PROPOSTA DE PROTOCOLO PARA PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO

The pressure injury represents an important problem of health, that even so does not threaten directly the life, represents a great problem for the affected individual, a time that causes them innumerable discomforts and influences in the permanence of the patient in the hospital, making it difficult its social conviviality and increasing the general costs with the treatment. Moreover, the constaint exists that the patient can feel when developing a pressure injury. This reality can be observed on health care institutions that often lack a systematic assistance to the patient in relation prevention of pressure injury, it was decided to create a protocol for prevention and monitoring of pressure injury. After the revision of literature elaborated the protocol, having Scale de Braden (SB), as instrument to diagnosis the patient with risk to develop the pressure injury. The choice for the SB as instrument appraiser if gave for the fact of data in literature to point it as an instrument trustworthy and tested in some realities and also for the fact of the SB to be suitable to the Brazilian reality. Another factor that strengthened the option for the SB is that the lines of direction of the Agency and Quality will be Health Care Research (AHCPR), recommends the SB for risk evaluation to develop pressure injury. One expects that in the adoption of the protocol of assistance to patients with UD, the health care institutions they find subsidies for systematization of this assistance, thus making possible the elaboration of the diagnosis, the lapsing of cares, the register of essential data for the treatment and evolution of the assistance, favoring the communication between health staff attending the patient.A lesão por pressão (LPP) representa um importante problema de saúde, que embora não ameace diretamente a vida, representa um grande problema para o indivíduo afetado, uma vez que lhes acarreta inúmeros desconfortos e influencia na permanência do paciente no hospital, dificultando seu convívio social e aumentando os custos gerais com o tratamento. Além disso, existe o constrangimento que o paciente pode sentir ao desenvolver uma LPP. Essa realidade poder ser observada nas instituições de saúde que muitas vezes não possuem uma sistematização de assistência ao paciente em relação à prevenção da UD, resolveu-se criar um protocolo de prevenção e monitorização da LPP.Após a revisão da literatura elaborou-se o protocolo, tendo a Escala de Braden (EB), como instrumento para diagnosticar o paciente com risco de desenvolver a UD. A escolha pela EB como instrumento avaliador se deu pelo fato de dados na literatura apontá-la como um instrumento confiável e testado em várias realidades e também pelo fato da EB estar adaptada à realidade brasileira. Outro fator que reforçou a opção pela EB é que as diretrizes da Agency for Health Care Research and Quality (AHCPR), recomendam a EB para avaliação de risco de desenvolver LPP. Espera-se que na adoção do protocolo de assistência à pacientes com UD, as instituições de saúde encontrem subsídios para sistematização dessa assistência, possibilitando assim a elaboração do diagnóstico, a prescrição de cuidados, o registro de dados essenciais para o tratamento e evolução da assistência, favorecendo a comunicação entre as equipes de saúde que acompanham o paciente

A avaliação da aprendizagem na perspectiva discente: percepções, desafios e perspectivas

This article discusses the evaluation of learning in Vocational Technical Education from the perspective of students of technical courses integrated into high school, bearing in mind the contradictions involved in the evaluation processes. Given this, this article aims to analyze the use of evaluation in the technical courses integrated with the high school of a federal institution in northern Minas Gerais. The methodological route for the development of this work deals with field research, based on a critical approach that had as an instrument of data collection the questionnaire. The results of the research indicate that the sensations of fear, anxiety and dread are still present during the execution of tests and tests; Evaluation in the teaching-learning process of students in these types of aims to evaluate learning; It also points out that the practice of evaluating is related to how each teacher perceives the assessment, just as, each one assumes a posture before her.O presente artigo discute a avaliação da aprendizagem na Educação Técnica Profissional sob a perspectivas de alunos(as) dos cursos técnicos integrado ao ensino médio, tendo em vista as contradições que envolvem os processos avaliativos. Diante disso, este artigo tem como objetivo, analisar o uso da avaliação nos cursos Técnicos Integrados ao Ensino Médio de uma instituição federal do Norte de Minas Gerais. O percurso metodológico para o desenvolvimento desse trabalho trata de uma pesquisa de campo, a partir de uma abordagem crítica que teve como instrumento de coleta de dados o questionário. Os resultados da pesquisa apontam que as sensações de medo, ansiedade e pavor ainda se fazem presente durante a execução de provas e testes; avaliação no processo ensino-aprendizagem dos(as) alunos(as) nestes tipos de atividade tem por objetivo avaliar a aprendizagem; aponta ainda, que a prática de avaliar está relacionada a forma como cada docente percebe a avaliação, assim como, cada um assume uma postura diante dela

