Artificial Intelligence and medicine

Ao mesmo tempo em que se discutem problemas na relação médico-paciente e a deficiência do exame clínico na atenção médica, que torna o diagnóstico clínico mais dependente de exames complementares, enfatiza-se cada vez mais a importância do computador em medicina e na saúde pública. Isto se dá seja pela adoção de sistemas de apoio à decisão clínica, seja pelo uso integrado de novas tecnologias, incluindo as tecnologias vestíveis/corporais (wearable devices), seja pelo armazenamento de grandes volumes de dados de saúde de pacientes e da população. A capacidade de armazenamento e processamento de dados aumentou exponencialmente ao longo dos recentes anos, criando o conceito de big data. A Inteligência Artificial processa esses dados por meio de algoritmos, que tendem a se aperfeiçoar pelo seu próprio funcionamento (self learning) e a propor hipóteses diagnósticas cada vez mais precisas. Sistemas computadorizados de apoio à decisão clínica, processando dados de pacientes, têm indicado diagnósticos com elevado nível de acurácia. O supercomputador da IBM, denominado Watson, armazenou um volume extraordinário de informações em saúde, criando redes neurais de processamento de dados em vários campos, como a oncologia e a genética. Watson assimilou dezenas de livros-textos em medicina, toda a informação do PubMed e Medline, e milhares de prontuários de pacientes do Sloan Kettering Memorial Cancer Hospital. Sua rede de oncologia é hoje consultada por especialistas de um grande número de hospitais em todo o mundo. O supercomputador inglês Deep Mind, da Google, registrou informações de 1,6 milhão de pacientes atendidos no National Health Service (NHS), permitindo desenvolver novos sistemas de apoio à decisão clínica, analisando dados desses pacientes, permitindo gerar alertas sobre a sua evolução, evitando medicações contraindicadas ou conflitantes e informando tempestivamente os profissionais de saúde sobre seus pacientes. O Deep Mind, ao avaliar um conjunto de imagens dermatológicas na pesquisa de melanoma, mostrou um desempenho melhor do que o de especialistas (76% versus 70,5%), com uma especificidade de 62% versus 59% e uma sensibilidade de 82%. Mas se o computador fornece o know-what, caberá ao médico discutir o problema de saúde e suas possíveis soluções com o paciente, indicando o know-why do seu caso. Isto requer uma contínua preocupação com a qualidade da educação médica, enfatizando o conhecimento da fisiopatologia dos processos orgânicos e o desenvolvimento das habilidades de ouvir, examinar e orientar um paciente e, consequentemente, propor um diagnóstico e um tratamento de seu problema de saúde, acompanhando sua evolução.While discussions develop regarding problems in the doctor-patient relationship and the deficiency of the clinical examination in medical practice, which leaves diagnoses more dependent of complementary tests, the importance of the computer in medicine and public health is highlighted. This is happening, either through the adoption of clinical decision support systems, the use of new technologies, such as wearable devices, or the storage and processing of large volumes of patient and population data. Data storage and processing capacity has increased exponentially over recent years, creating the concept of “big data”. Artificial Intelligence processes such data using algorithms that continually improve through intrinsic self-learning, thus proposing increasingly precise diagnostic hypotheses. Computerized clinical decision support systems, analyzing patient data, have achieved a high degree of accuracy in their diagnoses. IBM’s supercomputer, named “Watson”, has stored an extraordinary volume of health information, creating a neural network of data processing in several fields, such as oncology and genetics. Watson has assimilated dozens of medical textbooks, all the information from PubMed and Medline, and thousands of medical records from the Sloan Kettering Cancer Memorial Hospital. Its oncology network is now consulted by numerous specialists from all over the world. The English supercomputer Deep-Mind, by Google, has stored data from 1.6 million National Health Service patients, enabling the development of new clinical decision support systems, analysis of these patient data and generating alerts on their evolution in order to avoid contraindicated or conflicting medications, whilst also sending timely updates to the physicians about the health of their patients. Analyzing a set of dermatological images in a melanoma study, Deep-Mind showed a higher level of performance than that of specialists (76% versus 70.5%), with a specificity of 62% versus 59% and a sensitivity of 82%. Nevertheless, whereas the computer provides the know-what, it is the physician that will discuss the medical problem and the possible solutions with the patient, indicating the know-why of his or her case. This area requires continuous focus on the quality of medical training, emphasizing knowledge of the physiopathology of the organic processes and the development of the abilities to listen to, examine and advise a patient and, consequently, propose a diagnosis and treatment, accompanying his or her evolution

cagA positive Helicobacter pylori in Brazilian children related to chronic gastritis

