Изменение офтальмотонуса на фоне эндовитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза

Neovascular macular degeneration treatment with repeated intravitreal injections may lead to both short-term and long-term elevations of intraocular pressure (IOP) level.PURPOSE: To evaluate intraocular pressure changes in patients who received different amounts of endovitreal antiVEGF injections for macular pathology treatment.METHODS: A retrospective analysis of 219 patients (219 eyes) with wet macular degeneration and persistent hypertension after intravitreal injections. All patients had injections performed only in one eye. The number of injections ranged from one to eight.RESULTS: Follow-up showed a persistent IOP elevation in 18 patients. A relation between hypertension and AMD clinical manifestations has been revealed.CONCLUSION: The retrospective analysis showed no significant correlation between the amount of hypertension cases and the number of injections.Систематическое лечение интравитреальными инъекциями неоваскулярных изменений в макуле может влиять на уровень офтальмотонуса. Повышение внутриглазного давления (ВГД) может быть не только сразу после инъекции, но и сохраняться более длительное время.ЦЕЛЬ. Оценить изменения ВГД на глазах пациентов, получавших различное количество эндовитреальных инъекций препарата с антиVEGF- активностью по поводу макулярной патологии.МЕТОДЫ. Ретроспективный анализ 219 пациентов (219 глаз) с влажной формой возрастной макулодистрофии (ВМД). Эндовитреальные инъекции проводились только в один глаз. Количество инъекций варьировало от одной до восьми. Оценивались только случаи персистирующей гипертензии.РЕЗУЛЬТАТЫ. У 18 пациентов при последующем наблюдении имело место повышенное ВГД персистирующего характера. Связи развития гипертензии и особенностей клинических проявлений ВМД выявлено не было.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ретроспективный анализ не выявил четкой зависимости количества случаев гипертензии от числа проведенных инъекций

ПЕДАГОГІЧНІ ПІДХОДИ ВИКЛАДАННЯ КОМУНАЛЬНОЇ ГІГІЄНИ В СИСТЕМІ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ

The aim of the study – to describe the features of organizing and performing a seminar-tour to a biological treatment plants for sanitary doctors.Materials and Methods. The advantages of seminar-tour were described in the advanced training of municipal hygiene. Kharkiv municipal sewage treatment plants was the object for visiting as the seminar tour for sanitary doctors.Results and Discussions. While the seminar-tour is conducted at Kharkiv municipal sewage treatment plants, the sanitary doctors are observing the sewage treatment facilities from the main pumping station (MPS). The excursionists have been descended by elevator to the sewage reception department. It is located on the level of 33 meters underground, where doctors have observed for the operation of the remote control of processes of MPS. The chief technologist has told the appointment and operation of the sewage treatment plants. The teacher has explained how equipment performance is estimated by the data introduced by laboratory. Then teacher has attended to possible occupational hazards and prevention measures. The introduction of effective technologies and modernization of engineering equipment was done at Kharkiv municipal sewage treatment plants. The realization of scientific achievements in work of municipal sewage treatment plants was awarded the State Prize of Ukraine in Science and Technology in 2004. All pressing questions have being discussed by sanitary doctors, staff of sewage treatment plants during the excursion.Conclusions. After inspecting Kharkiv municipal sewage treatment plants, doctors hygienists study the rules of selection and examination of sewage samples, activated sludge and the results of researches at the different stages. Doctors hygienists get knowledge about methods of quality estimation and composition of wastewater with the help of researches results at departmental laboratories. Sanitary doctors get information about the sanitary and environmental requirements which regulatory of the sewage drainage to local water.Мета дослідження – висвітлення особливостей організації та проведення семінару-екскурсії на біостанції для санітарних лікарів.Матеріали та методи дослідження. Описані переваги використання семінару-екскурсії в процесі підвищення кваліфікації слухачів з комунальної гігієни. Об'єктом семінару-екскурсії для лікарів-гігієністів були очисні споруди каналізації (біостанції) м. Харкова. Результати й обговорення. Семінар-екскурсію проводять на біостанції м. Харкова, де санітарні лікарі послідовно спостерігають за роботою очисних споруд, починаючи з головної насосної станції (ГНС). За допомогою ліфтів екскурсанти спускаються у машинне відділення та відділення прийому стічних вод до відмітки –33 м (як 11-поверховий будинок) та знайомляться з роботою пульта дистанційного управління процесами на ГНС.На спорудах механічної та біологічної очистки стічних вод головний технолог підприємства розповідає про призначення та роботу споруд, викладач кафедри пояснює питання оцінки ефективності роботи споруд за відповідними показниками лабораторних досліджень, звертає увагу на можливі професійні шкідливості та засоби їх профілактики. Санітарні лікарі знайомляться з впровадженнями ефективних технологій підвищення експлуатаційного ресурсу інженерних мереж біостанції. Втілення наукових досягнень у роботу біостанції були відзначені Державною премією України в галузі науки і техніки у 2004 році. Співробітник міських очисних споруд та викладач кафедри в процесі екскурсії відповідають та обговорюють питання, що виникають у курсантів або свідомо додаються до обговорення.Після огляду всіх очисних споруд біостанції лікарі-гігієністи знайомляться з правилами відбору і дослідження проб стічних вод, осадів, активного мулу, результатами досліджень проб на різних етапах очистки.Висновки. Таким чином, семінар-екскурсія надає змогу лікарю-гігієністу ознайомитися на практиці з роботою як окремих споруд на всіх етапах очистки стічних вод, так і біостанції в цілому. Слухачі набувають знань з методів оцінки якості та складу стічних вод за результатами досліджень відомчих лабораторій біостанції, а також засвоюють практичні дії щодо дотримання санітарних та екологічних вимог нормативних документів стосовно відведення стічних вод після очистки у місцеві водні об’єкти

