Projeto de coordenação intra-hospitalar de doação de órgãos: custo-efetividade e benefícios sociais

OBJECTIVE To evaluate the viability of a professional specialist in intra-hospital committees of organ and tissue donation for transplantation. METHODS Epidemiological, retrospective and cross-sectional study (2003-2011 and 2008-2012), which was performed using organ donation for transplants data in the state of Sao Paulo, Southeastern Brazil. Nine hospitals were evaluated (hospitals 1 to 9). Logistic regression was used to evaluate the differences in the number of brain death referrals and actual donors (dependent variables) after the professional specialist started work (independent variable) at the intra-hospital committee of organ and tissue donation for transplantation. To evaluate the hospital invoicing, the hourly wage of the doctor and registered nurse, according to the legislation of the Consolidation of Labor Laws, were calculated, as were the investment return and the time elapsed to do so. RESULTS Following the nursing specialist commencement on the committee, brain death referrals and the number of actual donors increased at hospital 2 (4.17 and 1.52, respectively). At hospital 7, the number of actual donors also increased from 0.005 to 1.54. In addition, after the nurse started working, hospital revenues increased by 190.0% (ranging 40.0% to 1.955%). The monthly cost for the nurse working 20 hours was US$397.97 while the doctor would cost US$3,526.67. The return on investment was 275% over the short term (0.36 years). CONCLUSIONS This paper showed that including a professional specialist in intra-hospital committees for organ and tissue donation for transplantation proved to be cost-effective. Further economic research in the area could contribute to the efficient public policy implementation of this organ and tissue harvesting model.OBJETIVO Avaliar a viabilidade de profissional especialista em comissões intra-hospitalares de doação de órgãos e tecidos para transplantes. MÉTODOS Estudo epidemiológico, retrospectivo e transversal (2003 a 2011 e 2008 a 2012), realizado com dados de doação de órgãos para transplantes no estado de São Paulo. Foram avaliados nove hospitais (hospitais 1 a 9). Foram avaliadas, por regressão logística, diferenças em número de notificações de morte encefálica e doadores efetivos (variáveis dependentes) após a entrada do profissional especialista (variável independente) na comissão intra-hospitalar de doação de órgãos e tecidos para transplantes. Para avaliação do faturamento hospitalar, foram calculados o salário-hora de médico e enfermeiro, conforme legislação da Consolidação das Leis do Trabalho, o retorno e o prazo do retorno do investimento. RESULTADOS Após a entrada de enfermeiro especialista na comissão, as notificações de morte encefálica e o número de doadores efetivos aumentaram no hospital 2 (4,17 e 1,52, respectivamente). No hospital 7, o número de doadores efetivos também aumentou de 0,005 para 1,54. E, após entrada de enfermeiro especialista, o faturamento hospitalar aumentou em 190,0% (variação de 40,0% a 1.955%). O custo mensal para 20 horas semanais do enfermeiro foi R$940,00 e, do médico, R$8.330,00. O retorno do investimento foi de 275%, em curto prazo (0,36 anos). CONCLUSÕES A inserção de profissional especialista nas comissões intra-hospitalares para captação de doação de órgãos e tecidos para transplantes mostra-se custo-efetiva. Novos estudos econômicos na área podem contribuir com uma política pública eficiente de implantação desse modelo de captação de órgãos e tecidos para transplantes

Evaluation of functional capacity in care of tissue injuries of adults and elderly patients

Objetivo: Avaliar e analisar a capacidade funcional e de apoio social e seu impacto no cuidado das lesões tissulares de pacientes adultos e idosos. Método: Estudo observacional do tipo transversal com cenário no Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF. Os sujeitos são pacientes adultos e idosos com lesões tissulares. Os instrumentos foram: protocolo da unidade, as Escalas de Lawton, Katz e de Berg com dados tratados estatisticamente. Resultados: Participaram 20 pacientes. Na escala de Lowton a pontuação esteve entre 19 a 20 pontos em 80% dos pacientes. Na Escala de Katz 95% dos pacientes possuíram uma avaliação satisfatória. Na Escala de Berg a oscilação de necessidades de auxílio foi maior evidenciando de 80% a 65% dos pacientes. Conclusão: Foi possível vislumbrar a prevenção de complicações, a fim de assegurar uma excelente comunicação com a equipe assistencial, pacientes e familiares, garantindo acessibilidade e continuidade no tratamento tendo como recomendação relevante a visita domiciliar

