WHO Collaborative studies on breastfeeding

It is generally acknowledged that the popularity of breast-feeding, expressed in terms of the frequency with which it is taken up, and the length of time it is continued, is declining, and that, especially among populations of the Third World, the implications of this decline for infant health are likely to be serious and far reachin

Indicadores do nível de saúde específicos

Este artigo, em continuação a trabalho anterior, trata de indicadores do nível de saúde, na forma de coeficientes vitais específicos mais usados pelos profissionais de saúde

Padrões de aborto provocado na Grande São Paulo, Brasil

OBJECTIVE: To assess the behavior of induced abortion as a function of certain demographic variables, for the population of fertile women (15 to 49 years old) residing in the Vila Madalena subdistrict S. Paulo (Brazil). MATERIAL AND METHOD: Two population samples were selected. One sample, with 996 women, investigated the incidence of induced abortions during 1987, using the RRT. In the other, involving 1,004 women, the same information was detected through a conventional approach. In both samples, the induced abortion occurring during the reproductive life was recorded in direct fashion. Though this analysis refers only to information about past abortions, that is by 2,000 women -, it should be noted that it is exactly the RRT that lends credibility to the found or results given results. CONCLUSION: The analysis furnishes evidence showing that single women, young women between the ages of 15 and 19, women who have not had live births, women who have a number of children below the expected ideal, women who use contraceptive methods (especially inefficient ones) and women who do not have any restrictions as to abortion constitute the categories most inclined to resort to induced abortion. This grouping suggests the existence of interrelationships between categories, that is, each of these categories is probably composed primarily of the same women, those who are at the beginning of their reproductive lives.OBJETIVO: Avaliar o comportamento do aborto provocado, segundo algumas variáveis sociodemográficas, para a população de mulheres em idade fértil (entre 15 e 49 anos de idade), residentes no subdistrito de Vila Madalena, São Paulo (Brasil). MATERIAL E MÉTODO: Foram selecionadas duas amostras populacionais. Uma delas, com 996 mulheres, foi destinada a investigar a incidência do aborto em 1987, recorrendo-se à TRA. Na outra, com 1.004 mulheres, a mesma informação foi coletada mediante abordagem direta. Em ambas as amostras foram coletadas as informações referentes à história genética das mulheres, apenas por abordagem direta. Embora a análise desenvolvida paute-se, unicamente, nesses eventos passados, é justamente a TRA que permite assegurar que as tendências detectadas são fidedignas. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Foi possível se diagnosticar que as mulheres que mais recorrem à provocação de um aborto são as solteiras, as jovens entre 15 e 19 anos de idade, as que ainda não têm filhos, as que ainda não atingiram o número desejado de filhos, as que usam contraceptivos - sobretudo os não eficazes, e as que aceitam a prática do aborto provocado sem quaisquer restrições. Essas foram as que recorreram mais largamente a tal prática. Há fortes indícios de que os referidos grupos sejam, majoritariamente, constituído pelas mesmas mulheres: as que se encontram no início de suas vidas reprodutivas.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

A prática da amamentação no município de Paulínia, Estado de São Paulo, Brasil

In 1977 a survey was carried out in the municipality of Paulínia, State of S. Paulo, with the purpose of obtaining information on the breastfeeding of children up to two years of age. The survey would provide base line data for the evaluation of a breastfeeding promotion program, that was to be carried out later. The children's mean age at weaning was 3.3 months, and 2.2 months when they started bottle feeding. At the end of the; first month, 74% of the children were breastfed and 57% were fully breastfed. Children whose mothers were at least 28 years old were fully breastfed for a significantly longer period than children with younger mothers. Urban/rural residence and the sex of the children had no influence on the duration of breastfeeding.Em 1977 foi realizado um inquérito no município de Paulínia, Estado de São Paulo (Brasil), com a finalidade de se estudar o aleitamento materno das crianças de até dois anos de idade. O inquérito forneceria dados a serem utilizados para avaliar um programa de estímulo ao aleitamento materno, a ser desenvolvido mais tarde. A idade média das crianças no desmame foi 3.3 meses, e 2.2 meses ao começar a tomar leite em mamadeira. No final do primeiro mês, 74% das crianças estavam sendo amamentadas e 57% estavam com aleitamento exclusivo. As crianças de mães com 28 anos ou mais tiveram uma amamentação exclusiva significativamente mais longa que as crianças de mães mais jovens. A residência, urbano/rural, e o sexo das crianças não influíram na duração da amamentação

