Relación del patrón de crecimiento maxilo mandibular vertical y sagital con el ancho faringeo

Objective: to relate the vertical and sagittal maxillomandibular growth pattern with the pharyngeal width in patients aged 8 to 20 years from the city of Cuenca, Ecuador. Materials and methods: quantitative, relational, retrospective cross-sectional study. The sample consisted of four hundred lateral cephalic radiographs of patients aged 8 to 20 years, the biotype of the face was determined using the Vert index, the skeletal class using the ANB angle, and the pharyngeal width using the McNamara analysis. Results: increased upper and lower pharyngeal width was observed in skeletal class III, followed by class I and class II, with an extremely low correlation between pharyngeal widths and skeletal and biotypefacial class, with statistical significance between skeletal and biotype class. pharyngeal width (p≤ 0.05). Conclusions: Extremely low correlation was determined between pharyngeal width, skeletal class, and biotype of the face.Objetivo: relacionar el patrón de crecimiento maxilo mandibular vertical y sagital con el ancho faríngeo en pacientes de 8 a 20 años de la ciudad de Cuenca, Ecuador. Materiales y métodos: estudio de enfoque cuantitativo, relacional, retrospectivo de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 400 radiografías cefálicas laterales de pacientes de 8 a 20 años, se determinó el biotipofacial mediante el índice de Vert, la clase esqueletal mediante el ángulo ANB y el ancho faríngeo mediante el análisis de McNamara. Resultados: se observó el ancho faríngeo superior e inferior aumentados en la clase esqueletal III, seguido de la clase I y clase II, con una correlación muy baja entre los anchos faríngeos y la clase esqueletal y biotipofacial, con significancia estadística entre la clase esqueletal y el ancho faríngeo (p≤0,05). Conclusiones: se determinó correlación muy baja entre el ancho faríngeo, clase esqueletal, y el biotipofacial

Frecuencia de traumatismos dentales en los incisivos en niños de 6 a 12 años

Introducción: Las pérdidas de estructuras dentarias por traumas son de gran repercusión para la calidad de vida de los infantes, particularmente cuando se trata de los incisivos. Los niños con un trauma en los dientes anteriores experimentan un impacto negativo en su bienestar psicológico y social. Conocer sus características contribuye a la prevención. Objetivo: Describir los traumatismos dentales en incisivos en niños de 6 a 12 años de edad de una Escuela Primaria. Material y Métodos: Se realizó estudio descriptivo, transversal. Fueron estudiados 20 escolares con traumatismo de incisivos superiores. Se estudiaron las variables: edad; sexo; grupo dentario (incisivos, caninos, premolares y molares); clasificación del trauma (infractura, fractura no complicada de corona, fractura complicada de corona y avulsión o exarticulación): causas (caídas, juegos infantiles y otras causas); momento de la atención (inmediato, mediato, nunca). Los resultados se presentaron en tablas y gráficos de frecuencia. Resultados: El 70% de los escolares estudiados eran varones y la mayoría con edades entre 11 y 12 años. El 90% tenía fracturas no complicadas de corona, 70% de los traumas fueron causados por caídas, 60% ocurrió en el hogar y 80% no recibió tratamiento. Conclusiones: Los traumas de incisivos fueron más frecuentes en varones; se presentaron la mitad de estos  traumas a las edades de 10 y 11 años. Casi ningún niño recibió tratamiento para el trauma dental.Palabras clave: Incisivos, trauma dental, epidemiología, niños, causas, clasificación.  ABSTRACTIntroduction: Traumatic loss of tooth has a big impact on infant’s quality of life, especially incisors. Children with incisor trauma suffer a negative impact on psychological and social comfort. Knowing of its characteristics might improve the prevention. Objective: To describe de incisors trauma prevalence on 6 to 12 years old children of an Elementary School. Material and Methods: This is a descriptive a transversal study. There were included 20 children with incisor traumatic injury. There were calculated frequencies and percentages. Results: Scholars 70% were male and the bigger part was between 11 and 12 years old. 90% had uncomplicated crown fracture, 70% was caused by falls, 60% happens at home and 80% didn´t receive treatment. Conclusions:  Incisors trauma was more frequently in male, in the age of 10 and 11. Most of these children didn’t receive treatment for dental trauma.Key words: incisor, dental trauma, epidemiology, children, causes, classification.</p

