Bronchopulmonary dysplasia

OBJECTIVE: To present a wide-ranging review of the literature on bronchopulmonary dysplasia, covering new definitions, pathophysiology, prevention, treatment, prognosis and progression. SOURCES OF DATA: The most relevant articles published on the subject since it was first described in 1967 were selected from MEDLINE search results. SUMMARY OF THE FINDINGS: Bronchopulmonary dysplasia is considered one of the primary causes of chronic lung disease among infants. It is associated with frequent and prolonged hospital admissions, in particular for pulmonary diseases, with high rates of mortality and alterations to neuropsychomotor development and pondero-statural growth. Pathogenesis is complex, being primarily influenced by prematurity, infection, supplementary oxygen and mechanical ventilation. Prevention involves appropriate prenatal care, the prevention of premature delivery, prenatal corticosteroids, surfactant replacement therapy and protective ventilatory strategies. Treatment of bronchopulmonary dysplasia patients demands a multidisciplinary team. When indicated, oxygen supplementation is extremely important. Despite increased risk of morbidity and mortality during the first years of life, long term progress is favorable in the majority of cases. CONCLUSIONS: Bronchopulmonary dysplasia has been and continues to be studied in great depth with the objective of identifying its causes and possible prevention and treatment strategies. Controversies remain with respect of these issues and also about the prognosis of these patients, in particular when the subject is long-term progress of new bronchopulmonary dysplasia patients.OBJETIVO: Apresentar uma ampla revisão da literatura sobre displasia broncopulmonar, abordando novas definições, fisiopatologia, prevenção, tratamento, prognóstico e evolução. FONTE DOS DADOS: Foram selecionados os artigos mais relevantes sobre o tema, desde a sua descrição inicial, em 1967, pesquisados na MEDLINE. SÍNTESE DOS DADOS: A displasia broncopulmonar é considerada uma das principais causas de doença pulmonar crônica em lactentes. Está associada a hospitalizações freqüentes e prolongadas, especialmente por doenças pulmonares, altos índices de mortalidade e alterações no desenvolvimento neuropsicomotor e no crescimento pôndero-estatural. A patogênese é complexa e influenciada principalmente por prematuridade, infecção, oxigênio suplementar e ventilação mecânica. A prevenção envolve o acompanhamento pré-natal adequado, a prevenção do parto prematuro, o uso pré-natal do corticosteróide, a terapia de reposição de surfactante e o uso de estratégias ventilatórias protetoras. O tratamento do paciente com displasia broncopulmonar demanda uma equipe multidisciplinar. Quando indicada, a suplementação de oxigênio é de extrema importância. Apesar de maior risco de morbimortalidade nos primeiros anos de vida, a evolução em longo prazo é favorável na maioria das vezes. CONCLUSÕES: A displasia broncopulmonar vem sendo profundamente estudada na tentativa de identificação das suas causas e possibilidades de prevenção e de tratamento. Ainda existem controvérsias quanto a esses assuntos e também em relação ao prognóstico desses pacientes, especialmente quando se trata da evolução tardia da nova displasia broncopulmonar.Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Hospital das ClínicasUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de PediatriaHospital e Maternidade Santa Joana Unidade de Terapia Intensiva NeonatalUniversidade de São Paulo Faculdade de Medicina Departamento de PediatriaUNIFESP, EPM, Depto. de PediatriaSciEL

MULTIPLICAÇÃO IN VITRO DE Swietenia macrophylla KING (MELIACEAE) A PARTIR DE MATERIAL JUVENIL

