The added value of hybrid power systems for the customers of an energy solution supplier

Energiamarkkinoiden voidaan nähdä olevan suuressa murroksessa, joka vaikuttaa kaikkiin alan toimijoihin ja aiheuttaa sen, etteivät energiamarkkinat ole enää yhtä vakaat ja ennustettavat, kuin ne ovat aikaisemmin olleet. Globaalit megatrendit näyttäisivät alkaneen vaikuttamaan myös energia-alaan. Energiamurros ilmenee muun muassa siirtymisenä keskitetyistä energiajärjestelmistä kohti hajautettuja energiantuotantomuotoja sekä uusiutuvien energiateknologioiden yleistymisenä. Murroksessa selvitäkseen energia-alan toimijoiden on pohdittava uusia tapoja toimia. Yhdeksi keinoksi vastata muutoksiin onkin ehdotettu hybridiratkaisuja, joissa yhdistetään kaksi tai useampi energianlähde tai tuotantoteknologiatyyppi yhdeksi energiantuotantokokonaisuudeksi. Hybridiratkaisuissa voidaan yhdistää uusiutuvia ja perinteisiä energiateknologioita sekä energiavarastoja. Tässä diplomityössä käsitellään sitä, millaista lisäarvoa hybridiratkaisut voisivat tarjota energiaratkaisutoimittajan tyypillisille asiakkaille. Työn tutkimusongelma on Millä tavoin hybridiratkaisuilla voidaan vastata asiakkaiden tarpeisiin ja odotuksiin erityyppisissä energia-alan ja teollisuuden yrityksissä nyt ja tulevaisuudessa? Tämä tutkimus on toteutettu monimetodisena tapaustutkimuksena, jossa luotiin alkuun ymmärrys aiheesta kirjallisuuskatsauksella, jonka jälkeen empiirinen aineisto kerättiin haastattelemalla energiaratkaisutoimittajan tyypillisiä asiakkaita. Tämän diplomityön tulokset tarjoavat uutta tietoa muun muassa siitä, miten kirjallisuudessa tunnistetut energiamarkkinoiden muutokset näkyvät käytännössä energiaratkaisutoimittajan tyypillisten asiakkaiden toiminnassa, strategiassa ja tarpeissa energiaratkaisuiden osalta, sekä millaisia ajatuksia energiaratkaisutoimittajan asiakkailla hybridiratkaisuihin liittyen on. Työn tulokset kertovat muun muassa siitä, että energiamarkkinoiden muutosten seurauksena asiakkailla tulee todennäköisesti tulevaisuudessa olemaan sellaisia tarpeita, joihin voidaan vastata hybridiratkaisuilla, vaikkeivat asiakkaat niitä vielä juurikaan itse tunnista. Hybridiratkaisuilla voidaan esimerkiksi lisätä uusiutuvien energiaratkaisuiden osuutta, parantaa yrityksen imagoa, vastata kuluttajien vaatimuksiin sekä parantaa yrityksen valmiutta vastata toimintaympäristössä tapahtuviin muutoksiin. Tuloksista selviää kuitenkin, että energiaratkaisutoimittajan on myös huomioitava hybridiratkaisuissa tiettyjä kannattavuuteen ja teknologiaan liittyviä vaatimuksia, joiden tulee täyttyä, jotta asiakkaat olisivat aidosti valmiita investoimaan hybridiratkaisuihin

Surgery for degenerative cervical spine disease in Finland, 1999-2015

Background The incidence of surgery for degenerative cervical spine disease (DCSD) has risen by almost 150% in the USA in the last three decades and stabilized at slightly over 70 operations/100,000 people. There has been significant regional variation in the operation incidences. We aim to assess the diagnosis-based, age-adjusted trends in the operation incidences and the regional variation in Finland between 1999 and 2015. Methods Data from the Finnish Hospital Discharge Register (FHDR), the Cause of Death Register, and the registers of the Social Insurance Institution were combined to analyze all the primary operations for DCSD or rheumatoid atlanto-axial subluxation (rAAS). Combinations of the operative and the diagnosis codes were used to classify the patients into five diagnostic groups. Results A total of 19,701 primary operations were included. The age-adjusted operation incidence rose from 21.0 to 36.5/100,000 people between 1999 and 2013 and plateaued thereafter. The incidence of surgery for radiculopathy increased from 13.1 to 23.3 operations/100,000 people, and the incidence of surgery for DCM increased from 5.8 to 7.0 operations/100,000 people. The rise was especially pronounced in surgery for foraminal stenosis, which increased from 5.3 to 12.4 operations/100,000 people. Of the five diagnostic groups, only operations for rAAS declined. Operations increased especially in the 40- to 65-year-old age group. The overall operation incidences varied from 18.3 to 43.1 operations/100,000 people between the university hospitals. Conclusions The age-adjusted incidence of surgery for DCSD has risen in Finland by 76%, but the rise has plateaued. Surgery for radiculopathy, especially for foraminal stenosis, increased more steeply than surgery for degenerative medullopathy, with vast regional differences in the operation incidences.Peer reviewe