Helicobacter pylori is a spiral-shaped Gram-negative bacterium. It colonizes the gastric mucosa of humans and persists for decades if not treated. Helicobacter pylori infection affects more than half of the world's population and invariably results in chronic gastritis. The cagA gene is present in about 60 to 70% of H. pylori strains; it encodes a high-molecular-weight protein (120 to 140 kDa) and several investigators have noted a correlation between strains that possess cagA and the severity of gastric mucosal inflammation. We examined the relation between cagA status in H. pylori strains and chronic gastritis with inflammatory processes in children from Marília, São Paulo, Brazil. One-hundred-twenty-one children were analyzed histopathologically and by polymerase chain reaction (PCR) to detect H. pylori and cagA. We then looked for an association between cagA presence and inflammatory infiltration. Using histology and PCR, we found 47% H. pylori positive infection; 29 children were diagnosed with chronic gastritis, while 28 showed normal mucosa by histopathological analysis. CagA presence was genotyped in both groups, and an inflammatory infiltrate was studied in all infected children with chronic gastritis. We found cagA strains in 20 of 29 (69%) children with chronic gastritis and 18 of 28 (64%) with normal mucosa, demonstrating a strong relationship between the strains and the inflammatory process. We found a positive association between an inflammatory process associated with H. pylori of cagA+ strains and chronic gastritis development.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)School of Medicine of Marília Department of Genetic and Molecular Biology HemocentroUNIFESP-EPM Department of GeneticFAMEMA Department of PathologyUNIFESP, EPM, Department of GeneticSciEL

Submental intubation: experience with 30 cases

AbstractIntroductionWhen a patient has multiple injuries, involving serious fractures in the maxillofacial region and base of skull, a tracheostomy is often performed to approach the different affected facial thirds simultaneously. Submental intubation offers an alternative to this type of airway management, involving a decreased risk for the patient due to its safety and versatility in treating nasal fractures and re-establishment of dental occlusion.MaterialsA total of 30 patients with different degrees of involvement of the facial thirds (superior, middle and inferior) were treated by our team, performing a submental intubation to maintain the airway. These fractures affected nasal bones and dental occlusion.ResultsIn all cases we accomplished an adequate reduction of nasal fractures and obtained an accurate dental occlusion, with no incidents during or after this intubation.ConclusionsSubmental intubation is a good alternative to treat multiple injury patients who have nasal and oral cavities involvement, avoiding the use of tracheostomy in cases that do not need it

Use of the Relaxometry Technique for Quantification of Paramagnetic Ions in Aqueous Solutions and a Comparison with Other Analytical Methods

We have demonstrated that the relaxometry technique is very efficient to quantify paramagnetic ions during in situ electrolysis measurements. Therefore, the goal of this work was to validate the relaxometry technique in the determination of the concentration of the ions contained in electrolytic solutions, Cu2+, Ni2+, Cr3+, and Mn2+, and compare it with other analytical methods. Two different NMR spectrometers were used: a commercial spectrometer with a homogeneous magnetic field and a home-built unilateral sensor with an inhomogeneous magnetic field. Without pretreatment, manganese ions do not have absorption bands in the UV-Visible region, but it is possible to quantify them using relaxometry (the limit of quantification is close to 10−5 mol L−1). Therefore, since the technique does not require chemical indicators and is a cheap and robust method, it can be used as a replacement for some conventional quantification techniques. The relaxometry technique could be applied to evaluate the corrosion of metallic surfaces

Ansiedade pré-competitiva em atletas das categorias de base: relato de experiência em campeonato brasileiro de judô

Introdução: A ansiedade pré-competitiva constitui-se um dos temas mais estudados dentre os fatores psicológicos, para o desempenho em competições de alto rendimento. Quando se trata de categorias de base esta pressão pode ser maior, considerando a estrutura psíquica e a idade destes pequenos atletas. Objetivo: O objetivo deste relato é discutir teoricamente sobre os conceitos de estresse e ansiedade pré-competitiva, descrevendo uma experiência de aquisição de técnicas e comportamentos dos participantes por meio de um treinamento de habilidades mentais no dia da competição. Métodos: Este estudo foi realizado a partir das observações de quatro atletas entre 11 e 13 anos no Campeonato Brasileiro de Judô em 2018, após um período de sete meses de treinamentos de habilidades mentais, realizadas em um projeto de intervenção em Psicologia do Esporte. Resultados: Por meio de relatos e observações forma observados o uso de estratégias e técnicas para redução de ansiedade, utilizadas pelos quatro atletas participantes do projeto. Conclusão: Os resultados demonstraram que os fatores situacionais como sensações corporais somáticas e pensamentos disfuncionais, denotaram os principais modos como à ansiedade foi vivenciada por estas crianças. As técnicas aprendidas no treinamento mental vivenciado pelos atletas, foram aplicadas na competição e tiveram impacto positivo no controle das ansiedades cognitiva e somática. ABSTRACT. Pre-competitive anxiety in athletes of the judo base categories: experience report of brazilian judo championship. Background: Pre-competitive anxiety is one of the most studied themes among psychological factors for performance in high performance competitions. When it comes to grassroots categories this pressure can be higher considering the psychic structure and age of these little athletes. Objective: The objective of this report is to discuss theoretically the concepts of pre-competitive stress and anxiety, describing an experience of acquiring participants’ techniques and behaviors through a training of mental skills on the day of competition. Methods: This study was conducted from the observations of four athletes between 11 and 13 years old at the Brazilian Judo Championship in 2018, after a seven-month period of mental skills training, performed in an intervention project in Sports Psychology. Results: Through reports and observations, it was observed the use of strategies and techniques for anxiety reduction, used by the four athletes participating in the project. Conclusion: The results showed that situational factors such as somatic body sensations and dysfunctional thoughts, denoted the main ways anxiety was experienced by these children. The techniques learned in the mental training experienced by the athletes were applied in competition and had a positive impact on the control of cognitive and somatic anxieties