Swietenia macrophylla King (mogno) é uma espécie arbórea nativa da Amazônia cuja madeira é considerada uma das mais nobres do mundo. Por esse motivo, vem sofrendo grande pressão de exploração, colocando-a entre as espécies em risco de extinção. Além disso, possui dificuldade de regeneração natural e de estabelecimento em reflorestamentos, sendo atacado por larvas de Hypsipyla grandella Zellar. Este trabalho teve como objetivo desenvolver a etapa de multiplicação in vitro de mogno. Após a desinfestação, as sementes foram colocadas para germinar em meio de cultura MS completo. Após 6 semanas de germinação, os caules foram cortados em segmentos nodais, cada um contendo uma gema axilar. Foram realizados quatro experimentos com meios de cultura acrescidos de 6-benzilaminopurina (BAP) (2,5; 5; 10; 20 e 50 μM), 2-isopenteniladenina (2-iP) (0; 1,1; 2,2; 4,4 e 8,8 μM) e combinações de BAP (0; 2,5; 5; 10; 20 e 50 μM) e 2-iP (2,2 μM). Nos dois primeiros tratamentos (BAP e 2-iP isoladamente), o meio de cultura MS foi utilizado como meio básico e, nos últimos tratamentos, utilizaram-se os meios MS e QL. Quando BAP foi testado isoladamente, o ponto máximo da taxa média de multiplicação foi de 23,61 µM, enquanto que não houve multiplicação na presença de 2-iP. O meio de cultura QL, suplementado com as combinações de BAP (0; 2,5; 5; 10 e 20 μM) e 2-iP (2,2 μM), não induziu a multiplicação dos brotos. O ponto máximo da taxa média de multiplicação foi de 18,51 µM, obtido com o uso do meio de cultura MS acrescido de BAP e 2,2 µM de 2-iP

Relação entre as adipocinas, inflamação e reatividade vascular em controles magros e pacientes obesos com síndrome metabólica

PURPOSE: Metabolic syndrome is an important risk factor for cardiovascular disease. Adipokines interfere with insulin action and endothelial cell function. We investigated the relationship among adipokines, metabolic factors, inflammatory markers, and vascular reactivity in obese subjects with metabolic syndrome and lean controls. METHODS: Cross-sectional study of 19 obese subjects with metabolic syndrome and 8 lean volunteers evaluated as controls. Vascular reactivity was assessed by venous occlusion pletysmography measuring braquial forearm blood flow (FBF) and vascular resistance (VR) responses to intra-arterial infusions of endothelium-dependent (acetylcholine-Ach) and independent (sodium nitroprusside-SNP) vasodilators. Blood samples were obtained to evaluate C reactive protein (CRP), plasminogen activator inhibitor 1 (PAI-1), fibrinogen, adiponectin, resistin, and lipid profile. Patients were classified with regard to insulin resistance through the HOMA-IR index. RESULTS: PAI-1, CRP and fibrinogen were higher and adiponectin was lower in metabolic syndrome subjects compared to controls. Metabolic syndrome subjects had impaired vascular reactivity. Adiponectin and PAI-1 were associated with insulin, HOMA-IR, triglycerides, and HDLc; and resistin with CRP. Adiponectin was associated with VR after Ach in the pooled group and resistin with D FBF after Ach in the metabolic syndrome group. CONCLUSION: Metabolic syndrome subjects exhibited low levels of adiponectin and high levels of CRP, fibrinogen, and PAI-1. Adiponectin and PAI-1 correlated with insulin resistance markers. Adiponectin and resistin correlated with vascular reactivity parameters. An adipocyte-endothelium interaction might be an important mechanism of inflammation and vascular dysfunction.A Síndrome Metabólica é um importante fator de risco para doenças cardiovasculares. As adipocinas interferem com a ação da insulina e com a função endotelial. OBJETIVO: Investigar a relação entre adipocinas, fatores metabólicos, marcadores inflamatórios e reatividade vascular para inferência da função endotelial em pacientes obesos e controles magros. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal de 19 pacientes obesos com Síndrome Metabólica e 8 controles magros. A reatividade vascular foi avaliada pela pletismografia de oclusão venosa medindo o fluxo sangüíneo da artéria braquial e sua resistência vascular a partir de infusões intra-arteriais de vasodilatadores endotélio-dependente (acetilcolina) e endotélio-independente (nitroprussiato de sódio). Foram também avaliados no sangue a proteína C reativa (PCR), o inibidor do ativador do plasminogênio 1 (PAI-1), fibrinogênio, adiponectina, resistina e o perfil lipídico. Os pacientes foram classificados quanto à resistência insulínica pelo índice HOMA-IR. RESULTADO: PAI-1, PCR e fibrinogênio apresentaram valores mais altos e a adiponectina mais baixos para os pacientes com Síndrome Metabólica do que com os controles. Pacientes com Síndrome Metabólica apresentaram prejuízo da reatividade vascular. A adiponectina e PAI-1 estiveram associadas à insulina, HOMA-IR, triglicerídeos e HDLc; e resistina com o PCR. Adiponectina esteve associada com a resistência vascular e a resistina com o fluxo sangüíneo depois da acetilcolina em pacientes com Síndrome Metabólica. CONCLUSÃO: Pacientes com Síndrome Metabólica exibiram baixas concentrações sangüíneas de adiponectina e altos níveis de PCR, fibrinogênio e PAI-1. Adiponectina e PAI-1 correlacionaram com os marcadores da resistência insulínica. Adiponectina e resistina correlacionaram com a reatividade vascular. A interação adipócito-endotélio vascular pode ser um importante mecanismo de inflamação e disfunção vascular

