Description of Trichophoromyia uniniensis, a new phlebotomine species (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) of Amazonas State, Brazil

Background: A new species of phlebotomine sand flies belonging to Trichophoromyia Barretto, 1962 genus is described, based on males collected in Jaú National Park, Amazonas state, Brazil. Methods: The Sand flies were mounted in Canada balsam. They were measured with a binocular Olympus CH-2 microscope with the aid of a micrometer objective and the drawings were done with the help of a camera lucida. Results: This new species named Trichophoromyia uniniensis sp. nov. is closely related to Trichophoromyia omagua (Martins, Llanos & Silva, 1976). The former can be distinguished from the latter by the shape of its paramere that has the lower apical region turned up in the new species. Conclusion: With the new species here described a total of 39 species belonging to the Trichophoromyia genus are now known, most of them present in the Amazon rainforest

Guia de soluções de madeira para reabilitação

Dissertação de mestrado em Construção e Reabilitação SustentáveisEm Portugal são inúmeras as construções que possuem a sua estrutura de paredes, pavimentos e cobertura em madeira. É notório que pela ação do tempo e pela falta de manutenção, diversas construções hoje necessitam de intervenção. Contudo, os conhecimentos acerca da madeira (como se projeta, como se constrói) se perdeu com a utilização de novos materiais como o betão e o aço. Por outro lado, atualmente já se pode observar uma vasta gama de materiais a base de madeira que podem ser utilizados tanto em novas construções como em reabilitações. Estes materiais possibilitam rápidas montagens, para além da preservação dos edifícios no caso de intervenções. O interesse neste estudo surgiu com o intuito de ajudar projetistas a encontrar informações técnicas de forma concisa e organizada acerca das possibilidades existentes para reabilitação em madeira. Para tal, foram realizadas diversas pesquisas acerca dos materiais existentes a base de madeira, dos sistemas pré-fabricados, para além de materiais de isolamento e de fixação. Também foram realizados estudos das necessidades de reabilitação e dos métodos de construção em madeira antes utilizados. Por fim, este estudo leva a criação de um manual de soluções em madeira para a reabilitação, que possui a devida explicação de cada uma das soluções junto com as características de cada material e da solução como um todo, onde o projetista possa selecionar a que mais se adequa as suas necessidades.In Portugal, there are countless constructions that have their structure of walls, floors and wooden roof. It is notorious that, due to the passage of time and lack of maintenance, several buildings today require intervention. However, knowledge about wood (how it is designed, how it is built) was lost with the use of new materials such as concrete and steel. On the other hand, it is currently possible to observe a wide range of wood-based materials that can be used both in new constructions and in rehabilitation. These materials allow for quick assembly, in addition to preserving buildings in case of interventions. The interest in this study arose in order to help designers to find technical information in a concise and organized way about the existing possibilities for wood rehabilitation. To this end, several researches were carried out on existing wood-based materials, prefabricated systems, in addition to insulation and fastening materials. Studies were also carried out of the rehabilitation needs and of the previously used wooden construction methods. Finally, this study leads to the creation of a wooden solutions manual for rehabilitation, which has the proper explanation of each of the solutions along with the characteristics of each material and the solution as a whole, where the designer can select the one that best suits your needs

Citomegalovirose congênita mascarada por sorologia para Toxoplasmose: relato de caso

INTRODUÇÃO: A infecção congênita sintomática por Citomegalovírus (CMV) é uma infecção neonatal de extrema importância devido sua alta prevalência mundial, sua variabilidade clínica e possibilidade de evolução com sequelas neurossensoriais graves. Esse é um relato de caso de Citomegalovirose Congênita com diagnóstico inicial mascarado por sorologia positiva para Toxoplasmose. RELATO DE CASO: Recém-nascido (RN) do sexo feminino, com idade gestacional de 34 semanas e 4 dias. Na sala de parto, apresentou cianose central e hipotonia, recebendo APGAR 6-7. Foi internada em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, com necessidade de intubação orotraqueal. Recebeu tratamento empírico para Toxaplasmose Congênita dados achados compatíveis em exames de neuroimagem e anticorpos IgG positivos nas sorologias materna e do RN, com IgM negativo em ambos. Contudo paciente apresentou, a despeito de sorologia para CMV IgM também negativa, reação de cadeia de polimerase (PCR) para CMV na urina e no líquor positivas. Dessa forma, foi instituído tratamento para Citomegalovirose Congênita e seguimento adequado. DISCUSSÃO: Os achados clínicos do paciente sintomático infectado pelo CMV são semelhantes ao de outras infecções congênitas, muitas vezes dificultando seu diagnóstico. O tratamento deve ser iniciado imediatamente após a confirmação dos testes virológicos em recém nascidos sintomáticos. O Ganciclovir e o Valganciclovir são os agentes antivirais de primeira escolha. Não é recomendado o tratamento antiviral para CMV em recém-nascidos assintomáticos CONCLUSÃO: O diagnóstico de infecções congênitas é por vezes complexo e não pode ser baseado apenas na apresentação clínica e testes sorológicos pré e pós natais, necessitando de investigação ampla e buscando a confirmação por testes moleculares de isolamento viral em casos suspeitos de infecção congênita por CMV

