Forças nas Famílias Monoparentais Femininas

Objetivos: O presente estudo tem como objetivos gerais analisar a perceção que as mães de famílias monoparentais têm das suas forças familiares, do suporte social e da sua saúde mental, segundo algumas características sociodemográficas. Metodologia: Este é um estudo descritivo e correlacional, de análise univariada, com uma amostra de 43 mães de famílias monoparentais. Na recolha dos dados utilizámos o Questionário das Forças Familiares (QFF) (Melo & Alarcão, 2011) para avaliar as forças e processos de resiliência familiar; a Escala de Apoio Social (EAS) (Matos & Ferreira, 2000) para avaliar o apoio social percebido; o Mental Health Inventory (MHI5) (Ribeiro, 2001) para avaliar a perceção de saúde mental e ainda um questionário para a caracterização sociodemográfica da amostra. Participantes: A nossa amostra é constituída por 43 mães de famílias monoparentais femininas, tendo em média 38 anos de idade, solteira ou divorciada/separada, vivendo nesta situação há aproximadamente 4 anos. As participantes apresentam um nível de escolaridade do ensino secundário (41,9%) e do ensino superior (46,5%) e, maioritariamente encontram-se empregadas (81,4%). A maioria das mães tem apenas 1 filho (62,8%) e a situação mais comum de agregado doméstico é apenas viverem com os seu(s) filho(s) (72,1%). Resultados: De um modo geral estas mulheres apresentam uma boa perceção, tanto das suas forças familiares (M = 109,84), como do suporte social (M = 58,33) bem como da sua saúde mental (M = 20,05), sendo que estas variáveis se correlacionam entre si de uma forma positiva e significativa. As mães com menor número de filhos e aquelas que apresentam um provável bem-estar psicológico revelam uma melhor perceção das forças familiares, quando comparadas com as que têm mais filhos e as que apresentam provável sofrimento psicológico, respetivamente. Conclusões: A nossa investigação revela que as mães de famílias monoparentais femininas têm capacidades para percecionar forças na sua família e também para percecionar um bom suporte social e um bem-estar positivo, estando todos estes fatores interligados. Porém, torna-se pertinente promover e desenvolver iniciativas que de alguma forma ajudem estas famílias a potenciarem as suas próprias competências, devendo ser sinalizadas para acompanhamento psicológico as situações em que se verificam algumas dificuldades de adaptação

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Análise da taxa de mortalidade perinatal na região metropolitana da grande Vitória, Espírito Santo, Brasil entre os anos de 2008 e 2017

Introduction: perinatal mortality is characterized by fetal deaths that occur after the 22nd week of management and neonatal deaths that precede six full days of life. This indicator has been a matter of concern and discussion on the part of entities and organizations involved in comprehensive health care for women and children. Objective: to characterize perinatal deaths in the Metropolitan Region of Greater Vitória (RMGV) in Espírito Santo and identify associated maternal factors in the period between 2008 and 2017. Methods: ecological and descriptive study with a quantitative approach, carried out in 2019 on perinatal mortality from 2008 to 2017 at RMGV. Data collection was performed by extracting data from the SIM, SINASC, IBGE databases of the Espírito Santo State Health Department, about perinatal deaths and associated maternal factors. The research respects the ethical precepts of resolution 466/12 of the National Health Council. Results: the distribution of deaths did not occur homogeneously in the municipalities in the RMGV. The municipality of Vitória had the lowest perinatal mortality rates during the study period, on the other hand, in the comparative analysis between the different municipalities that make up the RMGV, the municipality of Fundão presents the worst scenario regarding perinatal mortality over the years. Regarding the underlying causes of death, it is noted that in this study, the three causes with the highest number of occurrences are complications of the placenta, umbilical cord and maternal affections, not necessarily related to the current pregnancy and intrauterine hypoxia. Conclusion: there were no significant changes in mortality rates in the Metropolitan Region of Greater Vitória. However, the main deaths occurred in neighborhoods with greater socioeconomic inequalities. Maternal causes were highly representative of deaths, raising issues associated with the improvement of public health policies.Introdução: a mortalidade perinatal caracteriza-se pelos óbitos fetais que ocorrem a partir da 22ª semana de gestão e os óbitos neonatais que antecedem seis dias completos de vida. Este indicador tem sido motivo de preocupação e discussão por parte de entidades e organizações envolvidas na atenção à saúde integral da mulher e da criança. Objetivo: caracterizar os óbitos perinatais da Região Metropolitana da Grande Vitória (RMGV) no Espírito Santo e identificar fatores maternos associados, no período entre 2008 e 2017. Método: estudo ecológico e descritivo de abordagem quantitativa, realizado no ano de 2019 acerca da mortalidade perinatal entre os anos de 2008 a 2017 na RMGV. A coleta de dados foi realizada através extração dos dados das bases SIM, SINASC, IBGE da Secretaria de Saúde do Estado do Espírito Santo, acerca dos óbitos perinatais e fatores maternos associados. A pesquisa respeita os preceitos éticos da resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: a distribuição dos óbitos não ocorreu de forma homogênea nos municípios na RMGV. O município de Vitória apresentou os menores índices de mortalidade perinatal durante o período estudado, em contrapartida, na análise comparativa entre os diferentes municípios que compõe a RMGV, o município de Fundão apresenta o pior cenário relativo à mortalidade perinatal ao longo dos anos. Acerca das causas bases de óbitos, nota-se que neste estudo, as três causas com maior número de ocorrência são complicações da placenta, do cordão umbilical e afecções maternas, não obrigatoriamente relacionadas com a gravidez atual e hipóxia intrauterina. Conclusão: não houve mudanças significativas nas taxas de mortalidade na Região Metropolitana da Grande Vitória. Contudo, os principais óbitos ocorreram em bairros com maiores desigualdades socieconomicas. As causas maternas representaram uma grande representatividade frente aos óbitos, levantando questões associadas a melhora de políticas públicas de saúde

