A necessidade do registro sistematizado em cadastramento de pacientes na ESF e a criação de um prontuário eletrônico: Problematização com o Arco de Maguerez / The need for systematized registration of patients in the ESF and the creation of an electronic medical record: Problematization with the Arc of Maguerez

1 INTRODUÇÃOAs ESF’s do município de Araguari não mantém registro sistematizado dos pacientes da abrangência da unidade diagnosticados com diabetes mellitus (DM), sendo o registro existente descentralizado, realizado por cada agente comunitária de saúde (ACS) sobre sua microárea em formulário não padronizado, o que dificulta levantamento epidemiológico sobre a patologia na área adstrita da unidade.A justificativa para a escolha deste problema é devido a necessidade de busca de dados, referentes aos utentes das ESF´s de Araguari, que são portadores de alguma patologia ou condição específica e que necessitam de monitorização por parte da equipe de saúde.Os possíveis fatores imediatos são: inexistência de tecnologia disponível, falta de capacitação do ACS, desconhecimento e despreparo do gestor da ESF e falta de recurso financeiro para aquisição de um sistema. 2 MÉTODOS E TEORIZAÇÃOTrata-se de um estudo de pesquisa-ação por metodologia de problematização trabalhada com o Arco de Maguerez, desenvolvido no período de março a maio de 2016, na ESF Brasília de Araguari. Aos profissionais, foram entregues um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.A unidade não possui registro sistemático das informações em prontuário eletrônico, bem como não há processo que quantifique de forma rápida os dados epidemiológicos de sua área de abrangência, sendo esse dependente de contagem dependente das informações fornecidas pelos ACS. Foi realizada entrevista semiestruturada com os enfermeiros responsáveis pelas equipes da ESF do bairro Brasília de Araguari/MG, definindo algumas hipóteses de solução: formulação de uma aplicação que dinamize o registro e recuperação das informações na unidade; treinamento dos ACS quanto ao registro das informações dos pacientes de forma sistematizada no prontuário já existente e treinamento do gestor da unidade quanto à processos que integrem as informações do e-SUS e o prontuário já existente. Optou-se por desenvolver uma ferramenta que ampliasse os recursos disponíveis na unidade para registro de suas informações e dos pacientes em sistema informatizado, por uma estagiária  de Sistemas de Informação.O gerenciamento de uma unidade de saúde deve ser feito em um conjunto de atividades inter-relacionadas, a fim de estabelecer e manter condições favoráveis à integralidade da atenção ao usuário (CARVALHO, 2014).  Os sistemas de Prontuário Eletrônico guardam os registros médicos dos pacientes em meios digitais. Esses sistemas melhoram a qualidade dos serviços de saúde e ainda podem reduzir custos (JUNIOR E ERMETICE, 2011).A aplicação à realidade envolveu a formulação de uma aplicação que dinamize as funcionalidades do e-SUS, atual sistema de gerenciamento de dados dentro da ESF, quanto à geração de relatórios sobre as informações do paciente. Para desenvolvimento da aplicação, o trabalho foi desenvolvido de forma conjunta com uma estagiária do curso de Sistemas de Informação. O sistema formulado tem por objetivo interceptar informações do banco de dados do E-SUS e apresentá-los na forma de relatórios dinâmicos, de acordo com a necessidade dos profissionais da unidade de saúde. 3 CONCLUSÕES                   O atual modelo de registro de informações adotado nas ESF de Araguari dificulta a realização de ações que atendam às propostas da atenção básica, uma vez que é ausente o registro sistemático de informações dos pacientes, prejudicando consulta epidemiológica da área de abrangência e formulação de ações pela unidade que se destinem a promoção de saúde, levantamento de pacientes em inadequado seguimento na unidade, ou mesmo o acesso de outros serviços, nos diferentes níveis de atenção à saúde, ao histórico clínico do paciente.  A utilização de um sistema informatizado para registro e consulta às informações da unidade otimizaria as ações da unidade, bem como vão de encontro às diretrizes da atenção básica, facilitando o conhecimento epidemiológico da área da atuação da ESF e do histórico individual do paciente.É necessário definir que esse trabalho não soluciona a fragmentação do prontuário do paciente em diferentes unidades, mas uma vez bem sucedido na unidade atual pode ser expandido para as demais unidades do município. Um sistema de registro único possibilitaria não somente o acesso a um único prontuário, bem como conhecimento epidemiológico de todas as unidades de forma rápida e dinâmica

ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO DE PACIENTES ATENDIDOS EM PRONTO ATENDIMENTO EM UM HOSPITAL DE ENSINO