Universally Coupled Massive Gravity

We derive Einstein's equations from a linear theory in flat space-time using free-field gauge invariance and universal coupling. The gravitational potential can be either covariant or contravariant and of almost any density weight. We adapt these results to yield universally coupled massive variants of Einstein's equations, yielding two one-parameter families of distinct theories with spin 2 and spin 0. The Freund-Maheshwari-Schonberg theory is therefore not the unique universally coupled massive generalization of Einstein's theory, although it is privileged in some respects. The theories we derive are a subset of those found by Ogievetsky and Polubarinov by other means. The question of positive energy, which continues to be discussed, might be addressed numerically in spherical symmetry. We briefly comment on the issue of causality with two observable metrics and the need for gauge freedom and address some criticisms by Padmanabhan of field derivations of Einstein-like equations along the way.Comment: Introduction notes resemblance between Einstein's discovery process and later field/spin 2 project; matches journal versio

45S rDNA external transcribed spacer organization reveals new phylogenetic relationships in Avena genus

Research ArticleThe genus Avena comprises four distinct genomes organized in diploid (AA or CC), tetraploid (AABB or AACC) and hexaploid species (AACCDD), constituting an interesting model for phylogenetic analysis. The aim of this work was to characterize 45S rDNA intergenic spacer (IGS) variability in distinct species representative of Avena genome diversity±A. strigosa (AA), A. ventricosa (CvCv), A. eriantha (CpCp), A. barbata (AABB), A. murphyi (AACC), A. sativa (AACCDD) and A. sterilis (AACCDD) through the assessment of the 5' external transcribed spacer (5'-ETS), a promising IGS region for phylogenetic studies poorly studied in Avena genus. In this work, IGS length polymorphisms were detected mainly due to distinct 5'-ETS sequence types resulting from major differences in the number and organization of repeated motifs. Although species with A genome revealed a 5'-ETS organization (A-organization) similar to the one previously described in A. sativa, a distinct organization was unraveled in C genome diploid species (C-organization). Interestingly, such new organization presents a higher similarity with other Poaceae species than A-genome sequences, supporting the hypothesis of C-genome being the ancestral Avena genome. Additionally, polyploid species with both genomes mainly retain the A-genome 5'-ETS organization, confirming the preferential elimination of C-genome sequences in Avena polyploid species. Moreover, 5'-ETS sequences phylogenetic analysis consistently clustered the species studied according to ploidy and genomic constitution supporting the use of ribosomal genes to highlight Avena species evolutive pathways.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

