Intervenção no manejo pós-alta da tuberculose hospitalar através de estratégia educativae de supervisão à distância em região de alta prevalência da doença : ensaio clínico randomizado

A tuberculose (TB) é uma doença causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis que pode acometer vários órgãos e/ou sistemas e é transmitida por via aérea em praticamente todos os casos. A doença é curável através de um esquema de tratamento que dura, no mínimo, seis meses. Porém, um dos problemas mais sérios no controle da TB é a não adesão ao tratamento, levando à resistência medicamentosa ao bacilo, disseminação da doença e até morte. Muitos fatores são associados com a não adesão ao tratamento da TB: financeiros, sociais, pessoais, familiares e psicológicos. A adesão ao tratamento é estimulada através de estratégias combinadas desenvolvidas pelos profissionais da saúde e adaptadas de acordo com as condições locais e com os suportes sociais, nutritivos e financeiros. O presente estudo teve como objetivo: (i)avaliar uma estratégia educativa e de supervisão remota sobre os desfechos do tratamento da TB e (ii) avaliar intervenções para melhorar a adesão ao tratamento da TB através de uma revisão sistemática da literatura e de metanálise. Este trabalho consistiu de dois estudos: um artigo original e uma metanálise. O artigo original corresponde a um ensaio clínico randomizado (ECR) que avaliou o impacto de uma intervenção baseada em estratégia educativa e supervisão à distância no manejo pós-alta hospitalar de casos novos de TB diagnosticados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e, secundariamente, avaliou o impacto da intervenção na taxa de abandono. A revisão sistemática e metanálise foram constituídas de ECRs que compararam estratégias Directly Observed Treatement Strategy (DOTS), incentivos financeiros e alimentícios, abordagem educacional/aconselhamentos versus controles para melhorar a adesão e avaliaram qualquer um dos seguintes desfechos: taxa de cura, taxa de abandono e taxa de mortalidade. Revisou-se sistematicamente os artigos publicados nas bases de dados indexadas MEDLINE (PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS e EMBASE referentes às intervenções para melhorar a adesão ao tratamento da TB.A presente tese mostrou que uma intervenção baseada em estratégia educativa e supervisão à distância pós alta hospitalar teve impacto de pequena magnitude na taxa de cura; já a taxa de abandono diminuiu significativamente com a intervenção. Em relação às intervenções para melhorar a adesão e desfechos do tratamento, as evidências demonstram que muitas estratégias têm benefícios aos desfechos do tratamento. Estratégias como DOTS e educação/aconselhamento estão relacionadas a uma melhor taxa de cura, assim como DOTS, educação/aconselhamento e incentivos financeiros estão associadas à redução na taxa de abandono.Tuberculosis (TB) is a disease caused by Mycobacterium tuberculosis, which can affect many organs and / or systems, transmitted by air in nearly all cases. The disease is curable through a treatment regimen that lasts at least 6 months. However one of the most serious problems in TB control is the non-adherence to treatment, leading to drug resistance to the bacillus, spread of disease and even death. Many factors are associated with non-adherence to TB treatment: financial, social, personal, family and psychological. Adherence to treatment is encouraged through combined strategies developed by health professionals and adapted according to local conditions and social support, nutritional and financial incentives. This study aimed to evaluate an educational strategy and remote supervision on TB treatment outcomes and (ii) evaluate interventions to improve adherence to TB treatment through a systematic review and metaanalysis. This work consisted of two studies: one original article and a metaanalysis. The original article corresponds to a randomized controlled trial (RCT), which evaluated the impact of an educational strategy based intervention and supervision at a distance in the post-discharge management of new cases of TB diagnosed in Hospital de Clínicas de Porto Alegre and secondarily, evaluate the impact of the intervention on default rates. A systematic review and metaanalysis were composed of RCTs comparing Directly strategies Observed Treatment Strategy - DOTS, financial incentives and food, educational/counseling versus controls to improve compliance, evaluating any of the following outcomes: cure rate, default rate and mortality rate. They reviewed systematically the published articles indexed in MEDLINE (PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE and LILACS regarding interventions to improve adherence to TB treatment. This thesis showed that an intervention based on educational strategy and supervision on the postdischarge had a positive effect of small magnitude on cure rate and the treatment default rate has been significantly decreased with the intervention. With respect to interventions to improve adherence and treatment outcomes, evidence shows that many strategies have benefits to treatment outcomes. Strategies such as DOTS and education / counseling are related to a better cure rate, as well as DOTS, education / counseling and financial incentives are associated with reduction in default rate

