O Cuidado a pessoa no limiar da vida: significados das interações e as representações para os profissionais de saúde de Unidade de Terapia Intensiva móvel

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010Trata-se de um estudo de abordagem qualitativo, interpretativo e analítico, cujos objetivos foram: Compreender as representações com ênfase nos significados do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde em UTIs móveis, através das interações vivenciadas na rede de cuidado pelo referencial de Trias e da complexidade; bem como construir uma matriz teórica sobre a complexidade do cuidar de pessoas no limite da vida. Para compreender e apreender o cuidado no limiar da vida como um processo articulado a partir das interações e interconexões de diversos atores sociais, buscouse o suporte teórico da Teoria do Limite proposto por Eugênio Trías, bem como o referencial de complexidade/sistemas complexos de cuidado. A trajetória metodológica esteve baseada nas Representações e na Grounded Theory que, de forma sistemática, criativa e interativa possibilitou o desvelar das representações e significados do cuidar no limiar da vida. O contexto do estudo foi o serviço de Atendimento Móvel de Urgência da Grande Florianópolis. No total, a amostra teórica constituiu-se de vinte e oito participantes entrevistados (médicos e enfermeiros), distribuídos em diferentes grupos amostrais, com a finalidade de maximizar a variação entre os conceitos e acrescentar novas perspectivas e/ou hipóteses ao estudo. Os resultados obtidos foram apresentados na forma de cinco artigos. No primeiro artigo "Estudo das representações: delineamento de uma categoria analítica para a enfermagem" realizou-se uma revisão teórica sobre o conceito de Representações, buscando emprestar uma especificidade maior ao conceito, que constitui referência nos trabalhos analíticos sobre a disciplina enfermagem. O segundo artigo, "A estrutura representacional do cuidado intensivo para profissionais de Utis móveis" objetivou analisar as representações sociais do cuidado intensivo para profissionais que atuam em unidade de terapia intensiva móvel, por meio de evocações livres ao termo indutor cuidado a pessoa em risco de 12 vida. A estrutura representacional revelada pelos participantes, refere-se especialmente a funcionalidade do cuidado intensivo, distinguindo-o pelos desafios e estímulos que proporciona a quem desempenha funções nessa área. No terceiro estudo, "Representações do cuidar no limiar da vida: as interações vivenciadas pelos profissionais de Utis móveis", buscou-se compreender as representações do cuidar de pessoas no limiar da vida para profissionais de saúde que atuam em Uti móvel. Da análise, emergiram quatro categorias: sentido do cuidado no limite da vida; Uti móvel como espaço do cuidar; experiência de cuidar em Uti móvel e trabalho em equipe: orientando-se pela responsabilidade; que conduziram-nos a identificação do tema central: Representação do cuidado no limiar da vida. No quarto artigo, "Vislumbrando o cuidar no limiar da vida para os profissionais de Utis móveis", desvela o fenômeno: Vislumbrando o cuidado no limite da vida como um processo interativo, dinâmico e complexo em Utis móveis foi constituído a partir das categorias: Reconhecendo a Uti móvel como espaço do cuidar/relacionar-se; Refletindo sobre a manutenção da vida no cuidar em Uti móvel, Apontando elementos e necessidades do cuidar para além da técnica, Valorizando o trabalho em equipe na responsabilidade de cuidar e Contrastando os sentimentos na relação do cuidar intensivo. O quinto artigo, "Ensaio teórico: Representações e Grouded Theory nas pesquisas em enfermagem como propostas metodológicas", discute acerca da pesquisa qualitativa em enfermagem e como a utilização dessas abordagens numa triangulação de métodos pode contribuir para o avanço científico da área de enfermagem. Desse modo, os resultados dessa tese permitem afirmar que Os seres humanos em risco/limite da vida se mostram em condição tênue e vulnerável, o que demanda dos profissionais de saúde um cuidado complexo, seja através de conhecimento, habilidades, atitudes éticas, segurança, sensibilidade e responsabilidade que ultrapasse a gravidade aparente

Compreendendo as dimensões dos cuidados intensivos: a teoria do cuidado transpessoal e complexo

