Metodologias e boas práticas de integração e avaliação de sistemas de gestão

Na última década assistiu-se à proliferação mundial de referenciais normativos relativos a sistemas de gestão, depois de, durante 20 anos, o principal referencial neste domínio ter sido o da garantia da qualidade que evoluiu para gestão da qualidade e que tem sido sucedido por inúmeros outros sistemas de gestão (ambiental, segurança e saúde do trabalho, segurança alimentar, segurança da informação, responsabilidade social, entre outros), oriundos tanto do organismo internacional de normalização International Organization for Standardization (ISO), como de organismos nacionais congéneres ou outros organismos de regulamentação internacional. Esta diversidade de referenciais acompanhou a evolução das necessidades das organizações na optimização/sistematização dos seus subsistemas de gestão por imperativos de mercado, de clientes, de regulamentações estatutárias, por imposições de entidades reguladoras do sector de actividade, bem como por preocupações de melhoria da eficiência e controlo operacional – tendo determinado uma adesão crescente das organizações à certificação de sistemas de gestão da qualidade, ambientais e de segurança e saúde no trabalho. A evolução previsível dos diversos sistemas/subsistemas numa organização aponta para a sua integração, tendo sido reconhecido um balanço positivo entre vantagens/desvantagens na adopção deste tipo de abordagem. Perante esta tendência poderia esperar-se uma orientação da ISO no desenvolvimento de referenciais normativos para integração de sistemas de gestão. No entanto, a opção foi a de fazer evoluir os vários referenciais da sua responsabilidade - impulsionando que os demais organismos de normalização também o fizessem - no sentido da sua harmonização e alinhamento a nível de estrutura e requisitos. É evidenciado pelos resultados de vários trabalhos publicados neste âmbito - Karapetrovic; Willborn (1998), Jorgensen; Remmen; Mellado (2006), Bernado; Casadesus; Karapetrovic; Heras (2008), Sampaio; Saraiva; Guimarães Rodrigues (2008), Wilkinson; Dale (2001), Wilkinson; Dale (1999), Zeng; Lou (2007), Zutshi; Sohal (2005), Karapetrovic (2002), Matias; Coelho (2002) e Seghezzi (2000) - que uma das dificuldades das organizações em integrar os seus sistemas de gestão resulta da compreensão dos referenciais normativos e de uma utilização harmonizada entre eles. Assim se compreende as iniciativas tomadas pelos organismos nacionais de normalização no Reino Unido, na Dinamarca e em Espanha, que desenvolveram documentos normativos com linhas de orientação neste domínio BSI (2006), DS 8001:2005 e AENOR (2005). No que diz respeito à realidade Portuguesa, não existe qualquer referencial ou guia de orientação para a integração de sistemas de gestão. Metodologias e boas práticas de integração e avaliação de sistemas de gestão Pág.2 Perante esta realidade revelou-se pertinente o desenvolvimento deste projecto de investigação com o intuito de criar conhecimento na área da integração de sistemas de gestão, nomeadamente ao nível da elaboração de um guia de boas práticas para implementação e manutenção de sistemas de gestão integrados - qualidade, ambiente e segurança (QAS) - bem como na definição de linhas de orientação para o estabelecimento de sistemas de indicadores de desempenho que suportem e conduzam as organizações no sentido da eficácia e eficiência dos seus sistemas de gestão integrados. Em termos de metodologia de investigação, a mesma foi composta por duas fases distintas. Numa primeira fase realizou-se um conjunto de entrevistas semi-estruturadas (26) a profissionais e organizações com um papel activo e relevante no domínio da integração de sistemas QAS, seguida de uma fase de casos de estudo em empresas com sistemas de gestão integrados qualidade, ambiente e segurança, que ainda se encontra em curso. As primeiras conclusões resultantes do trabalho já desenvolvido apontam para a necessidade da criação de metodologias e boas práticas transversais e sectoriais, capazes de apoiar as organizações na implementação e avaliação de resultados da integração dos seus sistemas de gestão, de forma a agilizar este tipo de projectos e a maximizar os resultados em favor de melhores e mais sustentados desempenhos das organizações