Precisión de los índices de Mayoral y Pont para diagnosticar el ancho del arco dental

Introducción: La precisión del tamaño de las arcadas dentales es importante para diagnosticar y tratar las alteraciones presentes.Objetivo: Determinar la precisión de los índices de Mayoral y Pont para diagnosticar el ancho del arco dental.Métodos: Se realizó un estudio de campo, observacional, descriptivo y transversal, en el municipio Habana del Este, desde enero a marzo de 2020. El universo lo integraron 524 adolescentes entre 12 y 15 años, de las secundarias básicas ¨26 de Julio¨ y ¨República Popular de Angola¨. Se utilizó un muestreo no probabilístico por conveniencia quedó constituida la muestra por 21, con normoclusión. Se determinaron los índices de Mayoral y Pont por grupos de edades y el sexo. Se hallaron medias y desviaciones estándares.Resultados:El índice de Mayoral entre 4 y 4 fue 35.7mm, para 5 y 5; 41.9mm y de 6 y 6, 46.8 mm, sin diferencias entre los grupos de edades. Los masculinos presentaron los valores por encima de la norma 36.9mm, 43.9mm y 48.4mm. En el índice de Pont en las anchuras hubo correspondencia entre las medias reales y las teóricas, hubo diferencia para la anchura anterior de 3.7mm y en la posterior de 2.3mm.Conclusiones:El Mayoral y el Pont, no son precisos para el diagnóstico del ancho del arco dental. El índice de Pont es menos preciso. Sin diferencias entre grupos de edades, el índice de Mayorales menos preciso, en el sexo masculino y el de Pont, en el femenino

Variaciones de la adaquia y fuerza labial superior en niños, tratados con mioterapia. Policlínico Tomás Romay. Habana Vieja.

Se ha añadido a las etiologías existentes de la adaquia, o mordida abierta anterior, la incompetencia de los músculos labiales y se ha demostrado que pueden obtenerse resultados más estables y perfectos en su corrección sin necesidad de rejas inhibidoras de acción lingual, empleando tratamientos basados en la mioterapia. Con el propósito de determinar las variaciones que se producen en los valores de la fuerza labial y la adaquia después de mioterapia, se realizó un estudio experimental y longitudinal en 52 niños de 9-12 años, quienes asistieron a las escuelas del área de salud del Policlínico Tomás Romay en los años 2006-2007, para lo cual se realizaron mediciones con un dinamómetro modificado para medir la fuerza labial en gramos y con una regla milimetrada para medir la adaquia en mm. Nos apoyamos en la prueba de comparación de medias para muestras no independientes y pareadas para decidir si la intervención significaba las variaciones. Después del tratamiento, el promedio de la fuerza labial aumentó en todos los niños y la adaquia se redujo significativamente en igual período de tiempo. No hubo diferencias significativas en las respuestas al tratamiento entre hembras y varones. Se concluye que la mioterapia labial y lingual fue efectiva para aumentar la fuerza labial superior, reducir la mordida abierta anterior y lograr competencia labial en los niños del estudio después de 8 meses y al año de tratamiento, sin necesidad de una aparatología ortodóncica.  Palabras clave: Fuerza labial; mioterapia; adaquia

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to &lt;90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], &gt;300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of &lt;15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P&lt;0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P&lt;0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Albiglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease (Harmony Outcomes): a double-blind, randomised placebo-controlled trial