This is a descriptive, interpretive and qualitative study carried out at the ICU of a Brazilian teaching hospital. It aimed to understand the dimensions of human caring experienced by health care professionals, clients and their family members at an ICU, based on human caring complexity. The Transpersonal Caring and Complexity theories support theory and data analysis. The following dimensions of care emerged from the themes analyzed according to Ricoeur: self-care, care as an individual value, professional vs. informal care, care as supportive relationship, affective care, humanized care, care as act/attitude, care practice; educative care, dialogical relationship, care coupled to technology, loving care, interactive care, non-care, care ambience, the essence of life and profession, and meaning/purpose of care. We believe in care that encompasses several dimensions presented here, based on the relationship with the other, on the empathetic, sensitive, affectionate, creative, dynamic and understanding being in the totality of the human being.Este artículo es un estudio descriptivo, interpretativo y cualitativo, desarrollado en la UTI del HU/UFSC. Su objetivo fue comprender las dimensiones del cuidado experimentado en la UTI por profesionales de la salud, clientes y familiares, basándose para ello, en el cuidado humano complejo. La Teoría del Cuidado Transpersonal y de la Complejidad fueron el marco teórico utilizado para analizar los datos. De los discursos analizados, según Ricoeur, surgieron las siguientes dimensiones del cuidar: el cuidar de sí; el cuidado como valor individual; la relación de ayuda; la actitud; la práctica asistencial; la relación dialógica; la esencia de la profesión; el cuidado profesional versus el común; lo afectivo; lo amoroso; lo humanizado; lo educativo; lo interactivo; la alianza con la tecnología en el cuidado; el ambiente del cuidado y la finalidad del cuidado. Creemos en un cuidado capaz de englobar las diversas dimensiones aquí presentadas, que se basan en la relación con el otro, en ser empático, sensible, afectuoso, creativo, dinámico y comprensible en la totalidad del ser humano.Trata-se de estudo descritivo, interpretativo e qualitativo, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (UTI do HU - UFSC). Objetivou-se compreender as dimensões de cuidado humano, experienciado em UTI, pelos profissionais de saúde, clientes e familiares, fundamentado no cuidado humano complexo. A Teoria do Cuidado Transpessoal e da Complexidade formaram o suporte teórico e de análise de dados. Dos discursos analisados, segundo Ricoeur, emergiram as seguintes dimensões de cuidar: cuidar de si, cuidado como valor individual, cuidado profissional x comum, cuidado como relação de ajuda, cuidado afetivo, cuidado humanizado, cuidado como atitude, cuidado como prática assistencial, cuidado educativo, cuidado como relação dialógica, cuidado aliado à tecnologia, cuidado amoroso, cuidado interativo, não-cuidado, ambiência do cuidado, cuidado como essência da profissão e finalidade do cuidado. Acredita-se num cuidado capaz de englobar as diversas dimensões aqui apresentadas, fundamentado na relação com o outro, no ser empático, sensível, afetuoso, criativo, dinâmico e compreensível na totalidade do ser humano

Sistematização da assistência de enfermagem como fenômeno interativo e multidimensional

This study aimed to understand the meaning of Nursing Care Systematization (NCS) for multiprofessional health team professionals based on the relationships, interactions and associations of Complex thought. This qualitative study uses Grounded Theory as a methodological reference framework. Data were obtained through interviews with three sample groups, totaling 15 professionals from different institutions. Simultaneous data codification and analysis identified the central theme: "Glimpsing nursing care systematization as an interactive and multidimensional phenomenon" and the respective reference model. NCS appoints, in addition to interactivity and professional complementarity, the importance of dialog and connection between the academy, health practices and regulatory offices, based on new reference frameworks for the organization of health practices.La presente investigación buscó comprender el significado de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) para los profesionales del equipo multiprofesional bajo la perspectiva de las relaciones, interacciones y asociaciones del pensamiento complejo. Se trata de un estudio cualitativo, que tiene como marco metodológico la Teoría Fundamentada en los Datos (Grounded Theory). Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas con tres grupos de muestra, sumando quince profesionales del equipo multiprofesional de la salud pertenecientes a diferentes instituciones. La codificación y el análisis simultáneo de los datos posibilitaron la identificación del tema central: Vislumbrando sistematizar la asistencia de enfermería como fenómeno de interacción y multidimensional y el respectivo modelo de referencia. La SAE apunta más allá de la interactividad y complementariedad profesional, la importancia del diálogo y la circulación entre la academia, las prácticas de salud y los órganos legisladores a partir de nuevas referencias para la organización de las prácticas en salud.A presente investigação buscou compreender o significado da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) para os profissionais da equipe multiprofissional à luz das relações, interações e associações do pensamento complexo. Trata-se de estudo qualitativo, tendo como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory). Os dados foram obtidos por meio de entrevistas com três grupos amostrais, somando quinze profissionais da equipe multiprofissional da saúde pertencentes a diferentes instituições. A codificação e a análise simultânea dos dados possibilitaram a identificação do tema central: Vislumbrando a sistematização da assistência de enfermagem como fenômeno interacional e multidimensional e o respectivo modelo de referência. A SAE aponta, para além da interatividade e complementaridade profissional, a importância da dialogicidade e circularidade entre a academia, as práticas de saúde e os órgãos legisladores a partir de novos referenciais para a organização das práticas em saúde