Primary Corneal Hemangiosarcoma in a Tapir (Tapirus terrestris)

Background: Hemangiosarcoma is a malignant vascular tumor commonly described in veterinary ophthalmology as emerging at the margin of the third eyelid and bulbar conjunctiva. The primary corneal attachment of the tumor is considered rare, as the cornea is an avascular structure, but there are sparse reports of primary occurrences in the cornea of dogs, cats, and horses. No reports were found in wild animals. The Tapirus terrestris, commonly known as Tapir, is a perissodactyl mammal that inhabits South America regions, being considered the largest terrestrial mammal of Brazil and one of the most popular animals in zoos in various countries. This paper aims to report the first case of primary corneal hemangiosarcoma in a 25-year-old female Tapir (Tapirus terrestris) held in captivity. Case: A 25-year-old Tapirus terrestris female presented an irregular mass in the right cornea, mucopurulent secretion, and inconclusive previous cytological evaluation. It also had a history of a milky cornea for many years, and in the last 12 months, a tissue growth was observed, as well as the occurrence of mucopurulent secretion. The menace response in the right eye was negative. In the ophthalmologic examination, a red-colored, lobed, hemorrhagic, and ulcerated mass occupying approximately 90% of the cornea was observed, and in the peripheral cornea, there was an intense discoloration. Due to the extension of the mass and visual loss, the transpalpebral enucleation was performed under general inhalation anesthesia. The histopathological analysis evidenced a vascular tumor restricted to the central peripheral cornea, composed of blood vessels of small and large caliber, showing polygonal endothelial cells with moderate atypia, anisocytosis, and anisocariasis, in addition to dense stroma and inflammatory cells. The mass occupied the anterior corneal stroma, and there was no involvement of bulbar conjunctiva, sclera, or intraocular structures. The immunohistochemical study revealed the positivity of neoplastic cells for CD31, and the proliferative index of the lesion was evaluated by the Ki-67 as inferior to 10%. Discussion: The histopathologic and immunohistochemical examinations evidenced a hypercellular lesion, and the diagnosis of primary corneal hemangiosarcoma (HSA) was possible due to the significant cellular atypia identified in the lesion. To the authors' knowledge, this is the first case of corneal hemangiosarcoma described in Tapir terrestris. The HAS is a malignant neoplasm originating in the vascular endothelial cells. There is a significant correlation between the HSA and prolonged exposure to solar radiation. The tapir of this report lived in a high-altitude region with exposure to ultraviolet rays; therefore, it might be an important predisposing factor for the HSA emergence. The chosen treatment for vascular tumors according to the visual prognostic is the lamellar keratectomy; however, the transpalpebral enucleation was the elected treatment since the eye was not visual, the neoplasm had a great extension, the animal was in advanced age and lived in captivity, and it was difficult to handle the animal without sedation to perform adjuvant therapies. Since the mass corresponded to 90% of the cornea, total removal with free edges would not be possible as described in the literature, and, therefore, there was an increased risk of relapse. In the follow-up after 3 years of surgical excision, the animal remained free of metastasis, reinforcing the diagnosis of primary corneal hemangiosarcoma. Keywords: immunohistochemistry, vascular tumors, histopathology, veterinary ophthalmology

Insights into the multi-azole resistance profile in Candida haemulonii species complex

The Candida haemulonii complex (C. duobushaemulonii, C. haemulonii, and C. haemulonii var. vulnera) is composed of emerging, opportunistic human fungal pathogens able to cause invasive infections with high rates of clinical treatment failure. This fungal complex typically demonstrates resistance to first-line antifungals, including fluconazole. In the present work, we have investigated the azole resistance mechanisms expressed in Brazilian clinical isolates forming the C. haemulonii complex. Initially, 12 isolates were subjected to an antifungal susceptibility test, and azole cross-resistance was detected in almost all isolates (91.7%). In order to understand the azole resistance mechanistic basis, the efflux pump activity was assessed by rhodamine-6G. The C. haemulonii complex exhibited a significantly higher rhodamine-6G efflux than the other non-albicans Candida species tested (C. tropicalis, C. krusei, and C. lusitaneae). Notably, the efflux pump inhibitors (Phe-Arg and FK506) reversed the fluconazole and voricolazole resistance phenotypes in the C. haemulonii species complex. Expression analysis indicated that the efflux pump (ChCDR1, ChCDR2, and ChMDR1) and ERG11 genes were not modulated by either fluconazole or voriconazole treatments. Further, ERG11 gene sequencing revealed several mutations, some of which culminated in amino acid polymorphisms, as previously reported in azole-resistant Candida spp. Collectively, these data point out the relevance of drug efflux pumps in mediating azole resistance in the C. haemulonii complex, and mutations in ERG11p may contribute to this resistance profile

