RECUSA TERAPÊUTICA MANIFESTADA POR GESTANTE E A RESOLUÇÃO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA Nº 2.232/2019: reflexões bioéticas

O presente artigo teve como objetivo a análise das implicações bioéticas que permeiam a recusa terapêutica manifestada pela pessoa gestante e regulamentada pela Resolução Conselho Federal de Medicina (CFM) n.º 2.232/2019. Para isso, buscou-se compreender a relação médico-paciente e os princípios bioéticos da autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. Além disso, foram desenvolvidos apontamentos em relação ao paternalismo médico. Quanto à metodologia empregada, utilizou-se o método dedutivo, com abordagem descritiva-analítica e técnicas de pesquisa bibliográfica e documental, com o intuito de explicitar como a Bioética principialista relaciona-se com o exercício da atividade realizada por profissionais de saúde, especialmente pelo médico

Ichthyofauna of Trairí river basin, Rio Grande do Norte state, northeastern Brazil: a century after the study of the naturalist Edwin Starks in the Papari lagoon

Fishes from the coastal basins of the Mid-Northeastern Caatinga ecoregion (MNCE) were first sampled by the Stanford expedition at the beginning of the 20th century, and published by Edwin C. Starks in 1913. This material included specimens from the Papary lake (= Papari lagoon) in the lower portion of the Trairí river basin, draining towards the eastern coast of Rio Grande do Norte State. In 1941, Henry Fowler provided a broad taxonomic study of the freshwater fishes from northeastern Brazil, including material from the Papari lagoon, besides describing four species assigned to this locality. However, these previous surveys focused only in the lower portion of the Trairí river basin and might be incomplete. Given this framework, the present study aimed at perform a wide ichthyofaunal inventory of Trairí river basin and compared with previously surveys performed in the regions. In 2013 and 2014, four expeditions along the whole basin, including the Papari lagoon itself, resulted in 28 species of fishes belonging to 17 families and seven orders. At Papari lagoon area 16 species were registered whereas 26 and 18 species were recorded by Starks and Fowler’s studies, respectively. Considering all records, 50 species were documented in the basin with 14 (28%) new records, including Serrapinnus potiguar, whose distribution was extended to the south. Two species described by Fowler, Pimelodella papariae and Pseudancistrus papariae, were not found in this study or in any fish collection, and are only known from their type-material. These two species can be naturally rare, locally extinct, or there were inaccuracies in their type-locality. However, species of these genera are only found in larger basins of the MNCE, which drains to the north, corroborating the latter assumption. Although not being a definitive list, the recent extensive fish surveys conducted in the MNCE’s coastal basins are helping to elucidate species’ geographic distribution and little knowing taxonomic issues

RETALHO RETROAURICULAR POSTERIOR ILHADO: RELATO DE CASO

Introdução: Os defeitos de concha auricular podem constituir um desafio no que se refere à reconstrução, por se tratar de uma área anatômica parcialmente escondida e de difícil restauração. Dentre as técnicas cirúrgicas que podem ser utilizadas, encontra-se o retalho auricular posterior ilhado, conhecido como retalho de Masson, que apresenta facilidade de aplicação, além de bom resultado estético e funcional. Objetivo: Divulgar um caso atípico de reconstrução de concha auricular utilizando a técnica do retalho retroauricular posterior ilhado. Relato de caso: Homem branco de 77 anos atendido no Hospital Escola de Valença para investigação de lesão ulcerada em pavilhão auricular esquerdo, que surgiu há um ano, associada a prurido local, secreção sanguinolenta, e dor à palpação. Foi realizada cirurgia plástica utilizando a técnica de retalho auricular posterior ilhado, com consequente diagnóstico decarcinoma basocelular, evoluindo no pós-operatório sem intercorrências. Conclusão: O retalho auricular posterior ilhado é uma técnica muito simples de se executar e fornece um bom resultado estético para reconstruir defeitos de concha de tamanho variável