Representational structure of intensive care for professionals working in mobile intensive care units

This qualitative study was performed based on the Social Representations Theory, using a structured approach. The objective was to analyze the social representations of intensive care for professionals who work in mobile intensive care units, given the determination of the central nucleus and the peripheral system. This study included the participation of 73 health care professionals from an Emergency Mobile Care Service. Data collection was performed through free association with the inducing term care for people in a lifethreatening situation, and analyzed using EVOC software. It is observed that a nucleus is structured in knowledge and responsibility, while contrasting elements present lexicons such as agility, care, stress, and humanization. The representational structure revealed by participants in this study refer particularly to the functionality of intensive care, distinguishing itself by the challenges and encouragements provided to anyone working in this area.O presente trabalho trata-se de pesquisa qualitativa baseada na Teoria das Representações Sociais em sua abordagem estrutural, que objetivou analisar as representações sociais do cuidado intensivo para profissionais que atuam em Unidade de Terapia intensiva móvel mediante a determinação do núcleo central e do sistema periférico. Envolveu 73 profissionais de saúde de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência. Os dados foram coletados através de evocações livres ao termo indutor cuidado a pessoa em risco de vida e tratados pelo software EVOC. Observa-se um núcleo estruturado no conhecimento e na responsabilidade, ao mesmo tempo que os elementos de contraste apresentam léxicos como agilidade, atenção, estresse e humanização. A estrutura representacional revelada pelos participantes refere-se especialmente à funcionalidade do cuidado intensivo, distinguindo-o pelos desafios e estímulos que proporciona a quem desempenha funções nessa área.Investigación cualitativa basada en la Teoría de las Representaciones Sociales en su abordaje estructural, que objetivó analizar las representaciones sociales del cuidado intensivo para profesionales que se desempeñan en unidades de terapia intensiva móviles, mediante la determinación del núcleo central y del sistema periférico. Involucró a 73 profesionales de salud de un Servicio de Atención Móvil de Urgencias. Datos recolectados mediante evocaciones libres al término inductor cuidado a la persona en riesgo de vida y tratados con software EVOC. Se observa un núcleo estructurado en el conocimiento y en la responsabilidad, al mismo tiempo en que los elementos de contraste presentan vocablos como agilidad, atención, estrés y humanización. La estructura representacional revelada por los participantes se refiere especialmente a la funcionalidad del cuidado intensivo, distinguiéndolo por los desafíos y estímulos que proporciona a quienes desempeñan funciones en dicha área

Sistematização da assistência de enfermagem: vislumbrando um cuidado interativo, complementar e multiprofissional