Endometriose: fisiopatologia e manejo terapêutico: Endometriosis: pathophysiology and therapeutic management

A endometriose é definida como a presença anormal de tecido endometrial fora da cavidade uterina, manifestando-se como uma condição inflamatória crônica, benigna, estrogênio-dependente e grande causadora de dor e infertilidade. Essa afecção atinge cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva e afeta mais de 170 milhões de mulheres no mundo, apresentando seu pico de incidência entre 25 e 45 anos de idade e a sua prevalência aumenta em mulheres com dismenorreia, infertilidade e/ou dor pélvica. Os mecanismos dessa condição não são completamente conhecidos, mas entre eles, coexistem fatores etiológicos, congênitos, ambientais, genéticos, autoimunes, imunológicos e endócrinos. A sintomatologia da endometriose é diversa, porém, destaca-se dor pélvica crônica, dismenorreia e infertilidade. A anamnese e o exame físico dessa patologia revelam queixa principal de dor, em suas mais variadas durações, formas e localidades, sendo primariamente citadas dor pélvica cíclica, dismenorreia, dor periovulatória, dor pélvica crônica não cíclica, dispareunia posicional ou permanente, disquezia e disúria. Os fatores genéticos mais comuns relacionados ao risco de endometriose estão localizados em sequências reguladoras de DNA, que acabam por alterar a regulação da transcrição gênica. A ultrassonografia transvaginal é um exame básico no diagnóstico da endometriose, sendo uma ferramenta investigativa e técnica de imagem de primeira linha em pacientes com suspeita de tal afecção. A tomografia computadorizada não detém papel na avaliação de rotina da endometriose, exceto em poucos e particulares cenários. A laparoscopia com confirmação simultânea no exame histopatológico é o padrão ouro para o diagnóstico. As terapêuticas possíveis são o controle de sintomas, melhora da qualidade de vida das pacientes, manutenção da fertilidade, redução da recorrência e das abordagens cirúrgicas. A abordagem cirúrgica, ainda que não seja a indicação primária, tem extrema valia e o método usado varia conforme a clínica do paciente, sendo a videolaparoscopia o método preferencial de tratamento

Reflexões sobre o acolhimento de profissionais de saúde na pandemia

O presente artigo tem como objetivo, por meio de um relato de experiência, compartilhar reflexões a respeito das ações de um projeto de extensão realizado em 2020 com o intuito de fortalecer trabalhadores de saúde durante a pandemia da Covid-19. Estudantes de psicologia, psicólogos residentes e uma docente participaram da experiência, oferecendo acolhimento psicológico a treze trabalhadoras de instituições públicas de saúde, em sua maioria profissionais da enfermagem, que buscaram o projeto por demanda espontânea. Durante os encontros, estimulou-se a análise do cotidiano do trabalho e dos mecanismos de enfrentamento individuais e coletivos, metodologia baseada na Ergologia. Os temas convergentes nos acolhimentos foram: senso de responsabilidade, sentimento de culpa e sofrimento no trabalho; risco de contaminação, distanciamento social e estigmas; gestão do trabalho e humanização do cuidado. Por fim, considera-se a importância do projeto para o suporte e reflexão crítica das trabalhadoras sobre os processos de trabalho