Exercício físico e envelhecimento: uma perspectiva muscular, cardiovascular e psicológica / Physical exercise and aging: a muscular, cardiovascular and psychological perspective

Introdução: O processo de senescência pode trazer consigo uma carga de doenças, como as doenças crônicas, osteomusculares e transtornos psiquiátricos desencadeando redução da capacidade funcional em idosos. Afim de minimizar os impactos do declínio das funções motoras e cognitivas, o exercício físico pode ser incluído como estratégia de tratamento. Objetivo: Compreender o processo de envelhecimento e os impactos que a prática de exercício exercem sobre ele. Métodos: Revisão Bibliográfica de Literatura, nas bases de dados Scielo, Pubmed, Lilacs, Medline entre 2016 a 2021. Discussão: A descoberta da senescência celular como processo natural foi descrita há quase 60 anos.  O envelhecimento está relacionado ao processo de resposta biológica a fatores estressores que interferem na função das células e tecidos. Durante o envelhecimento, distúrbios metabólicos crônicos são acumulados e precedem patologias. Nesse contexto, a tendência ao envelhecimento da população exige hábitos e outros fatores que sejam favoráveis ao envelhecimento saudável. Os benefícios viabilizados pela prática de exercícios são conhecidos pelo desenvolvimento global dos parâmetros de saúde humana. Conclusão: O exercício de resistência e resistido, promovem alterações fisiológicas promotoras de saúde para o corpo envelhecido de modo a prevenir e tratar doenças, tornando os idosos menos susceptíveis a complicações osteomusculares, cardíacas e neuropsicológicas

Hemispheric surgery for refractory epilepsy in children and adolescents: Outcome regarding seizures, motor skills and adaptive function

Purpose: the aim of the study was to report the seizure outcome, motor skills and adaptive motor functions in a series of children and adolescents who underwent hemispheric surgery, analysing the risk-benefits of surgery.Methods: the clinical course, seizure and motor function outcomes of 15 patients who underwent hemispheric surgery were reviewed.Results: the mean age at surgery was 9.5, with 1-9 years follow-up. the underlying pathologies were Rasmussen encephalitis, vascular disorders, and hemimegalencephaly. All the patients presented with severe epilepsy and different degrees of hemiparesis, although motor functionality was preserved in 80% of the patients. At last follow-up, 67% were seizure free, and 20% rarely experienced seizures. Antiepileptic drugs were reduced in 60%, and complete withdrawal from such drugs was successful in 20% of the patients. the motor outcome following the surgery varied between the patients.Despite the motor deficit after surgery, the post-operative motor function showed unchanged for gross motor function in most (60%), while 27% improved. Similar results were obtained for the ability to handle objects in daily life activities. Sixty percent of the children were capable of handling objects, with somewhat reduced coordination and/or motor speed.Conclusion: Pre-surgical motor function continues to play a role in the pre-surgical evaluation process in order to provide a baseline for outcome. Hemispheric surgery, once regarded as a radical intervention and last treatment resource, may become routinely indicated for refractory hemispheric epilepsy in children and adolescents, with oftentime favourable motor outcomes. (C) 2013 British Epilepsy Association. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.Universidade Federal de São Paulo, Hosp São Paulo, Dept Neurol & Neurocirurgia, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Diagnost Imagem, São Paulo, BrazilInst Neurol & Neurocirugia Cuba, Dept Neuropediat, Havana 10400, CubaUniv São Paulo, Fac Med Ribeirao Preto, Dept Neurociencias & Ciencias Comportamento, BR-14049 Ribeirao Preto, SP, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Hosp São Paulo, Dept Neurol & Neurocirurgia, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Diagnost Imagem, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

