Estudo de perfil de resistência e consumo de antibióticos em um hospital terciário do Distrito Federal entre 2008 e 2013

Monografia (graduação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, 2014.A emergência de cepas resistentes tem limitado as opções de antibioticoterapia disponíveis. Determinar o perfil de suscetibilidade de cepas e consumo de antibióticos é importante para o controle de infecções hospitalares. Este estudo foi conduzido em um hospital terciário de grande porte em Brasília e analisou a frequência de resistência de bacilos Gram negativos. O consumo de antibióticos (Dose Diária Definida/100 leitos-dia) também foi analisado. Entre os anos de 2008 e 2013, foram detectados aumentos significativos (p < 0,05) na frequência de cepas resistentes a β-lactâmicos, incluindo imipenem nas espécies Klebsiella pneumoniae (4% vs. 37%) e Serratia marcescens (6% vs. 11%); meropenem em Klebsiella pneumoniae e Acinetobacter baumannii (6% vs. 50%; 76% vs. 86%) e cefepime em Escherichia coli (9% vs. 18%). A frequência de resistência a ciprofloxacino apresentou um aumento significativo em E. coli (30% vs. 40%). Em contrapartida, foi detectado uma redução na frequência de cepas resistentes a aminoglicosídeos em K. pneumoniae, Enterobacter aerogenes, A. baumannii e P. aeruginosa. Durante o período de 2012 a 2014 foram consumidos 189 DDD/100 leitos-dia de antibióticos, sendo os mais consumidos carbapenêmicos, seguidos por β-lactâmicos com inibidores de β-lactamase, cefalosporina de quarta geração e fluoroquinolonas. Foram detectadas associações positivas entre o aumento no consumo de antibióticos e o aumento significativo na frequência de cepas resistentes para os antibióticos imipenem, em K. pneumoniae e cefepime em E. coli. Para algumas espécies, a frequência de resistência a β-lactâmicos e fluoroquinolonas seguiu um padrão de evolução que espelha o aumento no consumo de antibióticos. __________________________________________________________________________ ABSTRACTThe emergence of resistant strains has limited the options of available antibioticotherapy. Determining the susceptibility profile of strains and antibiotics consumption is important for the control of hospital infections. This study was conducted in a large tertiary hospital in Brasilia and analyzed the frequency of resistance in Gram-negative bacilli. The consumption of antibiotics (Defined Daily Dose / 100 bed-day) was also analyzed. Between the years 2008 and 2013, significant increases were detected (p < 0,05) in the frequency of resistant strains to β-lactam, including imipenem in the species Klebsiella pneumoniae (4% vs. 37%) and Serratia marcescens (6% vs. 11%); meropenem in K. pneumoniae and Acinetobacter baumannii (6% vs. 50% ; 76% vs. 86%); and cefepime in Escherichia coli (9% vs. 18%). The frequency of resistance to ciprofloxacin presented a significant increase in E. coli (30% vs. 40%). In opposite, a reduction in the frequency of resistant strains to aminoglycosides in K. pneumoniae, Enterobacter aerogenes, A. baumannii and P. aeruginosa was detected. During the period of 2012 to 2014, 189 DDD / 100 bed-day of antibiotics were consumed, mainly carbapenem, followed by β-lactam with β-lactamase inhibitors, fourth generation cephalosporin and fluoroquinolones. Positive associations were detected between the increase in consumption of antibiotics and the significant increase in the frequency of resistant strains to the imipenem in K. pneumonia, and cefepime in E. coli. For some species, the frequency of resistance to β-lactams and fluoroquinolones followed a pattern of evolution that reflects the increase in the consumption of antibiotics

Epstein Barr virus detection in cervical samples of women living with human immunodeficiency virus

O vírus Epstein-Barr (EBV) é transmitido comumente pela saliva, mas pode ser encontrado também em secreções genitais, sugerindo transmissão sexual e levando pesquisadores a associar este vírus à neoplasia cervical. Pessoas infectadas pelo virus da imunodeficiência humana (HIV) são de alto risco para aquisição de infecções genitais e lesões de cérvice uterina. Com o objetivo de verificar a presença do DNA do EBV no trato genital e/ou se poderia ter efeito em alterações cervicais, analisamos esfregaços cervicais de 85 mulheres HIV soropositivas. O vírus foi detectado em apenas duas (2,3%) amostras. O presente estudo não fornece evidência da transmissão sexual do EBV, nem descarta esta possibilidade.Epstein Barr Virus (EBV) is transmitted commonly by saliva, but it has been found in genital secretions, which suggests sexual transmission and led researchers to connect EBV and cervical neoplasia. People living with human immunodeficiency virus (HIV) are reported to be at high risk of acquiring genital infections and cervical lesions. To verify the presence of EBV in the genital tract and/or it could affect cervical changes, we analyzed cervical smears from 85 HIV seropositive women for EBV DNA determination. EBV was only detected in two (2.3%) samples. The present study provides neither evidence for EBV as sexually transmitted infection nor discards this possibility

Detecção do papilomavírus humano em citologias cervicais de mulheres atendidas no Programa Saúde da Família