O presente estudo é fruto de um projeto ampliado, intitulado A sistematização da assistência de enfermagem à luz do pensamento complexo. Trata-se de um estudo qualitativo, que objetivou compreender o significado da sistematização da assistência de enfermagem para os profissionais de saúde. Utilizou-se como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com três grupos amostrais, totalizando quinze profissionais de saúde. A codificação e análise dos dados conduziram ao tema central: Vislumbrando a Sistematização da Assistência de Enfermagem como Fenômeno Interativo e Complexo. Esse tema é complementado por dois fenômenos. Nesse artigo discutiremos o fenômeno Verificando a necessidade de um processo interativo, complementar e multiprofissional. A SAE é parte de um processo que vem sendo desenvolvido ao longo do tempo por enfermeiros comprometidos em melhorar cada vez mais o cuidado prestado ao paciente, pois vislumbram a necessidade do cuidar interativo, complementar e multiprofissional.This study is the result of an extended project, named: The systematization of nursing care in the perspective of complex thinking. The objective of this qualitative study is to better comprehend the meaning of the systematization of nursing care among healthcare professionals. The Data-Based Theory was used as a methodological reference. Data were collected by interviewing three sample groups, in a total of fifteen healthcare professionals. Data codification and analysis led us to the central theme: Viewing the Systematization of Nursing Care (SNC) as an Interactive and Complex Phenomenon. This theme is complemented by two phenomena. In this article, we discuss the phenomenon: Verifying the necessity of an interactive, complementary, and multi-professional process. The Systematization of Nursing Care is part of a process that has been developing over time by nurses committed to improve the care given to the patient, since they view the necessity for interactive, complementary, and multi-professional care.Este estudio es fruto de un proyecto amplio intitulado La sistematización de la asistencia en enfermería según el pensamiento complejo. Se trata de un estudio cualitativo con el objetivo de comprender el significado de la sistematización de la asistencia en enfermería con profesionales de salud. Se utilizó como metodología a la Teoría Fundamentada en Datos, recolectados a través de entrevistas con tres grupos de muestras, totalizando quince profesionales. La codificación y el análisis dirigieron el tema central: Vislumbrando la Sistematización de la Asistencia de Enfermería como Fenómeno Interactivo y Complejo. Este tema, complementado por dos fenómenos, discutiremos en este artículo el fenómeno Verificando la necesidad de un proceso interactivo, complementario y multiprofesional. La SAE es parte de un proceso que ya viene siendo realizado por enfermeros comprometidos en mejorar a cada día el cuidado ofrecido al paciente, pues vislumbra la necesidad de un proceso de cuidar interactivo, complementario y multiprofesional

CUIDADO DE ENFERMAGEM E EDUCAÇÃO EM SAÚDE COM PROFISSIONAIS DO SURF

Sustentadas no referencial da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta, relata-se a vivência do trabalho deconclusão de curso de acadêmicas de Enfermagem no centro Desportivo e Cultural Araguá em Florianópolis/SC, num novo campo deatuação para os enfermeiros – a Enfermagem na atividade física e no esporte. Realizou-se o cuidado de Enfermagem e a educação emsaúde aos atletas do surf, e às crianças da comunidade que participam das atividades que o Araguá oferece. Constatou-se, nesta práticaassistencial, que a Enfermagem tem um papel indispensável no cuidado ao cliente, ao compor a equipe interdisciplinar dos profissionaisque atuam nas atividades desportivas, e possibilita a ampliação de espaço com novas competências que seguramente contribui para oreconhecimento da Enfermagem como profissão.Basado en la Teoría de las Necesidades Humanas Básicas de Horta, el presente artículo relata las vivencias del trabajo deconclusión de curso de estudiantes de enfermería en el Centro Desportivo y Cultural Araguá em Florianópolis/SC en un nuevo campopara los enfermeros: la enfermería en la actividad física y en el deporte. En la práctica asistencial fue realizada la atención de enfermeriay la educación en salud a los atletas del surf y a los niños de la comunidad que participan de lss actividades que el local ofrece. En estapráctica, se ha constatado que la enfermería tiene un papel indispensable en el cuidado al paciente, al componer el equipo intersdisciplinariode los profesionales que trabajan en las actividades deportivas, posibilitando la ampliación del espacio con nuevas habilidades queseguramente contribuyen para el reconocimiento de la enfermería como profesión.Based upon Hortas´s Basic Human Needs Theory, this study reports the graduation assignment performed by twonursing students at the Araguá Cultural and Athletic Center in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. This study examines a relativelynew field of study for nurses – nursing in physical activity and sports. Nursing care and health education were provided to surf athletes,while the children of the local community participate in the activities offered at the Araguá Center. This practice showed that nursinghas its indispensable place in client caring, taking part in the interdisciplinary team of sport professionals thus enabling the area toexpand with new competencies that surely contribute for the recognition of the Nursing profession

PERCEPÇÕES ACERCA DO ESTRESSE NO TRABALHO DE UMA EQUIPE DE ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

Trata-se de um estudo realizado em um Serviço de Atendimento Pré-hospitalar de Santa Catarina. Teve por objetivo: identificar as percepções acerca do estresse para os socorristas de uma equipe de resgate e as formas de enfrentamento por estes profissionais. Participaram do estudo, 34 profissionais que atuam no serviço de atendimento pré-hospitalar. A coleta de dados foi feita mediante entrevistas, obtendo-se dados demográficos e as percepções sobre o estresse, além do registro da observação direta da prática de atendimento. As informações foram analisadas segundo a metodologia de Bardin (1977), evidenciando cinco temas essenciais: percepção do estresse, agentes estressores, sentimentos que permeiam a assistência, assistência aos agravos de saúde e mecanismos para liberação de estresse (coping). Concluiu-se que o tipo de atividade que realizam e suas funções dentro da equipe, bem como os aspectos da estrutura organizacional — disciplina, hierarquia —, são fortes indicadores de estresse

