Avaliação da expressão das metaloproteinases de matriz -1,-2 e -9, presença de miofibroblastos e Ki-67 em ameloblastoma

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2014.O ameloblastoma (AM) é um tumor odontogênico benigno que, apesar de apresentar crescimento lento, é localmente agressivo devido ao seu crescimento infiltrativo, o que resulta em alta taxa de recidiva quando não removido adequadamente. O objetivo deste estudo foi contribuir para um melhor entendimento sobre os mecanismos de invasão do AM, por meio da avaliação imunoistoquímica da expressão das metaloproteinases de matriz 1, 2 e 9, da presença de miofibroblastos (MF) e do índice de proliferação celular (Ki-67). A amostra foi composta por treze casos de ameloblastoma sólido (AS), cinco casos de ameloblastoma unicístico (AU) e oito casos de folículos pericoronários (FP), como amostra de tecido odontogênico não neoplásico. O teste estatístico de Kruskal-Wallis mostrou diferença estatística para as MMP-1 e -2 no epitélio, cuja expressão foi menor em AS, quando comparado a AU e FP. A expressão de MMP-9 no estroma foi significativamente maior em FP, quando comparado a AS e AU. Com base nos resultados obtidos é possível concluir que a expressão de MMP 1, 2 e 9, presença de MF e Ki-67 foi semelhante em AM e FP, o que demonstra uma intensa atividade de remodelação tecidual em todos os grupos, não sendo, portanto, o FP um tecido quiescente como o esperado.Abstract : Ameloblastoma (AM) is a benign but locally invasive odontogenic tumour, characterized by a slow infiltrative growth pattern with a high recurrence index. To better understand the interaction between tumor cells and the stroma, the present study aimed to evaluate the immunohistochemical expression of matrix metalloproteinases (MMP-1, -2 and -9), the cellular proliferation index (Ki-67), and the presence of myofibroblasts (MF) in AM. Thirteen cases of solid ameloblastoma (SA) and five cases of unicystic ameloblastoma (UA) were selected for an immunohistochemical investigation of the proteins MMP-1, MMP-2, MMP-9, Ki-67 and a-smooth muscle actin (a-SMA) in MF. Eight samples of pericoronal follicles (PF) were included as a normal ondontogenic tissue control. Kruskal-Wallis test showed statistically significant differences in the epithelial expression of MMP-1 and 2, with lower expression in SA when compared to UA and PF. Higher stromal expression of MMP-9 was found in PF, comparing to SA and UA. These results suggest that the proliferative activity, the presence of myofibroblasts and the production of matrix metalloproteinase 1, 2 and 9 were similar in AM and PF, showing an intense activity of tissue remodeling in all groups not being the PF a quiescent tissue as expected

Mobilidade comunitária em indivíduos com doença de Parkinson : avaliação e relação com fatores clínicos e contextuais