OBJECTIVES: to survey the prevalence of human papillomavirus, associated risk factors and genotype distribution in women who were referred to cervical cancer screening when attended in a Family Health Program. METHOD: we conducted a cross-sectional survey, investigating 351 women. Polymerase chain reaction for DNA amplification and restriction fragment length polymorphism analysis were used to detect and typify the papillomavirus. RESULTS: virus infection was detected in 8.8% of the samples. Among the 21 different genotypes identified in this study, 14 were high risk for cervical cancer, and the type 16 was the most prevalent type. The infection was associated with women who had non-stable sexual partners. Low risk types were associated with younger women, while the high risk group was linked to altered cytology. CONCLUSION: in this sample attended a Family Health Program, we found a low rate of papillomavirus infection. Virus frequency was associated to sexual behavior. However, the broad range of genotypes detected deserves attention regarding the vaccine coverage, which includes only HPV prevalent types.OBJETIVOS: identificar la prevalencia del papilomavirus humano, los factores de riesgo asociados y la distribución de los genotipos en las mujeres referenciadas para rastreo del cáncer cervical durante la atención en el Programa de Salud de la Familia. MÉTODO: fue efectuado un levantamiento trasversal con 351 mujeres. La amplificación del DNA por reacción de la cadena de la polimerasa y el análisis del polimorfismo de fragmentos de restricción fueron aplicadas para detectar y tipificar el papilomavirus. RESULTADOS: la infección por el virus fue detectada en el 8,8% de las muestras. Entre los 21 genotipos diferentes identificados en este estudio, 14 fueron de alto riesgo para el cáncer cervical, y el tipo 16 fue el más prevalente. La infección fue asociada con mujeres con parejas sexuales diversas. Los tipos de bajo riesgo fueron asociados con mujeres más nuevas, mientras el grupo de alto riesgo fue simplemente vinculado a alteraciones citológicas. CONCLUSIÓN: en esta muestra atendida por un Programa de Salud de la Familia, encontramos niveles bajos de infección por el papilomavirus. Fue encontrada una asociación entre la frecuencia del virus y el comportamiento sexual. Sin embargo, la gran variedad de genotipos detectados merece atención relacionada a la cobertura de vacunación, que abarca solamente tipos prevalentes de HPV.OBJETIVOS: identificar a prevalência do papilomavírus humano, os fatores de risco associados e a distribuição dos genótipos nas mulheres referenciadas para rastreamento do câncer cervical, durante o atendimento no Programa de Saúde da Família. MÉTODO: foi realizado levantamento de corte transversal com 351 mulheres. A amplificação do DNA por reação da cadeia da polimerase e a análise do polimorfismo de fragmentos de restrição foram aplicadas para detectar e tipificar o papilomavírus. RESULTADOS: a infecção pelo vírus foi detectada em 8,8% das amostras. Entre os 21 genótipos diferentes identificados neste estudo, 14 foram de alto risco para o câncer cervical, e o tipo 16 foi o mais prevalente. A infecção foi associada a mulheres com parceiros sexuais diversos. Os tipos de baixo risco foram associados com mulheres mais novas, enquanto o grupo de alto risco foi vinculado a alterações citológicas. CONCLUSÃO: nesta amostra, atendida por um Programa de Saúde da Família, encontraram-se níveis baixos de infecção pelo papilomavírus. Foi detectada, também, associação entre a frequência do vírus e o comportamento sexual. Porém, a grande variedade de genótipos detectados merece atenção relacionada à cobertura vacinal, que abrange somente tipos prevalentes de HPV

Análise Estática de Vigas Isotrópicas Apoiadas em Base Elástica Winkler-Pasternak

Beams resting on elastic foundations are widely used in engineering projects, so analyzing their displacement fields is very important. The present work presents solutions for the deflection of isotropic beams resting on elastic foundations of the Winkler-Pasternak type. The proposed formulation is based on the Euler-Bernoulli beam theory, and the governing equations and the boundary conditions are derived from the principle of virtual work. The direct integration method can decouple the deflections from axial displacement and twists. The system of deflection equations decouples into two principal directions and is transformed into a first-order system. The solution of this system of equations is obtained through the method of variation of parameters. When analyzing the results of the maximal deflections, it is observed that increasing values of the foundation stiffness provide decreasing deflections and that the influence of the Pasternak parameter is more significant on the results than that of the Winkler parameter.Vigas apoiadas em fundações elásticas são amplamente utilizadas em projetos de engenharia, logo analisar os deslocamentos sofridos por elas é muito importante. Por isso, o presente trabalho apresenta soluções para a deflexão de vigas isotrópicas sobre fundações elásticas do tipo Winkler-Pasternak. A formulação proposta é baseada na teoria de vigas de Euler-Bernoulli e as equações que descrevem o problema e as condições de contorno são derivadas do princípio do trabalho virtual. O método de integração direta é utilizado para desacoplar as deflexões do deslocamento axial e da torção. O sistema de equações desacopladas de deflexão em duas direções principais é transformado em um sistema de primeira ordem. A solução deste sistema de equações é obtida através do método de variação de parâmetros. Ao analisar os resultados das deflexões máximas, observa-se que com o aumento dos valores de rigidez de fundação, os deslocamentos de flexão diminuem e que o parâmetro de rigidez de Pasternak tem maior influência aos resultados que a rigidez de Winkler