Background: Glucagon-like peptide 1 receptor agonists differ in chemical structure, duration of action, and in their effects on clinical outcomes. The cardiovascular effects of once-weekly albiglutide in type 2 diabetes are unknown. We aimed to determine the safety and efficacy of albiglutide in preventing cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke. Methods: We did a double-blind, randomised, placebo-controlled trial in 610 sites across 28 countries. We randomly assigned patients aged 40 years and older with type 2 diabetes and cardiovascular disease (at a 1:1 ratio) to groups that either received a subcutaneous injection of albiglutide (30–50 mg, based on glycaemic response and tolerability) or of a matched volume of placebo once a week, in addition to their standard care. Investigators used an interactive voice or web response system to obtain treatment assignment, and patients and all study investigators were masked to their treatment allocation. We hypothesised that albiglutide would be non-inferior to placebo for the primary outcome of the first occurrence of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke, which was assessed in the intention-to-treat population. If non-inferiority was confirmed by an upper limit of the 95% CI for a hazard ratio of less than 1·30, closed testing for superiority was prespecified. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT02465515. Findings: Patients were screened between July 1, 2015, and Nov 24, 2016. 10 793 patients were screened and 9463 participants were enrolled and randomly assigned to groups: 4731 patients were assigned to receive albiglutide and 4732 patients to receive placebo. On Nov 8, 2017, it was determined that 611 primary endpoints and a median follow-up of at least 1·5 years had accrued, and participants returned for a final visit and discontinuation from study treatment; the last patient visit was on March 12, 2018. These 9463 patients, the intention-to-treat population, were evaluated for a median duration of 1·6 years and were assessed for the primary outcome. The primary composite outcome occurred in 338 (7%) of 4731 patients at an incidence rate of 4·6 events per 100 person-years in the albiglutide group and in 428 (9%) of 4732 patients at an incidence rate of 5·9 events per 100 person-years in the placebo group (hazard ratio 0·78, 95% CI 0·68–0·90), which indicated that albiglutide was superior to placebo (p&lt;0·0001 for non-inferiority; p=0·0006 for superiority). The incidence of acute pancreatitis (ten patients in the albiglutide group and seven patients in the placebo group), pancreatic cancer (six patients in the albiglutide group and five patients in the placebo group), medullary thyroid carcinoma (zero patients in both groups), and other serious adverse events did not differ between the two groups. There were three (&lt;1%) deaths in the placebo group that were assessed by investigators, who were masked to study drug assignment, to be treatment-related and two (&lt;1%) deaths in the albiglutide group. Interpretation: In patients with type 2 diabetes and cardiovascular disease, albiglutide was superior to placebo with respect to major adverse cardiovascular events. Evidence-based glucagon-like peptide 1 receptor agonists should therefore be considered as part of a comprehensive strategy to reduce the risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes. Funding: GlaxoSmithKline

Characterization of the clinical classifications applied in dentistry care

Introducción: toda clasificación clínica se compone de dos elementos; el diagnóstico de la enfermedad y la escala de clasificación, el primero es una clasificación en sí mismo y a él se puede llegar por distintas vías. A la segunda solo se llega siguiendo los elementos de la clínica.Objetivo: caracterizar las clasificaciones clínicas usadas en la atención asistencial estomatológica.Métodos: se realizó un estudio descriptivo para indagar sobre las características de las clasificaciones clínicas usadas en la atención asistencial estomatológica para lo que se realizó una entrevista semiestructurada a 50 especialistas de las cinco especialidades estomatológicas. Las variables fueron frecuencia, procedencia, validez, motivos y problemas de las clasificaciones clínicas.Resultados: se encontró que el 94 % usa las clasificaciones con mucha frecuencia, que el 90 % de las clasificaciones provienen de otros países y se desconoce si han sido validadas el 92 % del total, el motivo la que más se usa en el departamento predominó con un 70 % y el problema que más se presentó fue pacientes que pueden ser ubicados en más de una categoría.Conclusión: las clasificaciones clínicas estomatológicas en la asistencia se caracterizan por una alta frecuencia de su uso, con una gran representación de clasificaciones extranjeras, de las cuales en una gran representación se desconoce si han sido validadas, cuyo motivo principal para escoger con cuál trabajar es el criterio del departamento y de las que reconocen, una gran parte tiene problemas con el diagnóstico o con la escala de clasificación.Introduction: every clinical classification is composed of two elements; the diagnosis of the disease and the classification scale, the first one is a classification in itself and can be reached by different ways. The second can only be reached by following the clinical elements.Objective: to characterize the clinical classifications applied in dentistry care.Methods: a descriptive study was carried out to inquire about the characteristics of the clinical classifications applied in dentistry care, for which a semi-structured interview was conducted with 50 specialists of the 5 dentistry specialties. The variables were frequency, origin, validity, reasons and problems of clinical classifications. Results: it was found that 94 % use the classifications very frequently, that 90 % of the classifications come from other countries and 92 % of the total is not known if these have been validated, the most used reason in the department predominated with 70 % and the problem most frequently presented was patients who can be placed in more than one category.Conclusion: clinical dentistry classifications in the assistance are characterized by a high frequency of use, with a large representation of foreign classifications, of which in a large representation it is not known if they have been validated, whose main reason for choosing which one to work with is the criteria of the department and of those that are recognized, a large part have problems with the diagnosis or with the classification scale.                                                