Distúrbios endócrino-metabólicos da Síndrome dos Ovários Policísticos: uma revisão de literatura

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) se configura como uma das desordens endócrinas mais prevalentes em mulheres em idade reprodutiva. Apesar dos diversos estudos desenvolvidos acerca desse tema, sua etiologia ainda não é completamente esclarecida: sabe-se que é uma doença multifatorial. Nesse sentido, a partir das descobertas feitas sobre a SOP, observou-se que os aspectos endócrino-metabólicos dessa patologia mereciam uma atenção especial, tendo em vista a influência das desordens hormonais na qualidade de vida da paciente. Por isso, o presente trabalho, por meio de uma revisão integrativa da literatura, teve como objetivo: abordar as repercussões endócrino-metabólicas em pacientes portadoras da síndrome dos ovários policísticos. Foi realizada uma busca nas bases de dados: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Eletronic Online (Scielo) e PubMed, por meio dos descritores: “Síndrome dos ovários policísticos”, “Alterações endócrinas” “Alterações metabólicas”, e 8 artigos foram utilizados nesse estudo. Os resultados evidenciaram que as alterações no âmbito endócrino da SOP são a resistência insulínica, a dislipidemia, a síndrome metabólica e a obesidade. Também foi observado que o tratamento desses distúrbios deve ser feito de forma integral e individualizada para cada paciente

Oral vaccination with heat inactivated Mycobacterium bovis activates the complement system to protect against tuberculosis

Tuberculosis (TB) remains a pandemic affecting billions of people worldwide, thus stressing the need for new vaccines. Defining the correlates of vaccine protection is essential to achieve this goal. In this study, we used the wild boar model for mycobacterial infection and TB to characterize the protective mechanisms elicited by a new heat inactivated Mycobacterium bovis vaccine (IV). Oral vaccination with the IV resulted in significantly lower culture and lesion scores, particularly in the thorax, suggesting that the IV might provide a novel vaccine for TB control with special impact on the prevention of pulmonary disease, which is one of the limitations of current vaccines. Oral vaccination with the IV induced an adaptive antibody response and activation of the innate immune response including the complement component C3 and inflammasome. Mycobacterial DNA/RNA was not involved in inflammasome activation but increased C3 production by a still unknown mechanism. The results also suggested a protective mechanism mediated by the activation of IFN-γ producing CD8+ T cells by MHC I antigen presenting dendritic cells (DCs) in response to vaccination with the IV, without a clear role for Th1 CD4+ T cells. These results support a role for DCs in triggering the immune response to the IV through a mechanism similar to the phagocyte response to PAMPs with a central role for C3 in protection against mycobacterial infection. Higher C3 levels may allow increased opsonophagocytosis and effective bacterial clearance, while interfering with CR3-mediated opsonic and nonopsonic phagocytosis of mycobacteria, a process that could be enhanced by specific antibodies against mycobacterial proteins induced by vaccination with the IV. These results suggest that the IV acts through novel mechanisms to protect against TB in wild boar.This research was supported by Plan Nacional I+D+I AGL2011-30041 from Ministerio de Economía y Competitividad (MINECO), Spain and FEDER. This is also a contribution to EU FP7 grant WildTBvac and the EU FP7 ANTIGONE project number 278976. R.C. Galindo was funded by MEC, Spain. B. Beltrán-Beck was supported by MINECO grant BES-2009-017401.Peer Reviewe

O uso da cirurgia robótica e da videotoracoscopia no tratamento do câncer de pulmão: uma revisão sistemática / The use of robotic surgery and videothoracoscopy in the treatment of lung cancer: a systematic review

Introdução: O câncer de pulmão é a neoplasia com maior número de mortes anualmente. Assim, recentemente, implementaram-se novas intervenções como a cirurgia torácica vídeo assistida e a cirurgia robótica. Objetivo:  Apresentar as diferenças entre os desfechos da VATS e da RATS para o tratamento de câncer de pulmão. Metódos: Artigos publicados entre 2016 e 2021, incluindo estudos originais, ensaios clínicos, estudos retrospectivos e caso-controle foram selecionados. As bases de dados Medline, SciELO, LILACS, Ovid e Cochrane foram consultadas na busca. Foram encontrados 32 artigos e, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 12 estudos foram lidos na íntegra; 4 foram elegíveis para essa revisão sistemática. Resultados e discussão: O tamanho da amostra dos artigos incluídos na revisão variou de 10 a 470 pacientes, sendo a faixa etária  entre 55 e 68 anos em todos os estudos analisados retrospectivamente. Os seguintes desfechos foram comparados: complicações perioperatórias, tempo de duração de internação hospitalar, tempo de duração da cirurgia, taxa de conversão e taxa de mortalidade. A única diferença significativa encontrada foi uma menor taxa de conversão na RATS, por vantagens técnicas. Conclusão: Apesar da menor taxa de conversão na RATS, em geral, os desfechos não apresentaram diferença significativa. 

