L'école constitue aujourd'hui plus que jamais un des enjeux majeurs de l'action politique et occupe une place importante dans les débats publics. L'efficacité du système scolaire, sa capacité d'intégration, son organisation, l'orientation des contenus d'enseignement, la formation et les pratiques pédagogiques des enseignants font l'objet de multiples critiques et propositions émanant de tous les bords. Cet ouvrage collectif, accessible aux non-spécialistes, a pour ambition d'éclairer ces débats. Rassemblant près de cinquante contributions, il présente un état des savoirs le plus complet possible sur la situation de l'école française.On y trouvera une analyse des différents réseaux, niveaux et types d'enseignement ; une vue d'ensemble des modes d'élaboration des contenus et des effets des politiques éducatives nationales et locales, y compris à l'échelle des établissements ; une mise en perspective des savoirs enseignés, des pratiques pédagogiques et d'évaluation ; une présentation des acteurs individuels (chefs d'établissement, enseignants, élèves et parents) et collectifs (syndicats enseignants, mouvements lycéens et étudiants) de l'école ; des analyses de la diversité des parcours scolaires, ainsi que des liens entre ces parcours et les trajectoires professionnelles et sociales ultérieures ; enfin, une revue des questions "chaudes" qui ont trait à la façon dont l'école s'acquitte actuellement de sa double mission de préparation à la vie professionnelle et d'intégration sociale

L'école, l'état des savoirs

L'école constitue aujourd'hui plus que jamais un des enjeux majeurs de l'action politique et occupe une place importante dans les débats publics. L'efficacité du système scolaire, sa capacité d'intégration, son organisation, l'orientation des contenus d'enseignement, la formation et les pratiques pédagogiques des enseignants font l'objet de multiples critiques et propositions émanant de tous les bords. Cet ouvrage collectif, accessible aux non-spécialistes, a pour ambition d'éclairer ces débats. Rassemblant près de cinquante contributions, il présente un état des savoirs le plus complet possible sur la situation de l'école française.On y trouvera une analyse des différents réseaux, niveaux et types d'enseignement ; une vue d'ensemble des modes d'élaboration des contenus et des effets des politiques éducatives nationales et locales, y compris à l'échelle des établissements ; une mise en perspective des savoirs enseignés, des pratiques pédagogiques et d'évaluation ; une présentation des acteurs individuels (chefs d'établissement, enseignants, élèves et parents) et collectifs (syndicats enseignants, mouvements lycéens et étudiants) de l'école ; des analyses de la diversité des parcours scolaires, ainsi que des liens entre ces parcours et les trajectoires professionnelles et sociales ultérieures ; enfin, une revue des questions "chaudes" qui ont trait à la façon dont l'école s'acquitte actuellement de sa double mission de préparation à la vie professionnelle et d'intégration sociale

The European mayor - Political leaders in the changing context of local democracy

Major structural changes have been taking place in European local government systems around the turn of the millennium. Changes that have already had substantial consequences for local political leadership and are likely to bring about further change in the future. A number of such restructuring trends are sweeping over the continent, but from different starting points, at varying pace and in various mixed configurations. The research was designed to assess how, by playing on these different contexts, the restructuring trends and reforms inscribed in the wider framework of increasing global exchanges impact on the concept and praxis of political representation at local level. Four different trends of change are in focus: structural transformations in terms of privatisation, contracting out and general mimicry of private sector institutional arrangements ('New Public Management'); changes in central-local relations, most often in form of decentralisation, whereby new tasks have been allocated to the local level; the importance of political parties; internal institutional arrangements of local authorities. Central topics in the study are recruitment processes, perspectives on democracy, leadership styles, networks, intergovernmental relations, the importance of the party system and horizontal power relations in the local government organization.Omfattande strukturella förändringar har skett i de europeiska kommunsystemen kring millennieskiftet. Ett antal sådana förändringar har påverkat olika länder, men från olika utgångspunkter, i olika takt och i olika konfigurationer. Forskningsprojektet syftar till att beskriva och analysera dessa institutionella och strukturella förändringars betydelse för hur politisk representation och politiskt ledarskap definieras och utformas i praxis. Fyra förändringstrender uppmärksammas: privatisering, contracting out och efterliknande av den privata sektorns institutionella arrangemang ('New Public Management'); förändringar i relationer till den centrala statsmakten, oftast i form av decentralisering som förlägger ansvaret för nya uppgifter till den lokala nivån; de politiska partiernas betydelse samt kommunernas interna institutionella arrangemang. Centrala teman i undersökningen är rekryteringsprocesser, demokratisyn, ledarstil, nätverk, stat-kommunrelationer, partisystemets betydelse samt de horisontella maktrelationerna i den kommunala organisationen. Response rate Austria (54,8), Belgium (41,9), Czech Republic (45,1), Denmark (76,1), England (31,8), France (21,0), Germany (41,0), Greece (66,8), Hungary (59,0), Ireland (35,1), Italy (25,3), Netherlands (58,0), Poland (27,8), Portugal (22,5), Spain (24,2), Sweden (65,4), Switzerland (66,7)