Base teórica: Doença de Parkinson (DP) é uma condição crônica neurodegenerativa caracterizada pelos sinais cardinais de bradicinesia, tremor em repouso, rigidez e/ou instabilidade postural. Além destas alterações motoras, diversas manifestações não motoras estão presentes e podem prejudicar a funcionalidade dos indivíduos acometidos. Mobilidade comunitária, um componente da funcionalidade, refere-se à capacidade de mover-se na comunidade por diversos meios, e cuja manutenção é fundamental para a participação social. Objetivo: Avaliar a mobilidade comunitária em indivíduos com DP e verificar a relação de fatores como equilíbrio, confiança, sintomas depressivos e qualidade de vida com medidas objetivas e subjetivas de mobilidade comunitária. Metodologia: Este trabalho é composto por dois artigos de metodologia transversal. A amostra foi composta por indivíduos com diagnóstico de DP, classificados entre os estágios 1 e 4 de acordo com o estadiamento de Hoehn & Yahr (H&Y) capazes de responder aos instrumentos. Os participantes estavam em acompanhamento pelo Ambulatório de Distúrbios do Movimento do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e responderam a uma anamnese e avaliados em relação às seguintes variáveis: mobilidade comunitária (LSA; questões subjetivas), gravidade da DP, estadiamento e sintomas não motores (MDS-UPDRS), equilíbrio (Mini BESTest), confiança no equilíbrio (ABC), cognição (MoCA), sintomas depressivos (BDI-II) e qualidade de vida (PDQ-8). Conclusão: No primeiro artigo desta tese, verificamos que a mobilidade comunitária esteve relacionada com a redução na autoconfiança e com os déficits de equilíbrio entre 88 sujeitos DP. No segundo artigo, identificamos entre os 93 participantes que fatores ambientais e não motores estavam relacionados com medidas objetivas e subjetivas de mobilidade comunitária. Os sujeitos insatisfeitos com a mobilidade e os mais restritos relataram menor qualidade de vida.Background: Parkinson's disease (PD) is a chronic neurodegenerative condition characterized by cardinal signs of bradicinesia, tremor at rest, stiffness and / or postural instability. In addition to these motor changes, several non-motor manifestations are present and can impair the functionality of the affected individuals. Community mobility, a component of functionality, refers to the ability to move in the community through different means, and whose maintenance is essential for social participation. Objective: To assess community mobility in individuals with PD and to verify the relationship between factors such as balance, confidence, depressive symptoms and quality of life with objective and subjective measures of community mobility. Methodology: This work consists of two articles of transversal methodology. The sample consisted of individuals diagnosed with PD, classified between stages 1 and 4 according to Hoehn & Yahr (H&Y) staging able to respond to the instruments. The participants were being monitored by the Movement Disorders Clinic of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and answered an anamnesis and evaluated in relation to the following variables: community mobility (LSA; subjective questions), severity of PD, staging and symptoms non-motor (MDS-UPDRS), balance (Mini BESTest), confidence in balance (ABC), cognition (MoCA), depressive symptoms (BDI-II) and quality of life (PDQ-8). Conclusion: In the first article of this thesis, we found that community mobility was related to a reduction in self-confidence and to balance deficits among 88 PD subjects. In the second article, we identified among the 93 participants that environmental and non-motor factors were related to objective and subjective measures of community mobility. Subjects dissatisfied with mobility and the more restricted ones reported lower quality of life

Sintomas depressivos e distúrbios motores axiais em indivíduos com doença de Parkinson : um estudo transversal

Background: Depression is an important nonmotor symptom of Parkinson's disease (PD) and has been associated with the motor symptoms in these individuals. Objectives: To determine whether there are relationships between depressive symptoms and abnormalities in axial postural alignment and axial motor deficits, especially postural instability, and trunk rigidity in PD. Methods: In this cross-sectional study, 65 individuals were evaluated using the Beck Depression Inventory-II (BDI-II) for the analysis of depressive symptoms and underwent a postural assessment of head, trunk, and hip sagittal alignment through computerized photogrammetry. The MDS-UPDRS was used to assess clinical aspects of PD, the Trunk Mobility Scale was used to assess axial rigidity, and the MiniBESTest to assess balance. To determine the relationship between depressive symptoms and postural alignment, multiple linear regression analysis was performed. Results: The participants with depressive symptoms had more severe motor deficits as well as greater trunk rigidity and worse postural instability (p < 0.05). When the postural angles were compared between men and women using Student's t-test, it was found that men had greater flexion angles of the head (p = 0.003) and trunk (p = 0.017). Using multiple linear regression analysis corrected for the age and sex of the participants, we verified that the anterior trunk inclination was significantly larger in the PD population with depressive symptoms (R2 = 0.453, β = 0.116, and p = 0.045). Conclusion: PD individuals with depressive symptoms have more severe flexed trunk posture, mainly in older men. Additionally, more severe depressive symptoms are associated with worsening postural instability, trunk rigidity and motor deficits in this population.Antecedentes: A depressão é um sintoma não motor importante da doença de Parkinson (DP) e tem sido associada aos sintomas motores nesses indivíduos. Objetivos: Determinar se existem relações entre sintomas depressivos e anormalidades no alinhamento postural axial e déficits motores axiais, especialmente instabilidade postural e rigidez de tronco na DP. Métodos: Neste estudo transversal, 65 indivíduos foram avaliados pelo BDI-II para análise de sintomas depressivos e submetidos à avaliação postural do alinhamento sagital de cabeça, tronco e quadril por meio de fotogrametria computadorizada. A MDS-UPDRS avaliou os aspectos clínicos, TMS avaliou rigidez axial e o MiniBESTest equilíbrio. Para determinar a relação entre sintomas depressivos e alinhamento postural, realizou-se uma análise de regressão linear múltipla. Resultados: Os participantes com sintomas depressivos apresentaram déficits motores mais graves, bem como maior rigidez de tronco e pior instabilidade postural (p < 0,05). Quando comparados os ângulos posturais entre homens e mulheres pelo teste t de Student, verificou-se que os homens apresentaram maiores graus de flexão da cabeça (p = 0,003) e do tronco (p = 0,017). Por meio da análise de regressão linear múltipla corrigida para a idade e sexo dos participantes, verificamos que a inclinação anterior do tronco foi significativamente maior nos indivíduos com DP com sintomas depressivos do que sem sintomas depressivos (R2 = 0,453, β = 0,116 e p = 0,045) Conclusão: Indivíduos com DP com sintomas depressivos apresentam postura de tronco flexionado mais severa, principalmente em homens mais idosos. Além disso, os sintomas depressivos mais graves pioram significativamente a instabilidade postural, a rigidez do tronco e os déficits motores nessa população

