Preditores para ansiedade pré-operatória moderada e grave em pacientes cirúrgicos hospitalizados

Main goal: Estimate the prevalence of anxiety and the predictors for moderate and serious pré-operatory hospitalized surgical patients.Methods: Cross-sectional analytical study. The population was constituted of surgical hospitalized patients, sample of 200 pacient, after the sample calculation. For analysis, the Pearson's Chi-square test and the Gross and Adjusted Poisson Regression were used.Results: The prevalence os pré-operatory anxiety was 53,0% (n=106) (IC 95% 46,06/59,85), being that 33,0% (n=35) (IC 95% 24,5/42,3) of the pacients presented moderate and serious anxiety . Multivariate analysis, gender, occupation and fear of anesthesia remained significant, setting in predictors. Although the fear of anesthesia didn’t maintain, when assessing the categories separately, the fear of errors showed a significant relationship with moderate and severe anxiety in the adjusted model.Conclusion: In the present study, the prevalence of anxiety is high. The gender, occupation, the fear of anesthesia and the fear of errors during anesthetic-surgical procedure are set in predictors for moderate and severe anxiety in the preoperative period. The profile of an anxious pacient at moderate and severe levels was male, age ranging from 50 to 69 years old, low education level, married, in unstable work situation (no signed or unemployed), residents in Goias and in homes where the sole provider of the home was the patient, submitted to previous surgeries and with preoperative hospitalization time of less than 24 hours.Objetivo: Estimar la prevalencia de la ansiedad y los predictores de ansiedad moderada y grave en el período preoperatorio de cirugía electiva.Método: Estudio transversal analítico. La población estuvo constituida por pacientes quirúrgicos hospitalizados y muestra de 200 pacientes, tras el debido cálculo muestral. Para análisis, se utilizó la Prueba de Chi-cuadrado de Pearson y la Regresión de Poisson bruta y ajustada.Resultados: La prevalencia de ansiedad preoperatoria fue del 53,0% (n = 106) (IC 95% 46,06 / 59,85), siendo que el 33,0% (n = 35) (IC 95% 24, 5 / 42,3) de los pacientes presentaron ansiedad moderada y grave. El análisis multivariado, el sexo, la ocupación y el miedo a la anestesia se mantuvieron significativos, configurándose en predictores. Aunque el miedo a la cirugía no se ha mantenido, al evaluar las categorías por separado, el miedo a errores mostró una relación significativa con la ansiedad moderada y grave en el modelo ajustado.Conclusión: En el presente estudio, la prevalencia de ansiedad es alta. El sexo, la ocupación, el miedo a la anestesia y el temor de errores durante el procedimiento anestésico-quirúrgico se configuran en predictores de ansiedad moderada y grave en el período preoperatorio. El perfil del paciente ansioso en niveles moderado y grave fue del sexo masculino, en el grupo de edad de 50 a 69 años, de baja escolaridad, casados, en situación inestable de trabajo (sin contrato firmado o desempleado), residentes en el interior de Goiás y en las casas donde el único proveedor del hogar era el paciente, sometidos a cirugías previas y con tiempo de internación preoperatoria menor de 24 horas.Objetivo: Estimar a prevalência de ansiedade e os preditores de ansiedade moderada e grave no período pré-operatório de cirurgia eletiva. Método: Estudo transversal analítico. A população foi constituída de pacientes cirúrgicos hospitalizados e amostra de 200 pacientes, após o devido cálculo amostral. Para análise, utilizou-se o Teste de Qui-quadrado de Pearson e a Regressão de Poisson bruta e ajustada. Resultados: A prevalência de ansiedade pré-operatória foi de 53,0% (n=106) (IC 95% 46,06/59,85), sendo que 33,0% (n=35) (IC 95% 24,5/42,3) dos pacientes apresentaram ansiedade moderada e grave. Análise multivariada, o sexo, a ocupação e o medo da anestesia se mantiveram significativos, configurando se em preditores. Apesar do medo da cirurgia não ter se mantido, ao avaliar as categorias separadamente, o medo de erros mostrou relação significante com a ansiedade moderada e grave no modelo ajustado. Conclusão: No presente estudo, a prevalência de ansiedade é alta. O sexo, a ocupação, o medo da anestesia e o medo de erros durante procedimento anestésico-cirúrgico se configuram em preditores para ansiedade moderada e grave no período pré-operatório. O perfil do paciente ansioso em níveis moderado e grave foi do sexo masculino, na faixa etária de 50 a 69 anos, de baixa escolaridade, casados, em situação instável de trabalho (sem carteira assinada ou desempregado), residentes no interior de Goiás e em casas onde o único provedor do lar era o paciente, submetidos a cirurgias prévias e com tempo de internação pré-operatória menor de 24 horas

