Acute thrombocytopenia following primary coronary angioplasty

The use of stents in percutaneous coronary interventions, associated with aspirin, clopidogrel, heparin and glycoprotein IIb/IIIa inhibitors has reduced the incidence of unfavorable outcomes in acute coronary syndromes. However, this association may hinder the management of patients who develop thrombocytopenia, a rare but clinically important complication of the use of abciximab and heparin. We describe a case of a patient with acute ST-segment elevation myocardial infarction who developed thrombocytopenia after the initial treatment. We evaluated literature data on the difference of thrombocytopenia secondary to the use of abciximab and heparin, the pathophysiology of this complication and the management of this paradoxical condition where antiplatelet therapy is imperative due to the use of stent, but where there may be significant bleeding or stent thrombosis due to drug discontinuation.A intervenção coronária percutânea com stent associada ao uso de aspirina, clopidogrel, heparina e inibidores da glicoproteína IIb/IIIa diminuiu a incidência de desfechos desfavoráveis no contexto da síndrome coronária aguda. Contudo, tal associação pode dificultar o manejo do paciente que evolui com plaquetopenia, uma complicação rara do uso do abciximab e da heparina, mas de grande importância clínica. Descrevemos o caso de um paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, que evoluiu com plaquetopenia após o início do tratamento. Avaliamos a literatura sobre a diferença da plaquetopenia secundária ao uso do abciximab e da heparina, a fisiopatologia dessa complicação e o manejo dessa condição paradoxal, em que a antiagregação é imperativa em decorrência do uso do stent, e em que pode haver sangramentos significativos ou trombose do stent pela interrupção dos medicamentos.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Dynamic of blueberry buds dormancy in a region of low chill occurrence

Several cultivars of blueberry were introduced in the colder regions in Brazil, but presented varied vegetative and reproductive growth, due to the heterogeneity of adaptation to the regional climate. The objective of this research was to determine the dormancy dynamics of blueberry buds grown in a region of low chill occurrence. Four methods of bud dormancy evaluation were used: biological test of single node cuttings, dormancy index, tetrazolium test and Tabuenca test. The dormancy of floral and vegetative buds of the cultivars Bluebelle, Climax, Delite and Powderblue of the Rabbiteye group was studied in collections every two weeks from April 26 to July 21. In the evaluated period there were only 76 h of temperatures below 7.2° C. The biological test and the dormancy index were viable methods for the dynamic evaluation of buds dormancy. The tetrazolium test was efficient to predict the exit of the endodormancy of floral and vegetative buds, but the Tabuenca test was efficient to predict the exit of floral buds dormancy only for the cultivars of less intense dormancy. The cultivars Bluebelle and Powderblue presented better adaptation to the conditions of low cold occurrence, with well defined installation and overcoming of the dormancy. The cv. Delite is more susceptible to budding heterogeneity and the cv. Climax is the least indicated to the region

Guimarães Rosa: o cantador das veredas imerso na modernidade

O artigo estabelece seu olhar sobre a figura de Riobaldo, como homem da modernidade, racional e reflexivo, mas perdido diante dos mistérios do mundo. Entre ser joguete do destino ou governá-lo, muitas possibilidades se constroem e exigem respostas, que são aqui discutidas.

Estratégias abdutivas no processo de criação artística

O texto é um processo reflexivo sobre meu fazer artístico, das formas de operar as trajetórias e percursos no andamento da produção artística e das caraterísticas que considero relevantes para a atual produção. O texto aborda também a ação na matéria, o fazer, buscando estratégias abdutivas na construção de sentido e, a partir daí, as diferentes possibilidades geradas pelos cruzamentos e convergências constituídos na operação com a matéria, enfocando a maneira de buscar internamente uma condição reflexiva e analítica dos fluxos mentais, estabelecendo a hegemonia do raciocínio visual para o processo decisório na construção do trabalho AbstractThe text is a reflective process about my artistic making, the ways of operating the trajectories and paths in the course of the artistic production and the characteristics I consider relevant to my current production. The text also addresses the action in matter, the doing, searching abductive strategies in the construction of meaning and, from this, the different possibilities generated by the intersections and convergences constituted in the operation on the matter, mainly searching internally a reflective and analytical condition of mental flows, establishing the hegemony of visual reasoning for the decision-making process in the construction of my work

Demandas y control del trabajo: implicaciones en las unidades de tratamiento intensivo pediatrico y neonatal