O objetivo deste estudo foi identificar e quantificar o número de intervenções farmacêuticas realizadas durante o acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes internados em unidade de Pronto Atendimento de um Hospital de ensino, de Março a Maio de 2015, através do registro em planilhas eletrônicas realizadas pelos farmacêuticos residentes após avaliação de prescrições médicas. Foram avaliadas 278 prescrições de 190 pacientes, 59% eram do sexo feminino. A média de idade foi 62,9 (±17,8) anos. Foram realizadas 52 intervenções farmacêuticas, das quais 80,8% foram aceitas. Através das atividades clínicas busca-se garantir segurança, detectando erros antes que impactem na qualidade da terapia medicamentosa do paciente. A aceitabilidade das intervenções farmacêuticas encontradas indica a necessidade e importância da atuação do farmacêutico clínico no âmbito hospitalar atuando junto à equipe de saúde no cuidado do paciente, tanto no ponto de vista econômico, quanto clínico, garantindo o uso racional de medicamentos, segurança e qualidade do tratamento. Descritores: Intervenção/Farmacêuticos; Hospitalar.

ABORDAGEM NÃO-FARMACOLÓGICA NA CEFALEIA DO TIPO TENSIONAL: EFEITOS DA HIDROTERAPIA SOBRE A DOR E A QUALIDADE DE VIDA

Há poucos relatos na literatura de abordagens não-farmacológicas para o tratamento da cefaleia do tipo tensional (CTT), problema co- mum que gera impacto negativo na vida dos portadores, e nenhum sobre o protocolo de hidroterapia proposto. O objetivo do estudo foi verificar os efeitos da hidroterapia sobre a intensidade da dor e frequência das crises, bem como sua interferência na qualidade de vida dos portadores. Um protocolo de hidroterapia com 12 sessões de 60 minutos em piscina aquecida a 31º, contemplando aquecimen- to, alongamentos, exercícios aeróbicos e exercícios de relaxamento foi utilizado em três indivíduos com diagnóstico médico de CTT. A terapia promoveu melhora no Headache Impact Test (HIT-6), na Es- cala de sonolência de Epworth e no questionário de disfunção tem- poromandibular (RDC/TMD). Através do diário de dor de cabeça foi verificada redução da frequência da CTT nos três indivíduos durante a terapia e essa redução foi mantida após trinta dias do tratamento. Um indivíduo apresentou diminuição da intensidade da dor durante e após 30 dias do tratamento. O estudo sugere que a hidroterapia pode ser indicada para diminuir a frequência da CTT, bem como para melhorar a qualidade de vida dos portadore

Perfil dos usuários cadastrados em um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas (CAPS-AD) / Profile of users registered at a Psychosocial Care Center - Alcohol and Drugs (CAPS-AD)