Anfíbios de Santa Isabel do Rio Negro, Amazônia Brasileira.

No presente estudo fornecemos uma lista de espécies de anfíbios de Santa Isabel do Rio Negro na Amazônia Brasileira. As amostragens foram realizadas de março a abril de 2012 em dois conjuntos de trilhas de 3 km de extensão, usando os seguintes métodos: (1) armadilhas de interceptação e queda com cerca direcionadora; (2) amostragens visuais e auditivas simultâneas; (3) encontros ocasionais. As trilhas foram instaladas ao norte (rio Daraá) e ao sul (rio Ayuanã) do rio Negro. Registramos 40 espécies de anuros e uma espécie de salamandra, pertencentes a 20 gêneros e nove famílias. A composição de espécies foi comparada com as de 16 outros estudos desenvolvidos nas áreas de endemismo Guiana, Imeri e Jaú, onde a riqueza de espécies variou de 21 a 63, e a similaridade, de 23 a 100%. A anurofauna das duas áreas estudadas foi mais similar à de Flota Faro, localizada na Amazônia Oriental, do que à de um sítio mais próximo, Departamento del Guainía, Colômbia. O índice de similaridade foi extremamente variável entre os sítios da mesma ou de distintas áreas de endemismo. Esse padrão também foi observado nas análises de agrupamento. Como esperado, áreas geograficamente mais próximas foram mais similares na composição da anurofauna. No entanto, a anurofauna do Parque Nacional do Jaú (área de endemismo Jaú) foi mais similar à de Manaus (área de endemismo Guiana) do que à do rio Ayuanã, que pretence à mesma área de endemismo que o Parque Nacional do Jaú. Os limites das áreas de endemismo podem ser melhor definidos para outros vertebrados terrestres, como aves e mamíferos, do que para anfíbios e répteis Squamata.A species list of amphibians from Santa Isabel do Rio Negro in Brazilian Amazonia is provided. Collections were made from March–April 2012 along each of two 3-km trails with the following sampling methods: (1) pitfall traps with drift fences; (2) visual and auditory surveys; and (3) chance encounters. The trail at Daraá is north of the Rio Negro, whereas the other in Ayuanã is south of the river. Forty species of anurans and one salamander species representing 20 genera and nine families were recorded. The species composition was compared with those of 16 other studies conducted in the Guiana, Imeri, and Jaú areas of endemism, where species richness varies from 21–63, and similarity indices range from 23–100%. The anuran fauna at our sites resembles that of Flota Faro in eastern Amazonia more than it does that of the nearest site in the Departamento del Guainía of Colombia. The index of similarity is extremely variable between sites of the same and distinct areas of endemism. This pattern also was observed in the cluster analysis. As expected, geographically close areas have similar faunal compositions. However, the anuran fauna of Parque Nacional do Jaú (Jaú area of endemism) resembles that of Manaus (Guiana area of endemism) more closely than it does that of the Ayuanã River, which belongs to the same area of endemism as Parque Nacional do Jaú. The limits of the areas of endemism are better defined by the presence / absence of other terrestrial vertebrates, such as birds and mammals, than by the assemblage of amphibians and squamate reptiles