To compare the demand and control over work of physicians and nurses working in pediatric and neonatal critical care units. Cross-sectional study with 37 doctors and 20 nurses. We used the Job Content Questionnarie. Physicians from the ICU Neonatal differ in social support received from the supervisor (p= 0.01) compared to the ICU Pediatric. ICU nurses of the Neonatal present job insecurity (p= 0.05). Physicians and nurses from the ICU Pediatric differ in control over the work, psychological demands of work, physical effort and support of the supervisor (p <0.05). Physicians and nurses from the ICU Neonatal show statistical differences in control over the work, physical effort and support of the supervisor (p<0.05). The work environment in the ICU'S presents high demand and low control over the work.Comparación de la demanda y control sobre el trabajo de los médicos y enfermeras que trabajan en las unidades de tratamiento intensivo pediátrico y neonatal. Estudio transversal con 37 médicos y 20 enfermeras. Se utilizó el Job Content Questionnarie. Los médicos de la UCI Neonatal difieren en el apoyo social recibido desde el supervisor (p= 0,01) en comparacion com la UCI Pediátrica. Enfermeras de la UCI Neonatal actualmente la inseguridad en el empleo (p = 0,05). Los médicos y enfermeras de la UCI Pediátrica difieren em el control sobre el trabajo, las exigencias psicológicas del trabajo, esfuerzo físico y el apoyo del supervisor (p<0,05). Los médicos y enfermeras de la UCI Neonatal demostrar diferencias estadísticamente significativas en el control de la labor, esfuerzo físico y el apoyo del supervisor (p <0,05). El entorno de trabajo en la UCI están en alta demanda y bajo el control de la obra.Comparar a demanda e o controle sobre trabalho de médicos e enfermeiros que trabalham em unidades de tratamento intensivo pediátrica e neonatal. Estudo transversal com 37 médicos e 20 enfermeiros. Utilizou-se o Job Content Questionnarie. Médicos da UTI Neonatal diferem em suporte social recebido do supervisor (p=0,01) em relação aos da UTI Pediátrica. Enfermeiros da UTI Neonatal apresentam insegurança no trabalho (p=0,05). Médicos e enfermeiros da UTI Pediátrica diferem em controle sobre o trabalho; demanda psicológica do trabalho; esforço físico e suporte do supervisor (p<0,05). Médicos e enfermeiros da UTI Neonatal apresentam diferenças estatísticas em controle sobre o trabalho; esforço físico e suporte do supervisor (p<0,05). O ambiente de trabalho nas UTI's apresenta alta demanda e baixo controle sobre o trabalho.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Rheological behaviour of cement mortars reinforced with acrylic fibres

The fibre reinforcement efficacy of mortar is dependent upon many factors, including the properties of the matrix as well as the fibre geometry, size, type, volume and dispersion. Among the plastic fibres typically used in mortars, little or nothing is known about the rheological behaviour of acrylic fibres. Thus, in this study the influence of different acrylic fibres characteristics on the rheological behaviour of cement mortars was investigated. The method selected is based on factorial design of experiments in which the parameters considered are the length, diameter and acrylic fibre content. The test results indicate that Herschel-Bulkley model better simulate the rheological behaviour of acrylic fibres reinforced mortars. It was also observed that the yield stress increases with the reduction of fibre length and diameter and the plastic viscosity increases as the fibre length increases.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Set of procedures in oral health: origin, apogee and decline

Descreve-se o surgimento e o que significaram para a política nacional de saúde bucal os procedimentos coletivos (PC) de saúde bucal, introduzidos em 1992 e extintos em 2006. Realizou-se pesquisa bibliográfica e análise documental. Criados no governo Collor (1990-1992) como elemento central da sua política de saúde bucal, os PC pretendiam reverter o modelo assistencial cirúrgico-restaurador e extinguir o TC (tratamento completado) como instrumento para remuneração do setor, visando a possibilitar que estados e municípios fossem remunerados por ações preventivas. Durante os anos 1990, os PC ocuparam lugar de destaque nas ações de saúde bucal no SUS, impulsionando, sob apoio financeiro, as ações de promoção e prevenção em centenas de municípios. Mas a sua vinculação com os mecanismos de transferência de recursos, tida inicialmente como um avanço, foi tirando a sua característica de instrumento potente para mudar o modelo de atenção. Não obstante as dificuldades e limitações, sua criação e amplo emprego representaram um esforço para alterar substancialmente o modelo de prática odontológica predominante no setor público, redirecionando-o para ações preventivas e de promoção da saúde, o que se tornou seu principal legado.In order to analize the significance to the oral health national policy of the set of procedures in oral health, introduced in 1992 and extinguished in 2006, a bibliographic research and a documental analysis were carried out. Created in Collor's government as the central element of the oral health policy, which intended to reverse the surgical-restorative socialized model and extinguish the so-called 'finished treatment' as an instrument for remuneration in the area, the set of procedures aimed at enabling states and towns to be remunerated for preventive actions. During the 90s the set of procedures occupied an important position among the oral health actions of the 'SUS' (National Health System), thus stimulating, under financial support, promotional and preventive actions at hundreds of towns. However, its connection with the mechanisms of resource transfer, which was initially regarded as a step forward, gradually removed its characteristic of being instrumental in changing the kind of treatment. In spite of difficulties and limitations, its creation and widespread use did represent an effort to substantially modify the model of dentistry practice prevailing in the public health area, redirecting it to health preventive and promotional actions - which became its major legacy