The management systems and the performance indicators: the integration way

The last decade has seen the worldwide proliferation of management systems standards, preceded by a period of nearly twenty years where the quality assurance systems, which evolved later to quality management systems, were the only ones. This diversity of standards accompanied the organizations changing needs in the optimization of its subsystems and systematization of management promoted by market imperatives, customer, statutory regulations, the dictates of regulators of the sector, as well as by concerns of efficiency improvements and operational control. This implied a systematic orientation towards integration of the different management systems. However, in Portugal, after a decade of coexistence of various subsystems, the effective integration is not a current reality. In addition, overlapping and partial integration continues to prevail, either through lack of knowledge or incapacity of those who run the systems, either by structural difficulties of the organizations or even top management options. However, stakeholders learning process - leaders of organizations, consulting, certification or normalization entities - although with rhythms and different approaches, led to a significant development, both in the aspect of regulatory harmonization and consolidation of intra-organizational practices, as well as use of monitoring tools and performance indicators from the perspective of systems optimization in the service of an appropriate response to the increasing demands of the dynamics of current management. The data collection methodology used in this study was supported by a set of semi-structured interviews. The results obtained constitute the scope of the analyses and the conclusions of this publication, with crossing findings to other published studies in this domain. Important findings of this study are that there is not a unique methodology for integration and that there is still an inefficient use of KPI systems for decision support, mainly within the integrated systems. The critical success factors towards the integration of management systems are essentially inner motivation for the integration and top management commitment as well as competent and professional organization governance, regardless the sectors involved

Ações de fortalecimento de vínculos interpessoais entre os agentes comunitários de saúde de um Centro de Saúde da Família

O Agente Comunitário de Saúde integra a equipe de saúde da Atenção Primária à Saúde, favorecendo a criação de vínculos, além de garantir que as ações de saúde adentrem no domicílio das famílias. Logo, são trabalhadores com carga de trabalho intensa, em condições de riscos ocupacionais e sobrecarga que podem causar adoecimento. O estudo teve como objetivo desenvolver ações para fortalecimento de vínculos interpessoais entre os agentes comunitários de saúde de um centro de saúde da família. Trata-se de pesquisa de intervenção, realizada em um Centro de Saúde da Família no interior do estado do Ceará, em setembro de 2021. Os participantes foram oito Agentes Comunitários de Saúde. A intervenção aconteceu em cinco momentos distintos, semanalmente, com duração de 40 minutos. Para registro de cada encontro e coleta de dados, utilizou-se um diário de campo e um instrumento de avaliação com cinco questões subjetivas. Para interpretação e análise das falas registradas, utilizou-se o método de análise de conteúdo de Bardin. A análise dos discursos durante os encontros de intervenção possibilitou a identificação de quatro categorias importantes, sendo elas: Família; Desafios no Ambiente de Trabalho; Valorização Profissional e Saúde no Trabalho. A categoria “Família” foi trazida quase sempre como um fator de manutenção do trabalho. Já na categoria “Desafios no Ambiente de Trabalho”, observou-se a pressão no trabalho, a falta de compreensão e sentimento de raiva/agressividade verbal. Na categoria “Valorização Profissional”, identificou-se o sentimento de desvalorização da categoria. Na categoria “Saúde no Trabalho”, pôde-se avaliar que as participantes se encontravam relativamente bem, mas foi evidente o cansaço e a sobrecarga de trabalho. Os encontros semanais de intervenção propiciaram a expressão de sentimentos e vivências únicas, comunicação e integração em equipe, contribuindo com o fortalecimento das relações interpessoais e qualificação do trabalho na unidade de saúde.