FARMACOTERAPIA APLICADA ÀS REAÇÕES IMUNOLÓGICAS DA HANSENÍASE

Leprosy Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, or Hansen's bacillus, which is a resistant gram-positive bacterium that can infect peripheral nerves. Thus, leprosy is considered a disease with a high infectious power and low pathogenic level, and therefore, associated with 95% immunity in most populations of occurrence In this context, the most effective model to be adopted for the control of leprosy it is based on the complementarity of actions; starting with early diagnosis, specialized and continuous treatment of diagnosed cases, prevention of disabilities, surveillance of the patient's home contacts, until discharge for cure. However, some patients may have a type 1 leprosy reaction, a reaction that often occurs soon after the start of treatment, with granulomatous inflammatory reactions and tissue necrosis concomitant with possible symptomatic neurological impairment. On the other hand, some patients may have a type 2 leprosy reaction, a reaction that usually occurs during and after treatment and is determined by the manifestation of sudden-appearing skin nodules. Thus, the treatment of leprosy is multidrug, outpatient and uses standardized therapeutic regimens, recommended by the World Health Organization. It is worth remembering that leprosy is a curable, controllable and treatment-free disease.La lepra es una patología infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, o bacilo de Hansen, que es una bacteria grampositiva resistente que puede infectar los nervios periféricos. Por lo tanto, la lepra se considera una enfermedad con un alto poder infeccioso y bajo nivel patogénico, y por lo tanto se asocia con una inmunidad del 95% en la mayoría de las poblaciones de ocurrencia. En este contexto, el modelo más eficaz que debe adoptarse para el control de la lepra se basa en la complementariedad de las acciones; con inicio de diagnóstico precoz, tratamiento especializado y continuo de los casos diagnosticados, prevención de discapacidades, vigilancia de los contactos domiciliarios del paciente, hasta el alta por curación. Sin embargo, algunos pacientes pueden presentar una reacción de lepra tipo 1, una reacción que a menudo ocurre poco después del inicio del tratamiento, presentando reacciones inflamatorias granulomatosas y necrosis tisular concomitante con posible deterioro neurológico sintomático. Por otro lado, algunos pacientes pueden presentar la reacción de lepra tipo 2, una reacción que generalmente ocurre durante y después del tratamiento y está determinada por la manifestación de nódulos en la piel de aparición repentina. Por lo tanto, el tratamiento de la lepra es poliquimioterapéutico, ambulatorio y utiliza regímenes terapéuticos estandarizados recomendados por la Organización Mundial de la Salud. Vale la pena recordar que la lepra es una enfermedad curable, controlable y de tratamiento gratuito.A hanseníase é uma patologia infecciosa crônica, causada pelo Mycobacterium leprae, ou bacilo de Hansen, ao qual é uma bactéria gram-positiva resistente e que pode infectar os nervos periféricos. Sendo assim, a hanseníase é considerada uma doença com um alto poder infeccioso e baixo nível patogênico, e por isso, associada a 95% de imunidade na maioria das populações de ocorrência. Nesse contexto, o modelo mais eficaz a ser adotado para o controle da hanseníase baseia-se na complementariedade das ações; com início no diagnóstico precoce, tratamento especializado e contínuo dos casos diagnosticados, prevenção de incapacidades, vigilância aos contatos domiciliares do paciente, até a alta por cura. Contudo, alguns pacientes podem apresentar reação hansênica tipo 1, reação essa que ocorre frequentemente logo após o início do tratamento, apresentando reações inflamatória granulomatosa e necrose tecidual concomitante ao possível comprometimento neurológico sintomático. Em contrapartida alguns pacientes podem apresentar a reação hansênica tipo 2, reação essa que ocorre geralmente durante e após o tratamento e é determinado pela manifestação de nódulos na pele de aparecimento súbito. Assim, o tratamento da hanseníase é poliquimioterápico, ambulatorial e utiliza esquemas terapêuticos padronizados, preconizados pela Organização Mundial da Saúde. Valendo lembrar que a hanseníase é uma doença curável, controlável e de tratamento gratuito. &nbsp