La saturation de la mémoire auditive à court terme, une étude en électrophysiologie

La présente étude vise à approfondir les connaissances relatives aux mécanismes neuronaux qui sous-tendent la maintenance de sons variant en hauteur dans la mémoire auditive à court terme (MACT), plus précisément lors de sa saturation. À cet effet, la technique des potentiels reliés aux évènements (PRE) en électrophysiologie a été utilisée. La sélection des participants s’est déroulée par l’entremise de deux expériences comportementales : l’une était une tâche de discrimination et l’autre, une tâche qui évaluait l’habileté générale des participants à réussir une tâche similaire à celle de l’expérience principale en électroencéphalographie (EEG). Les résultats comportementaux de notre tâche en EEG ont montré que la performance diminuait de façon significative plus la charge en mémoire augmentait (séquences de 2, 4, 6 et 8 sons) et que l’estimation de la capacité de la MACT mesurée par K augmentait entre 2 et 4 sons pour atteindre un plafond à 4 sons (effet plafond). Le K maximum étant de 2.84 sons, l’empan mnésique (EM) auditif semble être près de 3 sons. Les résultats électrophysiologiques ont montré que la composante électrophysiologique reliée à la maintenance de sons en MACT, la Sustained Anterior Negativity (SAN), était modulée par le nombre de sons à maintenir : son amplitude augmentait de 2 à 4 sons et ce, jusqu’à l’atteinte d’un plafond à 4 sons. Ces résultats suggèrent que la maintenance de sons additionnels dans la MACT n’est plus possible après sa saturation. Nous soutenons donc que la SAN est un index électrophysiologique de l’activité neuronale associée à la maintenance d’items auditifs dans la MACT et que son amplitude est un bon indicateur de la capacité individuelle de la MACT, estimée par K. Des résultats post-hoc ont démontré que les musiciens et les non-musiciens tendent à avoir des différences au niveau de la SAN, sans pour autant modifier l’effet de charge en mémoire. Une analyse qualitative et quantitative de l’utilisation des stratégies mnésiques ont permis de clarifier leur implication et leur nature au sein d’une tâche cognitive de mémoire, plus précisément en audition. Pour conclure, l’ensemble de ces résultats suggère également que la SAN est reliée à la maintenance de sons dans la MACT et ainsi, un bon indicateur de sa capacité.The aim of the current study is to further understand, through the use of event-related potentials (ERPs), the neural mechanisms that underlie the maintenance of pitch in auditory short-term memory (ASTM) after reaching the memory span. Two behavioral experiments were used to help perform the selection of the participants: the first one was an evaluation of the acoustic discrimination and the second one was a general evaluation of participants’ ability to succeed to a similar task of the one that will be used in the electrophysiological (EEG) part of the experiment. Behavioral results from the EEG task showed a significant decrease in accuracy when the load increased (sequences of 2, 4, 6 and 8 tones). The estimation of the memory capacity (named K), increased from load 2 to 4 and reached a plateau after 4 tones. The maximum K represented 2.84 tones; the auditory span seems to be around 3 tones. Experimental results showed that the ERP component related to the maintenance of tones in ASTM, as measured by the Sustained Anterior Negativity (SAN), was modulated by the load. More specifically, its amplitude increased when the load increased (from 2 to 4) and reached a plateau at load 4. These results suggest that the maintenance of additional tones in ASTM is not possible after its saturation. Thus, the SAN appears to be an adequate electrophysiological index of neuronal activity related to the maintenance of tones in ASTM, and its amplitude appears to be predicted by K. Post-hoc results showed that musician and non-musicians tend to have some differences in their electrophysiological results; however, no change related to the load effect was observed. Finally, a qualitative and quantitative analysis was done to investigate the impact of the use of different mnemonic strategies in ASTM. Taking together, our results support that the SAN component is related to the maintenance of tones in ASTM and can be considerate as a good indicator of its capacity

Improvement of the emergency response for people experiencing homelessness and substance use in Montreal city