PURPOSE: To create an optimal scientifically based system of management of diagnosis and treatment process (diagnosis, follow-up, rational medication treatment, surgical treatment) in patients with primary open-angle glaucoma. METHODS: The final protocol of combined analytical research and clinical multicenter study conducted from July to November 2015 included data from 591 patients (824 eyes). Age, disease duration, disease stage, IOP level and visual field parameters during treatment and treatment regimens were analyzed. Regimen included various combinations of medical, laser and surgical treatment used in the disease management. RESULTS: Average patients' age at the time of diagnosis establishment was 64.3 (57.5; 70.4). Mean disease duration was 4.1 years (2.0; 7.1). The administered regimen was considered to be effective when IOP level was below 20 mm Hg. The IOP level between 21 and 25 mm Hg was considered to be a sign of reduced treatment effectiveness and need for change of the regimen. 8 regimen changes were analyzed in total, though 90% of cases had 1-5 regimen changes. The first three regimens were used for 1.2 (0.4; 2.6), 1.3 (0.5; 2.5) and 1.1 years (0.5; 2.4) respectively. B-blockers and prostaglandin analogues monotherapy was used as a first-line therapy in 40.1% and 20.8% of cases respectively. Treatment was started with combination therapy in 27.82% of cases. Proportion of surgical treatment was 9.9% in regimen 2 and achieved 73% in regimen 5. Laser treatment was started from regimen 3 though the frequency of administration did not exceed 20%. Combination treatment using 3 and more components was found starting from regimen 5 (57.3%). CONCLUSION: First line therapy choice is still not rational in many cases. Laser and surgical treatment are used ineffectively after 3-4 years from the diagnosis.ЦЕЛЬ. Создать оптимальную научно обоснованную систему управления (диагностика, динамическое наблюдение, рациональная фармакотерапия, хирургическое лечение) лечебно-диагностическим процессом у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. МЕТОДЫ. В итоговый протокол комбинированного аналитического научно-клинического многоцентрового исследования, проведенного в июле-ноябре 2015 года, были включены данные 591 человека (женщин - 352 (59,6%), мужчин - 239 (40,4%); 824 глаза). Были проанализированы: возраст, анамнез, стадии заболевания, уровни офтальмотонуса и характеристики поля зрения на фоне лечения и лечебная тактика (режимы назначений от момента обнаружения заболевания). Под понятием «режим» понимались различные варианты медикаментозного, лазерного и хирургического лечения, использованные в тактике лечебно-диагностического процесса. РЕЗУЛЬТАТЫ. Средний возраст пациентов на момент диагностирования глаукомы (все стадии, без деления на гендерные группы) составил 64,30 (57,50; 70,40) года, а на момент включения в исследование - 68,80 (64,10; 75,60) года. Средний анамнез заболевания составил 4,10 (2,00; 7,10) года. Назначенный режим лечения оценивался исследователями как эффективный при показателях офтальмотонуса не выше 20 мм рт.ст., при этом за понижение эффективности лечения и необходимость перевода на другой режим принимались показатели ВГД в диапазоне от 21 до 25 мм рт.ст. Всего было проанализировано 8 смен схем режимов, при этом в режимах 1-5 были проанализированы более 90% всех назначений. Продолжительность использования первых последовательных трех режимов составила: первого - 1,20 (0,40; 2,60) года, второго - 1,30 (0,50; 2,50) года, третьего - 1,10 (0,50; 2,40) года. Доля бета-адреноблокаторов в монотерапии в первом режиме составила 40,1%, значительно снизившись ко второму - до 3,16%, и полностью отсутствовала в последующих назначениях. Доля аналогов простагландинов в монотерапии также уменьшается от режима к режиму: на старте их применяют в 20,8% случаев, а при режиме № 3 - в 6,7% (снижение в три раза). В лечебной тактике второго режима начинает использоваться хирургический компонент (9,9%). Наиболее наглядно выглядят компоненты, использованные в режиме № 5. Действительно, активное применение схем комбинированной терапии, включая применение трех и более компонентов, было установлено начиная с режима № 5 (57,3%). В это же время в 9,6% случаев становится актуальным повторное хирургическое лечение. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Учитывая, что продвинутые стадии заболевания превалируют при обнаружении глаукомы, следует обратить внимание на нерациональную тактику выбора терапии первой линии у таких лиц. Недостаточно эффективно применяется лазерное и хирургическое лечение, которое становится актуальным только в режимах №№ 3-4, т. е. после 3-4 лет от обнаружения болезни

Hemorrhagic and thromboembolic complications in patients with implanted left ventricular assist devices in early postoperative period

The work is devoted to study hemorrhagic and thromboembolic complications in early postoperative period after implantation of left ventricular assist devices (LVAD).We performed retrospective analysis of 10 patients, males aged 55±13.5 years, with a BMI of 30.8±8.3, with a left ventricular ejection fraction ranging from 9% to 28%, which in the period from 11.03.2016 to 22.11.2017 year, in the Silesian center of the Heart Disease (Poland), in conditions of artificial blood circulation, LVAD was implanted.In the early postoperative period, patients received daily anticoagulant target therapy (ACCT), consisting of the following drugs: heparin (6-11 U/kg/h), aspirin (75-150 mg), Clopidogrel (75-150 mg), warfarin (1.5-7 mg), Nadroparinum Ca (0.3-0.6 ml/twice on day), Fondaparinux Na (2.5-5 mg/twice on day). Two patients received mono-heparin therapy, one patient received monotherapy with warfarin for 14 days. Other patients during the same period received combined heparin therapy in the first three days with a subsequent transition to warfarin, aspirin, Clopidogrel, Fraxiparin, or thrombin blocker.The mechanical support of the left ventricle was carried out essentially by two different implantable systems, performing one function of support of the left ventricle: POLVAD – programmed controlled pneumatic membrane mechanical circulation of blood to two patients, and LVAD program-controlled electro-centrifugal circulation for eight patients. The duration of support by POLVAD system was from 102 to 156 days. Length of support – LVAD ranged from 20 to 78 days.A comparison of the analyzed results led to the conclusion that anticoagulant mono-therapy with heparin or warfarin leads to an increase in the percentage of complications and mortality compared with the alternative combination anticoagulant targeted therapy consisting of the following drugs: heparin (6-11 U/kg/h), aspirin 75-150 mg), Clopidogrel (75-150 mg), warfarin (1.5-7 mg), Nadroparinum Ca (0.3-0.6 ml/ twice on day), Fondaparinux Na (2.5-5 mg/ twice on day), Where survival rates were significantly higher by 60%

Patterns of back pain in patients with developmental dysplastic hip

Degenerative lesions of spine are certain to have been found in patients with DDH. Bilateral suffering leads to higher intensity of pain before and after THA. Also patients with bilateral DDH need for replacement of both hips to provide the best conditions for compensation of spine. After first THA they have to use shortening compensator to prevent pelvic distortion