Déficit e ocupação de leitos de unidade de terapia intensiva adulto do Sistema Único de Saúde no estado do Piauí sob a ótica da COVID-19

Introduction: The end of 2019 and the beginning of 2020 are being marked by the emergence and spread of the pandemic caused by the new coronavirus. Faced with this challenge, it is essential that the services of the Unified Health System are structured and are able to anticipate the possible care needs that may be necessary. Objective: To quantify the occupancy and deficit of adult beds in the intensive care unit of the Unified Health System (ICU SUS) in the state of Piauí, in possible scenarios faced during the pandemic by the new coronavirus, and to describe an example of a methodological approach for population studies and for forecasting health needs. Method: This is a descriptive analytical observational epidemiological study. Scenarios for the dissemination of the new coronavirus were proposed, and mathematical calculations were used to estimate the deficit and occupancy of the adult SUS ICU beds, for each health macroregion in the state. Results: It was possible to observe that the occupancy rate in the state can go from 355.53%, in the lightest scenario, to 2,664.85% in the most severe one. The bed deficit can range from 328 to 3,591. Conclusions: It was observed that the installed capacity of adult ICU “SUS” beds in the state of Piauí is insufficient for all the proposed scenarios.Introdução: O fim do ano de 2019 e início do ano de 2020 estão sendo marcados pelo surgimento e disseminação da pandemia causada pelo novo coronavírus. Frente a esse desafio, é fundamental que os serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) estejam estruturados e sejam capazes de antecipar as possíveis necessidades de cuidado que possam ser necessárias. Objetivo: Quantificar a ocupação e o déficit de leitos adulto em unidade de terapia intensiva do SUS (UTI SUS) no estado do Piauí, em possíveis cenários enfrentados durante a pandemia pelo novo coronavírus, e descrever um exemplo de abordagem metodológica para estudos populacionais e previsão de necessidades em saúde. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional analítico descritivo. Foram propostos cenários para a disseminação do novo coronavírus, e utilizados cálculos matemáticos para estimar o déficit e a ocupação dos leitos de UTI adulto SUS, para cada macrorregião em saúde do estado. Resultados: Foi possível notar que a taxa de ocupação no estado pode ir de 355,53%, no cenário mais leve, até 2.664,85% no mais grave. O déficit de leitos pode ir de 328 a 3.591. Conclusões: Foi observado que a capacidade instalada de leitos de UTI adulto “SUS” do estado do Piauí é insuficiente para todos os cenários propostos

Vivência de mães na conciliação entre aleitamento materno e estudos universitários