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes pediátricos después de un año de trasplante renal

OBJECTIVE: To identify the prevalence of diabetes mellitus and the presence of cardiovascular risk factors in pediatric patients after one year of renal transplant. METHODS: This was an exploratory retrospective study. Data were collected from 111 medical records of pediatric patients (aged 0 to incomplete 18 year old) who underwent renal transplant at both the Hospital do Rim and Hypertension (Renal and High Blood Pressure Hospital) and the São Paulo Hospital of the Federal University of São Paulo between January 2000 and January 2006. RESULTS: A half of patients (50.5%) used high blood pressure medications prior to undergoing renal transplant. A year after renal transplant the use of high blood pressure medications by the pediatric patients was reduced by 28%. Before transplant, 13.5% of the patients were overweighed and did not have any significant changes in their weight after the transplant (12.6%). There was an increase in the number of overweight patients after a year of renal transplant by 50.0%. Approximately 1.0% of the patients developed diabetes mellitus after the renal transplant. CONCLUSION: Obesity, high blood pressure, and diabetes mellitus were common conditions among pediatric patients after renal transplant.OBJETIVO: Identificar la frecuencia de diabetes mellitus y la presencia de factores de riesgo cardiovascular en pacientes pediátricos después de un año de trasplante renal. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, de orden documental y exploratorio, realizado de enero de 2000 a enero de 2006, abarcando 111 fichas de pacientes pediátricos (0 a 18 años incompletos) sometidos a trasplante renal en el Hospital del Riñón e Hipertensión y en el Hospital São Paulo de la Universidad Federal de São Paulo. RESULTADOS: Fueron analizados 111 pacientes, 50,5% utilizaban anti-hipertensores antes del trasplante renal. Un año después este número cayó para 28%. En el pre-trasplante, 13,5% pacientes presentaron sobrepeso y después de un año no hubo alteración importante (12,6%). El número de pacientes obesos aumentó 50% después de un año de trasplante renal. Aproximadamente 1% de los niños desarrollaron diabetes mellitus después del trasplante renal. CONCLUSIÓN: La presencia de exceso de peso (sobrepeso y obesidad), hipertensión arterial y diabetes mellitus son frecuentes en pacientes pediátricos después del trasplante renal.OBJETIVO: Identificar a frequência de diabetes mellitus e a presença de fatores de risco cardiovascular em pacientes pediátricos após um ano de transplante renal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, de cunho documental e exploratório, realizado de janeiro de 2000 a janeiro de 2006, abrangendo 111 prontuários de pacientes pediátricos (0 a 18 anos incompletos) submetidos a transplante renal no Hospital do Rim e Hipertensão e no Hospital São Paulo da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). RESULTADOS: Foram analisados 111 pacientes, 50,5% utilizavam anti-hipertensivos antes do transplante renal. Um ano após este número caiu para 28%. No pré-transplante 13,5% pacientes apresentaram sobrepeso e após um ano não houve alteração importante (12,6%). O número de pacientes obesos aumentou 50% após um ano de transplante renal. Aproximadamente 1% das crianças desenvolveram diabetes mellitus pós-tranplante renal. CONCLUSÃO: A presença de excesso de peso (sobrepeso e obesidade), hipertensão arterial e diabetes mellitus são freqüentes em pacientes pediátricos pós-tranplante renal.Associação Beneficente São CristóvãoUNIFESPCentro Universitário São CamiloHemocentro do Hospital Oswaldo CruzHospital do Rim e HipertensãoHospital São PauloUNIFESP Departamento de PediatriaUNIFESP Hospital do Rim e Hipertensão Ambulatório de Transplante RenalUNIFESP Departamento de MedicinaHospital do Rim e Hipertensão Unidade de TransplanteUNIFESPHospital São PauloUNIFESP, Depto. de PediatriaUNIFESP, Hospital do Rim e Hipertensão Ambulatório de Transplante RenalUNIFESP, Depto. de MedicinaSciEL

Comparative study about the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers

Objective: To compare the functional capacity of adult and elderly patients with venous ulcers. Method: cross-sectional observational study in Antônio Pedro University Hospital/UFF. The subjects are adult and elderly patients with tissue damage. The instruments were: protocol unit, Katz and Lawton scales with data processed statistically. Results: 35 patients have participated. Compared with adult clients, the data obtained in the scale of Lawton and Katz confirm that the elderly client has a lower degree of functional capacity. It is worth noting that the adult subjects have a worrying degree of dependence because of work activities that could be running in their daily lives. Conclusion: it is essential that the client also knows his illness and be a co-participant in the treatment process to know what to expect and when in every situation, contributing thus to their adaptation to the new reality as verified the results of the instruments used