Uso de meio seletivo para identificação de cepas de Burkholderia cepacia em amostras de trato respiratório de pacientes portadores de fibrose cística

Burkholderia cepacia colonizes cystic fibrosis (CF) patients. We evaluated the impact of the use of a selective medium in the rate of B. cepacia recovery from respiratory samples of CF patients. During a 6-month period, respiratory samples were collected from 106 CF patients and cultivated on selective media including a B. cepacia selective medium. Confirmation of the identity of B. cepacia isolates was carried out by species specific PCR and determination of genomovar status performed by a sequential PCR approach. Results of B. cepacia isolation during this period were compared to the preceding two years, when the sample processing was identical except for the lack of the B. cepacia selective medium. B. cepacia was isolated in 11/257 (4.2%) of the samples using the selective medium, in contrast with the preceding two years, when it was isolated in 6/1029 samples (0.58%), p < 0.0001. Identity of all 11 isolates was confirmed by PCR and genomovar determination was accomplished in all but one isolate. These results suggest that the use of a selective medium increases recovery rate of B. cepacia from respiratory samples.A Burkholderia cepacia coloniza os pacientes portadores de fibrose cística (FC). Avaliamos o impacto do uso de um meio seletivo no isolamento de B. cepacia em amostras de secreção respiratória de pacientes portadores de FC. Durante um período de 6 meses, amostras de trato respiratório foram colhidas de 106 pacientes com FC e cultivadas em meios seletivos incluindo um meio para isolamento de B. cepacia. A identidade das cepas de B. cepacia foi confirmada através de PCR espécie específica e a determinação do genomovar ou subespécie realizada através de reações seqüenciais de PCR. Os resultados de isolamento de B. cepacia durante este período foram comparados com os dois anos precedentes, quando o processamento das amostras era idêntico, exceto pela utilização do meio seletivo para B. cepacia. B. cepacia foi isolada em 11/257 (4,2%) amostras usando o meio seletivo, e em apenas 6/1029 (0,58%) nos dois anos precedentes (p < 0,0001). A identidade destas 11 cepas foi confirmada e a determinação do genomovar obtida em 10/11. Estes resultados sugerem que o uso do meio seletivo aumenta a freqüência de isolamento de B. cepacia em amostras de trato respiratório de pacientes portadores de FC

Avaliação da depleção linfóide folicular da Bursa de Fabricius: uma metodologia alternativa utilizando análise digital de imagem e redes neurais artificiais

Fifty Bursa of Fabricius (BF) were examined by conventional optical microscopy and digital images were acquired and processed using Matlab® 6.5 software. The Artificial Neuronal Network (ANN) was generated using Neuroshell® Classifier software and the optical and digital data were compared. The ANN was able to make a comparable classification of digital and optical scores. The use of ANN was able to classify correctly the majority of the follicles, reaching sensibility and specificity of 89% and 96%, respectively. When the follicles were scored and grouped in a binary fashion the sensibility increased to 90% and obtained the maximum value for the specificity of 92%. These results demonstrate that the use of digital image analysis and ANN is a useful tool for the pathological classification of the BF lymphoid depletion. In addition it provides objective results that allow measuring the dimension of the error in the diagnosis and classification therefore making comparison between databases feasible.Cinquenta Bursa de Fabrícius (BF) foram examinadas através de microscopia óptica convencional e imagens digitais foram obtidas e processadas através do software Matlab® 6.5. Redes Neurais Artificiais (ANN) foram geradas com a utilização do software Neuroshell® Classifier, e os dados das análises óptica e digital foram comparados. A ANN classificou corretamente a maioria dos folículos, atingindo sensibilidade e especificidade de 89% e 96%, respectivamente. Quando os folículos foram agrupados de forma binária houve um aumento da sensibilidade para 90% e obteve-se um valor máximo para a especificidade de 92%. Estes resultados demonstram que o uso da análise digital de imagem associada à ANNé uma ferramenta bastante útil para a classificação patológica da depleção linfóide da BF. Além disso, fornece resultados objetivos que permitem medir a dimensão do erro classificatório, tornando possível a comparação entre distintos bancos de dados

Recognition Of Serous Ovarian Tumors In Human Samples By Multimodal Nonlinear Optical Microscopy.