AVALIAÇÃO DO DÉFICIT DE EQUILÍBRIO EM CRIANÇAS COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA

Transtorno do espectro autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento que se manifesta na infância, apresentando alterações na morfologia, fisiologia, conectividade cerebral e ocasionando em distúrbios motores. Objetivo: avaliar o déficit de equilíbrio em crianças com transtorno do espectro autista em uma cidade localizada no interior do Rio Grande do Sul. Método: a amostra foi composta por 11 crianças com idade entre 3 e 14 anos, frequentadores de uma instituição de atendimento a autistas. Os participantes foram submetidos às seguintes avaliações: Bateria Psicomotora (BPM), Timed-up and Go Test e Tinetti. Resultados:[KC1] [AD2]  observou-se predomínio do sexo masculino, redução estatisticamente significativa dos escores da escala de equilíbrio, (24,27 ±4,1; p=0,03) e escore total (13,45 ±2,5; p=0,022), sem diferença no escore da escala de marcha (10,82 ± 2,4 ; p=0,059), através da Escala de Equilíbrio e Mobilidade de Tinetti, e, na avaliação da BPM, 54,54% apresentaram perfil psicomotor normal. Nas correlações, encontrou-se relação direta entre o fator praxia global da BPM e escore total de Tinetti (r= 0,522[KC3] [AD4] ; p=0,05). Houve ainda relação entre os fatores psicomotores com o equilíbrio na BPM, sendo moderada para tonicidade (r= 0,582; p=0,03) e fortes entre noção do corpo (r=0,811; p=0,001), estruturação espaço temporal (r= 0,894; p=0,000), praxias global (r= 0,963; p=0,000) e fina (r=0,894; p=0,000). Em relação a análise dos fatores da BPM, a maioria dos pacientes apresentava dificuldade na praxia global, sendo 45,5% da amostra dispráxica. Foi possível ainda estabelecer correlação moderada  entre a Praxia Global da BPM e o TUG (r=0,548, p=0,04) e, embora não significativa,com a Tinetti (r=0,522, p=0,05),. Foi observada também uma correlação moderada entre a Tonicidade e a TUG (R=0,601,p=0,025).Conclusão: crianças com TEA apresentam alteração no equilíbrio, representando um baixo risco de quedas, e comprometimento da praxia global, assim como uma correlação entre déficit de equilíbrio e alterações na tonicidade, noção do corpo, estruturação espaço temporal e praxias global e fina desses indivíduos

Integrated spectral analysis of 18 concentrated star clusters in the Small Magellanic Cloud

