Hoitaja sukupuolitautitartunnan saaneen asiakkaan ohjaajana : haaste hoitotyön ammattihenkilöille

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, mitä tutkimukset kertovat hoitohenkilöstön valmiuksista ohjata sukupuolitautitartunnan saanutta asiakasta ja miten hoitajien ohjausvalmiuksia tulisi kehittää. Opinnäytetyö on osa Metropolia Ammattikorkeakoulun hanketta Naisten kokemuksia kohdunkaulan solumuutosten hoitoprosessista ja vaikutuksista elämään. Tätä opinnäytetyötä voidaan myös hyödyntää Metropolia Ammattikorkeakoulun hankkeessa Seksuaaliterveyden edistämisen osaamisen kehittäminen metropolialueella ja hoitotyön koulutuksessa. Opinnäytetyö toteutettiin systemaattista kirjallisuuskatsausta soveltaen. Systemaattista kirjallisuuskatsausta varten tehtiin hakuja Metropolia Ammattikorkeakoulun kirjaston tietokannoista, kuten Medicistä ja Ovidista. Aineisto koostui 10 alkuperäistutkimuksesta, kahdesta asiantuntija-artikkelista ja yhdestä systemaattisesta kirjallisuuskatsauksesta. Systemaattiseen kirjallisuuskatsaukseen valittu aineisto koostui pääasiassa kansainvälisistä tutkimusartikkeleista ja ne käsittelivät mm. eri-ikäisten sukupuolitautitartunnan saaneiden asiakkaiden kohtaamista ja hoitajan antamaa ohjausta. Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla saatu aineisto analysoitiin soveltaen induktiivista sisällönanalyysia. Aineiston hakuprosessista laadittiin lisäksi taulukko ja valittu aineisto koottiin havaintomatriisiin. Katsauksessa tarkasteltujen tutkimusten mukaan hoitajilla on hyvät ohjausvalmiudet mutta kohdennetun lisäkoulutuksen avulla niitä voitaisiin kehittää edelleen. Erityisesti nuorten ja erityisryhmien, kuten huumeidenkäyttäjien ja maahanmuuttajien, kanssa työskennellessä kohdennetun lisäkoulutuksen tarve korostuu. Tulosten mukaan hoitajat kokivat seksuaaliterveyttä koskevien asioiden puheeksi oton vaikeaksi erityisesti nuorten asiakkaiden kohdalla. Lisäksi monikulttuurisuus asettaa haasteita terveydenhuoltoalan henkilöstölle sukupuolitautitartunnan saaneen asiakkaan ohjauksessa nyt ja tulevaisuudessa. Jatkossa suomalaisten sukupuolitautia sairastavien asiakkaiden ohjauksesta olisi hyvä tehdä tutkimusta koska suomenkielistä tutkimusta aiheesta löytyi niukalti. Lisäksi olisi hyvä perehtyä keski-ikäisen, sukupuolitautia sairastavan asiakkaan kokemuksiin saamastaan ohjauksesta.The purpose of this study was to find out what Finnish and International studies told about the competency of nursing staff when they provide counselling for clients with sexually transmitted disease (STD) and how their abilities to give counselling should be developed. This final project was part of a Helsinki Metropolia University of Applied Sciences project which handled women’s experiences of cellular changes in the cervix, treatment and effects on life. Moreover this final project may be utilised in another Metropolia project which handled development of know-how in sexual health promotion education and in the Helsinki Metropoli Area, Finland. As for methods, an applied systematic literature review was carried out. Searches were done by using databases of Helsinki Metropolia University of Applied Sciences. The material consisted of ten original researches, two specialist articles and one literary review. The material consisted mostly of international studies and dealt with subjects such as how to meet clients of different ages with STDs and counselling given by registered nurses. The material was analysed by applying the method of inductive content analysis. According to the results of the systematic literature review registered nurses had a good competency in counselling but, with further focused training, it could be improved further. Especially, when working with adolescents and special groups, such as drug abusers and immigrants, a need for focused education became more obvious. The registered nurses felt it was hard to begin conversations concerning sexual health issues with adolescents, especially. In addition, multiculturalism will increase challenges to health care professionals working with STD clients now and in future. Further research on the counselling that Finnish STD clients have received is needed because there is too little Finnish researches available at the moment. In addition, for health care workers, it would be good to familiarise with middle-aged clients’ experiences of received counselling

Adverse Childhood Experiences and Risk of Binge Drinking and Drunkenness in Middle-Aged Finnish Men