Relation between weight at birth, maternal height, gestational age and feeding restrictions in normal pregnant women

The influence of maternal height, gestacional age and feeding restrictions in normal pregnant women on the weight at birth of offspring was studied. The results showed that the weight at birth rises along with maternal height and gestational age. Feeding restrictions caused a decrease of 251 grammes in the average newborn weight and was responsible for a third of all births of underweight children. The authors consider that, in women less than 1.50 m tall, pregnancies of 38 and 39 weeks may increase fetal risk. The prescription of restrictive diets to normal pregnant women should not be founded solely on rigid weight-gaining schemes due to damage that may be caused to the newborns' weight.Foi estudada a influência da altura materna, da idade gestacional e da restrição alimentar, em gestantes normais, sobre o peso da criança ao nascer. Verificou-se que o peso ao nascer aumenta com o aumento da altura materna e da idade gestacional. A restrição alimentar provocou uma diminuição de 251 gramas no peso médio do recém-nascido e foi responsável por um terço de todos os nascimentos de crianças de baixo peso. Os autores consideram que gestações de 38 e 39 semanas, em mulheres de estatura inferior a 1,50 m, podem acarretar um aumento do risco fetal. A indicação de dieta restritiva à gestante normal, pelo prejuízo que causa ao peso do recém-nascido, não deve basear-se apenas em esquemas rígidos de ganho de peso

Aspectos Epidemiológicos do Carcinoma do Colo Uterino

Trabalho realizado no Serviço de Prevenção de Câncer Ginecológico (SPC e PC 38) do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia (DOGI) do Hospital Central da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia e da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e laureado com o prêmio MENÇÀO HONROSA no Concurso de Contribuições ao Tema Oficial de Ginecologia do XI Congresso Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia, de 31-8 a 6-9-75, no Rio de Janeiro, RJ. Pela ponderação das variáveis analisadas, fixando os níveis de significância, é de se esperar distinguir as mulheres de "alto risco” de carcinoma do colo uterino em populações de suscetíveis com características similares às da nossa casuística. Nossos resultados são compatíveis com a recomendação de maiores esforços no desenvolvimento de atividades desportivas, comunitárias, sociais e culturais para a adolescente e mulheres mais jovens, visando a evitar primeiro coito e gravidez precoces. Recomendam, ainda, maior atendimento das mulheres dessas faixas etárias em Programas de Orientação Pré-Nupcial e de Controle de Câncer Cérvico-Uterino e Pré-Natal e melhor entrosamento entre estes, objetivando maior vigilância sanitária e saneamento nessas fases, onde parece iniciar-se a cadeia fenomenológica da carcinogênese cervical

Mortalidade por diabetes mellitus no município de São Paulo (Brasil): evolução em um período de 79 anos (1900-1978) e análise de alguns aspectos sobre associação de causas