PERCEPÇÃO DO ADOLESCENTE PORTADOR DE DEFICIÊNCIA AUDITIVA SOBRE SAÚDE BUCAL

O maior obstáculo no atendimento odontológico aos surdos está relacionado com a dificuldade de comunicação entre profissional e paciente devido a escassez ou ausência de instrumentos que auxiliem na comunicação. O objetivo foi avaliar a percepção das pessoas com deficiência auditiva sobre saúde bucal e o processo de comunicação no atendimento clínico odontológico. Trata-se de estudo transversal em 83 adolescentes na faixa etária de 12 a 19 anos de idade, de ambos os sexos, matriculados no Centro de Ensino e Apoio a Pessoas com Surdez (CAS), considerado Centro de Referência de educação bilíngue às pessoas Surdas do Estado do Maranhão. Os estudantes responderam a um questionário estruturado e validado por meio de entrevista, contendo dados socioeconômicos e demográficos, questionário de frequência alimentar, hábitos de higiene bucal e percepção da pessoa surda sobre atendimento odontológico. 80% descreveram que o dentista consegue realizar a consulta completamente; 57% conseguiram seguir as orientações passadas pelo dentista; 64% participantes estão satisfeitos com o atendimento; 69 % consideram que o dentista não está capacitado. Conclui-se que há necessidade do incentivo a adesão ao componente curricular de Libras no curso de graduação em Odontologia e a formação continuada dos cirurgiões-dentistas com base na atenção integral à saúde do surdo; a comunicação ineficaz entre os deficientes auditivos e os profissionais da área de saúde prejudica o vínculo assistencial com esses pacientes.PERCEPTION OF ADOLESCENTS WITH HEARING IMPAIRMENT ABOUT ORAL HEALTHABSTRACTThe greatest obstacle in dental care for the deaf is the difficulty of communication between professional and patient due to the lack of training, awareness of the professionals, and the shortage or absence of instruments that communication aid. The study aimed to evaluate people's perception of hearing impairment on oral health and the communication process in dental care. A cross-sectional study of 83 adolescents between 12 and 19 years of age, both sexes, enrolled in the Center for Teaching and Supporting People with Deafness (CAS), considered a Reference Center for bilingual education for Deaf people in the State of Maranhão. The students answered a questionnaire structured and validated through an interview containing socioeconomic and demographic data, food frequency questionnaire, habits of oral hygiene, and perception about dental care. 80% described that the dentist could perform the consultation completely; 57% were able to follow the guidelines given by the dentist; 64% of participants are satisfied with the service; 69% consider that the dentist is not qualified. It is possible to conclude that there is a need to encourage adherence to the Libras curricular component in the undergraduate course in dentistry and the continuing training of dental surgeons based on comprehensive health care for the deaf; ineffective communication between the hearing impaired and health professionals impairs the care link with these patients

O USO DO ESOCIAL NA ÁREA DE GESTÃO DE PESSOAS E SETORES RELACIONADOS EM UMA ENTIDADE PRIVADA NA CIDADE DE BOA VISTA – RORAIMA

A área de Recursos Humanos passou por uma grandeevolução até os tempos atuais, sobretudo comos avanços tecnológicos que vem impulsionandomudanças nos seus processos de trabalho. A partirda criação da plataforma eSocial, cuja finalidade é aunificação da prestação das informações referentesà escrituração das obrigações fiscais, previdenciáriase trabalhistas e, portanto, a padronização dosprocessos nele empregados, o ambiente de trabalhoem gestão de pessoas vem procurando se adaptar aeste instrumento seguindo cronograma proposto pelaplataforma. A presente pesquisa objetivou analisar aaplicabilidade do eSocial de uma entidade privada emBoa Vista - Roraima no que se refere a Gestão de Pessoase setores relacionados. O estudo caracterizou-se poruma abordagem quantitativa e qualitativa, e quantoos objetivos e problema de pesquisa, foi utilizada aabordagem descritiva, bibliográfica, documental, decampo, observacional e estudo de caso único. Osresultados consistiram na apreciação de opiniões einformações dos participantes sobre a usabilidadeda plataforma eSocial, por meio de questionáriosaplicados aos colaboradores de diversos setores eentrevista semiestruturada com a gestão de recursoshumanos. Os setores da entidade que colaboraramcom a pesquisa foram: Recursos Humanos eDepartamento Pessoal, Contábil, Tecnologia daInformação, Cotações e Compliance. A principalvantagem da plataforma é conseguir a unificação deinformações, que representa sua finalidade proposta.Contudo, devido a uma série de dificuldades durantea sua implementação foi necessário mudançascomportamentais e na rotina de trabalho dossetores envolvidos. Nesta perspectiva, o impacto dalegislação do eSocial na organização mostrou que atecnologia será cada vez mais habitual e, portanto,as organizações que se anteciparem e melhor secapacitarem para este cenário, se beneficiarão como aumento de produtividade pelo conhecimento efuncionamento dos seus processos

