Transtorno do Espectro Autista: Avaliação de habilidades cognitivas utilizando o teste não-verbal SON-R 6-40

Cognition in individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD) shows large variability. Nonverbal tests can be more suitable for cognitive assessment in this group. We investigated cognitive abilities in ASD using the SON-R 6-40 Nonverbal Intelligence Test. A total of 37 individuals with ASD (AG) aged 6-24 years participated. Cognitive assessment of the AG was done using the SON-R 6-40 and performance compared with the standardized sample which served as the control group (CG). Results showed lower subtest scores in the AG than in the CG. Approximately 84% of the AG had intellectual disability according to IQ scores. Individuals with preserved speech in the AG had higher IQ scores than patients without preserved speech. There was no relationship between intelligence and ASD symptom severity as reported by families.A cognição de indivíduos com Transtorno do Espectro Autista (TEA) apresenta grande variabilidade. Testes não-verbais podem ser mais adequados para avaliação cognitiva desta população. Investigou-se as habilidades cognitivas de indivíduos com TEA a partir do desempenho no Teste não verbal de inteligência SON-R 6-40. Participaram 37 indivíduos com TEA (GTEA) entre 6 e 24 anos, cujo desempenho no SON-R 6-40 foi comparado ao da amostra normativa do instrumento (GC). Houve pior desempenho do GTEA em todos os subtestes, com diferença significativa em relação ao GC. Quase 84% do GTEA apresentou QI compatível com deficiência intelectual. Aqueles com fala preservada apresentaram desempenho superior ao grupo não-verbal. Não houve relação entre inteligência e gravidade dos sintomas conforme relato das famílias

Instrumento para rastreamento dos casos de transtorno invasivo do desenvolvimento : estudo preliminar de validação

OBJETIVO: Tradução, retro-versão, adaptação cultural e validação do Autism Screening Questionnaire para a língua portuguesa e para o seu uso no Brasil. MÉTODO: Foi selecionada uma amostra inicial de 120 pacientes, encaminhados de duas clínicas privadas e uma pública, divida em três grupos de 40 pacientes distintos: pacientes com diagnóstico clínico de transtornos globais do desenvolvimento ou transtornos invasivos do desenvolvimento; de síndrome de Down e de outros transtornos psiquiátricos. O questionário foi aplicado aos responsáveis legais dos pacientes seguindo os padrões de um questionário auto-aplicável. As medidas psicométricas do questionário traduzido, na sua versão final, foram testadas. RESULTADOS: Valores de sensibilidade de 92,5% e especificidade de 95,5% foram encontrados para uma pontuação de 15, como sendo um valor discriminativo para os sujeitos com características de transtornos globais do desenvolvimento/transtornos invasivos do desenvolvimento. A validade interna para o total das 40 questões foi de 0,895, com uma variação entre 0,6 a 0,8. Os valores de confiabilidade obtidos pelo teste e re-teste demonstraram que a maioria das questões obteve alta concordância. CONCLUSÕES: A versão final do instrumento de pesquisa, traduzido e adaptado à cultura brasileira, apresentou propriedades de medida satisfatórias, sugerindo adequadas propriedades preliminares de validação. É um instrumento de fácil aplicação e uma ferramenta útil para a realização de um screening diagnóstico em indivíduos com transtornos globais do desenvolvimento/transtornos invasivos do desenvolvimento.OBJECTIVE: To translate into Portuguese, back-translate, culturally adapt and validate a screening instrument for pervasive developmental disorder, the Autism Screening Questionnaire, for use in Brazil. METHOD: A sample of 120 patients was selected based on three groups of 40: patients with a clinical diagnosis of pervasive developmental disorder, Down syndrome, or other psychiatric disorders. The self-administered questionnaire was applied to the patients' legal guardians. Psychometric measures of the final version of the translated questionnaire were tested. RESULTS: The score of 15 had sensitivity of 92.5% and specificity of 95.5% as a cut-off point for the diagnosis of pervasive developmental disorder. Internal validity for a total of 40 questions was 0.895 for alpha and 0.896 for KR-20, ranging from 0.6 to 0.8 for both coefficients. Test and retest reliability values showed strong agreement for most questions. CONCLUSIONS: The final version of this instrument, translated into Portuguese and adapted to the Brazilian culture, had satisfactory measurement properties, suggesting preliminary validation proprieties. It was an easy-to-apply, useful tool for the diagnostic screening of individuals with pervasive developmental disorder