Avaliação pós-operatória do tratamento cirúrgico artroscópico de reparo do manguito rotador em pacientes com idade acima de 65 anos versos abaixo dos 55 anos

A prevalência da lesão do manguito rotador (MR) em geral é alta na população. O objetivo do estudo é determinar a relação do pós-operatório do reparo artroscópico do manguito rotador em pacientes acima de 65 anos comparado com os abaixo de 55 e variáveis funcionais, como: amplitude de movimento (ADM), força, dor, função do ombro. Trata-se de um estudo que investigou 63 pacientes. Todos assinaram o Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE), sendo que o estudo foi aprovado pelo comitê de ética. Os participantes foram submetidos a uma avaliação clínica e avaliação do prontuário para coletar dados referente ao processo cirúrgico/hospitalar. A força dos ombros foi medida com um dinamômetro manual para abdução, rotação interna (RI) e rotação externa (ER), enquanto que a ADM foi determinada por goniometria. A análise foi realizada de forma descritiva. A amostra foi dividida em dois grupos de acordo com a idade: grupo 55 (pacientes com idade igual ou inferior a 59 anos); grupo 65 (pacientes com idade igual ou superior a 60). Resultados: O ombro afetado era o dominante, na maior parte. O grupo 65 apresentou um numero considerável de lesões degenativas, porém em ambos os grupos esse valor era superior. Em relação aos escores, os dois grupos apresentaram resultados satisfatório, exceletes/bons, em sua grande maioria. Sendo que, pelo critério Ucla o Grupo 55: 95,55% foram satisfatórios e no grupo 65: 94,11% foram satisfatórios. Concluimos que o reparo artroscopico é benefico para adultos e idosos e apresenta um resultado de funcionalidade satisfatória em relação aos escores no pos operatorio, porém mais estudos são necessarios para melhores e maiores conclusõe

A autoavaliação institucional na Escola Municipal Estudante Emmanuel Bezerra: construindo uma dinâmica de participação

This project was based on an implemented investigation of the institutional self-evaluation at Municipal Emmanuel Bezerra school, located at the west zone of Natal capital in Rio Grande do Norte state, where school individuals were analysed in interaction. A qualitative research was taken under the use of several pieces of information and collected out of several sources, such as: managing, docent and administrative staff interviews; present school legislation, political pedagogical project, scholar regiment as well as the 2013 action plans documental analyses; and the literature review focused in books and articles which treats of evaluation, State Evaluator and the public educational politics in order to promote the dialogue between school theory and reality. The institutional evaluation has been the theme debated through several studies. However, with its major focus on the evaluation systems and High Education aiming to raise competition having implying the reaching of educational quality as justification under liberal view. Notwithstanding, over the controlling function of the educational results and competition trigger amongst the educational institutions to the accruement of the received resources, it is believed that this institutional evaluation, however the system, can assist in the educational services improvement offered to the local public, when endeavoured to the purpose of supporting human development. Having the obtained data, the self-evaluation process implemented at the concerned school, the conceptions which permeate the school environment as well as the community joining given in this object lesson, was described and analysed as dialoguing with the political pedagogical project and comprehending the constitution in a democratic managementNeste trabalho, investigamos a implementação da autoavaliação institucional na Escola Municipal Estudante Emmanuel Bezerra, situada na zona oeste de Natal, Rio Grande do Norte, analisando a participação dos sujeitos escolares. Realizamos uma pesquisa de cunho qualitativo, utilizando informações colhidas de diversas fontes, a saber: entrevistas com a equipe gestora, docente e administrativa; análise documental da legislação vigente, do projeto político-pedagógico, do regimento escolar e do plano de ações para 2013; e revisão da literatura, focada em artigos e livros que versam sobre avaliação, a constituição do Estado Avaliador e as políticas públicas de educação, com vistas a promover o diálogo entre a teoria e a realidade da escola. A avalição institucional tem sido tema debatido por diversos estudos, porém com seu foco maior na avaliação de sistemas e na Educação Superior, visando promover competição tendo como a justificativa subjacente alcançar a qualidade educacional, sob uma visão liberal. No entanto, para além da função de controle dos resultados educacionais e de fomento da competição entre as instituições de ensino com vistas ao incremento dos recursos recebidos, acreditamos que a avaliação institucional, quer seja construída no interior dos sistemas de ensino, quer seja nas instituições, pode auxiliar na melhoria dos serviços educacionais oferecidos à população, quando empreendida com o propósito de promover o desenvolvimento humano. Na análise dos dados obtidos, descrevemos e analisamos a implementação do processo de autoavaliação institucional da referida escola, quais as concepções que permeiam o ambiente escolar e como se deu a participação da comunidade nessa prática, dialogando com o projeto político-pedagógico e compreendendo a constituição de uma gestão mais democrátic