Objetivo: Conhecer a vivência de mães na conciliação entre aleitamento materno e estudos universitários.Metodologia: Estudo descritivo e qualitativo, no qual foram incluídas oito estudantes de uma instituição de ensino superior do município de Floriano, Piauí, Brasil. Como técnica para produção de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo de Bardin.Resultados: Com base na análise dos dados, emergiram três categorias: Os desafios para aleitar diante do retorno às atividades acadêmicas; A necessidade de apoio familiar na experiência do aleitamento materno; e As estratégias utilizadas pelas mães para alimentação da criança no retorno às atividades acadêmicas. Os desafios na experiência do aleitamento materno envolveram carga horária excessiva e horários rígidos para o desenvolvimento das atividades acadêmicas, além da falta de um ambiente adequado para realização do aleitamento materno na instituição de ensino. Em relação à necessidade de apoio familiar, as mães universitárias relataram que foi insuficiente na experiência de conciliar o aleitamento materno com a vida acadêmica. No que diz respeito às estratégias das mães no retorno às atividades acadêmicas para alimentação da criança identificaram-se ordenha manual; introdução de leite industrializado; inserção da alimenta- ção complementar; e a interrupção do aleitamento de acordo com a atitude da criança.Conclusão: A experiência do aleitamento materno foi percebida pelas mães universitárias como desafios e descrita com estratégias e técnicas que visam à sua manutenção.Objetivo: Comprender la experiencia de las madres en la conciliación entre la lactancia materna y los estudios universitarios.Metodología: Estudio descriptivo y cualitativo, en el cual se incluyeron ocho estudiantes de una institución de educación superior del municipio de Floriano, Piauí, Brasil. Para la recolección de datos, se utilizó una entrevista semiestructurada. Los datos fueron analizados por medio de la técnica de análisis de contenido de Bardin.Resultados:Con base en el análisis de los datos, surgieron tres categorías: Los desafíos para amamantar frente al retorno a las actividades académicas; La necesidad de apoyo familiar en la experiencia de la lactancia materna; y Las estrategias utilizadas por las madres para la alimentación del niño en el retorno a las actividades académicas. Los desafíos en la experiencia de la lactancia materna involucraron una carga horaria excesiva y horarios rígidos para el desarrollo de las actividades académicas, además de la falta de un ambiente adecuado para llevar a cabo la lactancia materna en la institución educativa. En cuanto a la necesidad del apoyo familiar, las madres universitarias informaron que ésta fue insuficiente en la experiencia de conciliar la lactancia materna con la vida académica. Respecto a las estrategias de las madres en el retorno a las actividades académicas para la alimentación del niño, se identificaron: la extracción manual de leche materna, el uso de leche industrializada, la inclusión de alimentación complementaria y la interrupción de la lactancia según la actitud del niño.Conclusión: Las madres universitarias percibieron la experiencia de la lactancia materna como un desafío y la describieron con estrategias y técnicas que apuntan a mantenerlaObjective: To understand the experience of mothers in agreement between breastfeeding and university studies.Methodology: This is a qualitative, descriptive study, including eight undergraduate students from higher educational institution of Floriano municipality, Piauí, Brazil. For data collection, a semi-structured interview was used. Data were analyzed using the Bardin content analysis.Results: On the basis of data analysis resulting from interviewees’ responses, emerged the following three categories: The challenges for breastfeeding against return to academic activities; The need for family support in the experience of breastfeeding; and The strategies used by mothers for breastfeeding in return to academic activities. Challenges in the experience of breastfeeding involved an excessive class load and an inflexible class schedules for developing academic activities, in addition to the absence of appropriate environment to carry out the breastfeeding in the educational institution. With regard to the need for family support, the student mothers reported that it was deficient in the experience in reconciling breastfeeding and academic life. In respect of mother’s strategies to return to academic activities for infant feeding, the following strategies were highlighted: breast milk hand expression, use of infant formula, complementary feeding, and lactation suppression according to child’s attitude.Conclusion: Student mothers perceived the experience of breastfeeding as a challenge and they described it with strategies and techniques in order to maintain it

Percepções de estudantes do ensino fundamental sobre uma exposição didática de zoologia