Sarcoma ósseo secundário da Doença de Paget: Secondary bone sarcoma of Paget's disease

Resumo INTRODUÇÃO: A Doença de Paget é uma doença crônica inflamatória do osso. A degeneração sarcomatosa dessa doença é rara, chegando a 1% e o tipo histológico mais comum é o osteossarcoma. APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente com 66 anos, masculino, com diagnóstico de Doença de Paget há 20 anos, apresenta deformidade em fêmur direito, relata piora da dor há 5 meses. Radiografia com sinais de malignidade confirmados na RNM, na qual havia expansão das partes moles, ruptura da cortical óssea com osteólise agressiva. Histopatológico confirmando osteossarcoma. DISCUSSÃO: A Doença de Paget é um distúrbio ósseo crônico que resulta na renovação óssea acelerada e desordenada, acomete, principalmente, o esqueleto axial, o crânio, os fêmures e as tíbias. A maioria dos pacientes com Doença de Paget é assintomática, sendo o diagnóstico, muitas vezes, tardio e acidental. É a segunda doença osteometabólica mais comum, ficando atrás da osteoporose. A doença de Paget afeta cerca de 3-4% da população acima dos 40 anos de idade, sendo que sua prevalência aumenta com a idade. O osteossarcoma secundário à doença de Paget é raro, estima-se que ocorra em menos de 1% das pessoas com doença óssea de Paget. Dor, edema e fratura são manifestações iniciais. Achados radiográficos iniciais geralmente mostram uma lesão lítica em expansão no osso. O tratamento do osteossarcoma secundário à Doença de Paget é principalmente cirúrgico que pode envolver a combinação de quimioterapia. A presença de comorbidades em idosos limita o uso da quimioterapia. Quando indicada, a quimioterapia geralmente é neoadjuvante e em terapia adjuvante CONCLUSÃO: Compreende-se que a Doença de Paget acomete principalmente idosos e que o prognóstico é ruim tanto em pacientes sintomáticos como em assintomáticos, devido a inflamação óssea e risco de evolução para osteossarcoma, porém o diagnóstico precoce pode trazer benefícios aos pacientes no controle da dor e com tratamentos mais conservadores, evitando a necessidade de amputações, com melhoria na qualidade de vida

Educomunicação e suas áreas de intervenção: Novos paradigmas para o diálogo intercultural

oai:omp.abpeducom.org.br:publicationFormat/1O material aqui divulgado representa, em essência, a contribuição do VII Encontro Brasileiro de Educomunicação ao V Global MIL Week, da UNESCO, ocorrido na ECA/USP, entre 3 e 5 de novembro de 2016. Estamos diante de um conjunto de 104 papers executivos, com uma média de entre 7 e 10 páginas, cada um. Com este rico e abundante material, chegamos ao sétimo e-book publicado pela ABPEducom, em seus seis primeiros anos de existência. A especificidade desta obra é a de trazer as “Áreas de Intervenção” do campo da Educomunicação, colocando-as a serviço de uma meta essencial ao agir educomunicativo: o diálogo intercultural, trabalhado na linha do tema geral do evento internacional: Media and Information Literacy: New Paradigms for Intercultural Dialogue