The trend of the mortality from diabetes mellitus in the city of S. Paulo, Brazil, is presented through a historical series of 79 years (1900 to 1978). A progressive increase in mortality rates was noted until 1960, when they showed a tendency to become stable around 20 per 100.000 inhabitants. The proportional mortality ratio from diabetes mellitus increased more than the rates. For a given point in the period studied (1974/75), mortality from diabetes mellitus was analysed according to the methodology of the multiple causes of death, which made possible the study of the more frequent underlying causes in diabetics and also of the more important associations of causes. In both cases cardiovascular diseases proved to be the most frequent, especially ischemic heart and cerebrovascular diseases, while arterial hypertension was very important as an associated cause.A evolução da mortalidade por diabetes mellitus no município de São Paulo, Brasil, é apresentada através de uma série histórica de 79 anos (1900-1978). Dentro desse período, verificou-se uma ascensão progressiva dos coeficientes até por volta de 1960, quando tenderam a estabilizar-se em valores próximos a 20 por 100 mil habitantes. Também é analisada a mortalidade proporcional pela doença, verificando-se que ela aumentou mais que o próprio risco de morrer, medido pelo coeficiente de mortalidade. Para um ponto do período estudado (1974/75), a mortalidade por diabetes mellitus foi analisada segundo a metodologia das causas múltiplas de morte, o que permitiu verificar quais as causas básicas de morte mais freqüentes nos diabéticos e quais as associações de causas mais freqüentes. Nos dois casos, destacaram-se as doenças do aparelho circulatório, notadamente a doença isquêmica do coração, as doenças cerebrovasculares, enquanto a hipertensão arterial se destaca como causa associada bastante freqüente

Confiabilidade da declaração de causa básica de mortes infantis em região metropolitana do sudeste do Brasil

The quality of official information on underlying causes of infant deaths was studied on the basis of data collected for a popullation-based study of the surveillance of infant mortality in the metropolitan region of Belo Horizonte, Brazil in 1989. The survey included the analysis of a sample of infant deaths carried out by comparing the underlying causes of death as coded on death certificates to those recorded by a group of doctors who abstracted information from hospital records. We verified that 11.7% of neonatal deaths did not have the underlying cause of death confirmed by the investigation (kappa=0.61), and neither did 44.0% of post-neonatal deaths (kappa=0.47). It is believed that this major disagreement among post-neonatal deaths is due to the close correlation observed among the major causes of death within this group (pneumonia, diarrhoea and malnutrition). For example, associated malnutrition was observed in 76.9% of those cases in which diarrhoea was coded as the underlying cause of death. It was concluded that the quality of the death certificates is not satisfactory. However, the composition of the main groups of causes presented no significant alteration after investigation and may be used in public health surveillance, especially if we regard pneumonia, diarrhoea and malnutrition as a group with the same determinants. Unfortunately, this group still accounts for a great number of otherwise avoidable deaths in Brazil.A partir de dados coletados para um estudo sobre a mortalidade infantil na região metropolitana de Belo Horizonte, MG, Brasil, foi selecionada uma amostra aleatória de óbitos infantis ocorridos em 1989, para avaliar a concordância da causa básica de morte registrada na declaração de óbito e a obtida após revisão detalhada do prontuário hospitalar da criança. Verificou-se que 11,7% dos óbitos neonatais não tiveram a causa básica registrada no atestado, confirmada pela investigação nos prontuários médicos (kappa = 0,61), o mesmo ocorrendo em 44,0% dos pós-neonatais (kappa = 0,47). Esta maior discordância no grupo pós-neonatal provavelmente se deveu a maior dificuldade de definição das causas contribuintes e da causa básica dos óbitos por diarréias, pneumonias e desnutrição, principais causas de mortalidade nesse grupo. Em relação aos óbitos por desnutrição e diarréia, observou-se associação entre ambas em 76,9% das vezes em que a diarréia foi selecionada como causa básica, mostrando que essas patologias podem ser destacadas como um mesmo grupamento em saúde pública. As discordâcias encontradas demonstram que os médicos ainda dão pouca importância ao seu papel como agentes geradores de informação de saúde. Os dados da declaração de óbito fornecem indicação razoável das principais causas de mortes infantis, principalmente quando se considera o grupamento diarréia-pneumonia-desnutrição, composto de patologias evitáveis e ainda de grande relevância como causa de mortalidade infantil na região