Impact of training in autism for primary care providers: a pilot study

Objective: To evaluate the impact of a training program on autism spectrum disorder (ASD) identification offered to Brazilian health professionals. Methods: Twenty-two primary care providers participated in five 3-hour weekly training sessions. Results: The trained providers significantly improved their ASD knowledge after training in comparison with pre-training (mean score, 6.73 vs. 9.18, p < 0.01). Clinical practice also changed: 4 months after the training program, the providers had referred six times as many suspected cases of ASD to a specialized mental health service in comparison with the previous 4 months. Conclusion: This pilot training model seems a promising, feasible, and inexpensive way to improve early identification of ASD in the primary care system.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Psychiatry Child and Adolescent Psychiatry Unit (UPIA)Santa Casa de Misericórdia de São Paulo School of Medical Sciences Unit of Excellence in Autism Spectrum DisorderUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of PsychiatryFaculdade de Medicina de São José do Rio Preto Department of Psychiatry and Medical PsychologyUniversity of London King's College Institute of PsychiatryUniversidade Presbiteriana Mackenzie Graduate Program in Developmental DisordersUNIFESP, Department of Psychiatry Child and Adolescent Psychiatry Unit (UPIA)UNIFESP, Department of PsychiatrySciEL

Preliminary psychometric properties of the Brazilian Portuguese version of the emotional outburst questionnaire

This study focuses on the cross-cultural adaptation of the Emotional Outburst Questionnaire (EOQ) to Brazilian Portuguese and preliminarily assesses its predictive validity. The EOQ evaluates aspects of emotional outbursts (EO), including frequency, duration, intensity, types, associated behaviours, recovery time, triggers, and effectiveness of calming strategies. Two independent translators performed the translation, with subsequent synthesis and analysis revealing that only 33 items (24.81%) required revision. Among these, one item needed partial modification, and two needed total modification. The study demonstrated strong content validity and adaptation in terms of conceptual, idiomatic, and semantic aspects. The EOQ's predictive validity was assessed by analysing the interruption of mental health services in Brazil due to Covid-19 (T1) compared to when services resumed after social distancing measures were lifted (T2). Parents of 25 individuals with developmental disabilities (ASD, DS and ID), with a mean of 11 y/o, mostly male (76%), completed the EOQ. Service interruption during T1 led to increased frequency and duration of severe emotional outbursts reported by caregivers compared to T2 (frequency: p &lt; .001; duration: p = 0.05). This suggests that the EOQ exhibits predictive validity and sensitivity to changes influenced by individual contexts. These findings highlight the EOQ's potential as an outcome measure for intervention development

Mulheres em situação de prostituição e covid-19: por que excluídas dos grupos vulneráveis?

This study analyzed the exposure of women engaged in prostitution in downtown São Paulo to COVID-19. This cross-sectional study had a convenience sample selected in May 2021. We interviewed 219, mostly black, middle-aged, poor women with comorbidities. Among them, 61 had shown COVID-19 symptoms, 23, tested positive for the disease, seven underwent hospitalization, and four reported post-COVID-19 complications. Only 26 (30.2%) had been vaccinated. In addition to gender, race, and class inequalities, these women suffer both from a higher risk of contracting COVID-19 due to their working conditions and from the subsequent worsening of that disease due to age and lack of vaccination.Esta pesquisa analisou a exposição de mulheres em situação de prostituição no centro de São Paulo à covid-19. Este estudo transversal contou com amostra de conveniência selecionada em maio de 2021. Entrevistou-se 219 mulheres majoritariamente negras, de meia idade, pobres e com comorbidades. Dentre essas mulheres, 61 tiveram sintomas de covid-19, 23 com teste positivo,7 foram internadas e 4 relataram complicações pós-covid-19. Somente 26 (30,2%) haviam sido vacinadas. Além das desigualdades de gênero, raça e classe, essas mulheres são expostas a um maior risco de contraírem covid-19, devido às condições de trabalho e por apresentarem doença grave relacionada à idade e falta de vacinação