Kaularangan luisen juuriaukkoahtauman kirurginen hoito

Kaularangan kuluma on normaaliin ikääntymiseen liittyvä ilmiö. Kulumaan liittyvä juuriaukkoahtauma voi aiheuttaa puutumista ja pistelyä, säteilykipua ja voimaheikkoutta, jotka liittyvät hermojuuren puristumiseen ja reaktiivisiin muutoksiin. Kipu voi tuntua myös ainoastaan niskassa, hartioissa tai yläselässä. Oire on tavallisin 50-60-vuotiailla sekä miehillä. Diagnoosi pohjautuu magneettikuvaukseen ja kliinisiin tutkimuslöydöksiin, joissa esiintyy kuitenkin huomattavaa vaihtelua jopa lähes 50 \%:lla potilaista. Hermo-lihassähkötutkimuksella (ENMG) ei voida sulkea pois hermojuurikompressiota. Oireiden pitkittyessä tai ollessa hankalia kannattaa harkita kirurgista hoitoa. Leikkaushoidon tulokset ovat hyviä ja vaikeat komplikaatiot harvinaisia. Myös niskakipu helpottaa suurella osalla potilaista. Uusintaleikkausriski on kuitenkin merkittävä erityisesti niillä, joilla ahtaumaa on useammassa tasossa

Surgery for degenerative cervical spine disease in Finland, 1999–2015

BackgroundThe incidence of surgery for degenerative cervical spine disease (DCSD) has risen by almost 150% in the USA in the last three decades and stabilized at slightly over 70 operations/100,000 people. There has been significant regional variation in the operation incidences. We aim to assess the diagnosis-based, age-adjusted trends in the operation incidences and the regional variation in Finland between 1999 and 2015.MethodsData from the Finnish Hospital Discharge Register (FHDR), the Cause of Death Register, and the registers of the Social Insurance Institution were combined to analyze all the primary operations for DCSD or rheumatoid atlanto-axial subluxation (rAAS). Combinations of the operative and the diagnosis codes were used to classify the patients into five diagnostic groups.ResultsA total of 19,701 primary operations were included. The age-adjusted operation incidence rose from 21.0 to 36.5/100,000 people between 1999 and 2013 and plateaued thereafter. The incidence of surgery for radiculopathy increased from 13.1 to 23.3 operations/100,000 people, and the incidence of surgery for DCM increased from 5.8 to 7.0 operations/100,000 people. The rise was especially pronounced in surgery for foraminal stenosis, which increased from 5.3 to 12.4 operations/100,000 people. Of the five diagnostic groups, only operations for rAAS declined. Operations increased especially in the 40- to 65-year-old age group. The overall operation incidences varied from 18.3 to 43.1 operations/100,000 people between the university hospitals.ConclusionsThe age-adjusted incidence of surgery for DCSD has risen in Finland by 76%, but the rise has plateaued. Surgery for radiculopathy, especially for foraminal stenosis, increased more steeply than surgery for degenerative medullopathy, with vast regional differences in the operation incidences.</p

Occurrence, Risk Factors, and Time Trends for Late Reoperations due to Degenerative Cervical Spine Disease: A Finnish National Register Study of 19 377 Patients Operated on Between 1999 and 2015.

BackgroundSurgery for degenerative cervical spine disease has escalated since the 1990s. Fusion has become the mainstay of surgery despite concerns regarding adjacent segment degeneration. The patient-specific trends in reoperations have not been studied previously.ObjectiveTo analyze the occurrence, risk factors, and trends in reoperations in a long-term follow-up of all the patients operated for degenerative cervical spine disease in Finland between 1999 and 2015.MethodsThe patients were retrospectively identified from the Hospital Discharge Registry. Reoperations were traced individually; only reoperations occurring >365 d after the primary operation were included. Time trends in reoperations and the risk factors were analyzed by regression analysis.ResultsOf the 19 377 identified patients, 9.2% underwent a late reoperation at a median of 3.6 yr after the primary operation. The annual risk of reoperation was 2.4% at 2 yr, 6.6% at 5 yr, 11.1% at 10 yr, and 14.2% at 15 yr. Seventy-five percent of the late reoperations occurred within 6.5 yr of the primary operation. Foraminal stenosis, the anterior cervical decompression and fusion (ACDF) technique, male gender, weak opiate use, and young age were the most important risk factors for reoperation. There was no increase in the risk of reoperations over the follow-up period.ConclusionThe risk of reoperation was stable between 1999 and 2015. The reoperation risk was highest during the first 6 postoperative years and then declined. Patients with foraminal stenosis had the highest risk of reoperation, especially when ACDF was performed.</p

The added value of hybrid power systems for the customers of an energy solution supplier