High-throughput Plasmodium falciparum hrp2 and hrp3 gene deletion typing by digital PCR to monitor malaria rapid diagnostic test efficacy

Most rapid diagnostic tests for Plasmodium falciparum malaria target the Histidine-Rich Proteins 2 and 3 (HRP2, HRP3). Deletions of the hrp2 and hrp3 genes result in false negative tests and are a threat for malaria control. A novel assay for molecular surveillance of hrp2/hrp3 deletions was developed based on droplet digital PCR (ddPCR). The assay quantifies hrp2, hrp3, and a control gene with very high accuracy. The theoretical limit of detection was 0.33 parasites/microL. The deletion was reliably detected in mixed infections with wild-type and hrp2-deleted parasites at a density of >100 parasites/reaction. For a side-by-side comparison with the conventional nested PCR (nPCR) assay, 248 samples were screened in triplicate by ddPCR and nPCR. No deletions were observed by ddPCR, while by nPCR hrp2 deletion was observed in 8% of samples. The ddPCR assay was applied to screen 830 samples from Kenya, Zanzibar/Tanzania, Ghana, Ethiopia, Brazil, and Ecuador. Pronounced differences in the prevalence of deletions were observed among sites, with more hrp3 than hrp2 deletions. In conclusion, the novel ddPCR assay minimizes the risk of false-negative results (i.e. hrp2 deletion observed when the sample is wild type), increases sensitivity, and greatly reduces the number of reactions that need to be run

Timoma micronodular com estroma linfóide: relato de caso

INTRODUÇÃO: Os timomas são tumores raros do mediastino anterior classificados em vários tipos de acordo com a histologia. Dentre os tipos raros, há o timoma micronodular com estroma linfoide (TMEL), existindo apenas 76 casos relatados na literatura de língua inglesa até o momento. Esse estudo apresenta um caso de tratamento cirúrgico e acompanhamento oncológico de um TMEL. RELATO DE CASO: Paciente de 71 anos de idade, sexo masculino, assintomático, submetido a Tomografia Computadorizada (TC) de Tórax, na qual foi evidenciado nódulo sólido em mediastino anterior. Foi submetido então a videotoracoscopia para a exérese do nódulo. Microscopicamente, a lesão foi descrita como uma neoplasia constituída por proliferação de células epiteliais fusiformes, formando ninhos e mantos compactos permeados por estroma linfoide abundante, constituído por pequenos linfócitos sem atipias e exibindo ocasionalmente a formação de folículos linfóides. Os achados são compatíveis com o diagnóstico de TMEL. DISCUSSÃO: O TMEL corresponde a cerca de 1% dos casos de timoma. Acomete principalmente idosos do sexo masculino e na maioria dos casos, é assintomático. O TMEL apresenta crescimento indolente, de forma que 95% dos casos são diagnosticados em estadio I ou II e não existem relatos de recorrência após ressecção cirúrgica ou presença de metástases à distância, sendo classificado pela OMS como um tumor benigno. CONCLUSÃO: O caso apresentado segue o padrão de comportamento neoplásico descrito na maioria dos relatos da literatura. O paciente, três anos após ressecção cirúrgica da massa tumoral, apresenta-se sem recorrência e segue em acompanhamento oncológico

Prevalência de arritmias em pacientes com Sars-cov-2 tratados com hidroxicloroquina e azitromicina / Prevalence of arrhytmias in patients with Sars-cov-2 treated with hydroxychloroquine and azithromycin