We present in this study flux-calibrated integrated spectra in the range 3600-6800A for 18 concentrated SMC clusters. Cluster reddening values were estimated by interpolation between the extinction maps of Burstein & Heiles (1982, AJ, 87, 1165) and Schlegel et al. (1998, ApJ, 500, 525). The cluster parameters were derived from the template matching procedure by comparing the line strengths and continuum distribution of the cluster spectra with those of template cluster spectra with known parameters and from the equivalent width (EW) method. In this case, new calibrations were used together with diagnostic diagrams involving the sum of EWs of selected spectral lines. A very good agreement between ages derived from both methods was found. The final cluster ages obtained from the weighted average of values taken from the literature and the present measured ones range from 15 Mr (e.g. L51) to 7 Gyr (K3). Metal abundances have been derived for only 5 clusters from the present sample, while metallicity values directly averaged from published values for other 4 clusters have been adopted. Combining the present cluster sample with 19 additional SMC clusters whose ages and metal abundances were put onto a homogeneous scale, we analyse the age and metallicity distributions in order to explore the SMC star formation history and its spatial extent. By considering the distances of the clusters from the SMC centre instead of their projections onto the right ascension and declination axes, the present age-position relation suggests that the SMC inner disk could have been related to a cluster formation episode which reached the peak ~2.5 Gyr ago. Evidence for an age gradient in the inner SMC disk is also presented.Comment: 21 pages, 21 figures. Accepted for publication in A&

E-cigarette use and intentions to smoke among 10-11-year-old never-smokers in Wales

AbstractBackground E-cigarettes are seen by some as offering harm reduction potential, where used effectively as smoking cessation devices. However, there is emerging international evidence of growing use among young people, amid concerns that this may increase tobacco uptake. Few UK studies examine the prevalence of e-cigarette use in non-smoking children or associations with intentions to smoke.Methods A cross-sectional survey of year 6 (10–11-year-old) children in Wales. Approximately 1500 children completed questions on e-cigarette use, parental and peer smoking, and intentions to smoke. Logistic regression analyses among never smoking children, adjusted for school-level clustering, examined associations of smoking norms with e-cigarette use, and of e-cigarette use with intentions to smoke tobacco within the next 2 years.Results Approximately 6% of year 6 children, including 5% of never smokers, reported having used an e-cigarette. By comparison to children whose parents neither smoked nor used e-cigarettes, children were most likely to have used an e-cigarette if parents used both tobacco and e-cigarettes (OR=3.40; 95% CI 1.73 to 6.69). Having used an e-cigarette was associated with intentions to smoke (OR=3.21; 95% CI 1.66 to 6.23). While few children reported that they would smoke in 2 years’ time, children who had used an e-cigarette were less likely to report that they definitely would not smoke tobacco in 2 years’ time and were more likely to say that they might.Conclusions E-cigarettes represent a new form of childhood experimentation with nicotine. Findings are consistent with a hypothesis that children use e-cigarettes to imitate parental and peer smoking behaviours, and that e-cigarette use is associated with weaker antismoking intentions

Capacidade diagnóstica da tomografia computadorizada de feixe cônico na detecção de periodontite apical e fratura radicular vertical