Problématique. Les personnes en situation d’itinérance qui consomment des substances psychoactives (SPA) se retrouvent fréquemment en situation de vulnérabilité et cumulent plusieurs problèmes de santé physique, psychosociaux, relationnels et judiciaires. L’offre actuelle de services ne répond pas adéquatement à l’ensemble de leurs besoins. Cela les mène à interagir fréquemment avec les services d’urgence, c’est-à-dire la police, les services paramédicaux et les urgences hospitalières, surtout en contexte d’intoxication à des SPA. Bien souvent, les interventions réalisées par les prestataires des services d’urgence sont peu adaptées à cette clientèle. Objectif. L’objectif général de ce projet doctoral est d’utiliser l’évaluation comme un levier pour améliorer la réponse d'urgence offerte aux personnes en situation d’itinérance qui consomment des SPA à Montréal. Cadre conceptuel et stratégies de recherche. Cette recherche s’appuie sur un cadre conceptuel intégrant le modèle d’accès aux soins de santé de Levesque, Harris et Russell (2013) et le concept de la collaboration tel que défini par Hodges et Hardiman (2006), ainsi que sur diverses stratégies de recherche collaboratives et évaluatives. En particulier, cette étude s’appuie sur une démarche évaluative qui combine une analyse des besoins et une évaluation démocratique délibérative. Cette recherche s’est déroulée en trois étapes : 1) l’évaluation des besoins par un World Café intersectoriel (n = 34); 2) l’évaluation des solutions par une analyse logique inverse inspirée d’une revue réaliste rapide; et 3) la priorisation des solutions par une Technique de recherche d’information par l’animation d’un groupe d’experts (TRIAGE) intersectorielle (n = 32). Résultats. 1) L’évaluation des besoins a montré que les dimensions conceptuelles les plus saillantes sont : a) la pertinence de la réponse d’urgence, notamment lorsqu’il y a un danger pour la personne et des problèmes de santé aigus; b) le manque d’acceptabilité de la réponse d’urgence qui se traduit par de la stigmatisation et de la discrimination ; et c) un manque de disponibilité de la réponse globale. 2) L’évaluation des solutions a permis d’identifier cinq types de solutions prometteuses : approche de proximité, approche bas seuil, soutien institutionnel et dans la communauté, solutions pour améliorer la continuité des services, et les interventions cliniques. 3) La priorisation des solutions a permis de sélectionner onze solutions classées en quatre catégories : prévention de l’itinérance, approche bas seuil, continuité des services et gouvernance. Conclusion. Ce projet doctoral a permis d’avoir un impact social sur notre communauté, en plus d’avoir des apports importants sur le plan des connaissances à l’égard de la problématique, des méthodes et sur le plan conceptuel. Il demeure important de poursuivre l’étude de cette population, des services offerts et des politiques publiques pour améliorer les réponses qui leur sont offertes.Abstract: Background. Homeless people who use substances often find themselves in vulnerable situations and present with a number of physical health, psychosocial, relational and legal concerns. The current services do not adequately address their multiple needs. Frequent interactions with emergency services (i.e., the police, paramedical services and hospital emergency departments) result, especially in the context of their substance use. In many cases, interventions provided by emergency service providers are poorly adapted to this population. Objective. The objective of this doctoral project was to use evaluation as a lever to improve the emergency response to homeless people using substances in Montreal. Conceptual framework and research strategies. This research is based on a conceptual model integrating Levesque, Harris et Russell’s model of access to health care (2013) and the concept of collaboration concept as defined by Hodges et Hardiman (2006), as well as various collaborative and evaluative research strategies. In particular, this study used an evaluative approach that combined a needs analysis with a deliberative democratic evaluation. This research was conducted in three stages: 1) a needs assessment through an intersectoral World Café (n = 34); 2) identification of solutions through an inverse logical analysis based on a rapid realistic review; and 3) prioritization of the solutions through an intersectoral Technique for Research of Information by Animation of a Group of Experts (TRIAGE; n = 32). Results. 1) The needs assessment showed that the most salient conceptual dimensions were: a) the relevance of the emergency response, particularly when homeless people are a danger to themselves and present acute health problems; b) the lack of acceptability of the emergency response, manifested by stigmatization and discrimination; and c) a lack of availability to a global response. 2) The solution identification process identified five types of promising solutions: an outreach approach, a low-threshold approach, institutional and community supports, improvements to the continuity of services, and clinical interventions. 3) In prioritizing solution, eleven solutions in four categories have been selected: prevention of homelessness, low-threshold approach, continuity of services and governance. Conclusion. This doctoral project has had a social impact on our community, and made an important contribution to improving the knowledge of the issue, the methods and its conceptual aspects. It remains important to continue the study of this population, the services available and the related public policies in an effort to improve the responses offered to those experiencing homelessness and substance use

Improving the Response to People Experiencing Homelessness and Psychoactive Substance Use in Montreal: A Systemic and Intersectoral Perspective

Introduction. Les personnes en situation d’itinérance qui consomment des substances psychoactives font face à plusieurs barrières à l’accès aux services généraux et ceux qui leur sont dédiés. Cela les mène, entre autres, à interagir fréquemment avec les services d’urgence, que ce soit avec la police, les services paramédicaux et les urgences hospitalières. Pourtant, ces services sont peu adaptés à leurs besoins. Il est donc important d’identifier des pistes de solutions concrètes pour améliorer la réponse d’urgence offerte aux personnes en situation d’itinérance qui consomment des substances psychoactives. Méthodologie. Ce devis évaluatif combine une analyse des besoins avec une évaluation démocratique délibérative. Un processus collaboratif, dont l’utilisation d’une Technique de recherche d’information par l’animation d’un groupe d’experts (TRIAGE) intersectorielle de 32 participants, a été organisé pour prioriser les solutions selon les différentes parties prenantes, soit les prestataires des services d’urgence, les personnes en situation d’itinérance et les autres acteurs qui gravitent autour d’elles (services spécialisés, milieu communautaire, politique et de la recherche). Résultats. Onze solutions ont été priorisées et classées dans quatre catégories : prévention de l’itinérance, approche à bas seuil, continuité des services et gouvernance. Conclusion. Cette étude a permis d’identifier des solutions concrètes et systémiques qui font consensus et qui pourront être implantées dans des contextes similaires au nôtre