ПЕРШИЙ ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ СИСТЕМИ СИМУЛЯЦІЙНОГО ІНТЕРАКТИВНОГО НАВЧАННЯ BODY INTERACT ЯК СКЛАДОВОЇ АТЕСТАЦІЇ ЛІКАРІВ-ІНТЕРНІВ

The article presents the first experience of using the Body Interact simulation interactive training system as a stage of interns’ attestation. Descriptions and principles of operation with “virtual patient” system are given. The exam procedure with individual workstations installed on laptops is described. The grading criteria and evaluation principles for work with Body Interact system are defined. Examination results of 47 interns in the specialty “Internal Diseases” and “General Practice – Family Medicine” are analyzed according to virtual clinical scenarios “Acute coronary syndrome with ST segment elevation”, “Pulmonary embolism”, “Acute left ventricular insufficiency”, “Hypoglycemia” and ”Acute disorders of cerebral circulation”. The main mistakes are identified and systematized on the basis of the analysis of individual step-by-step reports of work results on the simulation training system Body Interact. Steps for optimizing the system and expanding the experience of its usage in order to make the attestation of final courses students are suggested.У статті представлено перший досвід використання системи симуляційного інтерактивного навчання Body Interact як етапу атестації лікарів-інтернів. Описано основні принципи роботи із «віртуальним пацієнтом». Викладено методику проведення іспиту з використанням індивідуальних робочих станцій, встановлених на ноутбуках. Визначено критерії та принципи оцінювання роботи на системі симуляційного інтерактивного навчання BodyInteract. Проаналізовано результати іспиту у 47 лікарів-інтернів за фахом «Внутрішні хвороби» та «Загальна практика – сімейна-медицина» за віртуальними клінічними сценаріями «гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST», «тромбоемболія легеневої артерії», «гостра лівошлуночкова недостатність», «гіпоглікемія» та «гостре порушення мозкового кровообігу». Визначено та систематизовано основні помилки лікарів-інтернів на основі аналізу індивідуальних покрокових звітів результатів роботи на системі симуляційного навчання Body Interact. Запропоновано кроки до оптимізації використання системи та розширення досвіду її використання для атестації студентів випускних курсів

Pathogenetic features of morphodensitometric characteristics of cardiomyocytes and marker profile of the left ventricular remodeling in rats with experimental intermittent hypoxia of different duration

Myocardial remodeling is considered as a three-component complex process, including cardiomyocyte hypertrophy, their apoptosis, interstitial and perivascular fibrosis. At the same time, the nature of remodeling and the direction of restructuring in the myocardium depend on the prevalence of one of these processes, the degree of their severity and the impact duration. Therefore, to understand the effect of short- and long-term intermittent hypoxia on the direction of myocardial remodeling and its type, the aim of this study was to determine the pathogenetic features of the morphodensitometric characteristics of cardiomyocytes and the marker profile of left ventricular myocardial remodeling in the rats with experimental intermittent hypoxia durated 15 and 60 days.Material and methods. A total of 30 male Wistar rats aging 6-10 months were used for the experiment and assigned to 3 experimental groups of 10 animals each: control; rats exposed to 15-day hypoxia; rats exposed to 60-day hypoxia. The object of the study was the left ventricular myocardium. The number of nuclei in an image, their average linear size and density (the ratio of the total area of nuclei to the area of the cytoplasm), and the concentration of RNA in the nucleus and cytoplasm were measured in the sections stained by Einarson via morphodensitometric method. An immunofluorescence method was used to study the content of immunoreactive material to markers of remodeling (cardiotrophin-1, type I collagen, titin, annexin V). As a result of the study, it was found that intermittent hypoxia led to a decrease in the number of nuclei in cardiomyocytes in both experimental groups compared to the control. Such changes in the number of nuclei were accompanied by significantly larger nuclear size compared to the control (in rats with 15-day hypoxia by 52.9 %, in rats with 60-day hypoxia - by 153.4 %) and a decrease in the density of nuclei in relation to the cytoplasm by 19.5 % and 21.2 %, respectively. In both groups, a significantly lower control concentration of RNA in the nuclei of cardiomyocytes was found alongside with an increase in their area. Such changes were accompanied by a significantly higher concentration of RNA by 23.2 % in the cytoplasm in case of long-term intermittent hypoxia. The marker profile of remodeling parameters in rats exposed to 15-day hypoxia was characterized by a higher content of cardiotrophin-1 and titin by 11.5 % and 23.1 %, respectively, as compared to the control. The content of type I collagen was 19.9 % higher, while the content of annexin V did not change significantly. In rats with long-term 60-day hypoxia, the content of cardiotrophin-1 was higher by 73.6 %, titin - by 124.9 %, type I collagen - by 41.9 %, and annexin V - by 95.9 % in comparison to the control. When calculating the titin / collagen ratio in rats based on their content, a significant increase in myocardial stiffness was determined in the 60-day hypoxia group which was 1.44, while it was0.91 in the control, and in rats with 15-day short-term hypoxia – 0.93.Conclusions. Intermittent hypoxic effects, regardless of duration, result in morpho-structural rearrangements of the myocardium, are characterized by an increase in viscoelastic mechanical properties and the development of hypertrophy, but with an increase in the duration of exposure (60 days) – by an additional formation of interstitial fibrosis and apoptosis of cardiomyocytes. Short-term hypoxia forms a hypertrophic type of myocardial remodeling with a decrease in the number of nuclei alongside with an increase in their size and a moderate decrease in RNA concentration. The marker profile of remodeling changes in a physiological manner and is characterized by an increase in the content of cardiotrophin-1, type I collagen and titin, while maintaining the titin / collagen ratio and normal apoptotic rate. Long-term hypoxia causes a fibro-apoptotic type of pathological myocardial remodeling including an almost two-fold decrease in the number of nuclei with an increase in their size and a decrease in RNA concentration. The marker profile of remodeling is characterized by an increase in all 4 components, a significant increase in the titin / collagen ratio and high apoptotic rate of cardiomyocytes