Projeto de fundação de edifício comercial

O presente trabalho consiste no dimensionamento geotécnico da fundação de um edifício comercial, localizado no município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Trata-se do projeto do Anexo do Foro da Comarca de Porto Alegre, edifício com dezoito pavimentos, sendo três pavimentos subterrâneos e um cobertura, localizado na Av. Aureliano de Figueiredo Pinto, esquina com a Av. Borges de Medeiros. Inicialmente, analisou-se os relatórios de sondagens a fim de identificar a estratificação do subsolo, posição do nível d’água e resistência à penetração. Assim, pode-se estimar um modelo do perfil estratigráfico bem como determinar os principais parâmetros característicos do solo. A análise das possíveis soluções se deu por eliminação, devido aos diversos fatores limitantes do caso estudado, chegando-se à conclusão que o melhor tipo de solução em questão de viabilidade técnica e econômica seria composta por estacas do tipo hélice contínua. A capacidade de carga foi avaliada quanto às solicitações previstas no projeto estrutural, limitando-se sempre à capacidade estrutural da estaca. A partir das sondagens realizadas no terreno, definiram-se áreas de influência, que determinaram a resistência do solo abaixo de cada pilar. A determinação da quantidade de estacas e seção por pilar foi feita a partir do método de superposição. Devido as elevadas cargas a serem transmitidas pela estrutura, a solução adotada foi composta por estacas de 70 cm, 90 cm e 100cm e em todos os pilares foram necessários grupos de estacas em um único bloco de coroamento. Este projeto de fundação é composto por planta de locação e carga dos pilares, especificações e detalhamento das estacas e processo executivo das fundações

Three-phase coexistence with sequence partitioning in symmetric random block copolymers

We inquire about the possible coexistence of macroscopic and microstructured phases in random Q-block copolymers built of incompatible monomer types A and B with equal average concentrations. In our microscopic model, one block comprises M identical monomers. The block-type sequence distribution is Markovian and characterized by the correlation \lambda. Upon increasing the incompatibility \chi\ (by decreasing temperature) in the disordered state, the known ordered phases form: for \lambda\ > \lambda_c, two coexisting macroscopic A- and B-rich phases, for \lambda\ < \lambda_c, a microstructured (lamellar) phase with wave number k(\lambda). In addition, we find a fourth region in the \lambda-\chi\ plane where these three phases coexist, with different, non-Markovian sequence distributions (fractionation). Fractionation is revealed by our analytically derived multiphase free energy, which explicitly accounts for the exchange of individual sequences between the coexisting phases. The three-phase region is reached, either, from the macroscopic phases, via a third lamellar phase that is rich in alternating sequences, or, starting from the lamellar state, via two additional homogeneous, homopolymer-enriched phases. These incipient phases emerge with zero volume fraction. The four regions of the phase diagram meet in a multicritical point (\lambda_c, \chi_c), at which A-B segregation vanishes. The analytical method, which for the lamellar phase assumes weak segregation, thus proves reliable particularly in the vicinity of (\lambda_c, \chi_c). For random triblock copolymers, Q=3, we find the character of this point and the critical exponents to change substantially with the number M of monomers per block. The results for Q=3 in the continuous-chain limit M -> \infty are compared to numerical self-consistent field theory (SCFT), which is accurate at larger segregation.Comment: 24 pages, 19 figures, version published in PRE, main changes: Sec. IIIA, Fig. 14, Discussio

Qualitative Netzwerkanalyse in practice: Erhebung ego-zentrierter Netzwerkkarten in Interviews

Das Transkript dokumentiert Erfahrungen in der Erhebung qualitativer ego-zentrierter Netzwerkkarten in Interviews aus drei Forschungsprojekten. Während Netzwerkkarten in Kombination mit Interviews als Tool der qualitativen Netzwerkanalyse gegenwärtig häufig zum Einsatz kommen, so sind Fragen zu deren praktischen Verwendung, Einsatzmöglichkeiten sowie Herausforderungen immer noch unzureichend besprochen. Grundlage der vorgestellten Diskussion bilden Studien, welche die soziale Eingebundenheit von AkteurInnen im Kontext transnationaler Migrations- oder Mobilitätsbewegungen fokussieren und jeweils unterschiedlich ausgestaltete ego-zentrierte Netzwerkkarten und narrative Interviewformen als methodisches Vorgehen heranziehen. Die Netzwerkkarten wurden in Projekten des DFG-Graduiertenkollegs „Transnationale Soziale Unterstützung“ (Hildesheim/Mainz) sowie dem Horizon 2020 EU-Projekt „MOVE – Mapping mobility – pathways, institutions and structural effects of youth mobility in Europe“ angefertigt. Die Diskussion der in den Projekten gemachten Erfahrungen erfolgt als experimental-something und ist als Transkript dokumentiert, in welchem Aspekte qualitativer Netzwerkdatenerhebung entlang eines flexiblen Diskussionfragenkatalogs besprochen werden. Ein Film der geführten Diskussion ist erhältlich unter: https://doi.org/10.18442/67