INTRODUÇÃO: Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de narrativa a respeito da correlação entre o prolongamento do intervalo QT e desenvolvimento de Torsade de Pointes (TdP) em pacientes previamente diagnosticados com a COVID-19 e medicados com Hidroxicloroquina e Azitromicina. METODOLOGIA:  Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed/ MedLine utilizando-se os seguintes descritores: ‘’COVID-19”, ‘’hidroxicloroquine’’, “azithromycin”, “QTc interval”, ‘’arrhythmias’’ e ‘’cardiac’’ com ênfase nos resultados de até 1 ano. RESULTADOS: Um total de trinta e três artigos de periódicos internacionais foram selecionados, totalizando uma amostra de 1191 pacientes confirmados com COVID-19 e tratados com Hidroxicloroquina associado com Azitromicina. Estes pacientes que fizeram uso de HCQ em monoterapia desenvolveram menos anormalidades cardíacas e QTc > 500ms em comparação aos tratados com a combinação desses fármacos. DISCUSSÃO: O estudo identificou um prolongamento excessivo do intervalo qtc nos pacientes em uso combinado da medicação, além de algumas arritmias associadas, principalmente FA e TdP. No entanto, é necessária uma investigação mais ampla, com estudos que demonstrem eficácia no combate ao vírus sem o surgimento de efeitos deletérios. CONCLUSÃO: O desenvolvimento de TdP através do uso de Hidroxicloroquina + Azitromicina foi raro. Entretanto, foi significativo o número de pacientes que apresentaram prolongamento do intervalo QT, em particular aqueles que já possuíam alguma comorbidade

Primaquine dose and the risk of haemolysis in patients with uncomplicated Plasmodium vivax malaria: a systematic review and individual patient data meta-analysis

Background: Primaquine radical cure is used to treat dormant liver-stage parasites and prevent relapsing Plasmodium vivax malaria but is limited by concerns of haemolysis. We undertook a systematic review and individual patient data meta-analysis to investigate the haematological safety of different primaquine regimens for P vivax radical cure. Methods: For this systematic review and individual patient data meta-analysis, we searched MEDLINE, Web of Science, Embase, and Cochrane Central for prospective clinical studies of uncomplicated P vivax from endemic countries published between Jan 1, 2000, and June 8, 2023. We included studies if they had active follow-up of at least 28 days, if they included a treatment group with daily primaquine given over multiple days where primaquine was commenced within 3 days of schizontocidal treatment and was given alone or coadministered with chloroquine or one of four artemisinin-based combination therapies (ie, artemether–lumefantrine, artesunate–mefloquine, artesunate–amodiaquine, or dihydroartemisinin–piperaquine), and if they recorded haemoglobin or haematocrit concentrations on day 0. We excluded studies if they were on prevention, prophylaxis, or patients with severe malaria, or if data were extracted retrospectively from medical records outside of a planned trial. For the meta-analysis, we contacted the investigators of eligible trials to request individual patient data and we then pooled data that were made available by Aug 23, 2021. The main outcome was haemoglobin reduction of more than 25% to a concentration of less than 7 g/dL by day 14. Haemoglobin concentration changes between day 0 and days 2–3 and between day 0 and days 5–7 were assessed by mixed-effects linear regression for patients with glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) activity of (1) 30% or higher and (2) between 30% and less than 70%. The study was registered with PROSPERO, CRD42019154470 and CRD42022303680. Findings: Of 226 identified studies, 18 studies with patient-level data from 5462 patients from 15 countries were included in the analysis. A haemoglobin reduction of more than 25% to a concentration of less than 7 g/dL occurred in one (0·1%) of 1208 patients treated without primaquine, none of 893 patients treated with a low daily dose of primaquine (<0·375 mg/kg per day), five (0·3%) of 1464 patients treated with an intermediate daily dose (0·375 mg/kg per day to <0·75 mg/kg per day), and six (0·5%) of 1269 patients treated with a high daily dose (≥0·75 mg/kg per day). The covariate-adjusted mean estimated haemoglobin changes at days 2–3 were –0·6 g/dL (95% CI –0·7 to –0·5), –0·7 g/dL (–0·8 to –0·5), –0·6 g/dL (–0·7 to –0·4), and –0·5 g/dL (–0·7 to –0·4), respectively. In 51 patients with G6PD activity between 30% and less than 70%, the adjusted mean haemoglobin concentration on days 2–3 decreased as G6PD activity decreased; two patients in this group who were treated with a high daily dose of primaquine had a reduction of more than 25% to a concentration of less than 7 g/dL. 17 of 18 included studies had a low or unclear risk of bias. Interpretation: Treatment of patients with G6PD activity of 30% or higher with 0·25–0·5 mg/kg per day primaquine regimens and patients with G6PD activity of 70% or higher with 0·25–1 mg/kg per day regimens were associated with similar risks of haemolysis to those in patients treated without primaquine, supporting the safe use of primaquine radical cure at these doses. Funding: Australian National Health and Medical Research Council, Bill & Melinda Gates Foundation, and Medicines for Malaria Venture