Evaluation of functional capacity in care of tissue injuries of adults and elderly patients

Objetivo: Avaliar e analisar a capacidade funcional e de apoio social e seu impacto no cuidado das lesões tissulares de pacientes adultos e idosos. Método: Estudo observacional do tipo transversal com cenário no Hospital Universitário Antônio Pedro/UFF. Os sujeitos são pacientes adultos e idosos com lesões tissulares. Os instrumentos foram: protocolo da unidade, as Escalas de Lawton, Katz e de Berg com dados tratados estatisticamente. Resultados: Participaram 20 pacientes. Na escala de Lowton a pontuação esteve entre 19 a 20 pontos em 80% dos pacientes. Na Escala de Katz 95% dos pacientes possuíram uma avaliação satisfatória. Na Escala de Berg a oscilação de necessidades de auxílio foi maior evidenciando de 80% a 65% dos pacientes. Conclusão: Foi possível vislumbrar a prevenção de complicações, a fim de assegurar uma excelente comunicação com a equipe assistencial, pacientes e familiares, garantindo acessibilidade e continuidade no tratamento tendo como recomendação relevante a visita domiciliar

Produção científica nacional acerca da violência obstétrica: uma revisão integrativa/ National scientific production about obstetric violence: an integrative review

O termo “violência obstétrica” é utilizado no Brasil e em outros países para retratar as inúmeras maneiras de violentar gestantes, parturientes e puérperas durante a assistência no ciclo gravídico-puerperal, incluindo, inclusive, os casos de abortamento. O objetivo da pesquisa foi analisar a produção cientifica nacional acerca da violência obstétrica. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com abordagem quantitativa, constituída por artigos selecionados na Biblioteca Virtual em Saúde que se enquadraram no objetivo da pesquisa. Foram selecionados 16 estudos, publicados a partir do ano de 2004, embora o maior percentual de publicação tenha sido entre os anos de 2014 a 2017 com 68,75% das publicações. Todos os artigos relatam a violência como um problema que deve ser discutido e combatido. Conclui-se que as mulheres, apesar de vivenciarem e relatarem momentos de abusos e desrespeito durante o período gravídico-puerperal, não reconhecem esses fatores como violência

Modelos e iniciativas de biovigilância e transplante: uma revisão narrativa

Introduction: Biovigilance presents a new opportunity for growth and improvement of the donation-transplantation process. Biovigilance is defined as the monitoring and control of procedures involving human cells, tissues and organs, from donation to the clinical evolution of the recipient and the living donor, in order to obtain and provide information on risks and adverse events, and to prevent its occurrence or recurrence. Objective: Describe biovigilance and transplant models and initiatives in Brazil and worldwide. Method: Narrative review of national and international literature on biovigilance and transplantation models in Brazil and worldwide. Results: The risk is present in all stages involving the donation-transplantation process, and implies continuous surveillance. Bio-surveillance initiatives around the world involve institutions such as the World Health Organization and Italy’s National Transplant Centre, which support the sharing of surveillance information published for teaching purposes and for greater public transparency and which, together with Member States of the European Union, aim to support the development and strengthening of the capacity to monitor and control quality, safety and effectiveness in this area. The Australian Government has an initiative that collects information on serious adverse events and reactions related to organ donation and transplantation, but it does not yet have an integrated surveillance system. Brazil, through its National Sanitary Vigilance Agency, has been monitoring the adverse events analysis, but that database needs to be integrated with that of the National Transplantation System. Conclusions: Having National efforts to address international initiatives with the World Health Organization is urgent, thus incorporating measures to implement a culture of quality and safety in the donor-transplant process, with innovative care modelling. It is also necessary to return back to society the high investments done in an efficient and effective manner.Introdução: A biovigilância apresenta nova oportunidade de melhoria e segurança do processo doação-transplante. A biovigilância é definida como o monitoramento e o controle durante os procedimentos que envolvem células, tecidos e órgãos humanos desde a doação até a evolução clínica do receptor e do doador vivo, com o objetivo de obter e disponibilizar informações sobre riscos e eventos adversos, a fim de prevenir sua ocorrência ou recorrência. Objetivo: Descrever acerca de modelos e iniciativas de biovigilância e transplante no Brasil e no mundo. Método: Revisão narrativa da literatura nacional e internacional. Resultados: O risco está presente em todas as etapas que envolvem a doação-transplante, e implica vigilância contínua. As iniciativas de biovigilância no mundo envolvem instituições como a Organização Mundial da Saúde e o Centro Nacional de Transplantes da Itália, que apoiam o compartilhamento de informações de vigilância publicadas para fins de ensino e para maior transparência pública e que, em conjunto com Estados-membros da União Europeia, têm o objetivo de apoiar o desenvolvimento e ofortalecimento da capacidade de monitorar e controlar a qualidade, a segurança e a eficácia nessa área. O governo australiano possui uma iniciativa que coleta informações sobre eventos adversos graves e reações relacionadas à doação e ao transplante de órgãos, mas ainda não possui um sistema de vigilância integrado. O Brasil, por meio da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, possui acompanhamento da análise eventos adversos, mas os seus bancos de dados, precisam ser integrados àqueles do Sistema Nacional de Transplantes. Conclusões: É premente realizar esforço nacional para atender as inciativas internacionais com a Organização Mundial de Saúde e, assim, incorporar medidas para implementar uma cultura de qualidade e segurança no processo doação-transplante com uma modelagem assistencial inovadora, e devolver à sociedade o alto investimento realizado de modo eficiente e eficaz