Capacitação em saúde mental na infância e adolescência para profissionais da atenção primária

Cerca de 7 a 12% das crianças e adolescentes brasileiros apresentam problemas de saúde mental e necessitam de algum tipo de tratamento. O profissional da Atenção Primária deve ter a capacidade de atender o indivíduo integralmente incluindo o atendimento destas crianças e adolescentes com problemas emocionais e de comportamento. Assim os objetivos deste trabalho são desenvolver, implementar e avaliar um modelo educacional por meio de teleducação interativa sobre saúde mental na infância e adolescência para capacitação de profissionais de saúde da Atenção Primária. Esta capacitação foi estruturada em dois módulos com ambientes de aprendizagem a distância e presencial. Vinte e cinco profissionais, médicos e enfermeiros, do programa Estratégia de Saúde da Família, de cinco Unidades Básicas de Saúde da micro-região Butantã/Jaguaré da cidade de São Paulo foram capacitados. Para o módulo a distancia foram desenvolvidos Unidades de Conhecimento e utilizadas ferramentas interativas. O módulo presencial foi baseado no treinamento de Técnicas de comunicação para lidar com a saúde mental de criança e adolescentes na atenção primária . Os profissionais foram avaliados antes e depois da capacitação com questionários de conhecimentos específicos e questionários sobre Conhecimento, Atitude e Prática (KAP), além de investigada sua opinião quanto a qualidade e a utilidade prática da capacitação. Foi construído um ambiente interativo de aprendizagem que tinha oito unidades de conhecimento, sendo cinco vídeos-mosaicos sobre depressão, ansiedade, transtorno de conduta, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e transtornos globais do desenvolvimento; dois vídeos-entrevista sobre a estrutura do sistema de saúde mental na infância e adolescência no Brasil; um tutorial animado sobre o Questionário de Capacidades e Dificuldades para rastreamento de problemas de saúde mental. Os resultados do estudo apontaram que de forma geral, houve aquisição do conhecimento estatisticamente significante após a capacitação (p<0,01). Esta aquisição de conhecimento ocorreu tanto entre os médicos quanto entre os enfermeiros. Quando utilizado o questionário KAP, por áreas especificas, observou-se que todos os três domínios, conhecimento (p<0,01), atitude (p<0,01) e prática (p,0,05), foram aprimorados após a capacitação. Os resultados deste estudo indicam que o uso de teleducação interativa para capacitação de profissionais da Atenção Primária é factível e efetiva. Novos estudos, com amostras mais robustas devem ser implementados para confirmar estes resultados.Approximately 7% to 12% of Brazilian children and adolescents have mental health problems requiring some form of mental health care. The Primary Care health professionals should be able to fully attend the individual including the attendance of children and adolescents with emotional and behavioral problems. Thus, the aim of this study are to design, implement and evaluate an educational model via interactive tele-education on mental health in childhood and adolescence to train health professionals of Primary Care. This training was structured in two modules with distance learning environments and classroom. Twenty-five professionals, doctors and nurses, of the Family Health Strategy, from five Basic Health Units of the micro-region Butantã / Jaguaré on São Paulo city were trained. For the distance module were developed Units of Knowledge and used interactive tools. The module of classroom was based on training Mental health communication skills for child and adolescent primary care . The professionals were evaluated before and after training with specific knowledge questionnaire and surveys on Knowledge, Attitude and Practice (KAP), in additional investigated their opinions on the quality and usefulness of the training. Was constructed an interactive learning environment that has eight units of knowledge, with five videos-mosaic about depression, anxiety disorder, conduct disorder, attention deficit hyperactivity disorder and pervasive developmental disorders, two videos-interview about the structure of mental health system in childhood and adolescence in Brazil, an animated tutorial on the Strengths and Difficulties Questionnaire for screening of mental health problems. The study results showed that overall, there were statistically significant acquisition of knowledge after training (p <0.01). This knowledge acquisition occurred both among physicians and nurses. When using the KAP questionnaire, for specific areas, it was observed that all three domains, knowledge (p <0.01), attitude (p <0.01) and practice (p, 0.05) were modified after training. The results of this study indicate that the use of interactive tele-education for training professionals in primary care is feasible and effective. Further studies with more robust samples should be implemented to confirm these results.Universidade Federal de São Paul