Objective. The purpose of this study was to investigate associations between adverse childhood experiences and binge drinking and drunkenness in adulthood using both historical and recalled data from childhood. Methods. Data on childhood adverse experiences were collected from school health records and questionnaires completed in adulthood. Adulthood data were obtained from the baseline examinations of the male participants (n = 2682) in the Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study (KIHD) in 1984–1989 from eastern Finland. School health records from the 1930s to 1950s were available for a subsample of KIHD men (n = 952). Results. According to the school health records, men who had adverse childhood experiences had a 1.51-fold (95% CI 1.05 to 2.18) age- and examination-year adjusted odds of binge drinking in adulthood. After adjustment for socioeconomic position in adulthood or behavioural factors in adulthood, the association remained unchanged. Adjustment for socioeconomic position in childhood attenuated these effects. Also the recalled data showed associations with adverse childhood experiences and binge drinking with different beverages. Conclusions. Our findings suggest that childhood adversities are associated with increased risk of binge drinking in adulthood

TKTL1 as a Prognostic Marker in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma and Its Correlation with FDG-PET-CT

Introduction: Glucose metabolism in cancer cells differs from noncancerous cells. The expression of transketolase-like protein 1 (TKTL1), a key enzyme in the glucose metabolism of cancer cells, predicts poor prognosis in several cancer types. We studied TKTL1 as a prognostic tool and whether TKTL1 expression correlates with 18F-FDG-PET-CT among patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). Methods: This retrospective study examined two PDAC patient cohorts: 168 patients operated on at Helsinki University Hospital between 2001 and 2011, and 20 patients with FDG-PET-CT results available from the Auria Biobank. We used immunohistochemistry for TKTL1 expression, combining results with clinicopathological data. Results: Five-year disease-specific survival (DSS) was slightly but not significantly better in patients with a high versus low TKTL1 expression, with DSS of 28.0 versus 17.3%, respectively (p = 0.123). TKTL1 served as a marker of a better prognosis in patients over 65 years old (p = 0.012) and among those with TNM class M1 (p = 0.018), stage IV disease (p = 0.027), or perivascular invasion (p = 0.008). Conclusions: Our study shows that TKTL1 cannot be used as a prognostic factor in PDAC with the exception of elderly patients and those with advanced disease. The correlation of TKTL1 with 18F-FDG-PET-CT requires further study in a larger patient cohort.Peer reviewe

Työllisyyden tutkijatyöryhmän raportti

Raportti esittelee työllisyyden tutkijatyöryhmän tutkimuskirjallisuuden kartoittamiseen perustuvat toimenpide-ehdotukset ja -suositukset työllisyyden edistämiseksi. Raportti sisältää katsauksen työllisyysasteeseen pohjoismaisen vertailun valossa ja siinä käsitellään yksityiskohtaisemmin työvoimaa ja työvoimareservejä Suomessa. Toimenpide-ehdotukset ja -suositukset perustuvat lyhyisiin tutkimuskirjallisuuskatsauksiin usealla eri alueella. Näitä ovat työttömyysturva, aktiivinen työvoimapolitiikka, proaktiivinen työvoimapolitiikka, verot ja tulonsiirrot, osatyökykyisten työllistäminen, yrittäjyyden työllistämisvaikutukset sekä maahanmuutto ja työllisyys.Toimenpide-ehdotuksiin on nostettu toimenpiteitä, joiden voidaan tutkimuskirjallisuuden perusteella uskoa edistävän työllisyyttä aiheuttamatta samalla merkittäviä hyvinvointitappioita. Toimenpidesuositukset taas ovat jatkoselvitettäväksi esitettyjä toimenpiteitä, jotka ovat lupaavia, mutta joiden suhteen on enemmän avoimia kysymyksiä kuin varsinaisten ehdotusten osalta.</p

Palvelujärjestelmän toiminta: osa-aikatyö, tilapäinen työ ja siirtymät kokoaikatyöhön