The interaction with materials from biological collections stimulates students’ curiosity in different educational spaces, as in didactic and scientific exhibitions. This study aimed to understand the perceptions of seventh and ninth grade students about guided tours of a zoological didactic exhibition and to reflect on their contributions in science and biology education. An exhibition with specimens of reptiles, birds and mammals was set up for the observation and interaction of the visitors at Faculdade de Formação de Professores da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Guided visits were made to the exhibition and spaces with didactic models, videos and animals conserved in liquid media, mediated by students of a life sciences course. A questionnaire was applied to 46 students after the visit to survey their perceptions about the exhibition and interviews with 12 participants. The analysis of the responses indicated that most students read the information about animal specimens during the guided tour and found the exposure interesting or very interesting, contributing to the understanding of themes taught in school, animals and biodiversity. They also showed interest in snakes and material handling and indicated that teachers did not usually use conserved animal specimens in class. Ten respondents stated that guided tours motivate the teaching and learning of school sciences. The visit to the exhibition was a significant practice for the training of mediators and students, contributing to learning from the natural sciences. The relevance of other studies on extracurricular experiences for science and biology education in elementary school and teacher training is emphasized.La interacción con materiales de colecciones biológicas estimula la curiosidad de los estudiantes en diferentes espacios educativos, como en exhibiciones didácticas y científicas. Este estudio tuvo como objetivo comprender las percepciones de los estudiantes de séptimo y noveno grado sobre las visitas guiadas a una exposición didáctica zoológica y reflexionar sobre las contribuciones en la enseñanza de las ciencias naturales y la biología. Se organizó una exposición con especímenes de reptiles, aves y mamíferos na Faculdade de Formação de Professores da Universidade do Estado do Rio de Janeiro para la observación e interacción de los visitantes, luego se realizaron visitas guiadas a la exposición y espacios con modelos didácticos, videos y animales conservados en medios líquidos, mediada por estudiantes de un curso de ciencias de la vida. Se aplicó un cuestionario a 46 estudiantes y las entrevistas con 12 participantes después de la visita para analizar sus percepciones sobre la exposición. El análisis indicó que la mayoría de los estudiantes leyeron la información sobre animales durante la visita guiada y encontraron la exposición interesante o muy interesante, contribuyendo a la comprensión de los temas que se enseñan en la escuela, los animales y la biodiversidad. También mostraron interés en las serpientes y el manejo de materiales e indicaron que los maestros generalmente no usaban especímenes animales conservados en clase. Diez encuestados declararon que las visitas guiadas motivan la enseñanza y el aprendizaje de las ciencias naturales. La visita a la exposición fue una práctica importante para la formación de mediadores y estudiantes, contribuyendo al aprendizaje de las ciencias naturales. Se enfatiza la relevancia de otros estudios sobre experiencias extracurriculares para la enseñanza de ciencias naturales y biología en la educación básica y la formación docente.A interação com materiais de coleções biológicas estimula a curiosidade dos estudantes em diferentes espaços educativos, como em exposições didáticas e científicas. Esse estudo teve como objetivos compreender as percepções de alunos do ensino fundamental sobre visitas guiadas a uma exposição didática de zoologia e refletir sobre suas contribuições no ensino de ciências e biologia. Com 46 alunos do sétimo e nono anos do ensino fundamental foram realizadas duas visitas guiadas à exposição e a espaços com modelos didáticos, vídeos e animais conservados em meio líquido, mediada por licenciandas do curso de ciências biológicas. Após a visita, foi aplicado um questionário aos 46 participantes e realizadas entrevistas com 12 deles para o levantamento de suas percepções sobre a exposição. A análise das respostas apontou que a maioria dos estudantes considerou a exposição interessante ou muito interessante, contribuindo para a compreensão de temas ensinados na escola, dos animais e da biodiversidade. Eles também mostraram maior interesse por serpentes e pelo manuseio dos materiais e indicaram que os professores não costumavam utilizar espécimes animais conservados nas aulas. Dez entrevistados afirmaram que visitas guiadas são motivadoras para o ensino e aprendizagem de ciências. A visita à exposição apresentou-se como uma prática significativa para a formação das mediadoras e dos alunos, contribuindo para aprendizagens das ciências naturais. Ressalta-se a relevância de outros estudos sobre experiências extraescolares para o ensino de ciências naturais e biologia na educação básica e na formação de professores

Ansiedade, medo, angústia e tristeza: principais sentimentos relatados por homossexuais e bissexuais na Covid-19