Mixed methods appraisal tool : fortalecimiente del rigor metodológico de investigaciones de métodos mixtos en enfermería

Objetivo: descrever o uso da Mixed Methods Appraisal Tool para avaliação e fortalecimento do rigor metodológico de estudos de métodos mistos em enfermagem. Método: foi utilizado um ensaio teórico para descrever a aplicação da Mixed Methods Appraisal Tool no desenvolvimento e avaliação da pesquisa de métodos mistos em enfermagem. Quatro artigos de métodos mistos em enfermagem foram intencionalmente escolhidos e avaliados com base nos critérios do instrumento. Resultados: a Mixed Methods Appraisal Tool é uma ferramenta para avaliar estudos de métodos mistos primários com base em cinco critérios de avaliação: 1) justificativa para a adoção da metodologia de métodos mistos; 2) integração entre os componentes quantitativos e qualitativos; 3) interpretação de resultados integrados de dados quantitativos e qualitativos; 4) apresentação de divergências entre resultados quantitativos e qualitativos; e 5) conformidade com o rigor metodológico de cada abordagem individual na pesquisa de métodos mistos. Conclusão: a Mixed Methods Appraisal Tool é um recurso instrumental que pode ser usado para avaliar a pesquisa de métodos mistos e fortalecer o rigor metodológico no planejamento e na condução de futuros estudos mistos na pesquisa em enfermagem.Objective: to describe the use of the Mixed Methods Appraisal Tool to appraise and to strengthen the methodological rigor of mixed methods studies in nursing. Method: a theoretical essay was used to describe the application of Mixed Methods Appraisal Tool to support the development and assessment of mixed methods research in nursing. Four mixed methods articles in nursing were purposely chosen and evaluated based on the Mixed Methods Appraisal Tool criteria. Results: Mixed Methods Appraisal Tool is a tool for evaluating primary mixed methods studies based on five evaluation criteria: 1) justification for adopting mixed methods methodology; 2) integration between the quantitative and qualitative components; 3) interpretation of integrated findings of quantitative and qualitative data; 4) presentation of divergences between quantitative and qualitative results; and 5) compliance with the methodological rigor of each individual approach in mixed methods research. Conclusion: Mixed Methods Appraisal Tool is an instrumental resource that can be used to appraise mixed methods research and strengthen the methodological rigor in planning and conducting future mixed studies in nursing research.Objetivo: describir el uso de la Mixed Methods Appraisal Tool para evaluación y fortalecimiento del rigor metodológico de estudios de métodos mixtos en enfermería. Método: se utilizó un ensayo teórico para describir la aplicación de la Mixed Methods Appraisal Tool para apoyar el desarrollo y evaluación de la investigación de métodos mixtos en enfermería. Se eligieron y evaluaron intencionalmente cuatro artículos de enfermería de métodos mixtos con base en los criterios del instrumento. Resultados: la Mixed Methods Appraisal Tool es una herramienta para evaluar estudios primarios seleccionados a partir de revisiones de literatura mixta, que evalúa cinco modalidades / categorías metodológicas, incluida la investigación de métodos mixtos. En la evaluación de estudios vinculados al paradigma de investigación mixta, se emplean cinco criterios de evaluación: 1) justificación de la adopción de métodos mixtos; 2) integración entre los componentes cuantitativo y cualitativo; 3) interpretación de la integración entre datos cuantitativos y cualitativos; 4) presentación de divergencias entre resultados cuantitativos y cualitativos; y 5) cumplimiento del rigor metodológico de cada enfoque de investigación mixta, de modo particular. Conclusión: la Mixed Methods Appraisal Tool es un recurso instrumental que puede fortalecer el rigor metodológico en la planificación y realización de estudios mixtos de investigación en Enfermería