Tällä raportilla on neljä päätavoitetta. Ensiksi tutkitaan osa-aikaisen työttömyyden yleisyyttä yli ajan sekä työllisyyden ja työttömyyden rajapinnalla liikkuvien työuria. Toiseksi tarkastellaan, sisältääkö työttömyysturvajärjestelmä tulorekisteriin ja maksuperusteiseen sovitteluun siirtymisen jälkeen byrokratialoukkuja. Kolmanneksi tutkitaan, kuinka TE-palveluissa edistetään kokonaan työttömien osa-aikaisen ja tilapäisen työn vastaanottamista ja osittain työttömien kokoaikaista työllistymistä. Neljänneksi arvioidaan, onko työnantajan velvollisuudessa tarjota lisätyötä osa-aikatyöntekijöille työnantajien näkökulmasta ongelmia. Aineistoina analyyseissa hyödynnetään sekä rekisteri- että kyselyaineistoja (työttömät, TE-asiantuntijat, työnantajat). Analyysimme perusteella soviteltujen etuuksien käyttö on lisääntynyt selvästi vuosina 2010–2019. Sekä sovitellulla etuudella että täydellä päivärahalla alkavat etuusjaksot, joiden aikana siirrytään sovitellulle etuudelle, päättyvät usein kokoaikaiseen työllistymiseen. Sovitellulla alkaneista etuusjaksoista kokoaikaiseen työllistymiseen siirtyminen on lyhytkestoista. Sovitellun työttömyysturvan muuttaminen maksuperusteiseksi ja tulorekisteri ovat lyhentäneet maksuviiveitä, mutta uudistukset eivät ole täysin poistaneet byrokratia- ja informaatioloukkuja. TE-asiantuntijakyselyn mukaan osittain työttömät työnhakijat ovat saaneet heikommin TE-palveluita kuin kokonaan työttömät. Lisätyön tarjoamisvelvollisuutta koskevassa lainsäädännössä ei ole analyysin perusteella aiemmin tunnistamattomia ongelmia.Tämä julkaisu on toteutettu osana valtioneuvoston selvitys- ja tutkimussuunnitelman toimeenpanoa (tietokayttoon.fi). Julkaisun sisällöstä vastaavat tiedon tuottajat, eikä tekstisisältö välttämättä edusta valtioneuvoston näkemystä

Työllisyyden tutkijatyöryhmän raportti

Raportti esittelee työllisyyden tutkijatyöryhmän tutkimuskirjallisuuden kartoittamiseen perustuvat toimenpide-ehdotukset ja -suositukset työllisyyden edistämiseksi. Raportti sisältää katsauksen työllisyysasteeseen pohjoismaisen vertailun valossa ja siinä käsitellään yksityiskohtaisemmin työvoimaa ja työvoimareservejä Suomessa. Toimenpide-ehdotukset ja -suositukset perustuvat lyhyisiin tutkimuskirjallisuuskatsauksiin usealla eri alueella. Näitä ovat työttömyysturva, aktiivinen työvoimapolitiikka, proaktiivinen työvoimapolitiikka, verot ja tulonsiirrot, osatyökykyisten työllistäminen, yrittäjyyden työllistämisvaikutukset sekä maahanmuutto ja työllisyys. Toimenpide-ehdotuksiin on nostettu toimenpiteitä, joiden voidaan tutkimuskirjallisuuden perusteella uskoa edistävän työllisyyttä aiheuttamatta samalla merkittäviä hyvinvointitappioita. Toimenpidesuositukset taas ovat jatkoselvitettäväksi esitettyjä toimenpiteitä, jotka ovat lupaavia, mutta joiden suhteen on enemmän avoimia kysymyksiä kuin varsinaisten ehdotusten osalta

Correlation of Somatostatin Receptor 1–5 Expression, [68Ga]Ga-DOTANOC, [18F]F-FDG PET/CT and Clinical Outcome in a Prospective Cohort of Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms

Purpose: The aim of this study was to correlate immunohistochemical (IHC) tissue levels of SSTR1-5 with the receptor density generated from [68Ga]Ga-DOTANOC uptake in a prospective series of NF-PNENs. Methods: Twenty-one patients with a total of thirty-five NF-PNEN-lesions and twenty-one histologically confirmed lymph node metastases (LN+) were included in this prospective study. Twenty patients were operated on, and one underwent endoscopic ultrasonography and core-needle biopsy. PET/CT with both [68Ga]Ga-DOTANOC and [18F]F-FDG was performed on all patients. All histological samples were re-classified and IHC-stained with monoclonal SSTR1-5 antibodies and Ki-67 and correlated with [68Ga]Ga-DOTANOC and [18F]F-FDG PET/CT. Results: Expression of SSTR1-5 was detected in 74%, 91%, 80%, 14%, and 77% of NF-PNENs. There was a concordance of SSTR2 IHC with positive/negative [68Ga]Ga-DOTANOC finding (Spearman’s rho 0.382, p = 0.043). All [68Ga]Ga-DOTANOC-avid tumors expressed SSTR2 or SSTR3 or SSTR5. Expression of SSTR5 was higher in tumors with a low Ki-67 proliferation index (PI) (−0.353, 95% CI −0.654–0.039, p = 0.038). The mean Ki-67 PI for SSTR5 positive tumors was 2.44 (SD 2.56, CI 1.0–3.0) and 6.38 (SD 7.25, CI 2.25–8.75) for negative tumors. Conclusion: SSTR2 was the only SSTR subtype to correlate with [68Ga]Ga-DOTANOC PET/CT. Our prospective study confirms SSTR2 to be of the highest impact for SST PET/CT signal

