Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Les jardins Baruya

The two valleys occupied by the Baruya offer identical landscapes, separated into clearly defined zones. At the bottom of the valley, along the rivers, flooded taro plots alternate with fields of salt cane. Further up, the villages are surrounded by the web of domestic gardens. Still further up, one finds a complex mosaic of gardens rich in taro and sweet potato, a maze of plots distributed according to the kinship of the owners of the land and to the composition of the work-group required for the opening of the gardens. Finally, the last cultivated level is that of the big taro gardens, which border into the hunting bush. These immense gardens, which are furthest from the residential sites, are often cultivated by the inhabitants of several villages. The clearing of these cultivated islands within the jungle is a ceremonially marked collective enterprise. This land-system does not exhibit any striking inequality with respect to the distribution of plots. The lands of each clan form vertical bands which partially cover the successive levels of cultivation. Thus each individual may be the owner of gardens or plots of different sorts ; he, therefore, has access to the whole scope of resources produced within this land-system. No individual or group of individuals, by virtue of status, function, or clanic or lineage membership, holds special rights with regard to the clearing of land or the harvesting of products. The necessity of watching the different cycles of clearing with the different types of production and of ecological medium, can only be respected if the producer is able to count on an enlarged work-force and a diversification in the distribution of cultivated plots. Both of these requirements exceed the capacities of the producer's extended family or lineage. Finally, the conservation management and circulation of the stock of taro cuttings - which could become an object of competition and « authorative » appropriation - are in fact governed by a specific code. The nature of this code is akin to direct or restricted type of exchange of women, which is also the standard form of marriage within the tribe.Les deux vallées occupées par les Baruya offrent un paysage similaire où de grandes zones se différencient clairement. Au fond de la vallée, le long des rivières, alternent les tarodières inondables avec les champs de cannes à sel. Plus haut, on trouve les villages entourés du réseau des jardins domestiques. Encore au-dessus se dessinent les mosaïques complexes des jardins où prolifèrent taros et patates-douces, dans un entrelac de parcelles attribuées selon la parenté des propriétaires du sol et aux membres du groupe d'entraide requis pour les tâches de mise en culture. Enfin, ultime niveau cultivé, celui des grands jardins de taros qui jouxte le domaine des brousses de chasse. Ces immenses jardins, les plus éloignés des lieux habités, regroupent souvent les habitants de plusieurs villages. Ilôts cultivés dans la forêt, les travaux de défrichage de ces unités de culture donnent lieu à des entreprises collectives valorisées cérémoniellement. Ce terroir ne laisse apparaître aucune inégalité frappante quant à sa distribution. Les terres de chacun des clans forment des franges verticales qui recouvrent en partie les divers sites de culture. Ainsi chaque individu peut être propriétaire de jardins ou de parcelles des différents types, il a donc accès à la totalité de l'éventail des ressources produites sur le terroir. Nul individu ou groupe d'individu, de par son statut, sa fonction, par son appartenance clanique ou lignagère n'est le détenteur de droits particuliers en rapport avec la mise en culture de la terre ou la récolte des produits. L'impératif d'accorder les différents cycles de défrichage aux divers genres de production et de milieu ne peut être respecté si le producteur peut compter sur une force de travail et une diversification dans la répartition des lopins cultivés qui dépassent les capacités de la famille étendue ou du lignage d'ego. Enfin, la conservation, le maintien du stock et la circulation des boutures de taro qui pourraient faire l'objet d'une compétition et d'une appropriation « à forme autoritaire » sont en fait régis par un code spécifique dont la nature s'apparente au mode d'échange direct ou restreint des femmes, forme de mariage qui sert de référence aux alliances des membres de la tribu.Lory Jean-Luc. Les jardins Baruya. In: Journal d'agriculture traditionnelle et de botanique appliquée, 29ᵉ année, bulletin n°3-4, Juillet-décembre 1982. pp. 247-274

Une coopérative en anthropologie

Le Centre coopératif de recherche et de diffusion en anthropologie a été créé en janvier 1983 à l'initiative d'un groupe de neuf chercheurs travaillant au sein de la Fondation de la maison des Sciences de l'homme. Il s'est fixé trois objectifs principaux : utiliser les moyens mis à sa disposition pour favoriser le développement et la diffusion des connaissances anthropologiques au sein d'un public le plus diversifié possible ; concourir à l'insertion d'anthropologues non professionnels da..

La vidéo, outil multiple

Burnier Michel, Lory Jen-Luc. La vidéo, outil multiple. In: Bulletin de l'Association française des anthropologues, n°16-17, Mai 1984. Audio Visuel, sous la direction de Colette Piault, Marc H. Piault et Christiane Bougerol . pp. 58-63

Pourquoi il faut dissocier radicalement grade et fonction

Bensa Alban, Jamard Jean-Luc, Lefébure Claude, Lemonnier Pierre, Lory Jean-Luc, Meillassoux Claude, Panoff Michel. Pourquoi il faut dissocier radicalement grade et fonction. In: Les Nouvelles de l'archéologie, n°7, Janvier-mars 1982. Actes des Journées Nationales de la Recherche Archéologique, Paris 18-19 Décembre 1981. pp. 85-86

La "grande" thèse

Bensa Alban, Jamard Jean-Luc, Lefébure Claude, Lemonnier Pierre, Lory Jean-Luc, Meillassoux Claude, Panoff Michel. La "grande" thèse. In: Les Nouvelles de l'archéologie, n°7, Janvier-mars 1982. Actes des Journées Nationales de la Recherche Archéologique, Paris 18-19 Décembre 1981. p. 87

Réflexions pour une reforme et un développement de l'anthropologie en France

Bensa Alban, Jamard Jen-Luc, Lefebure Claude, Lemonnier Pierre, Lory Jen-Luc, Meillassoux Claude, Panoff Michel. Réflexions pour une reforme et un développement de l'anthropologie en France . In: Bulletin de l'Association française des anthropologues, n°7, Mars 1982. pp. 31-43

Improvement of the knowledge of diatom ecology by coupling geochemistry, radioactivity and taxa inventory in thermo-mineral springs of a volcanic and upland area in south-central France, the Massif Central

International audienceIn connection with its geological history, many thermo-mineral springs are present in the Massif Central (France). The physicochemical characteristics of these springs (temperature, mineralization, gas content) result both from their deep circulation and from the geological formations or surface waters with which they interact during their ascent. In mineral springs, diatoms are well represented. To date, no study has focused on coupling the origin of water with diatom communities, whether in the Massif Central or in other parts of the world. The purpose of this study is to cross the information obtained on the water and the diatoms in order to analyse the biodiversity and improve knowledge of the species autecology. Twelve mineral springs with some of which havehigh levels of radioactivity were studied in the Massif Central. As results, the geochemical facies, the origin of the water and the Total Dissolved Solids influence the taxonomic composition but not the specific richness, Shannon index and Evenness. Furthermore, 222Rn influences diatom richness and community structure. Planothidium frequentissimum, Crenotia angustior and Sellaphora labernardierei were associated with high values of 222Rn activity. The water temperature was a factor thatinfluences diatom species distribution. Some species appears to be more sensitive to the composition of water, such as Planothidium frequentissimum which attests to a mixing between deep and surface waters