INTRODUÇÃO: A prática do uso de substâncias psicoativas advém desde os tempos pré-históricos como forma de aumentar o prazer e diminuir o sofrimento. Entretanto, atualmente a droga se tornou produto comercial utilizado por pessoas de ambos os sexos, de todas as faixas etárias, independentemente do nível de instrução e do poder aquisitivo. (MATOS, et al., 2015). A literatura sobre dependência de álcool e drogas no Brasil tem mostrado uma prevalência de 3% a 10% na população geral adulta. Entre as drogas psicotrópicas o álcool é a substância mais consumida no Brasil (PILLON e LUIS, 2004). O Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas (CAPS - AD) foi instituído devido ao grande número de crianças, adolescentes e adultos que vem utilizando álcool e drogas de forma abusiva, e consequentemente tornando-se dependentes com sérios danos físicos, psíquicos e mentais (GONÇALVES E NUNES, 2014). O CAPS é um dos dispositivos de atenção à saúde mental. Funciona como um serviço substitutivo ao hospital psiquiátrico, permitindo a organização da rede de atenção às pessoas com transtornos mentais. O CAPS   - AD é uma modalidade de atendimento ao dependente de substâncias psicoativas, oferecendo atividades individuais e em grupo, oficinas terapêuticas, visitas e atendimentos domiciliares, atividades comunitárias com o objetivo de reinserção familiar, social e atendimento de desintoxicação (BRASIL, 2002b). OBJETIVO: Analisar o perfil dos usuários cadastrados do Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas (CAPS-AD). METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, em que foi utilizado a análise em prontuários de 15 pacientes em tratamento do CAPS-AD de Araguari/MG em junho de 2016. Os dados coletados foram idade, substância psicoativa utilizada, tempo de uso e tempo de tratamento. Para embasamento teórico foram utilizados artigos científicos dos bancos de dados LILACS, BIREME e SCIELO. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram analisados os prontuários de 15 pacientes frequentadores do CAPS AD, destes 74,3% eram do sexo masculino e 26,6% do feminino. A média de idade foi de 39 anos, tempo de uso das substâncias psicoativas de 16,7 anos (mínimo de 2 anos e máximo de 33 anos) e tempo de início de tratamento 17 meses, além de outros dois pacientes que entre recaídas e tratamento estão cadastrados há mais de 10 anos na instituição. De acordo com os registros as substâncias mais consumidas são álcool (80%), seguido de crack (66,6%), cocaína e tabaco (26,6%) e maconha (20%), e as medicações mais utilizadas foram clonazepam (por três pacientes) e diazepam (por quatro pacientes). O predomínio do sexo masculino e faixa etária observado no presente estudo assemelham-se aos resultados encontrados na literatura. De acordo com Matos e colaboradores (2015) que avaliaram o perfil de usuários do CAPS - AD em Montes Claros – MG, 85% eram do sexo masculino e idade entre 21 e 40 anos (BATISTA; BATISTA e CONSTANTINO, 2012). O álcool foi a substância mais consumida tanto no presente estudo quanto na literatura consultada (MATOS, et al., 2015). CONCLUSÕES: Este estudo procurou conhecer e discutir o perfil dos usuários do CAPS AD, que fazem o uso de álcool e outras drogas, envolvendo as informações sobre a droga utilizada, tempo de uso e tempo de tratamento, bem como as medicações utilizadas por cada paciente cujo prontuário foi analisado. A pesquisa mostrou prevalência do sexo masculino, média de idade de 39 anos e de tempo de uso de 16,7 anos. A droga mais utilizada foi o álcool e o medicamento com mais prescrições nos prontuários foi o Diazepam, utilizado por 4 pacientes. O período médio de tratamento encontrado foi de 17 meses, além de dois casos refratário de pacientes com tratamento de 10 anos. Diante do que foi vivenciado durante a pesquisa e dos dados obtidos, destaca-se a dificuldade de obtenção dos dados através dos prontuários, que, na maioria das vezes, eram preenchidos com letras pouco legíveis, além de conter poucas informações sobre a história do paciente e a evolução do quadro. Foi possível, no entanto, notar que a maioria participava as atividades propostas e seguia o tratamento de forma satisfatória. Diante dos resultados apresentados neste estudo, espera-se que o conhecimento do perfil dos usuários dos serviços do CAPS AD seja utilizado para o desenvolvimento de atendimentos e atividades que atendam às necessidades reais desse grupo, aumentando o sucesso do tratamento. Vê-se também a necessidade de alertar médicos, psicólogos e demais responsáveis pelos serviços do CAPS AD sobre a importância do preenchimento adequado dos prontuários

Lower production of IL-17A and increased susceptibility to Mycobacterium bovis in mice coinfected with Strongyloides venezuelensis

The presence of intestinal helminths can down-regulate the immune response required to control mycobacterial infection. BALB/c mice infected with Mycobacterium bovis following an infection with the intestinal helminth Strongyloides venezuelensis showed reduced interleukin-17A production by lung cells and increased bacterial burden. Also, small granulomas and a high accumulation of cells expressing the inhibitory molecule CTLA-4 were observed in the lung. These data suggest that intestinal helminth infection could have a detrimental effect on the control of tuberculosis (TB) and render coinfected individuals more susceptible to the development of TB

Molecular epidemiological investigation of Mayaro virus in febrile patients from Goiania City, 2017-2018.

Mayaro virus (MAYV) has historically been associated with sylvatic transmission; however, urban outbreaks have been reported in Brazil, including cases of co-detection with dengue virus (DENV). Therefore, we performed a molecular survey to investigate MAYV circulation and cocirculation with DENV within Goiania, a major city in Central-West Brazil. Among 375 subjects with arbovirus-like symptoms, 259 were positive for DENV and 26 for MAYV. Of these, 17 were coinfected with DENV-2, suggesting co-transmission of the viruses. The most common complaints at the time of inclusion were myalgia, headache, fever, arthralgia, retro-orbital pain, and skin rash. No specific symptoms were associated with MAYV when either detected alone or co-detected with DENV, compared to that when DENV was detected alone. Most MAYV-infected subjects were women with no recent travel history to rural/sylvatic areas. Phylogenetic reconstruction indicated that the MAYV identified in this study is closely related with a lineage observed in Peru, belonging to genotype D. Our results corroborate the growing circulation of MAYV in urban environments in Brazil and reinforce the need to implement laboratory diagnosis in the Unified Health System, considering that the clinical manifestations of Mayaro fever are similar to those of other arboviruses, particularly dengue. Furthermore, most cases occurred in association with DENV-2. Further phylogenetic studies are needed to evaluate MAYV, which has not been widely examined