LEOPARDUS WIEDII: AVALIAÇÃO DO STATUS DE CONSERVAÇÃO

Data related to the distribution and threats to Leopardus wiedii in the state of Ceará were not well elucidated. Thus, the present study aimed to update such information. From the Minimum Convex Polygon (MPC) method, it can be concluded that the species is present in Ceará only in the Massif of Baturité. In addition, there was a population decline greater than 50%, so it was categorized as Endangered (EN).Os dados relacionados à distribuição e ameaças ao Leopardus wiedii no estado do Ceará não foram bem elucidados. Assim, o presente estudo teve como objetivo atualizar tais informações. A partir do método do Polígono Mínimo Convexo (MPC), pode-se concluir que a espécie está presente no Ceará apenas no Maciço de Baturité. Além disso, houve um declínio populacional superior a 50%, por isso foi categorizado como Em Perigo (EN)

Tourism demand for destinations with severe access limitations: Brazilian cases

Uma das principais estratégias do Ministério do Turismo no Brasil para a ampliação do fluxo turístico nos destinos nacionais foi a delimitação de 65 destinos indutores do turismo no país. Esta pesquisa teve como objetivo analisar a demanda turística de lazer nos destinos indutores que possuem severas limitações de acesso. Para tanto, foi realizada uma pesquisa de campo em 3 destinos selecionados: Diamantina (MG), Parnaíba (PI) e Lençóis (BA). Os resultados obtidos apontam para o predomínio de turistas de meia idade, em sua maioria do sexo masculino e com distribuição homogênea das faixas de renda. O estado de São Paulo foi o principal emissor de turistas para os três destinos. As conclusões destacam o questionamento ao papel indutor do turismo destes destinos e a opinião positiva dos entrevistados em relação à dificuldade de acesso, apesar das grandes distâncias percorridas (média de 1.333Km) e do uso significativo do modal terrestre para a viagem.One of the main strategies of the Brazilian Tourism Ministry to increase tourist flows at national destinations was the nomination of 65 key destinations for tourism in the country. This research aimed to analyze the leisure tourism demand for key destinations with severe access limitations. A survey was conducted with tourists of 3 selected key destinations: Diamantina (MG), Parnaíba (PI) and Lençóis (BA). The main findings indicate the predominance of tourists of middle age, males and varied income levels. São Paulo is the single most important market for all 3 destinations. Among the main conclusions are the questioning of the key role of these destinations for tourism, and the positive opinion of tourists about access conditions, despite the large distances travelled (average of 1,333 Km) and the fact that a significant share of them used mainly inland modes of transport

Análise da operação de parques eólicos em regime permanente / Analysis of wind farm operation under permanent regime

Este trabalho tem por objetivo evidenciar e analisar os impactos causados na rede de distribuição decorrentes inserção de geradores eólicos. Foi analisada uma rede de distribuição real, funcionando dentro dos padrões normativos para que os resultados pudessem ser mais realistas. O estudo foi realizado com o programa PowerWorld, considerando o sistema em regime permanente para a demanda de carga e da geração eólica. Foi utilizado o método estático de avaliação da estabilidade de tensão. O sistema simulado foi submetido à inserção de geradores eólicos injetando 30MW de potência ativa, com fator potência (FP) variando de 0.95 (indutivo) a 0.95(capacitivo).   Foram analisadas as alterações de tensão nas barras selecionadas para o FP indutivo variando de 1 a 0.95 em situação de contingência (desligamento de parte da carga) e para o FP capacitivo variando de 1 a 0.95 em situação de contingência (desligamento do banco capacitor). Por meio das simulações pode ser concluído que com o percentual de geração de 22% fornecido pela geração eólica e variando o fator de potência entre 0,95 indutivo e 0,95 capacitivo, o parque eólico colabora com uma pequena parcela para a estabilidade de tensão do sistema, quando conectado ao sistema através de linhas de transmissão curtas, e o controle da tensão chega a ser mais relevante no ponto de conexão e nas regiões próximas ao parque eólico

Ultrastructural aspects of cranial and peripheric nerves of cronically diabetic and malnourished rats: a short biochemical panorama

Diabetes Mellitus is one of the most common causes of neuropathies, which can be caused by molecular imbalances that impair metabolic pathways. Studies in rats showed the importance of sirtuins (SIRT), deacetylases that use NAD+ as a cofactor, which have a widespread function in metabolism, and their relation when food deprived or calorie restricted. Additionally, diabetic neuropathy presents different structural biomarkers that cause morphological alterations in fibers that can be partially treated. SIRT1 is the principal sirtuin, which acts on hypothalamus, liver, kidney, among other organs, up regulating or down regulating the expression of some genes or enzymes crucial in the process of glucose absorption