Gut microbiota changes in airway diseases: a systematic review

Introduction: studies have highlighted the importance of gut microbiota (GM) to the host immune defenses, influencing the hostdevelopment and physiology. Changes in the composition and diversity of GM have been detected in some disease and could beimplicated in the pathophysiological mechanisms of them. Objective: the purpose of this study was to show an overview of thecurrent knowledge about the GM of patients with airway diseases (AD). Methodology: the literature search was performed in fourdatabases, using a combination of the descriptors: “Gastrointestinal Microbiome”, “Gut Microbiome”, “Gut Microbiota”, “Cystic Fibrosis”(CF), “Asthma”, “Pulmonary Hypertension” (HP) and/or “Chronic Obstructive Pulmonary Disease” (COPD). Results: fifteen studieswere herein included: ten of CF and five of asthma. No study about other AD matched the inclusion criteria. In all studies about CF,changes were detected in GM, particularly quantitative and qualitative microbial changes. For asthma, data showed changes in GMalso including a reduction of microbial richness, evenness and diversity and in the Bacteroidetes/Firmicutes ratio. Conclusions: thecurrent data indicate the existence of GM changes in AD. However, due to the few studies for asthma and the lack of investigationson HP and COPD, it was not possible to confirm whether these GM changes are observed in other AD. Furthermore, this review showsthe necessity of more studies in this area to characterize dysbiosis and which alterations are more frequent observed in AD patients

Os riscos da vida sexual ativa na adolescência: o relato de uma capacitação em uma Estratégia de Saúde da Família

A saúde sexual e o planejamento familiar são temas importantes a serem tratados entre adolescentes. Este trabalho objetivou descrever a experiência referente à uma capacitação acerca dos riscos da vida sexual ativa na adolescência numa Estratégia de Saúde da Família em Montes Claros, MG. Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência sobre ações desenvolvidas por acadêmicos de medicina durante sua intervenção direcionada a Agentes Comunitários de Saúde (ACS’s) no mês de dezembro de 2016. Foram desenvolvidas atividades de educação sexual e distribuídos panfletos informativos com ênfase em doenças sexualmente transmissíveis e gravidez indesejada. Averiguou-se que os agentes não possuíam conhecimento suficiente acerca do tema e devem intervir mais ao se depararem com jovens em situação de risco de adquirir DST's ou gravidez não planejada. Salienta-se a importância dos agentes comunitários no que se refere à promoção da educação em saúde e o seu papel no repasse de informações aos adolescentes sobre a gravidez e DST's

Technical-assistance arrangements in coping with the COVID-19 pandemic from the managers’ perspective

Objetivo: describir los preparativos tecnoasistenciales que se desarrollaron en el ámbito de la gestión del trabajo en la red de atención de la pandemia de COVID-19, desde la perspectiva de los gestores. Método: investigación cualitativa, del tipo caso único incorporado, con 23 gestores de una Red de Atención de Salud. Análisis aplicado en dos ciclos de codificación temática, con ayuda del software ATLAS.ti. Resultados: los preparativos fueron analizados en categorías relacionadas con: la atención de la salud; la administración; la incorporación de tecnologías; la implementación de un hospital de campaña; y el análisis retrospectivo de las experiencias en general. Se destacaron la implementación del flujo de atención, los boletines virtuales de salud, el telemonitoreo, los chatbots, el uso de aplicaciones, la implementación de hospitales de campaña y emergencias básicas en el ámbito de las Unidades Básicas de Salud. Se identificaron la hiperjudicialización en el sistema; las debilidades en la gestión de la información, la intersectorialidad y conducción técnico-política a nivel nacional; el protagonismo de los enfermeros en cargos de gestión y para hacer frente a la pandemia. Conclusión:  a pesar de la falta de preparación de los servicios de salud para enfrentar la pandemia, la resiliencia de los actores promovió el dinamismo y los preparativos tecnoasistenciales en el ámbito de la gestión y de la atención humanizada. El estudio tiene una contribución potencial para la calificación de las prácticas de gestión y el desarrollo de políticas públicas.Objective: to describe the technical-assistance arrangements developed within the scope of work management in the COVID-19 pandemic care network, from the managers’ perspective. Method: a qualitative research study, of the incorporated single case type, conducted with 23 managers of a Health Care Network. The analysis was applied in two thematic coding cycles, with the aid of the ATLAS.ti software. Results: the arrangements were analyzed in categories related to health care; management; incorporation of technologies; implementation of a field hospital; and retrospective analysis of the experiences as a whole. There was emphasis on the implementation of care flows, virtual health bulletins, Telemonitoring, chatbots, use of applications, and implementation of field hospitals and of basic urgency services within the scope of the Basic Health Units. Hyperjudicialization in the system was identified; as well as weaknesses in information management, intersectoriality and technical-political leadership at the national level; the role of nurses in management positions and for coping with the pandemic. Conclusion: despite the health services’ unpreparedness to face the pandemic, the actors’ resilience promoted dynamism and technical-assistance arrangements in the context of management and humanized care. The study has a potential to contribute to the qualification of the public policy management and development practices.Objetivo: descrever os arranjos tecnoassistenciais desenvolvidos no âmbito da gestão do trabalho na rede de atenção à pandemia de COVID-19, na perspectiva de gestores. Método: pesquisa qualitativa, do tipo caso único incorporado, com 23 gestores de uma Rede de Atenção à Saúde. Análise aplicada em dois ciclos de codificação temática, com o auxílio do software ATLAS.ti. Resultados: os arranjos foram analisados em categorias vinculadas à: atenção à saúde; gestão; incorporação de tecnologias; implantação de hospital de campanha; e análise retrospectiva das experiências como um todo. Houve destaque para a implantação de fluxo de atendimentos, boletins de saúde virtuais, telemonitoramento, chatbots, uso de aplicativos, implantação de hospitais de campanha e da urgência básica no âmbito de Unidades Básicas de Saúde. Identificou-se a hiperjudicialização no sistema; fragilidades na gestão das informações, intersetorialidade e condução técnico-política em âmbito nacional; o protagonismo dos enfermeiros em cargos de gestão e para o enfrentamento da pandemia. Conclusão: apesar do despreparo dos serviços de saúde para o enfrentamento da pandemia, a resiliência dos atores promoveu dinamicidade e arranjos tecnoassistenciais no âmbito da gestão e do cuidado humanizado. O estudo tem potencial contribuição para qualificação das práticas de gestão e desenvolvimento de políticas públicas