Endothelial biomarkers in critically-ill COVID-19 patients: potential predictors of the need for dialysis

Introduction: To evaluate the function of vascular biomarkers to predict need for hemodialysis in critically-ill patients with COVID-19. Methods: This is a prospective study with 58 critically-ill patients due to COVID-19 infection. Laboratory tests in general and vascular biomarkers, such as VCAM-1, Syndecan-1, Angiopoietin-1 and Angiopoeitin-2 were quantified on intensive care unit (ICU) admission. Results: There was a 40% death rate. VCAM and Ang-2/Ang-1 ratio on ICU admission were associated with need for hemodialysis. Vascular biomarkers (VCAM-1, Syndecan-1, angiopoetin-2/ anogiopoetin-1 ratio) were predictors of death and their cut-off values were useful to stratify patients with a worse prognosis. In the multivariate cox regression analysis with adjusted models, VCAM-1 [O.R. 1.13 (C.I. 95%: 1.01 - 1.27); p= 0.034] and Ang-2/Ang-1 ratio [O.R. 4.87 (C.I.95%: 1.732 - 13.719); p= 0.003] were associated with need for dialysis. Conclusion: Vascular biomarkers, mostly VCAM-1 and Ang-2/Ang-1 ratio, showed better efficiency to predict need for hemodialysis in critically-ill COVID-19 patients

Maior sobrevida em pacientes com marcadores imunogenéticos de rápida progressão para a AIDS: subsídios para a assistência de enfermagem

This study sought subsidies for improving nursing care programs for AIDS patients and aimed to verify the influence of changes in sexual behavior, including the adoption of safe sex practices, associated with the survival of AIDS patients with immunogenetic markers of rapid disease progression. 27 AIDS patients were interviewed, with genetic predisposition to rapid progression to AIDS. Genes were typified through the polymerase chain reaction. In spite of the presence of immunogenetic factors, associated with individual predisposition to a rapid evolution of the disease, changes in sexual behavior, including safe sex practices and antiretroviral therapy, may be related to greater survival. This suggests that counseling, detection of risk attitudes and health education, focusing on positive health behavior, are tools nursing must use with HIV-positive patients, with a view to better quality of life and greater survival among these individuals, even among those with genetic predisposition to rapid disease progression.Los autores buscan apoyo para el perfeccionamiento de programas de enfermería, orientados a pacientes con SIDA. La finalidad de este estudio fue la de verificar la influencia del comportamiento sexual en la supervivencia de pacientes con SIDA, portadores de genes asociados a la rápida progresión de la enfermedad. Fueron estudiados 27 pacientes con SIDA. Las tipificaciones de genes fueron realizadas por la reacción en cadena de la polimerasa. No obstante la presencia de factores inmunogenéticos, asociados a la predisposición individual a la rápida evolución de la enfermedad, cambios en el comportamiento sexual, con prácticas sexuales seguras y el uso de terapia antiretroviral, pueden estar relacionados con mayor supervivencia. La orientación, la detección de actitudes de riesgo y la educación de salud con enfoque en el comportamiento positivo de salud son herramientas que la enfermería debe utilizar con portadores del VIH, buscando la mejor calidad de vida y mayor supervivencia de esos individuos, incluso en aquellos que tienen predisposición genética a la rápida progresión de la enfermedad.Com enfoque em subsídios para o aperfeiçoamento de programas de enfermagem, direcionados a pacientes com aids, o presente estudo foi realizado com o objetivo de verificar a influência do comportamento sexual na sobrevida de pacientes com aids, portadores de genes associados à rápida progressão da doença. Foram entrevistados 27 pacientes com aids, geneticamente predispostos à rápida progressão da doença. As tipificações dos genes foram realizadas pela reação em cadeia da polimerase. Os resultados sugerem que, apesar da presença de fatores imunogenéticos, associados à predisposição individual para rápida evolução da doença, as mudanças do comportamento sexual, com adoção de práticas de sexo seguro, junto ao uso da terapia anti-retroviral, podem estar relacionadas com maior sobrevida. O aconselhamento, a detecção de atitudes de risco e a educação para saúde, enfocando o comportamento positivo de saúde, são ferramentas que a enfermagem deve utilizar a portadores do HIV, visando à melhor qualidade de vida e maior sobrevida desses indivíduos, mesmo naqueles geneticamente predispostos à rápida progressão da doença