Integração de sistemas de gestão em Portugal

Durante a primeira década deste milénio assistiu-se à proliferação de referenciais de sistemas de gestão à escala mundial. Esta diversidade de referenciais normativos acompanhou a evolução das necessidades das organizações na sistematização e optimização dos seus subsistemas de gestão – por imperativos de mercado, regulamentações legais/estatutárias, preocupações de eficiência e controlo operacionais - determinando uma adesão crescente das organizações à certificação de sistemas de gestão, com incidência para a qualidade, ambiente e segurança e saúde do trabalho. Perante esta tendência, os organismos de normalização optaram por fazer evoluir os vários referenciais no sentido da respectiva harmonização e alinhamento, a nível da estrutura e requisitos. Tal sistematização constituiu um contributo orientativo importante para as organizações, na integração dos sistemas de gestão, tendo sido reconhecido um balanço positivo entre vantagens/desvantagens na adopção deste tipo de abordagem. Os resultados de vários trabalhos publicados neste âmbito evidenciaram que uma das dificuldades das organizações em integrar os seus sistemas de gestão resulta da compreensão dos referenciais normativos e de uma utilização, que se impõe, harmonizada entre eles. Esta necessidade justificou iniciativas tomadas por organismos de normalização de alguns países, que desenvolveram documentos normativos com linhas de orientação neste domínio. No que diz respeito à realidade nacional, não existe qualquer referencial ou guia de orientação para a integração de sistemas de gestão. Nas organizações portuguesas, decorrida mais de uma década de coexistência de vários subsistemas de gestão, a sua efectiva integração ainda não é uma realidade corrente. Revelou-se pertinente o desenvolvimento deste trabalho, com o intuito de melhor conhecer a integração de sistemas de gestão, tendo por base a formulação de um conjunto de questões com o intuito de obter respostas sobre: contributo dos normativos; evolução da integração de sistemas de gestão, designadamente em Portugal; modelos e metodologias a adoptar para a integração de sistemas de gestão; em que medida são integráveis os sistemas de gestão e como se estabelecem e caracterizam os níveis de integração; quais os principais contributos para permitir maiores níveis de integração e quais os benefícios decorrentes; de que modo a integração dos sistemas de gestão pode potenciar a inovação e excelência nas organizações. O conjunto de questões formuladas encontraram resposta, de forma directa e correlacionada, através dos resultados do tratamento e análise dos dados (primários) recolhidos neste estudo, em Portugal – entrevistas a auditores, entidades/personalidades e organizações casos de estudo - triangulados com a análise de dados (secundários) provenientes de resultados e conclusões de estudos teóricos e empíricos com abrangência internacional, recolhidos na revisão bibliográfica efectuada. Foi ainda elaborada uma abordagem orientadora para implementação e manutenção de sistemas de gestão integrados – particularmente focada na qualidade, ambiente e segurança, mas facilmente adaptável a outros subsistemas de gestão – de suporte às organizações portuguesas na condução dos seus sistemas de gestão pela via da integração.Throughout the first decade of this millennium a proliferation of management systems standards arose worldwide. This referential diversity followed the evolving needs of organizations in order to organize and optimize their management systems - by market imperatives, legal and statutory regulations, efficiency and operational internal control concerns - determining a growing adherence of organizations to certify their management systems - with focus on quality, environment and occupational health and safety. Given this trend, standardization bodies have chosen to evolve the various standards towards the harmonization and alignment in these structure and requirements. Such systematization was an important contribution guidance for organizations management systems integration way and has been recognized as a positive balance between advantages/disadvantages in adopting this approach. The results of several studies published in this field showed that one of the difficulties faced by organizations to integrate their management systems, resulting from the understanding of related standards and a harmonized use among them. This fact justifies initiatives conducted by several national standard bodies that have developed normative documents with guidelines in this area. With regard to the Portuguese reality, there are no standards or guidance publications for management systems integration. Among the Portuguese organizations, held more than a decade of coexistence of different management systems, their effective integration is still not a current reality. The development of this work proved to be relevant, in order to better understand the integration of management systems, based on a set of questions formulated to get answers on: contribution of standards and management systems integration evolution, particularly in Portugal; models and methodologies to be adopted for the integration of management systems; to what extent is possible and/or desired to integrate management systems; how to establish and characterize levels of integration; which are the main contributors to enable higher levels of integration and the benefits arising; how the integration of management systems can empower innovation and excellence in organizations. This set of questions, found response by a direct and a correlated way, through the results of processed data, collected directly in this study, in Portugal (interviews with auditors, other specialist and organizations case studies) triangulated with data analysis from results and conclusions of theoretical and empirical studies – with an international dimension - considered in the literature review. It was further elaborated an approach to guideline on implementation and maintenance of integrated management systems - particularly focusing on quality, environment and safety (but easily adaptable to other management systems) – to support the Portuguese organizations in conduction of their management systems, through the integration