We used a multimodal nonlinear optics microscopy, specifically two-photon excited fluorescence (TPEF), second and third harmonic generation (SHG∕THG) microscopies, to observe pathological conditions of ovarian tissues obtained from human samples. We show that strong TPEF + SHG + THG signals can be obtained in fixed samples stained with hematoxylin and eosin (H&E) stored for a very long time, and that H&E staining enhanced the THG signal. We then used the multimodal TPEF-SHG-THG microscopies in a stored file of H&E stained samples of human ovarian cancer to obtain complementary information about the epithelium∕stromal interface, such as the transformation of epithelium surface (THG) and the overall fibrillary tissue architecture (SHG). This multicontrast nonlinear optics microscopy is able to not only differentiate between cancerous and healthy tissue, but can also distinguish between normal, benign, borderline, and malignant specimens according to their collagen disposition and compression levels within the extracellular matrix. The dimensions of the layers of epithelia can also be measured precisely and automatically. Our data demonstrate that optical techniques can detect pathological changes associated with ovarian cancer.1609601

Autonomic thermoregulatory dysfunction in neurofibromatosis type 1 Disfunção autonômica termorregulatória na neurofibromatose do tipo 1

Neurofibromatosis type 1 (NF1) is an autosomal dominant disorder, caused by mutations in a single gene (OMIM #162200, neurofibromin, 17 q11.2) affecting the development-maintenance-repair of neural and cutaneous tissues. Neurofibromatosis type 1 is the most common human monogenetic disease (1:3000, affecting nearly 80,000 Brazilian people) and it exhibits marked phenotype expression variability and an unpredictable course 5 , and both features are related to life expectancy, and quality of life. Possible mechanisms involving NF1-reduced muscle strength and aerobic capacity could be neurological abnormalities related to the neurofibromin deficiency, such as poorer motor coordination/activation, as well as lower levels of daily physical activities and motivation for exercising. Both neural disorder and reduced aerobic capacity could adversely affect thermoregulatory capacity, leading to decreased exercise performance in hot environments and heat intolerance with higher risk for heat-related injuries 6 . Despite increases in environmental temperature and/or exercise body metabolism, human internal temperature must be maintained within a small physiological range through heat dissipation, to prevent tissue ABSTRACT Objective: Neurofibromatosis type 1 (NF1) causes neural and cutaneous disorders and reduced exercise capacity. Exercise/heat exposure increasing internal temperature must be compensated by eccrine sweat function and warmed skin vasodilation. We suspected NF1 could adversely affect eccrine sweat function and/or vascular thermoregulatory responses (VTR). Methods: The eccrine sweat function and VTR of 25 NF1 volunteers (14 males, 11 females; 16-57 years old) were compared with 23 non-NF1 controls matched by sex, age, height and weight (CG). Sweating was induced by 1) pilocarpine 1% iontophoresis (PILO); and 2) by passive heating (HEAT) via the lower third of the legs being immersed in 42°C water for one hour. Previously established eccrine sweat function and VTR protocols were used. Results: The NF1 group showed: a) lower sweat rate than the CG group during PILO; b) a smaller diastolic pressure decrease; and c) higher tympanic temperatures than controls during HEAT (p &lt; 0.05). Conclusion: Reduced sweating and vascular thermoregulatory responses suggest autonomic dysfunction in NF1 individuals. Keywords: neurofibromatosis 1; sweating; primary dysautonomias; body temperature regulation. RESUMO Objetivo: Neurofibromatose do tipo 1 (NF1) causa problemas neurais e cutâneos e diminuição da capacidade física. O aumento da temperatura interna durante exercício e exposição ao calor precisa ser compensada pela função sudorípara écrina (FSE) e aquecimento cutâneo por vasodilatação (RVT). Suspeitou-se clinicamente que a NF1 poderia prejudicar a FSE e a RVT. Métodos: A FSE e RVT de 25 voluntários com NF1 (14 homens, 11 mulheres; 16-57 anos) e de 23 sem-NF1, emparelhados por sexo, idade, estatura e peso corporal, foram medidas com protocolos validados anteriormente. A sudorese foi induzida por iontoforese com pilocarpina (PILO) e aquecimento passivo por imersão das pernas em água a 42°C durante uma hora (HEAT). Resultados: O grupo NF1 apresentou menor taxa de sudorese na situação PILO, menor redução da pressão diastólica e maior temperatura timpânica na situação HEAT (p &lt; 0.05). Conclusão: As respostas sudorípara e vascular reduzidas sugerem disfunção autonômica nas pessoas com NF1. Palavras-chave: neurofibromatose 1; sudorese; disautonomia primária; regulação da temperatura corporal