Desgastes selectivos en el tratamiento de oclusiones cruzadas unilaterales funcionales

El desgaste selectivo de dientes temporales es un recurso poderoso en la prevención de las maloclusiones. Para evaluar la efectividad del mismo en el tratamiento de las oclusiones cruzadas unilaterales funcionales se realizó un estudio de casos y controles, en la consulta de Ortodoncia de la Facultad de Estomatología de La Habana. Con los niños que presentaron oclusión cruzada unilateral se formó un grupo de control de 12 niños, quienes recibieron orientación masticatoria y ejercicios de la línea media, y un grupo de estudio de 12 niños, a quienes se les realizaron, además de lo anterior, los desgastes selectivos. Se analizaron y compararon los cambios en la oclusión, después del tratamiento. Con los desgastes se corrigió el 66,67% de las oclusiones cruzadas, mientras que, sólo el 8,33% de los casos controles mostraron la corrección de esta maloclusión. Estos resultados se obtuvieron en el grupo de estudio en un tiempo promedio de dos meses. Se concluyó que, los desgastes selectivos de dientes temporales son efectivos en la corrección de la mayoría de las oclusiones cruzadas funcionales, y favorecen la Rehabilitación Neuro-Oclusal desde edades tempranas, sin el empleo de aparatos.Palabras clave Desgastes selectivos; Oclusiones cruzadas; Dientes temporales; Rehabilitación neuro-oclusal.</p

Consideraciones prácticas sobre la placa distalizadora Benac

Existen muchas modalidades de tratamiento sin extracciones de la maloclusión de clase II. Una de ellas consiste en convertir la relación molar de clase II en una de clase I mediante el desplazamiento de los molares superiores hacia distal en las etapas iniciales del tratamiento. Este procedimiento resulta interesante y controvertido, ya que desplaza los dientes en contra de la tendencia normal de movimiento mesial que muestran durante toda la vida, y en la actualidad ha ganado interés. Prestigiosos investigadores han comenzado a profundizar en ella y han aparecido técnicas intraorales, en su mayoría fijas, muy novedosas, con materiales cada vez más efectivos. Todos estos aparatos son efectivos distalizadores, pero crean incomodidad al paciente, dificultan la higiene bucal y, lo más importante, son muy costosos. Por lo antes expuesto, se decidió realizar este trabajo, con el objetivo de ampliar los conocimientos que se tiene sobre la placa distalizadora Benac, un aparato intraoral removible, su modo de construcción y las ventajas de su uso. Se concluye que esta placa no solo resulta de muy bajo costo, sino que además permite una higiene bucal correcta, es más aceptada por el paciente y logra resultados similares a los alcanzados con técnicas más modernas.<br>There are many variants of non-extraction treatment of class II malocclusion. One of these variants consists of turning class II into class I molar relation through the displacement of upper molar to distal position at the initial stages of the treatment. This procedure is interesting but controversial since it moves teeth contrary to the normal mesial movement that they show during the whole life. However, this method has aroused the interest of prestigious researchers who have begun to delve into its application, so novel and mostly fixed intraoral techniques that use increasingly effective materials have emerged. All these appliances are effective distalizers but bother the patients, interfere with their oral hygiene and, above all, they are very expensive. Taking into account the above-mentioned, it was decided to make this paper to expand knowledge on BENAC distalization plate that is an intraoral removable appliance, its design and benefits. It was concluded that this very low cost plate allows adequate oral hygiene, is more acceptable for patients and achieves results similar to those of state-of-the-art techniques