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2018.O advento da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é um grande avanço tecnológico em imagens maxilofaciais. A indicação da TCFC deve ser baseada principalmente na consideração da prevalência de patologias e na acurácia diagnóstica da TCFC em sua detecção em comparação com as técnicas tradicionais. Na endodontia, a TCFC de volume limitado é indicada para casos complexos, tais como a presença de lesões endodônticas/periodontais associadas e suspeitas de fraturas radiculares, somente quando as radiografias intraorais não fornecerem informação suficiente para o planejamento do tratamento. Esta tese de doutorado é composta por dois estudos desenvolvidos com os objetivos de: 1) determinar a acurácia diagnóstica da TCFC e das radiografias convencionais na detecção da periodontite apical (PA), 2) avaliar a capacidade diagnóstica da TCFC e a confiabilidade intraexaminador na detecção de fraturas radiculares verticais (FRV), além de analisar a influência de diferentes materiais intracanais e coroa protética. No estudo 1, foi realizada uma meta-análise, oito bases de dados eletrônicas foram pesquisadas, sem restrição de idioma ou data. Artigos em que o objetivo principal foi avaliar a acurácia (sensibilidade e especificidade) de qualquer tipo de técnica radiográfica na detecção de PA em seres humanos foram selecionados. O padrão-ouro considerado foi o exame histológico (in vivo) ou a visualização direta de defeitos ósseos em casos de AP induzidas artificialmente (in vitro). As medidas de acurácia descritas nos estudos foram coletadas e transformadas para a construção da curva ROC e do forest plot pelo software ReviewManager®. A qualidade metodológica dos estudos selecionados foi avaliada usando a ferramenta QUADAS-2. No estudo 2, foi realizado um estudo experimental in-vitro, FRV foram induzidas manualmente em 30 dentes de humanos extraídos e 4 situações clínicas foram simuladas: canal radicular sem preenchimento, preenchimento com guta-percha, presença de pino metálico e presença adicional de coroa metálica. No total, 104 TCFC foram geradas. A linha de fratura foi rastreada em cada imagem usando pontos de referência predeterminados no software Avizo®, repetidos 3 vezes. A análise de variância e os testes posthoc foram aplicados para comparar os grupos. Com base nos resultados obtidos nos dois estudos, foi possível concluir que: 1) Radiografias periapicais, tanto convencionais (0.73) quanto digitais (0.72), possuem boa acurácia diagnóstica na detecção de PA artificial; 2) A TCFC possui excelente acurácia diagnóstica (0.96) na detecção de PA artificial; 3) Na ausência de material intracanal, a FRV pode ser diagnosticada com precisão por meio da TCFC de FOV limitado; 4) Na presença de guta-percha, artefatos de baixa intesidade são gerados na imagem da TCFC, o que, no entanto, não dificulta a visualização da completa extensão da FRV; 5) Na presença de um pino metálico intracanal, os artefatos gerados dificultaram a visualização da linha de fratura; e esta apresentou-se menor do que o real na imagem da TCFC, no plano sagital. Enquanto que nas imagens do plano axial, a linha de fratura não foi detectada, ao menos que esta envolvesse o terço apical da raiz; 6) A presença de coroa metálica não gerou artefatos adicionais nas superficies radiculares quando comparado aos artefatos gerados pela presença isolada do pino metálico fundido intracanal.Abstract : The advent of cone-beam computed tomography (CBCT) has been an enormous advance in dental imaging. Choosing dental CBCT for a patient should be based upon consideration of the prevalence of diseases and the diagnostic accuracy of CBCT, compared with traditional techniques, for the application in question. Limited volume, high resolution CBCT may be justifiable for selected cases, where endodontic treatment is complicated by concurrent factors, such as combined periodontal/endodontic lesions, and suspected root fracture, where conventional intraoral radiographs provide inadequate information for treatment planning. This doctoral thesis is composed of two studies developed with the aim of: 1) To assess the diagnostic accuracy of conventional radiography and CBCT imaging on the discrimination of apical periodontitis from no lesion; 2) To determine the capability and intra-reliability of vertical root fracture (VRF) pathway detection through CBCT imaging, as well as analyze the influence of different intracanal and crown materials. In study 1, Eight electronic databases with no language or time limitations were searched. Articles in which the primary objective was to evaluate the accuracy (sensitivity and specificity) of any type of radiographic technique to assess AP in humans were selected. The gold standard was the histologic examination for actual AP (in vivo) or in situ visualization of bone defects for induced artificial AP (in vitro). Accuracy measurements described in the studies were transformed to construct receiver operating characteristic curves and forest plots with the aid of ReviewManager. The methodology of the selected studies was evaluated using the Quality Assessment Tool for Diagnostic Accuracy Studies-2. In study 2, VRF were mechanically induced in 30 teeth and four clinical situations were reproduced in-vitro: no-filling, gutta-percha filling, intracanal gold-post and metal-crown. Prexion 3D® tomography device was used to generate 104 CBCT scans. The VRF pathway was determined by using landmarks in the AVIZO® Software by one observer repeated three times. ANOVA and post-hoc tests were applied to compare groups. Based on the results obtained in the two studies, it was possible to conclude that: 1) Periapical radiographs (digital and conventional) reported good diagnostic accuracy on the discrimination of artificial AP from no lesions; 2) CBCT imaging showed excellent accuracy values; 3) VRF pathway can be accurately detected in a non-filling tooth using the limited-FOV CBCT imaging; 4) The presence of gutta-percha generated low beam hardening artifact that did not hinder the VRF extent; 5) The presence of intracanal gold-post made the fracture line appears smaller than it really was in the sagittal images; in the axial images, VRF was only detected when involved the apical third; 6) The presence of a metal crown did not generate additional artifacts on the root surface than the intracanal gold-post presence alone