The unanswered Questions in Hyperuricemia: is it a cause of chronic kidney disease, a compensation mechanism, a coincidence, a consequence of disease or concurrent phenomenon?

Chronic kidney disease (CKD) has become a global public health problem because of its high prevalence and the accompanying increase in the risk of end-stage renal disease, cardiovascular disease, and premature death. The role of uric acid (UA) in the pathogenesis and progression of CKD remains controversial. Although many evidence-based studies have suggested that UA itself may harm patients with CKD by increasing inflammation and CKD progression, the issue is still a matter of discussions. In this review we try to clarify what is hyperuricemia – cause of CKD, compensation, coincidence, consequence of CKD or it is only an epiphenomenon, and to evaluate current evidence of different types of targeted hypouricemic therapy effectiveness. So, to treat or not to treat

The effect of cutting temperature on hole quality when drilling CFRP/metal stack

The carbon fiber reinforced plastic (CFRP) are widely used in stacks with metals. That allows obtaining components with high strength and reduces weight. Holes’ drilling is a basic operation of CFRP/metal and metal/CFRP stacks machining. The most common problems of CFRP/metal stacks drilling are CFRP delamination, fiber pull – out, thermal degradation and low quality of hole surface. In this study the effect of cut ting temperature on the hole quality was provided. It was experimentally established that drilling of CFRP/metal stack was accompanied with a significant change of cutting temperature in the cutting zone during the transition of drill from CFRP to metal plate.Волокнисті полімерні композиційні матеріали (вуглепластики) широко використовуються в пакетах з металами. Це дозволяє отримати компоненти з високою міцністю, разом з тим забезпечивши зниження ваги. Свердління отворів є основною механічною операцією при обробці пакетів вуглепластик / метал і метал / вуглепластика. Найбільш поширені проблеми механічної обробки пакетів вуглепластик / метал є розшарування вуглепластика, витягування волокон, термічна деструкція і низька якість поверхні отвори. У статті представлено дослідження впливу дію температури різання на якість отворів. Експериментально було встановлено, що свердління пакета вуглепластик / сталь супроводжувався істотною зміною температури різання в зоні різання при переході свердла з вуглепластика до металевої пластини

The diagnostic value of three-dimensional echocardiography and speckle tracking echocardiography in patients after myocardial infarction with right ventricle involvement (clinical case)

The inferior myocardial infarctions (MI) of left ventricle (LV) are often complicated with right ventricle (RV) involvement. The traditional echocardiographic parameters lack diagnostic accuracy in assessment of RV function. Speckle tracking echocardiography and three-dimensional echocardiography are promising diagnostic tools in quantification of RV. The purpose of the study was to present the role of speckle tracking echocardiography and three-dimensional echocardiography in patients after inferior MI with RV involvement. It was described a clinical case of a 67-year old male after recent inferior MI with RV involvement. The speckle tracking analysis and three-dimensional echocardiography was performed one and six months after coronary event. The initial study revealed decreased longitudinal strain of RV free wall segments, especially in the apical region. The RV global longitudinal strain was -8,8 % (normal range ≤ -20 %). The RV end-diastolic volume index was 100.9 ml/m2 (normal range 45 %).The analysis on the sixth month revealed improvement of RV contractility in all segments with global longitudinal strain of -14.2 %. The RV volumes decreased by 10 % and EF was raised from 31 to 33 %, reflecting positive cardiac remodeling during follow-up period. Conclusions. Speckle tracking echocardiography and three-dimensional echocardiography provide additional diagnostic information in patients after MI with RV involvement and can be used for patients’ follow-up