Estimativas em pequenas áreas geográficas: um passo necessário para a redução das desigualdades em saúde

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Frequency of atherosclerotic cardiovascular disease and its risk factors in patients with systemic lupus erythematosus

INTRODUCTION: the pathogenesis of coronary disease in systemic lupus erythematosus patients is not completely understood. Risk factors associated with lupus or its treatment may be associated with traditional risk factors for coronary disease. Such risk factors are more common in patients with lupus. OBJECTIVE: to determine the frequency of cardiovascular disease and traditional risk factors in patients with systemic lupus erythematosus at Rheumatology Division of Hospital das Clínicas of Minas Gerais Federal University. METHODS: 172 patients with systemic lupus erythematosus were evaluated. Cardiovascular events, traditional risk factors and clinical-laboratorial findings were investigated in this cross-sectional research. RESULTS: the mean age (SD) of the patients was 38.5 years (11.2 years). 95.9% were female and 64.5% were non white. Cardiovascular disease was identified in 8 patients (4.7%), with 11 different diagnoses. Three patients had coronary insufficiency, three had stroke and five had peripheral arterial disease. Systemic arterial hypertension was the most frequent risk factor (48.8%), followed by dyslipidemia in 70 patients (40.7%) and hypertriglyceridemia in 51 patients (29.7%). LDL-c > 100 mg/dl was found in 77 patients (44.8%). Among 165 female patients, 67 (40.6%) had menopause, 43.3% of them with early menopause. CONCLUSION: the present study describes the frequency of risk factors for coronary artery disease in a Brazilian sample of lupus patients. The impact of recognition and management of those risk factors in prevention of cardiovascular events should be object of others studies.INTRODUÇÃO: a patogênese da doença arterial coronariana no lúpus eritematoso sistêmico não está completamente estabelecida, porém fatores relacionados ao lúpus e ao seu tratamento parecem se associar à presença de fatores de risco tradicionais. Esses fatores de risco estão presentes em indivíduos com lúpus em uma freqüência maior em relação à população geral e correlacionam-se à presença de doença cardiovascular manifesta nessa população. OBJETIVOS: determinar a freqüência da doença cardiovascular manifesta e dos fatores de risco em pacientes com lúpus acompanhados no Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da UFMG. MÉTODOS: avaliação transversal de 172 pacientes com lúpus. Eventos cardiovasculares, fatores de risco tradicionais e manifestações clínico-laboratoriais do lúpus foram avaliados. RESULTADOS: a média de idade (DP) foi de 38,5 anos (11,2 anos): a maioria do sexo feminino (95,9%) e da etnia não-branca (64,5%). Identificou-se doença cardiovascular em oito pacientes (4,7%), com 11 diagnósticos diferentes. Três apresentaram evento coronariano; três, acidente vascular cerebral isquêmico; e cinco, doença arterial periférica. O fator de risco mais freqüente foi hipertensão arterial sistêmica (48,8%), seguido por dislipidemia em 70 (40,7%) pacientes e hipertrigliceridemia em 51 (29,7%). O c-LDL > 100 mg/dl foi encontrado em 77 (44,8%) pacientes. Entre as 165 pacientes do sexo feminino, 67 (40,6%) encontravam-se na pós-menopausa, e 43,3% tiveram o diagnóstico de menopausa precoce. CONCLUSÕES: o presente estudo descreve a freqüência dos fatores de risco para doença arterial coronariana em uma amostra significativa de pacientes brasileiros com lúpus. A importância do reconhecimento de tais fatores encontra-se na possibilidade de modificação e tratamento de alguns deles. O impacto da identificação e do tratamento de fatores de risco em pacientes com lúpus para prevenção de eventos cardiovasculares deve ser objeto de novos estudos.Sociedade Brasileira de ReumatologiaUFMG Faculdade de Medicina Departamento do Aparelho LocomotorUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de ReumatologiaUFMG Faculdade de Medicina Departamento de Clínica MédicaUNIFESP, Depto. de ReumatologiaSciEL