Conceitos de cuidado sob a perspectiva de mestrandas de enfermagem

This study aimed at better understanding the notions or conceptions of care, as constructed by students of a Post-Graduate Nursing Program in the south of Brazil, by analyzing 362 master’s degree dissertations published from 1978 to 2002. In these experiences of investigative care practice, the following categories were found: types of care, context of care, and the purpose or aim of care. The data showed different notions or concepts, on which considerations on the importance of these concepts for nurses’ training and practice.Este artículo es un estudio que trató de conocer las nociones o conceptos de cuidados elaborados por maestrandos de enfermería en sus disertaciones basadas en un programa de postgrado de enfermería del sur del país. Se analizaron las 362 disertaciones defendidas en el período de 1978 a 2002. En estas experiencias de práctica asistencial investigativa, se encuentran las siguientes categorías: tipos de cuidados, contexto del cuidado y sentido o finalidad del cuidado. Los datos muestran diferentes nociones o conceptos y estimulan a la reflexión sobre la importancia de los mismos en el saber y quehacer de estos profesionales.Trata-se de um estudo que buscou conhecer as noções ou conceitos de cuidado construídos por mestrandas de enfermagem em suas dissertações sustentadas em um programa de pós-graduação de enfermagem do sul do país. Foram analisadas todas as 362 dissertações defendidas no período de 1978 a 2002. Nestas experiências de prática assistencial investigativa, encontraram-se as categorias: tipos de cuidados, contexto do cuidado e sentido ou finalidade do cuidado. Os dados mostram diferentes noções ou conceitos e propiciam a reflexão sobre a importância dos mesmos no saber e fazer destes profissionais

El desafío familiar en el cuidado a las personas con transtorno mental

Objetivo: identificar os desafios encontrados pelos familiares que convivem com pessoas acometidas por transtorno mental. Método: pesquisa descritiva-exploratória, realizada em 2013. A coleta de dados se deu por meio de entrevista com 19 familiares de usuários de um CAPS II com diagnóstico de transtornos de esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar e depressão em um município do Oeste de Santa Catarina/SC. A interpretação das informações ocorreu a partir da análise de conteúdo temática. O estudo teve o Parecer favorável do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob nº 159.215/2012. Resultados: na análise, emergiram quatro temas: Sobrecarga emocional dos familiares; Impacto que o transtorno mental causa nos cuidadores; Ações do familiar para o cuidado na crise; e Dificuldades dos familiares com manejo do transtorno. Conclusão: há necessidade da inclusão da família no tratamento e a importância de se olhar para a família.Objective: to identify the challenges found by families living with people suffering from mental disorder. Method: it is descriptive exploratory research, conducted in 2013. The data collection was carried out through interviews with 19 relatives of CAPS II patients with schizophrenia disorders, bipolar disorder and depression in a city in the West of Santa Catarina/SC. The interpretation of information occurred from the thematic content analysis. The study had a favorable opinion of the project by the Research Ethics Committee, under Number 159,215/2012. Results: from the analysis four themes emerged: The emotional burden of the family; Impact that mental illness causes in caregivers; Family´s actions for care during crisis; and Family difficulties to handle the disorder. Conclusion: it is necessary to include the family in the treatment and the importance of looking for the family.Objetivo: identificar los desafíos encontrados por los familiares que conviven con personas con trantorno mental. Método: investigación descriptiva exploratoria, realizada en 2013. La recolección de datos fue por medio de entrevista, con 19 familiares de usuarios de un CAPS II con diagnóstico de trastornos de esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar y depresión en un municipio del Oeste de Santa Catarina/SC. La interpretación de las informaciones se dio a partir del análisis de contenido temático. El estudio tuvo el parecer favorable del proyecto por el Comité de Ética en Investigación, sobre nº 159.215/2012. Resultados: en el análisis surgieron cuatro temas: Sobrecarga emocional de los familiares; Impacto que el trastorno mental causa en los cuidadores; Acciones del familiar para el cuidado en la crisis; y, Dificultades de los familiares con manejo del trastorno. Conclusión: hay necesidad de la inclusión de la familia en el tratamiento y la importancia de observar a la familia