Hydrological niche segregation defines forest structure and drought tolerance strategies in a seasonal Amazon forest

The relationship between rooting depth and above‐ground hydraulic traits can potentially define drought resistance strategies that are important in determining species distribution and coexistence in seasonal tropical forests, and understanding this is important for predicting the effects of future climate change in these ecosystems.We assessed the rooting depth of 12 dominant tree species (representing c. 42% of the forest basal area) in a seasonal Amazon forest using the stable isotope ratios (δ18O and δ2H) of water collected from tree xylem and soils from a range of depths. We took advantage of a major ENSO‐related drought in 2015/2016 that caused substantial evaporative isotope enrichment in the soil and revealed water use strategies of each species under extreme conditions. We measured the minimum dry season leaf water potential both in a normal year (2014; Ψnon‐ENSO) and in an extreme drought year (2015; ΨENSO). Furthermore, we measured xylem hydraulic traits that indicate water potential thresholds trees tolerate without risking hydraulic failure (P50 and P88).We demonstrate that coexisting trees are largely segregated along a single hydrological niche axis defined by root depth differences, access to light and tolerance of low water potential. These differences in rooting depth were strongly related to tree size; diameter at breast height (DBH) explained 72% of the variation in the δ18Oxylem. Additionally, δ18Oxylem explained 49% of the variation in P50 and 70% of P88, with shallow‐rooted species more tolerant of low water potentials, while δ18O of xylem water explained 47% and 77% of the variation of minimum Ψnon‐ENSO and ΨENSO.We propose a new formulation to estimate an effective functional rooting depth, i.e. the likely soil depth from which roots can sustain water uptake for physiological functions, using DBH as predictor of root depth at this site. Based on these estimates, we conclude that rooting depth varies systematically across the most abundant families, genera and species at the Tapajós forest, and that understorey species in particular are limited to shallow rooting depths.Our results support the theory of hydrological niche segregation and its underlying trade‐off related to drought resistance, which also affect the dominance structure of trees in this seasonal eastern Amazon forest.Synthesis. Our results support the theory of hydrological niche segregation and demonstrate its underlying trade‐off related to drought resistance (access to deep water vs. tolerance of very low water potentials). We found that the single hydrological axis defining water use traits was strongly related to tree size, and infer that periodic extreme droughts influence community composition and the dominance structure of trees in this seasonal eastern Amazon forest.Our results support the theory of hydrological niche segregation and demonstrate its underlying trade‐off related to drought resistance (access to deep water vs. tolerance of very low water potentials). We found that the single hydrological axis defining water use traits was strongly related to tree size, and infer that periodic extreme droughts influence community composition and the dominance structure of trees in this seasonal eastern Amazon forest.Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/146869/1/jec13022_am.pdfhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/146869/2/jec13022.pd