O uso do Resveratrol na terapêutica da Endometriose: uma revisão sistemática / The use of Resveratrol on the treatment of Endometriosis: a systematic review

A endometriose é um distúrbio ginecológico que pode ser impactado por diversos fatores, inclusive a dieta. Há vários nutrientes que refletem em alterações no metabolismo lipídico, estresse oxidativo e favorecem anormalidades epigenéticas possivelmente envolvidas em sua patogenia e progressão. Por isso, muito se tem pesquisado sobre a influência da alimentação e de alguns nutrientes no comportamento da doença. O resveratrol (RVT), substância presente em alguns alimentos, como amendoim, vinho, uva e frutas do tipo “berries” é considerado um nutracêutico, com propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes, anti-angiogênicas e anti-proliferativas, e por essa razão poderia agir na contramão da fisiopatologia da endometriose, retardando a sua progressão. Propusemos, portanto, uma revisão sistemática da literatura para melhor compreender esses mecanismos e avaliar os reais benefícios do RVT, com fins terapêuticos em pacientes com endometriose. Realizou-se levantamento bibliográfico de 2012 a 2022 nas bases de dados Pubmed, SCIELO e ScienceDirect, e os descritores utilizados foram: “resveratrol” and “endometriosis”. Foram incluídos somente os artigos disponíveis que tinham a sua versão completa no idioma inglês, e que satisfizeram o espectro temático desejado. Identificamos 20 artigos, sendo a maioria estudos experimentais, utilizando animais ou cultivo de células endometriais, com evidências significativas que sustentam seguramente os efeitos benéficos do RVT na redução do crescimento e desenvolvimento das lesões, através de seus mecanismos já reconhecidos. Entretanto, há poucos estudos em humanos para reforçar esses achados, sendo prudente que sejam reproduzidos outros ensaios clínicos controlados e, preferencialmente, randomizados. Apesar dos dados clínicos não serem suficientes ainda para defini-lo como uma opção terapêutica, a plausibilidade da inclusão deste nutriente na alimentação pode ser promissora para as pacientes acometidas por endometriose

Comparada com a terapia medicamentosa, como a cirurgia metabólica age na redução do Diabetes tipo 2?

A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica caracterizada por hiperglicemia e defeitos na ação e secreção de insulina. Este estudo tem o intuito de comparar a qualidade de vida de pacientes que optaram pelas cirurgias metabólicas ao invés das terapias medicamentosas tradicionais. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, utilizando os seguintes bancos de dados: PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram usados os seguintes descritores: ‘’Quality of Life’’, ‘’Gastrectomy’’, ‘’Diabetes Mellitus, Type 2’’, ‘’Gastric by-pass’’, ‘’Bariatric Surgery’’ e ‘’Drug therapy’’. O estudo permitiu comprovar a maior eficácia das técnicas cirúrgicas no controle da DM2. Comprovou-se alta remissão da DM2 nas cirurgias em comparação à terapia medicamentosa isolada