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS: O CAMPUS PORTO COMO UM ESPAÇO PÚBLICO DE LAZER

O Campus Porto é um dos campi da Universidade Federal de Pelotas onde estão localizados a parte administrativa da Universidade, uma biblioteca e diversas unidades acadêmicas. Localiza-se às margens do Canal São Gonçalo e está em construção, pois se utiliza do prédio do Frigorífico ANGLO, fechado na década de 1990. Desse modo, este artigo tem por objetivo analisar o Campus Porto como um espaço público de lazer para a comunidade acadêmica. Para isso, realizou-se entrevistas com a comunidade acadêmica, ou seja, com docentes, discentes e técnicos administrativos que utilizam o local. A partir das entrevistas constatou-se que o Campus Porto não é utilizado para o lazer, uma vez que não possui infraestrutura básica para tal, no entanto os entrevistados identificam potencial, em função do espaço físico livre e também do grande número de pessoas que circulam pelo mesmo. Os entrevistados veem a possibilidade do campus Porto tornar-se um espaço público de lazer propício para as vivências diferenciadas, para contatos com grupos sociais diversos, promovendo o desenvolvimento social, acadêmico, cultural e científico dos sujeitos

Tumor budding outperforms ypT and ypN classification in predicting outcome of rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy

BACKGROUND: Budding is a complementary prognostic factor for colorectal cancer. In this study, we aimed to clarify the role of tumor budding in rectal cancer patients after preoperative chemoradiotherapy. METHODS: A total of 124 patients with rectal cancer treated with neoadjuvant chemoradiotherapy and consecutive surgery were included. Surgical specimens were evaluated for budding and routine clinicopathological features. Budding was evaluated on hematoxylin and eosin (H&E)-stained slides and by cytokeratin immunohistochemical (IHC) staining. RESULTS: A budding rate of 36.9% (n = 38) by H&E and 55.6% (n = 55) by IHC was observed. Budding was significantly associated with a high ypT and ypN status, poor differentiation, and low degrees of tumor regression. Moreover, budding was strongly predictive of a worse patient outcome, as measured by tumor recurrence or death. In multivariate analyses, budding remained the only significant parameter for overall survival and was even superior to the ypT and ypN status (budding in H&E: hazard ratio (HR) 2.72, 95% confidence interval (95% CI) 1.15-6.44, p = 0.023; budding in IHC: HR 5.19, 95% CI 1.62-16.61, p = 0.006). CONCLUSION: Budding is a strong prognostic predictor of survival in rectal cancer patients after neoadjuvant therapy. A standardized evaluation of tumor budding after neoadjuvant therapy may thus aid in risk stratification and guide the clinical management of patients with rectal cancer. Immunostaining can help to enhance the diagnostic accuracy and prognostic significance

Analysis of the dynamics of Staphylococcus aureus binding to white blood cells using whole blood assay and geno-to-pheno mapping

Given that binding and internalization of bacteria to host cells promotes infections and invasion, we aimed at characterizing how various S. aureus isolates adhere to and are internalized by different white blood cells. In particular, the role of genetic determinants on the association kinetics should be unveiled. A flow cytometric (FACS) whole blood assay with fluorescently labelled isolates was applied to 56 clinical S. aureus isolates. This phenotypic data was then linked to previously obtained genotyping data (334 genes) with the help of a redescription mining algorithm. Professional phagocytes showed a time-dependent increase of bacterial adhesion and internalization. Isolates showing higher affinity to granulocytes were associated with lower binding to monocytes. In contrast binding activity between S. aureus and lymphocytes could be subdivided into two phases. Preliminary binding (phase 1) was highest directly after co-incubation and was followed by S. aureus detachment or by sustained binding of a small lymphocyte subset (phase 2). Strain-dependent low granulocyte binding was observed for clonal complex 5 (CC5) isolates (MRSA), as compared to CC30 and CC45 (MSSA). S. aureus isolates associated with low granulocyte phagocytosis were characterized by the presence (cap8, can) and the absence (sasG, lukD, isdA, splA, setC) of specific hybridization signals