Introduction: the LGBTQIAP+ group, by historical construction, already suffers social exclusion, LGBTphobia, feelings of social inadequacy, difficulties in access to health services and conflicts within the family environment itself. Now, in the context of the pandemic, it is necessary to adapt to new rules of coexistence and loneliness.Objective: to describe the sociodemographic factors and feelings of homosexuals and bisexuals facing the covid-19 pandemic. Method: This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach conducted between June and July 2020, through a digital form, by means of social platforms with the population of homosexuals and bisexuals in the five Brazilian macro-regions. The quantitative variables were presented in absolute values and percentages, the variable "emotions regarding the Covid-19 pandemic" through a word cloud. Results: The participants, are female with a median age of 23 years, bisexual, of white race, with complete higher education and residing predominantly in the Southeast region. The most frequent feelings mentioned were anxiety, fear, anguish and sadness. Conclusion: The homosexual and bisexual public did not have different feelings in relation to the general population, but it is believed that such feelings were already experienced by this population due to the stigmas faced and were aggravated.Introdução: O grupo LGBTQIAPN+, pela construção histórica, já sofre exclusão social, LGBTfobia, sentimentos de inaptidão social, dificuldades no acesso a serviços de saúde e conflitos dentro do próprio ambiente familiar. Agora, no contexto da pandemia, se faz necessária a adaptação às novas regras de convívio e solidão. Objetivo: Descrever os fatores sociodemográficos e os sentimentos dos homossexuais e bissexuais diante a pandemia de covid-19. Método: Trata-se de um estudo transversal descritivo com abordagem quantitativa realizado entre junho e julho de 2020, através de um formulário digital, por meio das plataformas sociais com a população de homossexuais e bissexuais das cinco macrorregiões brasileiras. As variáveis quantitativas foram apresentadas em valores absolutos e percentuais, focalizando na variável “emoções a respeito da pandemia de Covid-19”, através de uma nuvem de palavras. Resultados: Os participantes são do gênero feminino com idade média de 23 anos, bissexuais, da raça branca, com ensino superior completo e que residem predominantemente na região Sudeste. Os sentimentos mais citados foram ansiedade, medo, angústia e tristeza. Conclusão: O público de homossexuais e bissexuais não diferiram os sentimentos em relação à população em geral, mas acredita-se que tais sentimentos já eram vivenciados por essa população devido aos estigmas enfrentados e foram agravados

Contaminação de trabalhadores da saúde pelo Vírus HIV / Workers health contamination by HIV Virus

O Vírus da imunodeficiência humana (HIV) representa um risco ocupacional elevado aos profissionais da saúde. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão sistemática para identificar quais os profissionais de saúde são mais acometidos por infecção pelo HIV, no local de trabalho, e a forma mais comum de contaminação. Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados Pubmed, Scielo, e Science Direct, selecionando nove artigos. O profissional da saúde mais acometido pela exposição ao HIV foi o enfermeiro e a forma mais frequente de exposição foi por manuseio de agulha. Medidas de biossegurança são necessárias durante a prática profissional para prevenir a contaminação pelo vírus HIV

Padrão de consumo de álcool entre trabalhadores de um colégio técnico-agrícola: um estudo transversal

Objective: to draw the pattern of alcohol consumption among workers of a technical-agricultural college in a Brazilian northeastern city. Method: a quantitative, transversal and descriptive research with 30 workers, with census sampling. It was listed as eligibility criteria: to be a public servant who has been permanent employed in the institution and who has been employed for at least six months. The collection took through the application of the Test for Identification of Problems related to the Use of Alcohol and the data were analyzed by means of descriptive statistics. Results: it was found that 73% of the workers have used alcohol in the last 12 months, above the national average. That the highest pattern of risk and harmful consumption occurred among men, aged between 30 and 39 years-old, married, with full postgraduate studies, with income between three and five minimum wages. Conclusion: the pattern of alcohol consumption identified was that the participants consumed alcoholic beverages in the last 12 months with a risk and harmful pattern.Objetivo: dibujar el patrón de consumo de alcohol entre los trabajadores de una escuela técnica agrícola, en una ciudad del nordeste brasileño. Método: se realizó una investigación cuantitativa, transversal y descriptiva con 30 trabajadores, con muestreo censal. Se definió como criterios de elegibilidad: ser servidor público concursado en la institución y con vínculo laboral de al menos seis meses. La recolección ocurrió mediante la aplicación de la prueba para Identificación de Problemas relacionados con el consumo de alcohol y los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: se encontró que el 73% de los trabajadores han usado alcohol en los últimos 12 meses, por encima de la media nacional; el mayor patrón de consumo de riesgo y perjudicial ocurrió entre los hombres, de edades comprendidas entre 30 y 39 años de edad, casados, con estudios de postgrado completo, con ingreso mensual entre tres y cinco salarios mínimos. Conclusión: el patrón de consumo de alcohol identificado fue que los participantes consumieron bebidas alcohólicas en los últimos 12 meses con un patrón de riesgo y perjudicial.Objetivo: traçar o padrão de consumo de álcool entre trabalhadores de um colégio técnico-agrícola de uma cidade nordestina brasileira. Método: pesquisa quantitativa, transversal e descritiva com 30 trabalhadores, com amostragem censitária. Elencou-se como critérios de elegibilidade: ser servidor público concursado na instituição e com vínculo empregatício de, pelo menos, seis meses. A coleta ocorreu por meio da aplicação do Teste para Identificação de Problemas relacionados ao Uso de Álcool e os dados foram analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: verificou-se que 73% dos trabalhadores consumiram álcool nos últimos 12 meses; que o maior padrão de consumo de risco e nocivo ocorreu entre homens, com idades entre 30 e 39 anos, casados, com pós-graduação completa, com renda entre três e cinco salários mínimos. Conclusões: o padrão de consumo de álcool identificado foi de que os participantes consumiram bebidas alcoólicas nos últimos 12 meses com padrão de risco e nocivo