Doença do refluxo gastroesofágico - aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição crônica caracterizada pelo refluxo de ácido gástrico para o esôfago, resultando em sintomas e complicações significativas. Quanto à etiologia, a DRGE envolve uma combinação de fatores, como relaxamento inadequado do esfíncter esofágico inferior (EEI), hérnia de hiato, diminuição da motilidade esofágica, aumento da pressão abdominal, dieta inadequada e tabagismo. A prevalência da DRGE tem aumentado nas últimas décadas, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia da DRGE envolve o refluxo repetitivo de ácido gástrico para o esôfago, resultando em inflamação crônica da mucosa esofágica. Isso pode levar a complicações como esôfago de Barrett, adenocarcinoma esofágico, esofagite de refluxo e estenose esofágica. Quanto às manifestações clínicas, incluem azia, regurgitação ácida, dor torácica, disfagia, tosse crônica e rouquidão. O diagnóstico da DRGE é baseado na avaliação clínica, juntamente com exames complementares, como endoscopia digestiva alta (EDA) e pHmetria esofágica. Já a abordagem terapêutica tem como objetivo aliviar os sintomas, promover a cicatrização da mucosa esofágica lesionada, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. A abordagem farmacológica utiliza medicamentos, como inibidores da bomba de prótons (IBPs), que reduzem a produção de ácido gástrico, e medicamentos para alívio dos sintomas, como antiácidos e bloqueadores h2, além de intervenções não farmacológica, como o sistema stretta, fundoplicatura sem incisão transoral, endogrampeador cirúrgico ultrassônico medigus e mucosectomia anti-refluxo. Além disso, as complicações da DRGE podem variar desde esofagite erosiva, úlceras esofágicas, estenose esofágica até o desenvolvimento de esôfago de Barrett e adenocarcinoma esofágico. O acompanhamento regular, a monitorização endoscópica e a intervenção cirúrgica podem ser necessários para gerenciar essas complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente

A relação entre a apneia do sono e doenças cardiovasculares / The relation between sleep apnea and cardiovascular diseases

INTRODUÇÃO: A apneia do sono ocorre devido ao colabamento das vias aéreas superiores e possui importante associação a doenças cardiovasculares. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão literária realizada por meio de pesquisa na base de dados PubMed, tendo como descritores "sleep apnea syndromes" e "cardiovascular diseases" e publicações nos idiomas inglês e português com disponibilização do texto completo. RESULTADOS: Os estudos ocorreram entre os anos de 2016 e 2020, sendo 2019 o ano de maior índice. Todos os trabalhos são estudos de revisão e dentre os 24 artigos selecionados, 7 foram fundamentais para execução desta pesquisa e destacaram-se como principais referenciais teóricos. DISCUSSÃO: A apneia do sono é uma condição que provoca alterações na fisiologia respiratória, e isso pode acarretar em consequências cardiovasculares. Indivíduos com apneia do sono estão predispostos a diversas afecções cardiovasculares como: hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial, morte súbita, doença coronariana e consequentemente insuficiência cardíaca, e isso pode ser explicado por diversos mecanismos. CONCLUSÃO: Os estudos mostraram que existe uma intensa correlação entre a apneia do sono e patologias cardiovasculares, que é explicada por alguns eventos que ocorrem no nosso corpo e geram um processo de remodelação da atividade elétrica do coração e também uma remodelação estrutural

Asma Pediátrica: Aspectos etiopatogênicos, métodos diagnósticos e condutas terapêuticas