Projeto sala de espera: uma proposta para a educação em diabetes - doi:10.5020/18061230.2006.p197

Education is an essential aspect of diabetic care. For this, many strategies have been searched. The objectives of the present study were to describe “The Waiting Room Project”, a proposal based on using the time in which the patient waits for individual attendance, to promote Diabetes Education; and to evaluate the clinical and epidemiological profile of diabetic participants of this project. Twenty meetings were conducted from March to October 2006, with 350 patients followed-up at the Diabetes Clinics of Walter Cantídio University Hospital-UFC, and their companions. Of these, 76 randomly assigned patients were interviewed. The meetings occurred on each Friday, in 2 sessions of approximately half hour, which were coordinated by a multidisciplinary team, and took into account 25 patients each. At the end, a breakfast was served and used for nutritional education. Among the interviewed participants, women prevailed (85.5%), with mean age of 60.4±9.1 years, and average time of diagnosis of 10.6±5.9 years. In relation to treatment, 40.7% used insulin, 63.1% used oral anti-diabetics and 9.2% only adopted life style changes. Drugs compliance was present in only 47.8% of the participants and the majority (67.1%) did not practice physical activities. Regarding to the diet, only 31.5% fully adhered to it. More than 75% of the participants could read and write, and earned a minimum wage or less. From the observations derived from practice, one may perceive: a greater motivation of the patients after each meeting, a more active participation in doctor’s appointments and an increasing interest on their disease and care. To provide the participation of diabetic patients in their treatments, stimulating self-care, is a challenge to be reached by all health units, and that can be favored by strategies like this described.A educação é um aspecto fundamental do cuidado do diabético. Para tal, várias estratégias têm sido buscadas. Os objetivos do presente estudo foram descrever o “Projeto Sala de Espera”, uma proposta que se baseia na utilização do período em que o paciente aguarda o atendimento individual para promover educação em diabetes; e avaliar o perfil clínico-epidemiológico dos diabéticos participantes deste projeto. Foram realizadas 20 reuniões, de março a outubro de 2006, com 350 pacientes seguidos no Ambulatório de Diabetes, do Hospital Universitário Walter Cantídio - UFC e seus acompanhantes. Desses, 76 pacientes, selecionados aleatoriamente, foram entrevistados. As reuniões ocorriam a cada sexta-feira, em 2 sessões de aproximadamente meia-hora, que eram dirigidas por equipe uma multidisciplinar, e contavam com 25 participantes em cada. Ao término, era servido um café da manhã, o qual era utilizado para a educação nutricional. Entre os entrevistados, predominaram mulheres (85,5%), com média de idade 60,4±9,1 anos e tempo médio de diagnóstico de 10,6±5,9anos. Em relação ao tratamento, dos participantes, 40,7% usavam insulina; 63,1% antidiabéticos orais e 9,2% adotavam apenas mudanças no estilo de vida. A adesão às drogas era contínua em apenas 47,8% e a maioria (67,1%) não praticava atividades físicas. Quanto a dietoterapia, somente 31,5% aderiam plenamente. Mais de 75% dos avaliados eram alfabetizados e recebiam um salário mínimo ou menos. A partir das observações oriundas da prática, pode-se perceber: maior motivação dos pacientes após cada reunião, participação mais ativa nas consultas médicas e um crescente interesse sobre a sua enfermidade e o seu cuidado. Proporcionar a participação do diabético no seu tratamento, estimulando o autocuidado, é um desafio a ser alcançado por todos os serviços de saúde e que pode ser facilitada com a utilização de propostas como a descrita