Prediction of the aggressiveness of non-functional pancreatic neuroendocrine tumors based on the dual-tracer PET/CT

Peer reviewe

Prediction of the aggressiveness of non-functional pancreatic neuroendocrine tumors based on the dual-tracer PET/CT

Abstract Background Predicting the aggressive behavior of non-functional pancreatic neuroendocrine tumors (NF-PNET) remains controversial. We wanted to explore, in a prospective setting, whether the diagnostic accuracy can be improved by dual-tracer functional imaging 68Ga-DOTANOC and 18F-FDG-PET/CT in patients with NF-PNETs. Methods Thirty-one patients with NF-PNET (90% asymptomatic) underwent PET-imaging with 18F-FDG and 68Ga-DOTANOC, followed by surgery (n = 20), an endoscopic ultrasonography and fine-needle biopsy (n = 2) or follow-up (n = 9). A focal activity on PET/CT greater than the background that could not be identified as physiological activity was considered to indicate tumor tissue. The imaging results were compared to histopathology. The mean follow-up time was 31.3 months. Results Thirty-one patients presented a total of 53 lesions (40 histologically confirmed) on PET/CT. Thirty patients had a 68Ga-DOTANOC-positive tumor (sensitivity 97%) and 10 patients had an 18F-FDG-positive tumor. In addition, one 68Ga-DOTANOC-negative patient was 18F-FDG-positive. 18F-FDG-PET/CT was positive in 19% (3/16) of the G1 tumors, 63% (5/8) of the G2 tumors and 1/1 of the well-differentiated G3 tumor. 68Ga-DOTANOC-PET/CT was positive in 94% of the G1 tumors, 100% of the G2 tumors and 1/1 of the well-differentiated G3 tumor. Two out of six (33%) of the patients with lymph node metastases (LN+) were 18F-FDG-positive. The 18F-FDG-PET/CT correlated with tumor Ki-67 (P = 0.021). Further, the Krenning score correlated with tumor Ki-67 (P = 0.013). 18F-FDG-positive tumors were significantly larger than the 18F-FDG-negative tumors (P = 0.012). 18F-FDG-PET/CT showed a positive predictive value of 78% in the detection of potentially aggressive tumors (G2, G3, or LN + PNETs); the negative predictive value was 69%. Conclusions 18F-FDG-PET/CT is useful to predict tumor grade but not the LN+ of NF-PNETs. Patients with 18F-FDG-avid NF-PNETs should be referred for surgery. The 68Ga-DOTANOC-PET/CT also has prognostic value since the Krenning score predicts the histopathological tumor grade. Trial registration The study has been registered at ClinicalTrials.gov; Non-functional Pancreatic NET and PET imaging, NCT02621541

Correlation of Somatostatin Receptor 1–5 Expression, [68Ga]Ga-DOTANOC, [18F]F-FDG PET/CT and Clinical Outcome in a Prospective Cohort of Pancreatic Neuroendocrine Neoplasms

Purpose: The aim of this study was to correlate immunohistochemical (IHC) tissue levels of SSTR1-5 with the receptor density generated from [68Ga]Ga-DOTANOC uptake in a prospective series of NF-PNENs. Methods: Twenty-one patients with a total of thirty-five NF-PNEN-lesions and twenty-one histologically confirmed lymph node metastases (LN+) were included in this prospective study. Twenty patients were operated on, and one underwent endoscopic ultrasonography and core-needle biopsy. PET/CT with both [68Ga]Ga-DOTANOC and [18F]F-FDG was performed on all patients. All histological samples were re-classified and IHC-stained with monoclonal SSTR1-5 antibodies and Ki-67 and correlated with [68Ga]Ga-DOTANOC and [18F]F-FDG PET/CT. Results: Expression of SSTR1-5 was detected in 74%, 91%, 80%, 14%, and 77% of NF-PNENs. There was a concordance of SSTR2 IHC with positive/negative [68Ga]Ga-DOTANOC finding (Spearman’s rho 0.382, p = 0.043). All [68Ga]Ga-DOTANOC-avid tumors expressed SSTR2 or SSTR3 or SSTR5. Expression of SSTR5 was higher in tumors with a low Ki-67 proliferation index (PI) (−0.353, 95% CI −0.654–0.039, p = 0.038). The mean Ki-67 PI for SSTR5 positive tumors was 2.44 (SD 2.56, CI 1.0–3.0) and 6.38 (SD 7.25, CI 2.25–8.75) for negative tumors. Conclusion: SSTR2 was the only SSTR subtype to correlate with [68Ga]Ga-DOTANOC PET/CT. Our prospective study confirms SSTR2 to be of the highest impact for SST PET/CT signal