Порівняльний аналіз деяких систем ПРО/ППО за допомогою теорії нечітких множин

The article is devoted to the problem of using air defense / missile defense systems to protect critical and military infrastructure during hostilities. Attention is drawn to the fact that these systems can be attacked and damaged, which can lead to significant losses of critical infrastructure. To prevent (or reduce) these losses, this paper proposes to use information that can be obtained on the basis of a comparative analysis of the performance characteristics of the used air defense / missile defense systems. In particular, on the example of five such systems, it is demonstrated how this comparative analysis can be carried out using the theory of fuzzy sets (for this, the work considered inclusion operations, dominance relations, calculated the so-called linear and quadratic fuzzy indices, and also constructed various sets of α-levels). Pages of the article in the issue: 116 - 122 Language of the article: UkrainianСтаття присвячена проблемі використання систем ПРО/ППО для захисту критичної та військової інфраструктури під час військових дій. Звертається увага на те, що ці системи можуть піддаватися атакам та пошкодженням, що може призводити до значних втрат критичної інфраструктури. Для запобігання (або зменшення) цих втрат у даній роботі пропонується використовувати інформацію, яку можна одержати на основі порівняльного аналізу тактико-технічних характеристик використовуваних систем ПРО/ППО. Зокрема, на прикладі п’яти систем ПРО/ППО продемонстровано як можна здійснювати цей порівняльний аналіз за допомогою теорії нечітких множин

ФАКТОРИ РИЗИКУ ТА ЛІКУВАННЯ ГОСТРОГО ПОШКОДЖЕННЯ НИРОК

Работа посвящена анализу последних данных касающихся риска развития острого повреждения почек (ОПП), а также вопросов лечения и исходов у пациентов с ОПП

The order of duplication of human aldh encoding gene

Human aldehyde dehydrogenase (ALDH) causes oxidation of acetaldehyde to acetate. Humans have 18 genes encoding the ALDH enzymes. The order of duplication of human ALDH encoding gene was not completely detected. In this work ALDH encoding gene was analyzed by phylogenetic methods. Genetic distances of paralogs and order of duplication of human ALDH encoding gene were detected

Modeling the Variable Component of Natural Science Secondary Education: a Causative-Systemic Approach

В статті розглянуто основні протиріччя, що виникають у взаємодоповнені інваріативного та варіативного компоненту змісту природничої освіти з орієнтиром на глобальні кризи розвитку сучасного суспільства. Причинно-системний підхід в конструюванні змісту природничої освіти школярів пропонується як концептуальна основа конструювання змісту освіти з позицій причинно наслідкових зв’язків, що відображають взаємозалежності між різними рівнями організації живої матерії, а також сфер взаємовідносин людини із світом у їх співвідношенні з рівнями мислення та рівнями організації живої матерії в природі. Запропоновано універсальну модель поетапного конструювання варіативного компоненту змісту природничої освіти для школярів в системі неперервної природоорієнтованої освіти. В практичній частині представлені апробовані факультативні курси для старшої школи, зміст яких розроблений у відповідності до запропонованої моделі та пропонує світоглядну основу цілісного світосприйняття, як основу для синтетичного поєднання різних елементів знань з дисциплін природничого циклу. Визначається поняття системно-логічне мислення як спосіб багаторівневої взаємодії з навколишнім світом, спрямований на формування повноти й цілісності простору семи сфер життєдіяльності людини; здатність пізнавати ієрархію взаємообумовлених різнорівневих систем життя й поєднувати те, що пізнано, в ланцюжок рівнів погодженого процесу вдосконалення.The article describes the main contradictions arising in complementary invariative and a variable component of the content of science education with a focus on the global crisis development of modern society. Causal-system approach in designing the content of science education students is proposed as a conceptual framework for designing the content of education from the standpoint of causality, reflecting the relationship between different levels of organization of living matter and of the spheres of man's relationship with the world their relationship to the level of thinking and levels of organization of living matter in nature. The universal model for the phased construction of the variable component of the content of science education for students in the system of continuous prirodoohrannaya education. In the practical part presents the approved optional courses for high school, the content of which is developed in accordance with the proposed model and provides an ideological basis for the holistic perception of the world as the basis for synthetic combination of different elements of knowledge in the natural Sciences. Defines the concept of system-logical thinking as a way of multi-level interaction with the outside world, aimed at the formation of the completeness and integrity of the space of the seven spheres of human activity; the ability to learn the multi-level hierarchy of interdependent systems of life and match that identified in the chain of levels of a coherent improvement process

Методологические и эколого-экономические аспекты существования технологических систем утилизации отходов, в частности полиграфических

Досліджені особливості розробки технологічних систем утилізації відходів різного походження, а також їх впливи на навколишнє середовище. Викладені принципи сучасних методологічних, екологічних і економічних аспектів, які необхідно враховувати ще на стадії проектування нових безвідходних технологій.The features of development of the technological systems of utilization of offcuts of different origin, and also their influences, are investigational on an environment. Principles of modern methodological, ecological and economic aspects which must be taken into account yet on the stage of planning of new zero-emission technologies are expounded.Исследованы особенности разработки технологических систем утилизации отходов разного происхождения, а также их влияния на окружающую среду. Изложены принципы современных методологических, экологических и экономических аспектов, которые необходимо учитывать еще на стадии проектирования новых безотходных технологий