Estudo de triagem de transtornos invasivos do desenvolvimento em crianças e adolescentes com síndrome de Down em Curitiba - Paraná

Os trabalhos publicados na literatura mostram taxas de transtornos invasivos do desenvolvimento (TID) em pessoas com síndrome de Down (SD) entre 1 e 11%. Não está claro se a freqüência desta ocorrência é mais alta ou mais baixa que em outras deficiências intelectuais. O objetivo deste estudo é fazer um rastreamento de TID em crianças e adolescentes com SD que residem em Curitiba Brasil. 205 pais de crianças e adolescentes com SD, entre 5 e 19 anos, responderam o questionário para triagem de TID, Autism Screening Questionnaire (ASQ), e o questionário de histórico familiar (cedido pelo Dr. Gillberg). A freqüência de TID em SD encontrada neste trabalho foi de 15,6%, com 5,58% de autismo (8 meninos e 2 meninas) e 10,05% de TID sem autismo (9 meninos e 9 meninas). Esse trabalho encontrou uma alta freqüência de TID em SD, sendo necessários mais estudos para esclarecimento se essa freqüência é maior do que a encontrada em outras deficiências mentais.The literature has reported frequencies from 1% to 11% of pervasive developmental disorder (PDD) in Downs syndrome (DS). It is not clear, if the frequency of this co-occurrence is higher or lower than in other mental retardations. The aim of the study was to identify the comorbidity of autistic spectrum disorders in children and adolescents with DS from Curitiba Brasil. 205 parents of children and adolescents with DS, between 5 and 19 years-old were asked to complete the self-report Autism Screening Questionnaire (ASQ) and the family history questionnaire (provided by Prof. C. Gillberg). The frequency of PDD in the DS sample was 15.6%, with 5.58% of autism (8 males and 2 females) and 10.05% of PDD non autism (9 males and 9 females). This study showed a higher frequency of TID in SD, even though more studies are needed to answer if this frequency is higher than in other mental retardations

Saúde mental na infância : proposta de capacitação para atenção primária, Vol. 2

Saúde mental na infância: proposta de capacitação para Atenção Primária apresenta um panorama da organização do sistema de saúde público atual e propõe o desenvolvimento de um modelo de capacitação profissional, por meio de um projeto piloto realizado na cidade de São Paulo, utilizando os recursos da teleducação interativa e o conceito de técnicas de comunicação. Resultado da parceria entre o Instituto acional de Psiquiatria do Desenvolvimento, a Universidade Presbiteriana Mackenzie, a Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e a Universidade Johns Hopkins, a obra serve como referência para profissionais atuantes na área da saúde e contribui com as pesquisas de professores e estudantes

Developmental disability in schoolchildren from four Brazilian regions

Santa Casa de São Paulo Mental Healthcare Center (CAISM)Universidade Presbiteriana Mackenzie Developmental Disorders ProgramUniversidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) Department of PsychiatryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of PsychiatryUNIFESP, Department of PsychiatrySciEL

Atuação de psicólogos e estruturação de serviços públicos na assistência à saúde mental de crianças e adolescentes

Asistencia a la salud mental en la infancia/adolescencia (Smia) tiene sus complejidades, sobre todo con la inclusión de los psicólogos en los equipos de atención primaria (AP). Los objetivos fueron describir la atención/servicios/programas ofrecidos por el Departamento Municipal de Salud a los niños/adolescentes de la región Sé¿SP. Se realizaron entrevistas estructuradas con profesionales de las ocho unidades de AP y el coordinador de la región, bien como búsquedas sistemáticas en los datos públicos. Se observó que la estructura de la AP siegue los preceptos del SUS; los psicólogos se centran en la atención individual y en la mayoría de las unidades había un profesional a tiempo parcial dedicado a Smia. Profesionales informaran sobre la falta de: tiempo para reflexión de los equipos, formación continua, supervisión institucional. De ello se deduce que hubo algunos avances en la asistencia a Smia, pero la falta de tiempo y conocimientos especializados son limitaciones importantes