Expression of estrogen and progesterone receptors in astrocytomas: a literature review

Gliomas are the most common type of primary central nervous system neoplasm. Astrocytomas are the most prevalent type of glioma and these tumors may be influenced by sex steroid hormones. A literature review for the presence of estrogen and progesterone receptors in astrocytomas was conducted in the PubMed database using the following MeSH terms: “estrogen receptor beta” OR “estrogen receptor alpha” OR “estrogen receptor antagonists” OR “progesterone receptors” OR “astrocytoma” OR “glioma” OR “glioblastoma”. Among the 111 articles identified, 13 studies met our inclusion criteria. The majority of reports showed the presence of estrogen and progesterone receptors in astrocytomas. Overall, higher tumor grades were associated with decreased estrogen receptor expression and increased progesterone receptor expression

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO PULMONAR EM TRABALHADORES DA CONSTRUÇÃO CIVIL

As Pneumoconioses são doenças pulmonares ocasionadas pela exposição a poeiras minerais, das quais, a mais prevalente no Brasil é a silicose. Os trabalhadores da construção civil estão frequentemente expostos à poeira da sílica, tendendo a apresentar distúrbios respiratórios. Assim, o objetivo da presente pesquisa é verificar as alterações pulmonares em trabalhadores expostos à aerodispersóides sólidos em uma obra de construção civil do município de Mossoró-RN. Para isso, realizou-se um estudo observacional, descritivo e transversal, onde foram avaliados 20 trabalhadores do sexo masculino, com idade média de 30,5±10,8 anos através da Espirometria, Manovacuometria e Peak Flow. Foram observados valores de força muscular respiratória e capacidade vital forçada dentro da normalidade, enquanto houve redução dos valores de Índice de Tiffeneau e VEF1, apontando para uma tendência ao aparecimento de distúrbio ventilatório obstrutivo, possivelmente relacionado ao não uso da máscara de proteção por parte dos trabalhadores

Estado nutricional pré e pós-quimioterapia em mulheres com câncer de mama: Uma revisão sistemática

Introdução: O câncer de mama (CM) é a neoplasia maligna com maior incidência e mortalidade entre as mulheres em todo o mundo. O estado nutricional (EN) antes e após o tratamento quimioterápico pode ser decisivo para o prognóstico e sobrevida do paciente com CM. Objetivo: Portanto, este estudo teve como objetivo revisar sistematicamente o EN antes e após a quimioterapia em mulheres com CM. Métodos: Uma extensa pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed, Web of Science e Scopus. A busca limitou-se a manuscritos publicados até 2020 utilizando o método booleano com as seguintes combinações de descritores: “câncer de mama” E “estado nutricional” E “quimioterapia”. Resultados: Um total de 12 artigos foram incluídos nesta revisão. Em relação ao EN pré-quimioterapia, dois estudos foram com pacientes com diagnóstico de eutrofia e 10 estudos foram com pacientes com sobrepeso. Em relação ao EN pós-tratamento, nove estudos foram com pacientes com sobrepeso, dois com pacientes eutróficos e um com pacientes em risco nutricional. Conclusão: Vários estudos confirmam a associação entre CM e sobrepeso/obesidade com aumento da prevalência da doença, pior prognóstico e redução da sobrevida após o término do tratamento. Os dados atuais suportam a necessidade de intervenções no estilo de vida dos pacientes. Novos estudos sobre a associação entre intervenções no CM devem ser realizados a fim de formar um corpo maior de evidências