A asma consiste em uma doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e limitação variável ao fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento, a qual se manifesta com episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente à noite e pela manhã. A crise asmática é uma importante causa de procura por atendimento médico em serviços de emergência pediátrica, devendo ser, portanto, bem compreendida e manejada. Etiologicamente, sabe-se que a asma é multifatorial e está relacionada com fatores genéticos, imunológicos e ambientais, os quais predispõem à evolução da doença e em um indivíduo suscetível. A patogênese ainda carece de esclarecimentos, mas está relacionada a uma resposta imune exacerbada do organismo, resultando em uma broncoconstrição reversível das vias aéreas inferiores. Em virtude da sua variedade etiológica, a epidemiologia é variada e a incidência depende de diversos fatores. No que tange ao diagnóstico, este é, frequentemente, clínico, baseado na história clínica e pregressa do paciente. Vale ressaltar que os pacientes costumam manter-se assintomáticos e com exame físico normal quando fora da crise asmática, ressaltando a importância de uma boa anamnese. Além disso, alguns exames complementares são utilizados, como a espirometria com prova broncodilatadora, RX e/ou TC de tórax. Após o diagnóstico, é de extrema importância a classificação do quadro quanto à gravidade e quanto ao controle, o que irá guiar o manejo terapêutico. O tratamento adequado é imprescindível, a fim de evitar evolução do quadro e piora substancial na qualidade de vida. Inicialmente, vale ressaltar que o controle ambiental de gatilhos de exacerbações consiste em uma importante medida no controle da doença. Ademais, o tratamento farmacológico é necessário, sendo feito com o uso de beta 2 agonistas de curta ou longa duração, anticolinérgicos e corticosteróides, os quais são administrados em diferentes doses e combinações, a depender da classificação de cada quadro. Em casos graves, outras opções para tratamento são o sulfato de magnésio, epinefrina, imunomoduladores e leucotrienos

Associação da função muscular com o estado nutricional e parâmetros clínicos e bioquímicos de pacientes portadores de doença renal crônica submetidos à hemodiálise / Association of muscle function with nutritional status and clinical and biochemical parameters of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis

Introdução: A força de preensão manual se apresenta como uma técnica de avaliação do estado nutricional de fácil aplicabilidade na prática clínica, além de ser um teste de medição da força muscular voluntária, se correlacionando de forma significativa com a massa muscular. Objetivo: Esse estudo objetivou avaliar a associação da função muscular com o estado nutricional e os parâmetros clínicos e bioquímicos de pacientes portadores de doença renal submetidos à hemodiálise de um hospital escola do Recife-PE. Métodos: Trata-se de um estudo observacional do tipo transversal, tendo como base de dados a pesquisa intitulada como “Associação do estado nutricional com fatores de risco cardiovascular em pacientes hemodialíticos”. O estudo foi realizado com indivíduos de ambos os sexos, portadores de doença renal crônica em hemodiálise. Foram coletados dados sociodemográficos, de estilo de vida, clínicos, bioquímicos e antropométricos. Para a comparação entre as médias foi realizado o teste “t” de Student. Resultados: A amostra foi composta por 52 pacientes, com média de idade de 47,42 (± 14,57 anos). Através do índice de massa corporal foi verificado um maior percentual de pacientes com excesso de peso (38,5%). No que se refere à força da preensão manual no braço livre, pode-se observar que a mesma se encontrou prejudicada em quase metade dos pacientes (42,3%). Em relação à associação da força de preensão manual com os parâmetros clínicos, foi observado que houve uma associação estatisticamente significativa (p=0,024) entre a força de preensão manual do braço livre com o tempo em hemodiálise e o percentual de remoção de ureia (p=0,015). Conclusões: Pode-se concluir que os pacientes que apresentam um maior tempo de hemodiálise e menor eficiência dialítica, possuem a função muscular prejudicada, ressaltando a importância de uma avaliação minuciosa nessa população

Tratamento do calázio e novos ensaios clínicos para a oftalmologia: uma revisão integrativa

As lesões inflamatórias mais comuns na pálpebra são conhecidas como calázios, com uma prevalência variando entre 0,2% e 6%, e que ocorre com maior frequência durante a idade adulta, geralmente dos 30 aos 50 anos de idade. O objetivo do presente estudo de revisão é avaliar a eficácia clínica de novos estudos para o tratamento do calázio, documentados por meio de ensaios clínicos. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos; artigos publicados nos últimos cinco anos; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca de novos ensaios clínicos no tratamento do calázio. Ficou constatada a eficácia que a utilização de tratamentos conservadores, incluindo colírios e pomadas contendo antibióticos ou esteroides possuem no tratamento de primeira linha do calázio, além do fato de que oftalmologistas podem usar opções de tratamento invasivo, a exemplo da terapia cirúrgica, como terapia inicial naqueles pacientes que possuem lesões de longa data, em razão da maior refratariedade de tais pacientes aos métodos utilizados no tratamento conservador. Além disso, verificou-se a eficácia que a microblefaroesfoliação possui como método adjuvante e não invasivo no tratamento do calázio, com eficácia de quase 90% dos casos de calázio em comparação com a higiene palpebral realizada isoladamente