Energiamarkkinoiden voidaan nähdä olevan suuressa murroksessa, joka vaikuttaa kaikkiin alan toimijoihin ja aiheuttaa sen, etteivät energiamarkkinat ole enää yhtä vakaat ja ennustettavat, kuin ne ovat aikaisemmin olleet. Globaalit megatrendit näyttäisivät alkaneen vaikuttamaan myös energia-alaan. Energiamurros ilmenee muun muassa siirtymisenä keskitetyistä energiajärjestelmistä kohti hajautettuja energiantuotantomuotoja sekä uusiutuvien energiateknologioiden yleistymisenä. Murroksessa selvitäkseen energia-alan toimijoiden on pohdittava uusia tapoja toimia. Yhdeksi keinoksi vastata muutoksiin onkin ehdotettu hybridiratkaisuja, joissa yhdistetään kaksi tai useampi energianlähde tai tuotantoteknologiatyyppi yhdeksi energiantuotantokokonaisuudeksi. Hybridiratkaisuissa voidaan yhdistää uusiutuvia ja perinteisiä energiateknologioita sekä energiavarastoja. Tässä diplomityössä käsitellään sitä, millaista lisäarvoa hybridiratkaisut voisivat tarjota energiaratkaisutoimittajan tyypillisille asiakkaille. Työn tutkimusongelma on Millä tavoin hybridiratkaisuilla voidaan vastata asiakkaiden tarpeisiin ja odotuksiin erityyppisissä energia-alan ja teollisuuden yrityksissä nyt ja tulevaisuudessa? Tämä tutkimus on toteutettu monimetodisena tapaustutkimuksena, jossa luotiin alkuun ymmärrys aiheesta kirjallisuuskatsauksella, jonka jälkeen empiirinen aineisto kerättiin haastattelemalla energiaratkaisutoimittajan tyypillisiä asiakkaita. Tämän diplomityön tulokset tarjoavat uutta tietoa muun muassa siitä, miten kirjallisuudessa tunnistetut energiamarkkinoiden muutokset näkyvät käytännössä energiaratkaisutoimittajan tyypillisten asiakkaiden toiminnassa, strategiassa ja tarpeissa energiaratkaisuiden osalta, sekä millaisia ajatuksia energiaratkaisutoimittajan asiakkailla hybridiratkaisuihin liittyen on. Työn tulokset kertovat muun muassa siitä, että energiamarkkinoiden muutosten seurauksena asiakkailla tulee todennäköisesti tulevaisuudessa olemaan sellaisia tarpeita, joihin voidaan vastata hybridiratkaisuilla, vaikkeivat asiakkaat niitä vielä juurikaan itse tunnista. Hybridiratkaisuilla voidaan esimerkiksi lisätä uusiutuvien energiaratkaisuiden osuutta, parantaa yrityksen imagoa, vastata kuluttajien vaatimuksiin sekä parantaa yrityksen valmiutta vastata toimintaympäristössä tapahtuviin muutoksiin. Tuloksista selviää kuitenkin, että energiaratkaisutoimittajan on myös huomioitava hybridiratkaisuissa tiettyjä kannattavuuteen ja teknologiaan liittyviä vaatimuksia, joiden tulee täyttyä, jotta asiakkaat olisivat aidosti valmiita investoimaan hybridiratkaisuihin

The development of ethical guidelines for nurses' collegiality using the Delphi method

Background: Nurses' collegiality is topical because patient care is complicated, requiring shared knowledge and working methods. Nurses' collaboration has been supported by a number of different working models, but there has been less focus on ethics. Aim: This study aimed to develop nurses' collegiality guidelines using the Delphi method. Method: Two online panels of Finnish experts, with 35 and 40 members, used the four-step Delphi method in December 2013 and January 2014. They reformulated the items of nurses' collegiality identified by the literature and rated based on validity and importance. Content analysis and descriptive statistical methods were used to analyze the data, and the nurses' collegiality guidelines were formulated. Ethical considerations: Organizational approval was received, and an informed consent was obtained from all participants. Information about the voluntary nature of participation was provided. Results: During the first Delphi panel round, a number of items were reformulated and added, resulting in 32 reformulated items. As a result of the second round, 8 of the 32 items scored an agreement rate of more than 75%, with the most rated item being collegiality means that professionals respect each other. The item with second highest rating was collegiality has a common objective: what is best for patients, followed by the third highest which was professional ethics is the basis of collegiality. Conclusion: Nurses' collegiality and its content are well recognized in clinical practice but seldom studied. Collegiality can be supported by guidelines, and nurses working in clinical practice, together with teachers and managers, have shared responsibilities to support and develop it. More research in different nursing environments is needed to improve understanding of the content and practice of nursing collegiality.Peer reviewe

Luokkatandemilla vauhtia ammattikorkeakoulun toisen kotimaisen kielen opiskeluun

Artikkeli kertoo Insinööriopiskelijoiden korkeakoulutandem -hankkeesta, jossa Vaasan ammattikorkeakoulun ja Yrkeshögskolan Novian insinööriopiskelijat harjoittelivat yhdessä suomea/ruotsia toisen kotimaisen kielen opintojakson puitteissa. Menetelmäksi valittiin luokkatandem. Tavoitteena oli, että opiskelijat saisivat harjoitella ennen kaikkea suullista kielitaitoa mielekkäiden tehtävien parissa sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. Sekä opettajien että opiskelijoiden kokemukset olivat erittäin myönteisiä ja kannustavat jatkamaan luokkatandemin käyttöä jatkossakin toisen kotimaisen kielen opetuksessa.nonPeerReviewe