Práticas Educomunicativas

Esta publicação pretende divulgar as práticas educomunicativas realizadas em diferentes regiões do país e que estão sendo implantadas por nossos associados. O e-book Práticas Educomunicativas, que visa oferecer um material de uso prático que possa servir de apoio pedagógico em diferentes contextos, escolar ou de ações junto a instituições, apresenta 20 artigos de profissionais e pesquisadores que implementam ações que inter-relacionam comunicação e educação no contexto da educação apontando as experiências e processos de educomunicação e valorizando desta forma, o trabalho realizado por cada educomunicador oferecendo, ao leitor, um material de uso prático que possa servir de apoio pedagógico em diferentes contextos

ATLANTIC EPIPHYTES: a data set of vascular and non-vascular epiphyte plants and lichens from the Atlantic Forest

Epiphytes are hyper-diverse and one of the frequently undervalued life forms in plant surveys and biodiversity inventories. Epiphytes of the Atlantic Forest, one of the most endangered ecosystems in the world, have high endemism and radiated recently in the Pliocene. We aimed to (1) compile an extensive Atlantic Forest data set on vascular, non-vascular plants (including hemiepiphytes), and lichen epiphyte species occurrence and abundance; (2) describe the epiphyte distribution in the Atlantic Forest, in order to indicate future sampling efforts. Our work presents the first epiphyte data set with information on abundance and occurrence of epiphyte phorophyte species. All data compiled here come from three main sources provided by the authors: published sources (comprising peer-reviewed articles, books, and theses), unpublished data, and herbarium data. We compiled a data set composed of 2,095 species, from 89,270 holo/hemiepiphyte records, in the Atlantic Forest of Brazil, Argentina, Paraguay, and Uruguay, recorded from 1824 to early 2018. Most of the records were from qualitative data (occurrence only, 88%), well distributed throughout the Atlantic Forest. For quantitative records, the most common sampling method was individual trees (71%), followed by plot sampling (19%), and transect sampling (10%). Angiosperms (81%) were the most frequently registered group, and Bromeliaceae and Orchidaceae were the families with the greatest number of records (27,272 and 21,945, respectively). Ferns and Lycophytes presented fewer records than Angiosperms, and Polypodiaceae were the most recorded family, and more concentrated in the Southern and Southeastern regions. Data on non-vascular plants and lichens were scarce, with a few disjunct records concentrated in the Northeastern region of the Atlantic Forest. For all non-vascular plant records, Lejeuneaceae, a family of liverworts, was the most recorded family. We hope that our effort to organize scattered epiphyte data help advance the knowledge of epiphyte ecology, as well as our understanding of macroecological and biogeographical patterns in the Atlantic Forest. No copyright restrictions are associated with the data set. Please cite this Ecology Data Paper if the data are used in publication and teaching events. © 2019 The Authors. Ecology © 2019 The Ecological Society of Americ